AMBULANSE MIDT-NORGE HF STYRET. Sak 44/13 Strategi og handlingsplan for Ambulanse Midt-Norge HF i perioden

Transkript

1 AMBULANSE MIDT-NORGE HF STYRET Sak 44/13 Strategi og handlingsplan for Ambulanse Midt-Norge HF i perioden Saksbeh: Håkon Gammelsæter Dato: Saksmappe: 2013/462 Forslag til vedtak: 1. Styret i Ambulanse Midt-Norge HF vedtar at det framlagte dokumentet «Strategiog handlingsplan for Ambulanse Midt-Norge HF i perioden » gjøres gjeldende som handlingsplan for foretaket i den angitte tidsperioden. 2. Styret er innforstått med at flere av målsetningene med tilhørende tiltak ikke vil være fullstendig gjennomført/oppnådd i den aktuelle tidsperioden. 3. Styret ber om at restanser mht måloppnåelse behandles i en ny sak for styret før utløpet av 2014, og at en vurdering av slike restanser også inngår som en vesentlig del av overføringsprosessen til sykehusforetakene. 4. Styret gir administrerende direktør fullmakt til å gjøre mindre justeringer i dokumentet og iverksette disse uten å forelegge dette for styret på forhånd. Styret orienteres i ettertid. Større endringer og revisjoner framlegges styret som ordinære vedtakssaker. Stjørdal 19. september 2013 Håkon Gammelsæter Adm.dir.

2 SAKSUTREDNING: Sak 44/13 Strategi- og handlingsplan for Ambulanse Midt-Norge HF i perioden VEDLEGG OG ANDRE SAKSDOKUMENTER Nummererte vedlegg som følger saken 1. Utkast til «Strategi og handlingsplan for Ambulanse Midt-Norge HF i perioden » versjon 1.0 Utrykte vedlegg i saksmappen 1. Sak 50/11 for styret i Helse-Midt-Norge RHF «Revisjon av Prehospital Plan» 2. Sak 93/11 for styret i Helse Midt-Norge RHF «Midlertidig organisering av Ambulansetjenesten Sak 10/13 for styret i Ambulanse Midt-Norge HF «Rullering av Strategi 2020» 4. Sak 22/13 for styret i Ambulanse Midt-Norge HF «Årsprognose 2013 og Tiltaksplan» 5. Saksframlegg til sak 45/13 for styret i Ambulanse Midt-Norge HF «Framtidig organisering av bil- og båtambulansetjenesten i Midt-Norge» Bakgrunn: Styret i Helse Midt-Norge RHF besluttet i mai 2011 å insource ambulansevirksomheten i regionen fra og med 1. januar 2013 (sak 50/11). Vedtaket kom som følge av et benkeforslag fra styrets medlemmer og gikk mot administrasjonens forslag om en gradvis insourcing med oppstart av overgang til offentlig drift i et av ambulanseområdene i Nord-Trøndelag. Styret fattet slikt vedtak: 1. Styret for Helse Midt-Norge RHF vedtar at de prehospitale tjenestene i Midt-Norge skal være en integrert del av spesialisthelsetjenesten. Høy kvalitet og god tilgjengelighet i disse tjenestene er nødvendig for å kunne møte de utfordringer som er beskrevet i Strategi Overtakelse av de områder som ikke har vært drevet i egen regi skjer ved utløp av nåværende avtaler, dvs. fra og med Ved overtakelse av de områder som ikke har vært drevet i egen regi forutsettes lov om virksomhetsoverdragelse lagt til grunn. 4. Styret for Helse Midt-Norge RHF vedtar at det ikke gjøres endringer i ambulansestasjonsstrukturen i denne omgang. Styret godkjenner den kvalitetsheving og styrking av beredskapen ved den enkelte stasjon som fremgår av saken. 5. Styret forutsettes at det fremmes egen sak om finansiering av de nødvendige investeringer, herunder vurdering av operasjonell leasing mv. 6. Styret i Helse Midt-Norge RHF vedtar at AMK-sentralene i Helse Nord-Trøndelag HF (Namsos), i St. Olavs Hospital HF (Trondheim), i Helse Nord-Møre og Romsdal HF (Molde) og Helse Sunnmøre HF (Ålesund) videreføres. 7. Styret for Helse Midt-Norge RHF ber adm. Direktør legge vedlagte utkast til plan korrigert for foranstående vedtak til grunn for sitt videre arbeid med utvikling av den prehospitale tjeneste i Midt-Norge. Siden saken ikke var utredet av administrasjonen før vedtaket, forelå det ingen målformulering av hva som skulle oppnås med insourcingen eller en plan for evaluering av resultatet. Det mest tydelige en kan finne er «høy kvalitet og god tilgjengelighet» og «kunne møte de utfordringene som er beskrevet i strategi 2020». Side 2 av 5

