Strategi og handlingsplan. for Ambulanse Midt-Norge HF i perioden

Transkript

1 Strategi og handlingsplan for Ambulanse Midt-Norge HF i perioden versjon 1.0,

2 Innholdsfortegnelse 1. Innledning Formål og visjon Strategisk grunnlag, føringer og styrende krav til virksomheten... 4 Styrende krav fra Helse Midt-Norge RHF... 4 Strategiske satsingsområder i Helse Midt-Norge... 6 Lovpålagte krav til virksomheten... 6 Samfunnsutvikling og trender Overordnet utfordringsbilde Overordnede mål og prioriteringer for Gjennomførte tiltak våren Fortsatt pågående etableringstiltak... 8 Planperiode og gjennomføringsevne... 8 Hovedmål 1: Faglig standardisering og kvalitetsheving... 9 Hovedmål 2: Kompetanseutvikling Hovedmål 3: Virksomhetsdata Hovedmål 4: Kostnadseffektiv drift Hovedmål 5: Bemanningsplanlegging Hovedmål 6: IKT-plattform Hovedmål 7: Organisasjonsutvikling Hovedmål 8: Samhandling og strategi Hovedmål 9: Forskning og utvikling Ikke-prioriterte tiltak i perioden Strategi og handlingsplan for Ambulanse Midt-Norge HF v side 2 av 20

3 1. Innledning Dette dokumentet er Ambulanse Midt-Norge HF (AMN) sitt strategiske hoveddokument for perioden Handlingsplanen definerer og prioriterer mål, tiltak og aktiviteter for perioden AMN skal fungere som eget foretak ihht vedtak fra styret i Helse Midt-Norge RHF. Dokumentet er først og fremst et verktøy for intern prioritering i AMN. Flere mål gjelder utover perioden, og tiltak vil bli iverksatt, men ikke sluttført, i løpet av den tidshorisonten dette dokumentet er gyldig. Det vil være av avgjørende betydning at det etableres strukturer som sikrer videreføring og oppfølging av måloppfyllelse også etter overføring av tjenesten til sykehusforetakene. Dokumentet er i strategisk sammenheng gjeldende for en relativt kort periode. Det er bevisst bygd opp med en detaljeringsgrad og i en form som gjør at det er ment å fungere som en handlingsplan for perioden. Ideelt sett burde en slik handlingsplan vært forankret i et langsiktig strategisk dokument for hele prehospital sektor. En samlet strategi som beskriver utfordringsbildet, utviklingstrender, ønsket utvikling og strategiske hovedgrep, og som relaterer fag- og ansvarsområdet til andre samfunnsområder foreligger ikke ennå. Styret i AMN har bedt om at et slikt arbeid settes i gang i regi av Helse Midt-Norge RHF. Handlingsplanen er utarbeidet med bakgrunn i de styrende dokumenter som foreligger fra eier, krav og forventninger utledet fra styrevedtak, samt foretaksledelsens vurdering og prioritering av de viktigste oppgaver og aktiviteter for å sikre at foretaket blir etablert og driftet på en god måte i perioden Formål og visjon Formålet er definert i foretakets vedtekter vedtatt på stiftelsesmøte : Ambulanse Midt-Norge HF skal drives med sikte på å yte gode og likeverdige ambulansetjenester til alle som trenger det når de trenger det, uavhengig av alder, kjønn, bosted, økonomi og etnisk bakgrunn, samt legge til rette for forskning og undervisning og andre tjenester som står i naturlig sammenheng med dette. Gjennom utøvelse av oppgaver tildelt av Helse Midt-Norge RHF vil Ambulanse Midt-Norge HF bidra til at spesialisthelsetjenestens målsetning blir oppfylt innenfor Helse Midt-Norges geografiske område Det utdypes at foretaket skal: Drive ambulansetjeneste og aktiviteter som bidrar til å fremme foretakets formål Bidra til samarbeid i regionen, slik at det totalt sett oppnås hensiktsmessig og rasjonell ressursutnyttelse og slik at pasientene sikres et helhetlig helse- og sosialtjenestetilbud. Drives med sikte på å nå nasjonale helsepolitiske-, forskningspolitiske- og utdanningspolitiske mål og helseforetaksgruppens samlede målsetninger. Visjon Med pasientene i fokus har vi definert følgende visjon for virksomheten: En ambulansetjeneste til beste for pasientene og som bidrar til å løse framtidens En ambulansetjeneste til beste for pasientene og som bidrar til å løse framtidens utfordringer i helsevesenet - en ambulansetjeneste å være stolt av. utfordringer i helsevesenet - en ambulansetjeneste å være stolt av. Strategi og handlingsplan for Ambulanse Midt-Norge HF v side 3 av 20

4 3. Strategisk grunnlag, føringer og styrende krav til virksomheten Følgende styrende dokumenter utgjør det strategiske grunnlaget for Ambulanse Midt-Norge HF: Saksdokumenter og vedtak i styret i Helse Midt-Norge RHF i sak 50/11 om insourcing av ambulansetjenesten (sakstittel Revisjon av prehospital plan) Saksdokumenter og vedtak i styret i Helse Midt-Norge RHF i sak 93/11 om opprettelsen av Ambulanse Midt-Norge HF (sakstittel Midlertidig organisering av ambulansetjenesten ) Strategi 2020 for Helse Midt-Norge med underliggende dokumenter. Gjeldende styringsdokument og foretaksprotokoll for Ambulanse Midt-Norge HF. kument%202013%20amn.pdf otokoll_amn_2013.pdf Samhandlingsreformen Stortingsmelding nr 47 ( ): «Samhandlingsreformen Rett behandling på rett sted til rett tid» html?id= Lover og forskrifter relevante for spesialisthelsetjenesten, spesielt Lov om spesialisthelsetjeneste (Spesialisthelsetjenesteloven) og Lov om helsepersonell (Helsepersonelloven). Forskrift om krav til akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus (Akuttforskriften). Styrende krav fra Helse Midt-Norge RHF Fra de styrende dokumenter som utgjør foretakets strategiske grunnlag kan man utlede følgende overordnede krav og målsetninger til tjenesten: I utarbeidelsen av Strategi2020 er det fra styret i Helse Midt-Norge RHF sak 62/10 påpekt at: Tryggheten for den enkelte pasient ivaretas av en kjede med legevakt, prehospitale tjenester og akuttmottakene på sykehusene. De prehospitale tjenestene skal tilpasses endret organisering og utvikles med høy kvalitet. Det presiseres at de prehospitale tjenester skal tilpasses nye behandlingsmetoder og endret oppgavedeling. Strategi og handlingsplan for Ambulanse Midt-Norge HF v side 4 av 20

