MØTEREFERAT DIALOGMØTE MELLOM SI OG FYLKESMANNEN I HEDMARK OG OPPLAND.

Transkript

1 MØTEREFERAT DIALOGMØTE MELLOM SI OG FYLKESMANNEN I HEDMARK OG OPPLAND. Møte: Møtedato: Dialogmøte mellom Sykehuset Innlandet og Fylkesmannen i Oppland og Hedmark. Til stede: Fra Fylkesmannen i Hedmark: Trond Lutnæs, Trude Vestli, Anne Kristine Hallum, Jon Iver Fougner. Fra Fylkesmannen i Oppland: Erlend Aasheim, Tony Heyerdahl. Fra Sykehuset Innlandet: Morten Lang-Ree, Kjersti Øistensen, Toril Kolås, Ingerlise Ski (sak 1) Bjørg Ø. Simensen (sak 2-4) og Geir Silseth Forfall: Gunn Gotland Bakke, Clas Waagø-Hansen Referent: Geir Silseth Referanse: GS Følgende saker ble drøftet/orientert om: Saknr Saktittel/referat Ansvar Sak 1 Omstilling somatikk, det videre arbeidet ved prosjektleder Ingerlise Ski Følgende endringer ble vedtatt i sak april 2015: - Foretaket setter i verk koordinering innenfor av ventetid innenfor fagfeltet ortopedi - Foretaket endrer organisering av fagområdet habilitering i divisjon habilitering/rehabilitering til en felles avdeling. Etter at vedtaket ble gjort er det bestemt at endringene vil tre i kraft fra Kongsvinger utfører ikke lenger operasjon av tykktarmskreft i Sykehuset Innlandet Det er i tillegg en rekke endringer som skal besluttes basert på foretakets faglige vurderinger, ref. styresak Foretaket vurderer vaktordningene innenfor øyesykdommer - Foretaket vurderer vaktordninger innenfor øre- / nese- / halssykdommer - Foretaket vurderer vaktordninger innenfor radiologi - Foretaket samler gynekologisk kreft til ett sted for de diagnosene som HSØ har besluttet skal opereres på regionnivå når OUS ikke har kapasitet til å utføre operasjonene - Foretaket vurderer organiseringen av brystdiagnostiske sentre - Foretaket vurderer organiseringen av det nukleærmedisinske tilbudet - Foretaket ser på tiltak for å bedre pasientforløp og behandlingslinje for slagpasienter BESØKSADRESSE POSTADRESSE Org.nr

2 - Foretaket piloterer en modell med fagansvar, jf. arbeidsgruppens rapport - Foretaket samler produksjon av blodprodukter på ett eller to steder - Foretaket utreder hvordan divisjonene kan sikre at alle pasienter som ankommer akuttmottaket blir vurdert av lege med LIS-kompetanse som minimum AD har sammen med ledergruppen foreslått at følgende områder skal utredes og legges fram for styret til beslutning 3 september Vaktordninger øye - Vaktordninger ØNH - Operasjon av gynekologisk kreft - Organisering av BDS - Produksjon av blodprodukter Presentasjon følger som vedlegg. Sak 2 Rett til fritt behandlingsvalg ved avd. sjef kvalitet og pasientsikkerhet Bjørg Ø. Simensen. Rett til fritt behandlingsvalg. Fritt behandlingsvalg ble vedtatt av Stortinget og reformen fritt behandlingsvalg skal redusere ventetidene, øke valgfriheten for pasientene og stimulere de offentlige sykehusene til å bli mer effektive. Ordningen innebærer at private kan søke om godkjenning til å yte spesifikke tjenester (uten volumbegrensning) til en pris fastsatt av staten. Når en pasient er rettighetsvurdert, vil han/hun kunne velge å motta helsehjelpen fra godkjente leverandører. Dagens rett til fritt sykehusvalg utvides til å omfatte fritt behandlingsvalg leverandører, og denne nye felles rettigheten skal hete rett til fritt behandlingsvalg (fritt sykehusvalg og fritt behandlingsvalg slås sammen). Kontoret for fritt sykehusvalg/fritt behandlingsvalg blir fortsatt den sentrale aktøren når det gjelder pasientrådgivning. Helsedirektoratet (v/helfo) skal godkjenne private virksomheter som søker om å levere tjenester gjennom fritt behandlingsvalg. RHFene skal kjøpe mer fra private gjennom anbud Samtidig som pasienter får en ny rettighet, skal RHFene bruke private mer/samarbeide på nye måter. Dagens måte å kjøpe fra de private på skal altså ikke erstattes av fritt behandlingsvalg tvert i mot ønsker HOD at RHFene skal kjøpe mer av private gjennom anbud. Offentlige sykehus får større frihet Fritt behandlingsvalg er ment å stimulere de offentlige sykehusene til å bli mer effektive. For å møte konkurransen er produksjonstaket opphevet. Presentasjon følger som vedlegg. Sak 3 Tilsyn med samhandling om utskriving av pasienter fra spesialisthelsetjenesten til kommunen, SI Hamar. Det ble gjennomført tilsyn april. En så også på pasienter som hadde vært 2