3 Saksdrøfting: Det må konkluderes med at det ikke finnes noen tydelig prehospital strategi der en kan utlede konkrete og målbare målformuleringer for hva prehospital sektor skal oppnå og hvordan dette skal skje. Styret i Ambulanse Midt-Norge HF har i den sammenheng vedtatt følgende: I sak 10/13 om Rullering av strategi 2020: 1. Styret i Ambulanse Midt-Norge HF støtter det viktige arbeidet med revisjon/rullering av Strategi 2020 som Helse Midt-Norge RHF har iverksatt. Styret støtter også innføringen av en visuell strategimodell. Denne tydeliggjør nivåene i strategiarbeidet og blir et godt pedagogisk verktøy i formidling av sammenhenger og avhengigheter mellom ulike dokumenter. 2. Styret slutter seg til vurderingen om at hovedutfordringene og de strategiske mål for spesialisthelsetjenesten i Midt-Norge bør ligge fast. 3. Styret fremmer ikke forslag til endring av de foreslåtte strategiske grep. 4. Styret i Ambulanse Midt-Norge HF ber administrasjonen arbeide sammen med Helse Midt- Norge RHF for å formulere en tekst der en detaljerer og operasjonaliserer de strategiske grepene i Strategi 2020 på en slik måte at utfordringene og forventningene til ambulansetjenestene og hele prehospital sektor framkommer tydelig. 5. Styret i Ambulanse Midt-Norge HF ber Helse Midt-Norge RHF i arbeid med rullering av Strategi 2020 tydeliggjøre forventningene og rollen til de prehospitale tjenestene i de helhetlige pasientforløpene, blant annet de endringer som følger av Samhandlingsreformen. I sak 22/13 om Årsprognose 2013 og tiltaksplan, vedtakets pkt 5 er styret ennå tydeligere: ( ) 5. Styret i AMN ser behov for et bedre beslutningsgrunnlag, samt avklaring av målsetninger, prioritering og handlingsrom knyttet til tiltak som kan bidra til å redusere kostnadsbildet både på kort og lang sikt. Styret i AMN ber styret i Helse Midt-Norge RHF om at det settes i gang et arbeid med en prehospital strategiplan som sier noe om målsetninger for den prehospitale sektoren i tilknytning til Strategi 2020 hvor man involverer andre berørte helseforetak og kommuner, og spesielt ser på: Hvordan de prehospitale tjenestene skal bidra til å oppnå målsetningene i Strategi Eksempelvis desentralisering av helsetjenester. Tiltak som ligger i grensesnittet mellom ambulansetjenesten og sykehusforetakene. Eksempelvis ressursdisponering via AMK-tjenesten. Tiltak i grensesnittet mellom ambulansetjenesten og kommunene. Eksempelvis utredning av en ordning med jobbgliding mellom sektorene, såkalte community paramedics. Tiltak i grensesnittet mellom ambulansetjenesten og Pasientreiser med tanke på bedre planlegging og ressursutnyttelse. En ny regional plan for ambulansestrukturen mtp nødvendig beredskap. Eksempelvis dialog med HMR om behov for endringer knyttet til sykehusstrukturen. Tiltak som ikke nødvendigvis er kostnadsreduserende for AMN, men som bidrar positivt for HMN totalt sett. Styret i Ambulanse Midt-Norge har altså sett behovet for en overordnet, langsiktig strategi for prehospital sektor som omfatter hele sektoren (ikke bare bil- og båtambulansetjenesten) og som rulleres parallelt med «strategi 2020». Ideelt sett skulle en slik overordnet strategi være Side 3 av 5