5 I forbindelse med revisjon av Prehospital plan 2011 og vedtak om insourcing av ambulansetjenesten, sak 50/11, vedtok styret i Helse Midt-Norge RHF følgende krav til tjenesten: Høy kvalitet og god tilgjengelighet i de prehospitale tjenestene er nødvendig for å kunne møte de utfordringer som er beskrevet i Strategi2020. En kvalitetsheving og styrking av ambulansetjenesten ihht adm.dirs anbefalinger i saksgrunnlaget: o Forbedring av beredskapen i form av økning i antall aktive timer og døgnkasernering av ansatte på stasjonene minske antall stasjoner med hjemmevaktsordning ihht anbefalinger i Akuttforskriften. o Økt fokus på bemanningsutfordring og kompetansevedlikehold ved de små stasjonene. Vurdere rullering av mot større stasjoner. o En utvikling av den faglige standarden i tjenesten: Kreve at alle ansatte skal ha fagbrev og at det skal være minimum en per bil med farmakologikurs fra høyskole, samt at det innen 2018 settes krav til 1 paramedic-utdannet per bil. o Felles systemoppbygging for å sikre lik kvalitet, herunder utarbeidelse av felles håndbøker og prosedyrer. o Sikre likt utstyr og utstyrsoppsett (pakning) av bilene. o Innføre undervisningsbiler med undervisningspersonell i Møre og Romsdal og Nord- Trøndelag etter mal fra Sør-Trøndelag. o Etablering av ny overføringsbil/tobårebil på Nordmøre. Det skal ikke gjøres endringer i ambulansestrukturen i denne omgang. Videre ble det i sak 93/11 til styret i Helse Midt-Norge RHF påpekt at: I vedtaket om insourcing av ambulansetjenesten er det lagt til grunn at vi skal oppnå en enhetlig tjeneste i regionen. HMN RHF ønsker å standardisere tjenesten innen alle områder for å sikre enhetlig kvalitet. Foruten HR-området med avtaleverk omfatter standardiseringen bilpark og akuttutstyr/annet utstyr, IKT, stasjoner/stasjonsutstyr og ikke minst de arbeidsprosedyrer og kvalitets-/avviksprosedyrer som skal gjelde for tjenesten. To forhold er vurdert å ha særlig betydning; ledelsesfokus og -kontroll, herunder kapasitet knyttet til overtakelse av en stor driftsenhet med en ikke-offentligorganisasjonskultur. I tillegg kommer behovet for å bygge opp kompetanse på ambulanselogistikk, særskilt turnus/avtaleverk og kvalitetskrav. I styringsdokument og foretaksprotokoll for AMN HF for 2013 er følgende punkter sentrale for virksomhetens prioriteringer inneværende år: Helse Midt-Norge RHF forutsetter at AMN HF skal gå i balanse i 2013 og sikre at den samlede ressursbruken er innenfor vedtatte rammer og resultatkrav, samt jobbe for varig kostnadsreduksjon på drift. En omfattende IKT-satsing både knyttet til IKT-strategi og handlingsplaner, bidrag i arbeidet med elektronisk journal, og utvikling av metodikk og IKT-verktøy for helhetlig virksomhetsstyring og avvikshåndtering. Innen HR/organisasjonsfeltet vektlegges lederutvikling, økning i lærlingeplasser, oppfølging av arbeidsmiljøloven, reduksjon av deltidsstillinger og ressursplanlegging. Fokus på kompetanseheving i alle deler av foretaket. Strategi og handlingsplan for Ambulanse Midt-Norge HF v side 5 av 20

6 Bidra til utvikling av mer helhetlig pasientforløp og et mer desentralisert helsetilbud. Virksomhetsdata og dokumentasjon for å sikre god planlegging, organisering og utførelse. AMN bes om å bidra i den videre utbyggingen av Nødnett. Nærmere beskrivelser av styrende krav fra Helse Midt-Norge RHF foreligger i styringsdokument og foretaksprotokoller og følges opp gjennom rapportering og dialogmøter. Strategiske satsingsområder i Helse Midt-Norge Fra Strategi 2020 er følgende fire (av fem) målområder viktige for ambulansetjenesten: Kunnskapsbasert pasientbehandling av høy kvalitet basert på forskning og systematisk innhentede erfaringer. En organisasjon som underbygger gode pasientforløp. Det skal være dokumentert kvalitet på det medisinskfaglige tilbudet, og helsetjenesten skal henge sammen på en måte som sikrer høy grad av sikkerhet, god pasientopplevelse, god pasientmedvirkning og effektiv ressursutnyttelse. Pasientforløpene skal bygges opp slik at behandlingen skjer på mest effektive omsorgsnivå. Rett kompetanse på rett sted til rett tid. For å sikre helhetlige, forutsigbare og effektive pasientforløp, kreves riktig type kompetanse, på riktig sted og til rett tid. Det vil bli knapphet på arbeidskraft som kan gå inn i helsetjenesten. Utdanning må være innrettet mot de utfordringene framtidens helsetjeneste står overfor. Økonomisk bærekraft. Vi må sørge for rasjonell drift og prioritere oppgavene i tråd med nasjonale føringer. I tillegg må vi skape nødvendig handlingsrom for å gjennomføre ønskede prioriteringer innenfor både pasientbehandling og investeringer i MTU, IKT og bygg. Lovpålagte krav til virksomheten Ambulansetjenesten er underlagt lover og forskrifter som gjelder for spesialisthelsetjenesten, og da spesielt Helsepersonelloven som definerer krav til helsepersonellets yrkesutøvelse og organisering av virksomheten, herunder taushetsplikt, meldeplikt og håndtering av legemidler, journalføring og dokumentasjon, opplysningsplikt, m.m. Akuttforskriften definerer ambulansetjenestens oppgaver, ansvarsforhold innenfor den prehospitale sektor og krav til bemanning og kompetanse. Akuttforskriften viser til at ambulansetjenesten og kommunal legevaktordning har ansvaret for lokal akuttmedisinsk beredskap, og at man sammen med sykehusene skal samarbeide om å yte kvalifisert helsehjelp i alvorlige akuttmedisinske situasjoner. Dette er nærmere beskrevet i samarbeidsavtaler mellom sykehusforetakene og den enkelte kommune i Midt-Norge, og Helse Midt-Norge RHF har vedtatt at Ambulanse Midt-Norge HF skal forholde seg til disse avtalene og inngå i etablerte samarbeidsfora sammen med sykehusforetakene. Samfunnsutvikling og trender I tillegg til ovenfor nevnte krav og føringer, legges det til grunn den generelle faglige og organisatoriske utviklingen som har skjedd innen prehospital sektor generelt og bilambulansetjenesten spesielt det siste 10-året og som fremdeles pågår. De mest tydelige hovedtrekkene og trendene er insourcing til den offentlig drevne spesialisthelsetjenesten, klassifikasjon av personellet som offentlig godkjent helsepersonell, faglig styrking og økte forventninger til høyspesialisert innsats ute hos pasientene, samt stadig nye muligheter for raskere og bedre pasientbehandling i lys av den teknologiske utviklingen. Strategi og handlingsplan for Ambulanse Midt-Norge HF v side 6 av 20