3 utskrevet fra SI Hamar til Hamar og Ringsaker kommune de siste 3 måneder av Fastleger og pasienter ble kontaktet og fikk tilsendt spørreskjema som Statens helsetilsyn har utarbeidet. Funn fra foreløpig rapport ble presentert. Presentasjon følges som vedlegg. Sak 4 Tilsyn med samhandling om utskriving av pasienter fra spesialisthelsetjenesten til kommunen, SI Gjøvik. Fylkesmannen i Oppland vil gjennomføre tilsvarende tilsyn som nevnt i sak 3, sannsynligvis blir det oktober ved SI Gjøvik. Sak 5 Tilsyn med behandling av hjerneslag SI Tynset. Fylkesmannen i Hedmark gjennomfører tilsyn av pasienter med hjerneslag ved medisinsk avdeling ved SI Tynset september. Sak 6 Kvalitetssikring av tilsettingsprosessen ved tilsetting av (utenlandsk helsepersonell) Fylkesmannen i Oppland redegjorde for en sak om en dansk lege som dro fra helseforetak til helseforetak og som også arbeidet i flere nordiske land etter hvert som han fikk «sparken». Legen hadde også et kortvarig tilsettingsforhold i SI i Det er viktig at tilsynsmyndigheten får beskjed om slike forhold. Sak 7 Sykehuset redegjorde for gjeldende prosedyre som omhandler innleie av ansatte fra vikarbyrå. Det er gode prosedyrer og sjekkliste som skal benyttes ved innleie. Det er enighet om at det er viktig at tilsynsmyndigheten får beskjed i slike saker, slik at en unngår at udugelige leger «flyr under radaren» og fortsetter virksomheten andre steder. Forholdet til kommunens barneverntjeneste. Gjelder helsepersonelloven 33 (Opplysninger til barneverntjenesten). Flere saker tyder på behov for opprydding for å holde lovkrav? Fylkesmannen i Oppland refererte i møtet til saker som viser behovet for å skjerpe inn praktiseringen av helsepersonelloven 33. Spesielt gjelder dette divisjon psykisk helsevern. Fylkesmannen i Oppland lager et sammendrag av de ulike eksemplene, som sendes SI. Sentral problemstilling er samarbeid og ansvarsavklaring mellom behandler ved DPS. Det ble anbefalt at forventningsavklaring mellom DPS og kommunalt barnevern bør tas opp i neste samarbeidsmøte med barnevernet. Sak 8 Lov om psykisk helsevern og barn under 16/18 år. Fylkesmannen ønsket en orientering om hvordan sykehuset ivaretar rettsikkerheten og et forsvarlig behandlingstilbud til barn/ungdom under 18år, når de innlegges i voksenpsykiatrisk akutt avdeling. Hvordan er kapasiteten for akutte innleggelser av barn/unge i psykisk helsevern? Fagsjef Kjersti Øistensen redegjorde. Mye av saken har nok bakgrunn i en konkret pasientsak. Oversikt over innleggelse for personer under 18 år pr. april 2015 følger vedlagt. 3