4 HH H utgangspunktet og rettesnoren for en mer detaljert og direkte målbar handlingsplan for en avgrenset periode. I mangel av en slik overordnet strategi har ambulanseforetaket lagt til grunn at dette er det viktigste strategiske grunnlaget som er retningsgivende for planlegging og styring av virksomheten: Vedtak og saksdokumenter i sakene 50/11 og 93/11 for styret for Helse Midt-Norge RHF om hhv insourcing av ambulansetjenesten (sakstittel Revisjon av prehospital plan) og opprettelsen av Ambulanse Midt-Norge HF (sakstittel Midlertidig organisering av ambulansetjenesten ). Strategi 2020 for Helse Midt-Norge RHF med underliggende dokumenter. Gjeldende styringsdokument og foretaksprotokoller for foretaket. Samhandlingsreformen Stortingsmelding nr 47 ( ). «Samhandlingsreformen Rett behandling på rett sted til rett tid». Lover og forskrifter relevante for spesialisthelsetjenesten spesielt Spesialisthelsetjenesteloven og Helsepersonelloven. Forskrift om krav til akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus. På denne bakgrunn har administrasjonen formulert denne visjonen og disse hovedmålene for virksomheten i perioden 2013 og 2014: Visjon: En ambulansetjeneste til beste for pasientene og som bidrar til å løse framtidens utfordringer i helsevesenet - en ambulansetjeneste å være stolt av. Hovedmål: 1. Faglig standardisering og kvalitetsheving for å oppnå en tjeneste preget av «høy kvalitet og god tilgjengelighet» i hele regionen. 2. Utvikle og iverksette en plan for kompetanseutvikling i ambulansetjenesten som gjør regionen i stand til å møte dagens og framtidens prehospitale utfordringer. 3. Etablere system og kultur for dokumentasjon og registrering av virksomhetsdata som gir grunnlag for framtidig planlegging og utvikling av tjenesten basert på et solid faktagrunnlag. 4. Sikre en robust og kostnadseffektiv drift slik at regionen får en best mulig ambulansetjeneste ut av de midlene som stilles til rådighet. 5. Sikre god ressursstyring og kostnadskontroll knyttet til bemanningsplanlegging. 6. Etablere en IKT-plattform som sikrer informasjonsflyt både internt i foretaket og mot samarbeidende enheter i pasientforløpene. 7. Etablere og utvikle en organisasjon som sikrer god og stabil kvalitet på de tjenestene som ytes overfor pasientene, og som gir gode og forutsigbare arbeidsvilkår for de ansatte og ledere. 8. Være en tydelig aktør regionalt og nasjonalt i prosjekter eller aktiviteter som med pasientene i fokus bidrar til å sikre og styrke kvaliteten på den samlede prehospitale helsetjenesten. 9. Bidra til å etablere og utvikle et miljø for forskning og utvikling innenfor fagområdene ambulansefag, prehospital akuttmedisin og prehospital logistikk. Side 4 av 5

5 Disse målene er direkte avledet av det en oppfatter som intensjonen i styrets vedtak (HMN RHF) fra mai 2011 sammenholdt med det en kan trekke ut av strategi 2020 og som kan appliseres på prehospital sektor. I tillegg har en lagt relevante lover og forskrifter til grunn (se over). Disse hovedmålene for perioden er å oppfatte som et strategisk kondensat av de regulerende dokumenter en har tilgang til og som oppfattes som relevante for problemstillingen. Hovedmålene utgjør kjernen i det framlagte forslaget til «Strategi- og handlingsplan». Det er av avgjørende betydning for hele organisasjonen i ambulanseforetaket å ha et godt forankret dokument som gir tydelige og målbare signaler om prioritering i den nærmeste tidsperioden. Det er spesielt viktig fordi det åpenbart er behov for stram prioritering både med utgangspunkt i en anstrengt økonomi og tilgjengelige personellressurser for å jobbe med de aktuelle problemstillingene. Når en tar i betraktning den korte tid som er til rådighet og tilgjengelige ressurser, er det vanskelig å unngå at noen av målsetningene vil måtte løpe utover den aktuelle tidsperioden. Det er i praksis ikke mulig å rendyrke dokumentet som en handlingsplan som avsluttes ved årsskiftet Det anbefales derfor både at handlingsplanen gjøres tilgjengelig i det videre arbeidet med utvikling av en langsiktig prehospital strategi. Det anbefales også at det gjøres en vurdering av de restanser som viser seg når en nærmer seg utløpet av 2014 slik at disse kan videreføres i en rullert handlingsplan, subsidiært tas inn i prosjektplan for overføring av virksomheten til sykehusforetakene. Det vil måtte opereres med planer innen alle fagområder (fag, organisasjon, økonomi osv.) på enda mer detaljert nivå enn i det framlagte dokumentet. Disse plandokumentene vil i tillegg til ytterligere detaljering, inneholde stipulerte frister for tiltak og hvem som er ansvarlige for gjennomføring. De vil i tillegg i større grad være dynamiske dokumenter. Disse detaljplanene legges ikke fram for styret. Konklusjon: Administrerende direktør anbefaler styret i Ambulanse Midt-Norge HF å vedta det framlagte utkastet til strategi og handlingsplan for Side 5 av 5