7 4. Overordnet utfordringsbilde Virksomheten har i korte trekk følgende overordnede utfordringsbilde som gir føringer for hvilke målsetninger og tiltak som prioriteres i perioden : Etablering av en ny virksomhet (AMN HF) og insourcing av ambulansetjenesten har vært arbeidskrevende, og det vil fortsatt kreves mye innsats knyttet til etablering i planperioden. AMN er en ny organisasjon med et omfattende behov for opplæring i nye systemer, prosedyrer og rutiner, samt behov for tiltak som bidrar til å bygge en felles kultur og tilpasning til nye roller. AMN har per 2013 en økonomisk situasjon som er krevende i forhold til de styrende krav og føringer vi har for virksomheten, samt utfordringer med både manglende erfaringstall og virksomhetsdata å styre etter. AMN er en desentralisert organisasjon med ansatte som har lav tilgang til informasjon og egnede kommunikasjonsflater. Dette gjør det utfordrende både med opplæring og bruk av etablerte IKT-systemer. AMN er en virksomhet som tross høy kvalitet innehar betydelige forskjeller mellom enhetene. Dette gjelder både systemer, prosedyrer og kultur på alle fagområder. Det er et omfattende behov for standardisering og harmonisering av tjenesten. 5. Overordnede mål og prioriteringer for Med utgangspunkt i styrende krav og føringer har Ambulanse Midt-Norge HF prioritert følgende overordnede mål for planlegging, drift og utvikling av bil- og båtambulansetjenesten i perioden : 1. Faglig standardisering og kvalitetsheving for å oppnå en tjeneste preget av «høy kvalitet og god tilgjengelighet» i hele regionen. 2. Utvikle og iverksette en plan for kompetanseutvikling i ambulansetjenesten som gjør regionen i stand til å møte dagens og framtidens prehospitale utfordringer 3. Etablere system og kultur for dokumentasjon og registrering av virksomhetsdata som gir grunnlag for framtidig planlegging og utvikling av tjenesten basert på et solid faktagrunnlag. 4. Sikre en robust og kostnadseffektiv drift slik at regionen får en best mulig ambulansetjeneste ut av de midlene som stilles til rådighet. 5. Sikre god ressursstyring og kostnadskontroll knyttet til bemanningsplanlegging. 6. Etablere en IKT-plattform som sikrer informasjonsflyt både internt i foretaket og mot samarbeidende enheter i pasientforløpene. 7. Etablere og utvikle en organisasjon som sikrer god og stabil kvalitet på de tjenestene som ytes overfor pasientene, og som gir gode og forutsigbare arbeidsvilkår for de ansatte og ledere. 8. Være en tydelig aktør regionalt og nasjonalt i prosjekter eller aktiviteter som med pasientene i fokus bidrar til å sikre og styrke kvaliteten på den samlede prehospitale helsetjenesten. 9. Bidra til å etablere og utvikle et miljø for forskning og utvikling innenfor fagområdene ambulansefag, prehospital akuttmedisin og prehospital logistikk. Gjennomførte tiltak våren 2013 Strategi og handlingsplan for Ambulanse Midt-Norge HF v side 7 av 20

