HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET

Transkript

1 HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 56/13 Etiske retningslinjer i Helse Midt-Norge Saksbehandler Venke Reiten Ansvarlig direktør Ingerid Gunnerød Saksmappe 2012/561 Dato for styremøte Forslag til vedtak: 1. Styret i Helse Midt-Norge RHF vedtar Etiske retningslinjer for Helse Midt-Norge 2. Styret i Helse Midt-Norge RHF ber helseforetakene i Midt-Norge om å implementere de etiske retningslinjene i eget foretak. Helseforetakene bes også sørge for at de etiske retningslinjene er gjort kjent for ansatte og at det etableres rutiner for kontroll av etterlevelse. 3. Administrerende direktør gis ansvar for jevnlig revisjon av de etiske retningslinjene og gis fullmakt til mindre justeringer Stjørdal Daniel Haga Administrerende direktør 1

2 SAKSUTREDNING: Etiske retningslinjer i Helse Midt-Norge VEDLEGG OG ANDRE SAKSDOKUMENTER Nummererte vedlegg som følger saken 1. Forslag til etiske retningslinjer for Helse Midt-Norge Utrykte vedlegg i saksmappen 2. St. Olavs Hospital HF Sak 11/13 Høring etiske retningslinjer for Helse Midt Norge 3. Helse Nord Trøndelag HF Sak 20/2013 Etiske retningslinjer Helse Midt Norge høringsuttalelse fra Helse Nord Trøndelag HF 4. Ambulanse Midt Norge HF Sak 9/13 Etiske retningslinjer Helse Midt Norge GJELDENDE FORUTSETNINGER Stortingsmelding 13 (2010/2011) Aktivt eierskap Foretaksprotokoll av 25. januar BAKGRUNN Helse Midt-Norge RHF har arbeidet med utforming av etiske retningslinjer på bakgrunn av Stortingsmelding 13 (2010/2011) Aktivt eierskap. Regjeringen forventer at virksomheter eid av staten har etiske retningslinjer, og at disse er offentlig tilgjengelig. Det vises videre til punkt 6.3 i foretaksprotokoll av fra Helse- og omsorgsdepartementet til Helse Midt-Norge RHF (HMN), samt veilederen «Styrearbeid i regionale helseforetak God rolleforståelse og god rolleutøvelse» som ble utgitt av Helse- og omsorgsdepartementet i januar I veilederen står det i kapittel Etikk etiske retningslinjer: Det er uttrykt en klar forventning til at statlig eide virksomheter skal ha fastsatt etiske retningslinjer, som del av sitt samfunnsansvar. Etiske retningslinjer setter generelle normer og prinsipper for etisk ansvarlig opptreden. De regionale helseforetakene og helseforetakene forvalter sentrale velferdsgoder for befolkningen, og det er viktig at både ansatte og styremedlemmer har den nødvendige tillit i offentligheten. I foretaksmøtene i januar 2011 ble det stilt krav til at de regionale helseforetakene og helseforetakene skal ha etiske retningslinjer. Disse skal være gjort kjent og tilgjengelige på foretakets hjemmeside på internett. De etiske retningslinjene skal gjelde alle ansatte, styremedlemmer og andre som representerer foretaket. FAKTISKE OPPLYSNINGER Et første utkast til etiske retningslinjer ble oversendt til foretakene for uttalelse Det kom svar fra alle foretak. 2

3 Disse kan overordnet oppsummeres slik: - Utkastet er greit som et utgangspunkt for videre bearbeiding -Teksten i utkastet handler for mye om plikter og har et for juridisk preget språk - Det vesentlige for helseforetakene er problemstillinger knyttet til daglig arbeid; pasientbehandling; prioriteringer; åpenhet om egne og kollegers feil. Utkastet er ikke dekkende på dette området. I tillegg påpekte alle helseforetakene at det hadde vært ønskelig med mer tid til involvering i arbeidet før saken ble behandlet i styret i HMN. På bakgrunn av disse tilbakemeldingene ble det besluttet å bearbeide utkastet videre i samarbeid med helseforetakene. Forankret i direktørmøtet ble det derfor satt ned en regional arbeidsgruppe med representanter fra alle helseforetak og ulike fagområder innenfor både klinisk virksomhet, administrativ virksomhet og ulike støttefunksjoner. Denne gruppa har gjennom flere møter bearbeidet det opprinnelige utkastet til det dokumentet som nå foreligger. Som et ledd i arbeidet i den regionale arbeidsgruppen ble et utkast til etiske retningslinjer (datert ) sendt på intern høring i helseforetakene. Innspillene ble formidlet til den regionale arbeidsgruppen og bearbeidet videre. Arbeidsgruppa har i tillegg til opprinnelig utkast til etiske retningslinjer samt innspill på dette dokumentet, også vurdert foreliggende etiske retningslinjer fra andre RHF samt fra annen offentlig og privat virksomhet. Dette resulterte i versjon 087 som ble sendt på høring til alle helseforetakene den med frist for svar innen utgangen av april. Høringsutkastet er styrebehandlet i St. Olavs Hospital HF, Helse Nord-Trøndelag HF og Ambulanse Midt-Norge HF. INNKOMNE UTTALELSER Fra St. Olavs Hospital HF styresak 11/13: Konklusjon: Nytt forslag til etiske retningslinjer for Helse Midt-Norge gjenspeiler i større grad helseforetakenes virksomhet. Språket og formen er bedre, noe som bidrar til å sette pasienten i sentrum samtidig som ledere og medarbeidere ansvarliggjøres. Språket er et viktig uttrykk for de verdiene vi står for. Fortsatt kan det gjøres noen justeringer, som foreslått under drøftingen. Hvorvidt retningslinjene vil bidra til økt etisk bevissthet, avhenger av det videre arbeidet med implementering og profilering. Administrerende direktør vil utarbeide en plan for dette. Styret i St. Olavs Hospital HF slutter seg til Helse Midt-Norges forslag til etiske retningslinjer med de språklige justeringer som er foreslått under drøftingen. Fra Helse Nord-Trøndelag HF styresak 20/13: Konklusjon: Administrerende direktør anbefaler at styret i Helse Nord-Trøndelag HF slutter seg til Helse Midt-Norge RHFs forslag til etiske retningslinjer med de språklige justeringer og tilføyelser som er foreslått under drøftingen. 3