4 Sak 9 Sak 10 Får tilsynet vite om helsepersonell og rusmisbruk? Bruk av hjemlene i helsepersonelloven 8 til prøvetaking. Fylkesmannen får en og annen sak om helsepersonell som er rusmisbrukere. Finnes en oversikt i foretaket over antall/forekomst av bruk av testhjemlene i helsepersonelloven 8? Er vi sikre på at vi får alle sakene til oss for å vurdere egnethet og for å hindre migrering mellom arbeidsgivere? Saken tas videre til HR-direktør for å få avklart om SI har en sentral oversikt over prøvetaking. Informasjon om alvorlig hendelse Sykehuset Innlandet har i henhold til paragraf 3.3a i Lov om spesialisthelsetjenesten, varslet Helsetilsynet om en alvorlig hendelse i forbindelse med behandling av en pasient. Pasienten ble fraktet til sykehuset på Elverum med alvorlige skader etter en ulykke, i påvente av videre transport til Oslo Universitetssykehus Ullevål. De pårørende er orientert og har fått informasjon om hendelsen og varslingen til Helsetilsynet. Sak 11 Rapport fra Statens helsetilsyn foreligger ikke ennå. Sykehuset Innlandet har også hatt en grundig gjennomgang av hendelsen med de involverte divisjoner og Styret er orientert om hendelsen. Rapport fra Statens helsetilsyn viser få meldte alvorlige hendelser fra Sykehuset Innlandet. Statens helsetilsyn har nylig gitt ut en rapport fra Undersøkelsesenheten i Statens helsetilsyn «Med tilbakeblikk på alvorlige og uventede hendelser i spesialisthelsetjenesten» som bl.a. beskriver antall alvorlige hendelser meldt i 2013 og 2014 fra ulike helseforetak. Rapporten viser at Sykehuset Innlandet var blant helseforetakene med færrest meldte hendelser, sett i forhold til størrelsen. Dette gjaldt både for somatiske helsetjenester og psykisk helsevern. Tallene ved SI var stabile fra 2013 til Tilsynsmyndigheten stiller spørsmål om hvordan Sykehuset Innlandet tolker/bruker disse tallene? Sykehuset Innlandet er klar over at vi i forhold til størrelsen underrapporterer både 3.3. og 3.3.a-hendelser. Håndtering av alvorlig hendelse var tema på en kvalitetsdag i november Av helseforetakets 3.3.-meldinger er ca. halvparten hendelser som kunne ført til skade, dvs. hendelser der en har fanget opp situasjonen før den fikk konsekvenser for pasient. (Potensielt) alvorlige hendelser blir gjennomgått i avdelingen der hendelsen skjer, men ikke etter en felles mal for årsaksanalyse. Det har vært arbeidet med en standardmal, men så langt er den ikke godt nok kjent. Sak 12 Sykehusets behandling av krav fra pasienter om retting og/eller sletting av journalopplysninger. Når tilsynsmyndigheten sender saker fra pasienter og ber sykehuset ta stilling til om opplysninger skal rettes eller slettes, oppfattes det av sykehuset som en «ordre» om å slette/rette? Fylkesmannen oppfatter ofte at når henvendelser fra pasienter som krever 4

5 retting /sletting i pasientjournalen videresendes så rettes og slettes det ukritisk. SI understreker at den faglige vurderingen av kravet om retting og sletting fra pasientjournal ligger hos behandler, jfr. pasientrettighetsloven 5.2 og helsepersonelloven 42 og 43. SI oppfrisker rutinene på dette området. Sak 13 Sak 14 Sak 15 Evnt. Utlevering av journal til tilsynsmyndigheten Gjelder spesialisthelsetjenesteloven 6-2 (Opplysningsplikt til Statens helsetilsyn og Fylkesmannen). Det ble gitt eksempler på motvilje mot utlevering, uttalelser fra helsepersonell om at behandler kun levere ut det som vedkommende har skrevet selv, og at journaldokumenter sendes inn fra ulike avdelinger. Dette gjelder i stor grad divisjon psykisk helsevern. Rutinene skjerpes, og det skal bare sendes inn et svar fra hver divisjon. Ulikt syn om øsofagusvaricer I en sak hvor en pasient klaget over mangelfull oppfølging/behandling i tilknytning til primær forebygging av blødning fra øsofagusvaricer, mener divisjon Lillehammer at pasienten fikk forsvarlig behandling mens Fylkesmannen mener at behandlingen ikke var forsvarlig. Håndtering av saker hvor vurderingen fra sykehuset og fylkeslegen spriker ble diskutert. Gjøvik DPS Fylkesmannen i Oppland har mottatt en bekymringsmelding fra henvisende lege angående behandling ved Gjøvik DPS. Legen angir at han har foreslått at en gitt pasient bør følges opp av psykolog eller psykiater. Tilbakemeldingen var at spesialistene gjør fortrinnsvis inntaksvurderinger og ikke behandling over tid. Henvisende lege synes at det er en alvorlig svikt i behandlingen av psykisk syke pasienter hvis dette stemmer. Morten Lang-Ree orienterte om at Brukerutvalget i SI har tatt initiativet til en kampanje for å fokusere på taushetsplikten. Det er utarbeidet «Hysj-kort» som sendes alle avdelinger i SI. (Hysj-kortet vedlegges referatet) Neste møtet avholdes 11.desember klokka hos Fylkesmannen i Oppland. 5