8 Tiltak som allerede er gjennomført våren 2013, eksempelvis introkurs for nyansatte, fremforhandling av felles overenskomst/tariffavtale og samarbeidsavtale med sykehusforetakene, er ikke listet i tabellen under selv om dette inngår i planperioden. For mer informasjon om tiltak gjennomført frem til nå, se statusrapporter til styret i AMN HF og rapportering til Helse Midt-Norge RHF. Fortsatt pågående etableringstiltak Det er viktig å presisere at det fortsatt pågår en rekke tiltak knyttet til etablering av virksomheten, som eksempelvis bygging av nye ambulansestasjoner, dertil etablering av IKT-infrastruktur på disse stasjonene, og overtagelse av utstyr og biler. Dette er ikke satt inn som tiltak i handlingsplanen, men vil pågå helt frem til medio For en oversikt over etableringsaktiviteter, se årsberetning for %20Årsberetning% pdf og statusrapporter til styret i AMN HF. Planperiode og gjennomføringsevne Delmål og tiltak knyttet til hovedmålene beskrives i tabellform under. Detaljeringsgraden på tiltak er av en slik art at det skal gi forståelse for hva som er de viktigste tiltakene i perioden Videre detaljeringsgrad vil bli definert i egne tiltaksplaner per fagområde (HR/Organisasjon, Fag, Økonomi, IKT, Logistikk og Kommunikasjon) og vil være mer dynamiske dokumenter til bruk for intern fremdriftsplanlegging og koordinering. Det er viktig å presisere at delmål og tiltak listet i denne planen vil bli påbegynt innenfor planperioden, men mange tiltak vil ha en antatt lengre tidshorisont på ferdigstillelse. Disse er merket med * da nærmere prosjektbeskrivelser med mer detaljerte fremdriftsplaner ikke er utarbeidet, men man ser at ferdigstilling av disse tiltakene vil strekke seg langt utover Videre er det viktig å presisere at selv om tiltak iverksettes og prosjekter gjennomføres, så vil resultateffektene av en del tiltak først kunne måles lang tid etter iverksetting. Handlingsplanen er i utgangspunktet en ambisiøs plan med en rekke tiltak som ønskes gjennomført eller igangsatt i løpet av planperioden. Endring i ressurstilgang (økonomisk ramme, tilgang til nødvendig nøkkelpersonell), endring i styringskrav eller behov for prioritering av andre tiltak og aktiviteter enn identifisert i planen per i dag, vil kunne kreve en revisjon av plan og omprioritering av både delmål, tiltak og underliggende tiltaksplaner. Planen har blant annet ikke tatt høyde for tiltak som krever ressurssetting ifbm overføring til sykehusforetakene. Dersom opprinnelig tidsplan i vedtak om overføring ved årsskiftet 2014/2015 opprettholdes, så vil dette kunne medføre en betydelig endring i gjennomføringsgrad av denne planen med dertil behov for en revisjon og endring av delmål og tiltak for planperioden. Strategi og handlingsplan for Ambulanse Midt-Norge HF v side 8 av 20

9 Hovedmål 1: Faglig standardisering og kvalitetsheving Faglig standardisering og kvalitetsheving for å oppnå en tjeneste preget av «høy kvalitet og god tilgjengelighet» i hele regionen. Delmål Etablere og implementere felles faglige retningslinjer. Etablere og implementere et kvalitetssystem med fokus på pasientsikkerhet. Utvikle kultur for melding og læring av erfaringer fra uønskede hendelser. Standardisere utstyr og prosedyrer knyttet til dette. Tiltak Med utgangspunkt i eksisterende retningslinjer (MOM og Tiltaksbok), harmonisere og utvikle disse til kunnskapsbaserte retningslinjer. Utvikle retningslinjer for områder der dette mangler. * Utarbeide og implementere felles legemiddelrutiner. Utarbeide retningslinjer og rutiner for bruk av fotodokumentasjon i tjenesten. * Etablere felles rutiner for håndtering av uønskede hendelser (avvik). Innføre kvalitetssystemet EQS til avvikshåndtering og HMS-oppfølging. Etablere feller rutiner for ivaretakelse av personell etter belastende hendelser. Ha særlig fokus på prioriterte områder som hjerneslag, overgrep mot barn og rapportere på dette. * Kartlegge medarbeideres kunnskap og holdninger til pasientsikkerhetsarbeid Utarbeide plan for utvikling av sikkerhetskultur bygd på åpenhet, rettskaffenhet, høy grad av rapportering, individuell og kollektiv lærevillighet. * Kunne rapportere spesifikt knyttet til skader og ulykker. * Periodisk gjennomgang av hendelser, med intern publisering. Utvikling av læringsstoff på grunnlag av hendelser, f eks «månedens case». Sikre tydelig kommunikasjon på læringsfokus framfor sanksjoner. Etablere ordning for umiddelbar «defusing» ved spesielle hendelser. * Kollegastøtteordning. * Utarbeide felles pakningsplaner. Standardisere prosedyrer for materiell. * Etablere og implementere enhetlige kompetansekrav og system for kompetanseutvikling Etablere felles opplæringskontor som ivaretar og sikrer lik oppfølging av lærlingeordningen. Harmonisere lærlingeløpet. Se hovedmål 2: Kompetanseutvikling. Strategi og handlingsplan for Ambulanse Midt-Norge HF v side 9 av 20

10 Hovedmål 2: Kompetanseutvikling Utvikle og iverksette en plan for kompetanseutvikling i ambulansetjenesten som gjør regionen i stand til å møte dagens og framtidens prehospitale utfordringer. Delmål Tiltak Etablere og implementere enhetlige kompetansekrav og Utarbeide kompetanseplan (strategi) og årsplaner for faglige aktiviteter. system for medisinsk- og ambulansefaglig Etablere og implementere enhetlig oppfølging av personell som mangler kompetanse ihht AMNs plan. * kompetanseutvikling. Etablere og implementere enhetlig innfasing av vikarer. Gjennomføre kompetansehevingstiltak som støtter opp om behov ihht Prosjektoppfølging psykiatri/rus for å øke kompetansen i ambulansetjenesten for psykiske lidelser, og utvikle bedret samarbeid med primærhelsetjenesten kompetanseplan. Innføre undervisningsbiler med undervisningspersonell i Møre og Romsdal og Nord-Trøndelag etter mal fra Sør-Trøndelag. Vurdere særskilte tiltak rettet mot prioriterte områder som gamle, barn og fødende. Felles treninger og øvelser med nødetater og frivillige organisasjoner, spesielt mht oppfølging etter 22. juli. Sørge for kompetansehevingstiltak som Samarbeide med høyskole om 60p paramedic-utdanning (jfr planmål 2018). sikrer 1 paramedic per bil Tilrettelegge for ansattes deltakelse i paramedic-utdanning. innen * Bidra til videreutvikling av bachelorgrad se hovedmål 8. Sørge for at flere ansatte Gjennomføre høyskolekurs i farmakologi. kvalifiseres på nivå 2 som Standardisere avdelingsvis gjennomgang for nivå 2. ambulansearbeidere Gjennomføre kompetansekontroll nivå 2. Sørge for Tilrettelegging for økt trening og erfaringslæring. kompetanseopprettholdelse, spesielt på stasjoner med lav Systematisk rullering av personell i alle avdelinger, med særlig fokus på stasjoner med lav aktivitet. aktivitet. * Utvikle samarbeid med kommunehelsetjenesten. Utarbeide overordnet behovsanalyse av Gjennomføre kompetanseregistrering av alle ansatte, inkl. dokumentasjon av kompetanse/erfaring. kompetansebehov, omfang og kvalifikasjoner. Implementere gode rekrutteringsrutiner inkl. innledende behovsanalyse før ny rekruttering. Sørge for at ansatte innehar trafikal kompetanse for å Gjennomføre utrykningskurs for ansatte, vikarer og lærlinger i Ambulanse Midt-Norge. ivareta fremtidens Gjennomføre regodkjenning av utrykningsførere. transportbehov for Etablering av en tydeligere trafikal sikkerhetskultur. * ambulansetjenesten. Erfaringsoverføring fra nasjonal ulykkesgruppe. Øke evne til læring. Knytte virksomhet (erfaring) og læringsopplegg sammen gjennom aktiv bruk av hendelser og avvik for læringsformål. * Gjennomføre Veilederskole (pedagogisk kommunikasjon) for alle fagutviklere. * Økt bruk av e-læring og video (se også hovedmål 6). Selektere øvingsaktivitet, og utarbeide og distribuere rapporter med fokus på læringspunkter. Strategi og handlingsplan for Ambulanse Midt-Norge HF v side 10 av 20