4 Utforming av og ordvalg i etiske retningslinjer samt kvaliteten på implementeringsarbeidet er avgjørende faktorer for om retningslinjene vil bidra til økt etisk bevissthet. Administrerende direktør vil utarbeide en implementeringsplan. Fra Ambulanse Midt-Norge HF styresak 9/13: Innspill til HMN RHF Ambulanse Midt-Norge HF (AMN) er enige med HMN RHF i at utfordringer knyttet til etiske retningslinjer handler mer om hvordan man jobber med bevisstgjøring og refleksjon, enn selve dokumentet som foreligger. Vi mener at de etiske retningslinjene i seg selv ikke bidrar til en levende etisk diskusjon på alle nivå i foretaket, og at dette er noe vi må inkludere i arbeid med eksempelvis lederutviklingsprogram. AMN ønsker å prioritere følgende tiltak knyttet til etikk og etiske retningslinjer i : Etablere en egen klinisk etisk komite (KEK) i tråd med pålegg fra HOD hvor alle helseforetak pålegges å etablere ledelsesforankrede KEK. Jobbe med kommunikasjon og bevisstgjøring av etablerte retningslinjer i HMN, herunder retningslinjer for intern varsling og retningslinjer for innkjøp. Utarbeide egne retningslinjer dersom behov for dette, eksempelvis knyttet til personalfeltet gjennom utarbeidelsen av AMNs personalhåndbok. HELHETLIG DRØFTING De etiske retningslinjene skal være en hjelp i situasjoner der lover og forskrifter ikke gir tilstrekkelig grunnlag for beslutning eller valg av handlinger. Retningslinjene er av overordnet karakter og er ment å være generelle rettesnorer som krever refleksjon av den enkelte. Retningslinjene skal ivareta verdigheten til pasienter, sikre tilliten i befolkningen og bidra til at helsetjenestene utøves i samsvar med vedtak, lover og forskrifter. De etiske retningslinjer som er utarbeidet skal gjelde for hele foretaksgruppen, både for ansatte og for de som innehar verv i eller for Helse Midt-Norge, uavhengig av hvilken type jobb en har og hvor i organisasjonen en er plassert. Dette vil også inkludere styreledere- og styremedlemmer i alle styrer i foretaksgruppen. Retningslinjene gjelder sammen med eventuelle egne yrkesetiske retningslinjer. Etablering av etiske retningslinjer er ikke tilstrekkelig for å sikre god etisk praksis i foretaksgruppen. En vesentlig utfordring er knyttet til hvordan HFene og de ulike avdelingene i foretaksgruppen jobber med bevisstgjøring og refleksjon knyttet til etiske spørsmål og implementering av de etiske retningslinjene. At virksomheten preges av etisk kvalitet er et ledelsesansvar, og HFene er selv ansvarlig for å videreutvikle og styrke den etiske bevisstheten blant egne ansatte. Det er viktig at det settes av tid til opplæring om og diskusjon av innholdet i retningslinjene i ledermøter, avdelingsmøter, introduksjonskurs med mer. For å sikre etterlevelse må også kontrollrutiner etableres. Omfanget og formen av kontrollrutiner vil variere i ulike deler av virksomheten. Etablering og bekjentgjøring av kontrollrutiner vil være en viktig del av implementeringen av de etiske retningslinjene. KONSEKVENSVURDERING Det er ikke gjennomført en ordinær konsekvensvurdering av innføring av etiske retningslinjer. Hensikten med innføringen er at de skal åpne opp for refleksjon rundt etiske dilemma og problemstillinger knyttet til enhetenes og egen arbeidssituasjon. 4

5 ØKONOMISKE KONSEKVENSER De etiske retningslinjene bør utarbeides i brosjyreformat og deles ut til alle ansatte i Helse Midt- Norge. Dette er anslått å koste ca kroner og vil dekkes innen HMNs budsjett for ADM. DIREKTØRS OPPSUMMERING/ANBEFALING De regionale helseforetakene og helseforetakene forvalter sentrale velferdsgoder for befolkningen, og det er viktig at både ansatte og styremedlemmer har den nødvendige tillit i offentligheten. I sitt arbeid i Helse Midt-Norge kan medarbeidere i iblant komme opp i situasjoner hvor den allmenne etikken ikke gir tilstrekkelig veiledning. Med dette dokumentet formuleres etiske prinsipper hvis formål er å gi veiledning og støtte for etisk refleksjon. Retningslinjene gjelder alle medarbeidere og alle som har verv på vegne av foretaksgruppen. Utkastet til etiske retningslinjer har vært grundig behandlet i helseforetakene, og vedlagte forslag er basert på utkast som har vært ute til behandling i helseforetakenes styrer og korrigert for flere innspill kommet fra styrebehandlingen. Administrerende direktør anbefaler at vedlagte forslag vedtas og at det legges ut på Helse Midt-Norges internettsider. Videre utarbeides det en egen brosjyre/folder med de etiske retningslinjene som deles ut til ansatte og andre som arbeider på vegne av Helse Midt-Norge. Helseforetakene får i oppgave å implementere retningslinjene i eget foretak. 5