11 Hovedmål 3: Virksomhetsdata Etablere system og kultur for dokumentasjon og registrering av virksomhetsdata som gir grunnlag for framtidig planlegging og utvikling av tjenesten basert på et solid faktagrunnlag. Delmål Etablere økonomiske system og retningslinjer som sikrer hensiktsmessige økonomiske virksomhetsdata for ambulansetjenesten Sikre datagrunnlag og etablere hensiktsmessige system og rutiner for virksomhetsrapportering. Etablere system, rutiner og kultur for dokumentasjon, rapportering og analyser knyttet til kvalitetskrav til tjenesten. * Etablere system og rutiner for rapportering ihht. nasjonale HR- og HMS-indikatorer, styringsdokumenter og for sikring av effektiv ressursstyring Ta i bruk logistikk/statistikk verktøy for analyse av virksomhetsdata. * Tiltak Etablere hensiktsmessig struktur i økonomiske verktøy. Etablere felles rutiner på økonomiområdet. Sørge for tilstrekkelig opplæring i rutiner og økonomiske verktøy i alle ledd som har et økonomisk ansvar. Etablere felles mal og rutiner for rapportering internt i AMN HF. Etablere felles mal og rutiner for rapportering til HMN RHF og til styret i AMN HF. Utvikle rutiner og kultur for journalføring og dokumentasjon av oppdrag. * Systematisk gjennomgang og tilbakemelding på dokumentasjon av enkeltoppdrag til den enkelte medarbeider (se også hovedmål 1). Utvikle rapportering i forhold til aktuelle kvalitetsindikatorer, f eks overlevelse ved prehospital hjertestans. * Delta i utvikling av dokumentasjonssystem som støtter formidling av pasientdata videre i pasientforløpet. * Etablering av maler og rutiner for månedlig rapportering på HR-indikatorer fra alle enheter Etablering og opplæring i registreringspraksis, oppstart av rapportering på brudd på arbeidstidsbestemmelser Analysere strukturelle endringer i helsevesenet som gir endret pasientflyt og transportbehov. * Strategi og handlingsplan for Ambulanse Midt-Norge HF v side 11 av 20

12 Hovedmål 4: Kostnadseffektiv drift Sikre en robust og kostnadseffektiv drift slik at regionen får en best mulig ambulansetjeneste ut av de midlene som stilles til rådighet. Delmål Etablere system, rutiner og kultur innen økonomiområdet for å sikre god internt kostnadskontroll. Sikre kostnadskontroll og leveranser ihht innkjøpsavtaler inngått av HMN RHF. * Tiltak Opplæring av ansatte med økonomisk ansvar i økonomiske system og kostnadskontroll. Involvering av ledere i budsjettprosessen for å sikre at budsjettet blir et godt styringsverktøy i alle ledd. Utarbeide økonomiske analyser og prognoser. Følge opp innkjøpsavtaler inngått av HMN RHF knyttet til kjøp av nye ambulansebiler. Følge opp innkjøpsavtaler inngått av HMN RHF knyttet til kjøp av brukte ambulansebiler, uniformer og medisinsk utstyr fra tidligere drivere og sykehusforetakene. Sørge for god arealforvaltning gjennom tett oppfølging av leieavtaler, utbedringer og stasjonsbygg. Etablere hensiktsmessige system og rutiner som bidrar til å ta ut stordriftsfordeler.* Etablere innkjøpsavtaler på områder som ikke dekkes via HMN per i dag. Identifisere hvilke tiltak som bør iverksettes for å sikre bedre utnyttelse av bilpark og ressurser. Etablere system og rutiner for oppfølging og analyse av bilpark (kjøretøysadministrasjon, sjekklister, kostnadsanalyse, m.m.) Etablere lagersystem for uniformer og utstyr. Etablere system, rutiner og kultur for god bemanningsplanlegging. Se hovedmål 5. * Etablere felles opplæringskontor for lærlinger jfr hovedmål 1. Kartlegge besparelser ved rullering av ambulanser for å sikre jevn slitasje. Ta i bruk moderne teknologi for drivstoffreduserende tiltak. Trafikal opplæring som sikrer mer miljøvennlig kjøring. Gjennomføre anbudsprosess for båttjenester. Gjennomføre anbudsprosess for dekkleveranse. Identifisere områder der avtalen dekker, men ikke på en ønsket måte, følge opp dette.* Gjennomføre analyser for å sikre at rett ressurs brukes til rette formål, samt identifisere verdiskapende og kostnadsdrivende aktiviteter. * Kartlegge grensesnittet mot og etablere samarbeid med Pasientreiser.* Dialog med sykehusforetakene om bedre utnyttelse av våre ressurser, spesielt planlagt pasienttransport. * Strategi og handlingsplan for Ambulanse Midt-Norge HF v side 12 av 20

13 Hovedmål 5: Bemanningsplanlegging Sikre god ressursstyring og kostnadskontroll knyttet til bemanningsplanlegging. Delmål Tiltak Sørge for at ansatte får riktig lønn. Konvertere alle arbeidsavtaler til felles mal. Gjennomføre kompetanseregistering og ansiennitetsberegning for å sikre riktig lønnsnivå. Etablere gode rutiner for årlige lønnsoppgjør. Sørge for informasjon om og opplæring ihht nye overenskomster/tariffavtaler. Etablere gode rutiner for kontroll av lønnsutbetalinger. Sørge for god bemanningsplanlegging ihht Arbeidsmiljølovens regler for arbeidstid og med fokus på kostnadskontroll. Gi opplæring i og sørge for effektiv bruk av ressursstyringssystem. * Sørge for tilstrekkelig grunnbemanning og vikarer se delmål nedenfor. Innføring av langtidsplanlegging av arbeidstid i alle enheter. Sørge for tilstrekkelig grunnbemanning og tilgang på vikarer. Analysere behovet for å øke grunnbemanning og iverksette rekrutteringstiltak deretter. Analysere vikarbehov, inkludert kompetansesammensetting fortløpende. * Ansette vikarkoordinator som prøveprosjekt i Møre og Romsdal. Gjennomføre opplæringstiltak. * Sørge for oppdatert kompetanseoversikt Utvikle og rullere oversikt over vakanser og operativt personells kompetanse og kompetansemangel. Følge opp personell som får langvarige problemer knyttet til påkjenninger i yrket Etablere felles system, rutiner og kultur for rekruttering av ansatte. Etablere/harmonisere/drive kollegastøtteordning. * Sørge for etterlevelse av AMNs etablerte rekrutteringsprosess, inkl. god opplæring og bevisstgjøring i alle ledernivå. Sikre medvirkning i rekrutteringsprosesser. Etablere felles mal og sikre bruk av standard arbeidsavtaler. Strategi og handlingsplan for Ambulanse Midt-Norge HF v side 13 av 20

14 Hovedmål 6: IKT-plattform Etablere en IKT-plattform som sikrer informasjonsflyt både internt i foretaket og mot samarbeidende enheter i pasientforløpene. Delmål Etablere IKT infrastruktur og utstyr i ambulansebilene og båtene som sikrer ansatte mobil og sikker tilgang til AMNs systemer.* Sikre ansatte økt tilgang til informasjon og IKT-systemer, og muliggjøre integrasjon og informasjonsflyt mot samarbeidende enheter.* Etablere sikker og brukervennlig identitets- og tilgangsstyring til AMNs IKT-systemer. Sikre stabil drift av IT-systemer, fra infrastruktur til utstyr og applikasjoner. Innfasing av ny multifunksjonsmonitor (klinisk IKT-system i ambulansebiler og båter).* Tiltak Implementering av mobilt/trådløst nettverk i ambulansebilene og båtene. Innkjøp og implementering av egnet maskinvare til ambulansebiler og båter (nettbrett/mini-pc). Tilgjengeliggjøre sjekklister og kjøretøyadministrasjon på mobile enheter. Tilgjengeliggjøre faglige retningslinjer og prosedyrer på mobile enheter. Tilrettelegge for mobil tilgang til oppslagsverk. Etablere webtilgang til jobb-epost (webmail). Tilrettelegge for fotodokumentasjon som en del av journalføring og avvikshåndtering. * Automatisere bruker- og tilgangsadministrasjon i størst mulig grad. Sikre gode rutiner for registrering, tilgangsstyring og ajourhold av brukere. Følge opp og videreutvikle tjenesteavtaler med HEMIT på drift, vedlikehold, utvikling og brukerstøtte. Bidra i utarbeidelsen av nasjonal HINAS-anskaffelse. Anskaffe og implementere nye enheter i alle biler og båter. Kvalitetssikre at kommunikasjon mellom ambulanse og sykehus fungerer hensiktsmessig og driftssikkert. Sørge for opplæring av ansatte og fagstab. Etablere supportfunksjon. Innfasing av nytt nødnett. * Etablere prosjektgruppe i AMN som håndterer innfasingsprosessen og dialogen mot andre enheter regionalt. Etablering av IKT-system for registering og analyse av virksomhetsdata, samt system elektronisk journalføring. Utarbeide IKT-strategi for AMN som bidrar til å sikre optimal tjenesteproduksjon. Utarbeide detaljerte fremdriftsplaner for hvert område. Utarbeide plan for back-up/dobbeltsamband og teknisk støtte/support og opplæring. Kartlegge systemer og gjennomføre pilotprosjekter. Innføre egnet system(er) for virksomhetsdata. Jobbe videre med system for elektronisk journal som et regionalt prosjekt. * Etablere rutiner, sørge for opplæring av ansatte og etablere brukerstøtte. Kartlegge AMNs virksomhetsarkitektur og prosesser. Utarbeide oversikt over IKT-porteføljen; driftsoppgaver og utviklingsprosjekter. Strategi og handlingsplan for Ambulanse Midt-Norge HF v side 14 av 20

15 Hovedmål 7: Organisasjonsutvikling Etablere og utvikle en organisasjon som sikrer god og stabil kvalitet på de tjenestene som ytes overfor pasientene, og som gir gode og forutsigbare arbeidsvilkår for de ansatte og ledere. Delmål Bygge opp en felles kultur og lojalitet i foretaket, samt åpent og trygt arbeidsmiljø på alle enheter. Sikre tett oppfølging av personalsaker og jobbe med forebygging av konflikter. Utvikle og etterleve gode systemer og rutiner innen HMSområdet. Sørge for god involvering av tillitsvalgte og vernetjeneste. Utvikle egnede oppslagsverk innen personalområdet. Sørge for kunnskapspåfyll og oppfølging av ledere og mellomledere. * Tilrettelegge for god internkommunikasjon og etablere kultur for intern informasjonsdeling Tiltak Etablering av gode rutiner for samhandling i avdelingene Gjennomføring av minimum fire stasjonsledersamlinger i avdelingene, og én regional ledersamling pr. år Gjennomføring av medarbeidersamtaler, personalmøter og stimulere til arbeidsmiljøfremmende tiltak i og på tvers av enheter Bevisstgjøring og opplæring av ledere, ansatte, vernetjeneste og tillitsvalgte. * Gjennomføring av vernerunder. Utvikling av systemstøtte og rutinebeskrivelser innen HMS. Gjennomføring av HMS-kurs for ledere og verneombud, samt nettverkssamlinger. Etablere og implementere avtale om bedriftshelsetjeneste (BHT). Gjennomføre medarbeiderundersøkelse i HMN-regi. Etablere frikjøpsavtaler for FTV og HVO Gjennomføre minimum månedlige samarbeidsmøter mellom foretaksledelsen og FTV og HVO, samt drøfting av alle styresaker Involvere TV og VO tidlig i lokale saker, opplæring i bruk av tjenestevei. Videreutvikle en informativ og utfyllende personalhåndbok. Utarbeidelse av lederhåndbok. * Utarbeidelse av veiledere for HR-systemer. Sørge for tilstrekkelig opplæring i IKT-systemer og rutiner knyttet til kostnadskontroll og ressursstyring. Jfr hovedmål 4 og 5. Sørge for tilstrekkelig opplæring i arbeidsprosesser innenfor personalområdet, med fokus på rekrutteringsprosess, oppfølging sykmeldte, medarbeidersamtaler og arbeidsmiljø. Etablere egnede kommunikasjonsflater og strukturer internt (intranett, etc.) Utarbeide brukerveiledninger og/eller elæringsmoduler for bruk av intranett, Lync og andre kommunikasjonsverktøy Opplæring og bevisstgjøring av ansatte om behovet for intern informasjonsdeling og innføring i aktuelle verktøy og rutiner. Strategi og handlingsplan for Ambulanse Midt-Norge HF v side 15 av 20

16 Tilrettelegge for god eksternkommunikasjon og omdømmebygging Ta i bruk IKT-verktøy til støtte i opplæring. * Sørge for felles arbeidsmetodikk i utviklingsarbeid og god organisering i prosjekter. Utarbeide retningslinjer og rutiner for mediehåndtering, både internt i foretaket og i samarbeid andre involverte HF. Utarbeide retningslinjer for ansattes bruk av sosiale medier, og jobbe med bevisstgjøring av dette. Sørge for åpen og god kommunikasjon om foretaket og ambulansetjenesten på egne digitale flater utarbeide og publisere saker på egne flater. Sørge for åpen og god kommunikasjon om foretaket og ambulansetjenesten i media svare ut saker som berører oss direkte og samarbeide med andre om saker knyttet til det prehospitale området. Sørge for harmonisert og profesjonell profilering av foretaket, herunder riktig logobruk og utarbeidelse av felles maler. Opplæring og bevisstgjøring av ansatte rundt ekstern kommunikasjon og omdømmebygging, spesielt nyansatte, lærlinger og ledere. Videreutvikle og veilede i bruk av Lync-verktøyet til opplæring, videokurs og nettmøter. Tilrettelegge for utarbeidelse av gode brukerveiledninger, elæring og videobruk. Utarbeide felles mal for prosjektbeskrivelser. Etablere prosjektweb/prosjektoversikt. Informasjon og opplæring i prosjektarbeid. * Strategi og handlingsplan for Ambulanse Midt-Norge HF v side 16 av 20

17 Hovedmål 8: Samhandling og strategi Være en tydelig aktør regionalt og nasjonalt i prosjekter eller aktiviteter som med pasientene i fokus bidrar til å sikre og styrke kvaliteten på den samlede prehospitale helsetjenesten Delmål Bidra i prosjekter og aktiviteter knyttet til etablering av nye utdanninger og kurs. Tiltak Bidra til utvikling av nasjonal plattform for akuttmedisinsk og prehospital utdanning med flere nivåer. * Delta aktivt i utforming av 3-årig bachelorgrad i ambulansefag (paramedic). * Samarbeide med nasjonale fagmiljø, spesielt NAKOS, om utvikling av nye opplæringskonsepter.* Utarbeide og bidra i nødvendig strategisk arbeid for utvikling av ambulansetjenesten i samarbeid med øvrige aktører i prehospital sektor. Etablere og delta i egnede samhandlingsarenaer med aktører innen det prehospitale området. Bidra til utvikling av felles faglige retningslinjer nasjonalt. * Bidra i utviklingen av nasjonale kvalitetskrav til ambulansetjenesten, samt dokumentasjon og registrering av virksomhetsdata. * Bidra til utvikling av ny regional prehospital strategi som konkretiserer hvordan prehospital sektor skal bidra i måloppnåelsen av Strategi2020 og imøtekomme siste års endringer og krav til tjenesten. Utarbeide grunnlag og plan for videre organisering av ambulansetjenesten utover Komme med faglige vurdering av AMK-strukturen i regionen og sørge for involvering av berørte AMN-ansatte. Etablere faste møtearenaer med AMK-sentralene. Delta i etablerte samarbeidsfora med sykehusforetak og kommuner knyttet til spørsmål om de akuttmedisinske tjenestene. Delta i et regionalt prehospitalt fagnettverk i HMN-regi når dette etableres. Jfr delmål under hovedmål 1 om utvikling av felles kunnskapsbaserte faglige retningslinjer. Medvirke til ferdigstilling av nasjonalt datasett for registrering og dokumentasjon av virksomhetsdata. Strategi og handlingsplan for Ambulanse Midt-Norge HF v side 17 av 20

18 Hovedmål 9: Forskning og utvikling Bidra til å etablere og utvikle et miljø for forskning og utvikling innenfor fagområdene ambulansefag, prehospital akuttmedisin og prehospital logistikk. Delmål Legge til rette for bruk av data fra virksomheten i egen og andres forsknings - og utviklingsvirksomhet. * Tiltak Jfr hovedmål 3 Levere data til relevante regionale og nasjonale kvalitetsregistre. Etablere og videreutvikle samarbeid med universitetssykehuset St. Olavs Hospital og ulike høgskolemiljø. Bidra til utvikling og utforming av helsefaglig utdanning og kurs med fokus på ambulansetjenesten og det prehospitale området. * Tilpasning av helsetjenestens kjøretøytyper og utrustninger for å møte framtidens utfordringer. * Kartlegge og søke kontakt med aktuelle logistikkmiljø for å samarbeide om å utvikle prehospital logistikk som fag. * Legge til rette for utarbeidelse av masteroppgaver ved relevante universitet/høgskoler basert på AMNs virksomhet og tilby veiledning under utarbeidelse av slike. Jfr hovedmål 2 og 8. Etablere prøveprosjekt i dialog med Helsedirektoratet og Statens Vegvesen om enklere transportsambulanser. Teste nye metoder. * Vaskulær tilgang Diagnostikk via blodprøver og visualisering Medikamentelle tiltak/administrasjonsveier, f eks Naloxone nasalt Brystkompresjon maskinelt Strategi og handlingsplan for Ambulanse Midt-Norge HF v side 18 av 20

19 6. Ikke-prioriterte tiltak i perioden Med bakgrunn i det overordnede utfordringsbildet som er definert og behov for stramme prioriteringer av tiltak mht ressurstilgang, så er følgende tiltak listet som ikke-prioriterte og vil derfor ikke bli iverksatt innen planperioden. Dette til tross for at de både er krav til virksomheten eller ansett som normale drifts- eller utviklingsoppgaver i en virksomhet som AMN. Fag: Kompetanseheving av nødvendig antall paramedics i tråd med styrende krav om 1 paramedic per bil innen Gjennomføres med et redusert antall både grunnet begrensede økonomiske rammer, samt behov for tydeliggjøring av kompetansekrav og ønsket utdanningsløp. Utarbeidelse og innføring av en helhetlig beredskapsplan for AMN HF. En begrenset foreløpig plan foreligger. Vil revurderes dersom vedtatt tidspunkt for overføring til sykehusforetakene utsettes. Gjennomføring av pasient/brukerundersøkelse: Spørreundersøkelse rettet mot pasienter/brukere og tilgjengeliggjøring av resultater. (Målsetning i styringsdokument 2013). Implementering av tiltakspakker i den nasjonale sikkerhetskampanjen I trygge hender med dertil rapportering av resultater. (Målsetning i styringsdokument 2013). Utarbeidelse av Strategisk handlingsplan for utdanning i samarbeid med utdanningsinstitusjonene og primærhelsetjenesten. (Målsetning i styringsdokument 2013). Det vil ikke være kapasitet til å jobbe med en helhetlig strategi for dette i inneværende planperiode, men det vil bli iverksatt en rekke initiativer på enkeltområder i dialog med både kommuner, utdanningsinstitusjoner og nasjonale myndigheter. Etablering av nødvendig kompetanse og metodestøtte for utførelse av mini-metodevurderinger. (Målsetning i styringsdokument 2013). Kompetansestyrking på områdene pediatri og geriatri. Oppfølging av over-/undertriage ifbm ressursdisponering i AMK-sentralene. Etablering av dataeksport til nasjonale kvalitetsregistre, bortsett fra hjertestansregister. Samarbeid med øvrige helseforetak om utvikling og implementering av nye fast track pasientforløp. Nasjonalt og internasjonalt FoU- og innovasjonsarbeid. FoU- og innovasjonsarbeid vil i hovedsak være knyttet til intern utvikling i foretaket og i regionen. HR/Organisasjon: Helhetlig lederprogram for ledelsesutvikling. Det konsentreres i større grad om direkte opplæring, oppfølging og lederstøtte. Analyse og evt. gjennomføring av prosesser knyttet til mulig strukturelle endringer. Valg og prioritering av nye endringer må gjøres med et omfattende analysegrunnlag. Dette har foretaket ikke kapasitet til å gjennomføre sett i lys av øvrige basisbehov som det fortsatt jobbes med. Utvikling av egne rutiner/retningslinjer innenfor enkelte personalområder, f.eks. seniorpolitikk, trakassering/mobbing, AKAN, konflikthåndtering etc. E-læringsprogrammer innenfor personalområdet (i en desentral virksomhet ville det gitt god effekt) Etablering av nytt kompetansestyringsverktøy (Helse Midt-Norge planlegger innføring av nytt kompetansestyringsverktøy, men dette vil ikke AMN kunne ta i bruk i ). Strategi og handlingsplan for Ambulanse Midt-Norge HF v side 19 av 20

20 Økonomi, innkjøp og eiendomsforvaltning: Alle foreslåtte tiltak på økonomiområdet vil bli iverksatt, men det er usikkerhet til graden av måloppnåelse og resultateffekter innenfor planperioden. Det vil ikke bli iverksatt nye større byggeprosjekter. Logistikk: Det vil være fokus på implementering av systemer og dertil dataregistrering og analyser. Gjennomføring av større endringstiltak er ikke planlagt innenfor planperioden. Eksempelvis innføring av nye transportformer/differensiering av biltyper. Kommunikasjon: Videreutvikle digitale kommunikasjonsflater i tråd med nasjonale og regionale retningslinjer. Tilgjengeliggjøring av offentlig postjournal på nett. Publisering av avviksmeldinger/ 3-3 hendelser på nett. (Målsetning i styringsdokument 2013). IKT: Utarbeidelse av egne etiske retningslinjer basert på de overordnede etiske retningslinjene for HMN, samt tilgjengeliggjøring og bevisstgjøring rundt disse. Implementering, opplæring og bruk av HelseCIM mediemodul i mediehåndteringsarbeidet. Utarbeidelse og utsendelse av informasjonsmateriell om ambulansetjenesten til samarbeidende aktører (brann, politi, legevakt, AMK, sykehusklinikker, fylkesleger, fylkeskommuner, kommuner) for å sikre oppdatert informasjon, samt drive generell kunnskapsheving. Implementering av elektronisk journal vil ikke bli gjennomført i planperioden men bidrag i regionalt prosjekt vil bli iverksatt. Implementering og innføring av HelseCIM som verktøy i beredskap/krisehåndtering. Vil i stedet bruke Helse Midt-Norge RHFs moduler ved behov. Innføring av nytt publiseringsverktøy nettsider. Innføring av portal for kursadministrasjon. Generelt/annet Bidrag i fora for regional og nasjonal utvikling innen alle fag-/ansvarsområder. Strategi og handlingsplan for Ambulanse Midt-Norge HF v side 20 av 20