HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET

Transkript

1 HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 18/13 Forretningsmodeller for Helsebygg Midt Norge Saksbehandler Nils Arne Bjordal Ansvarlig direktør Torbjørg Vanvik Saksmappe 2012/559 Dato for styremøte Forslag til vedtak: 1) Styret i Helse Midt-Norge RHF tar rapporten Forretningsmodeller for Helsebygg Midt Norge datert til orientering. 2) Styret i Helse Midt-Norge RHF ber administrerende direktør om å legge anbefalingene i nevnte rapport til grunn i forbindelse med utredningen vedrørende nasjonalt helseforetak for planlegging, utvikling og drift av sykehusbygg. Stjørdal Daniel Haga Administrerende direktør 1

2 SAKSUTREDNING: Forretningsmodeller for Helsebygg Midt Norge VEDLEGG OG ANDRE SAKSDOKUMENTER Nummererte vedlegg som følger saken 1. Utredning Forretningsmodeller for Helsebygg Midt Norge dat Utrykte vedlegg i saksmappen Sak 08/13 Samarbeid innen eiendomsvirksomheten mellom de regionale helseforetakene Rapport Organisering av eiendomsforvaltning i Helse Midt-Norge dat. november 2012 Protokoll fra foretaksmøtet Helse Midt-Norge RHF GJELDENDE FORUTSETNINGER Sak 83/07 Eierstrategi 2010 Eiendomsforvaltningen i Helse Midt-Norge Sak 74/11 Evaluering av eiendomsforvaltningen i Helse Midt-Norge Sak 09/12 Fellestjenester i Helse Midt-Norge sak 59/12 Helsebygg Midt-Norge tertialrapport 01/2012 Lov om helseforetak m.m. (helseforetaksloven) sist. rev Foretaktmøte Helse Midt-Norge RHF Sak 08/13 Samarbeid innen eiendomsvirksomheten mellom de regionale helseforetakene BAKGRUNN FOR SAKEN: Styret for Helse Midt-Norge RHF har i tilknytning til sak 59/12 Helsebygg Midt-Norge tertialrapport 01/2012 bedt om et notat som viser ulike løsningsmodeller for å ivareta og videreutvikle kompetansen som er i prosjektet Helsebygg. Bakgrunn for dette er at Helsebygg er under avvikling og at en ser det som sterkt ønskelig å ivareta den kompetanse som er ervervet i Helsebygg gjennom bygging av nytt universitetssykehus i Trondheim, St Olavs Hospital, både av hensyn til annen byggevirksomhet i helseregionen og helsesektoren nasjonalt. Foreliggende utredning dat er utarbeidet av Multiconsult og Ernst & Young og forelegges styret til orientering. Saken må ses i lys av den planlagte samordning nasjonalt jfr sak 08/13 Samarbeid innen eiendomsvirksomheten mellom de regionale helseforetakene og foretaksmøtet Helse Midt-Norge RHF Styret vil senere bli forelagt som egen sak, samordning av eiendomsvirksomheten regionalt. 2

3 FAKTISKE OPPLYSNINGER Utfordringsbildet: Helse-Norge har betydelige utfordringer både knyttet til gjennomføring av store byggeoppgaver og vedlikehold av bygningsmassen, jfr Riksrevisjonens undersøkelse av eiendomsforvaltningen i helseforetakene, dokument 3:11 ( ) Det er behov for å profesjonalisere bygg- og eiendomsforvaltningen for å møte fremtidens behov på en mest mulig ressurseffektiv og kvalitetsmessig god måte De ulike miljøene på HF/RHF-nivå er for små og sårbare til å utvikle og opprettholde kompetansen innen området. Dette tilsier at arbeidet innenfor bygg og eiendomsforvaltningsområdet bør samordnes og at en bør etablere miljø som er tilstrekkelig robuste. Helsebygg Midt-Norge har vært og er fortsatt et miljø med betydelig kompetanse knyttet til gjennomføring av et stort sykehusprosjekt. Helsebygg Midt-Norge står foran nedbygging og etablert/ervervet/utviklet kompetanse vil gå tapt dersom en nå ikke tar grep for å sikre denne. Ad utredningen Forretningsmodeller for Helsebygg Midt Norge RHF. Foreliggende utredning dat er utarbeidet av Multiconsult og Ernst & Young. Følgende alternativer er vurdert: 1 Avvikle Helsebygg Midt-Norge (HMBN) 2 Videreføre HBMN for Helse Midt-Norge 3 Videreføre HBMN som en del av et Nasjonalt Helsebygg 4 Videreføre HBMN i samarbeid med enkelte av de øvrige RHF-ene 5 Videreføre HBMN som en felles aktør med øvrige større offentlige aktører i Midt-Norge 6 Etablere en felles enhet med andre statlige/nasjonale aktører utenom helsesektoren Disse alternativene er vurdert opp mot hverandre forhold til: 1. Samfunnsmessige forhold 2. Kompetanse/ kvalitet 3. Økonomi (inklusive risiko) 4. Tilgang på prosjekter 5. Innflytelse/governance I tillegg er skatte- og avgiftsmessige forhold og konsekvensene i forhold til Lov om offentlige anskaffelser vurdert. Multiconsults og Ernst&Youngs anbefalingen hitsettes: Vår klare anbefaling er at den kompetanse som finnes i HBMN bør ivaretas og utvikles videre. Etablering av et Nasjonalt Helsebygg der ressursene og kompetansen i HBMN inngår vurderes som det mest hensiktsmessige alternativet. Det er denne modellen som vil være mest robust med hensyn til å oppnå en profesjonell, kontinuerlig byggherreorganisasjon som best kan sikre at bygnings- og eiendomsmassen utvikles i tråd 3

4 med spesialisthelsetjenestens behov. Som nevnt foran er investeringsbehovet og forventet volum av byggeprosjekter så omfattende at en slik kontinuerlig byggherreorganisasjon vil ha gode forutsetninger for å bli en attraktiv, effektiv og kunnskapsfremmende aktør. Muligheten for gjennomføring er imidlertid begrenset på kort sikt, av to hovedårsaker: - Beslutning om en slik modell er utenfor HMN s myndighet, og vil kreve enighet i det regionale AD-møtet eller en politisk beslutning. - Alternativet innebærer felles eierskap med andre enn HMN s egne helseforetak, og vil derfor kreve en lov- /forskriftsendring eller kompensasjon over inntektsrammen fra staten for å unngå en netto kostnadsøkning på 25% knyttet til MVA. En eventuell lov/forskriftsendring vil ta tid og er utenfor HMN beslutningsmyndighet. Kostnadsøkning som følge av MVA vil gjelde alle de vurderte alternativene unntatt alternativ 2. Vi anbefaler derfor at HBMN på kort sikt videreføres som en del av en felles eiendomsenhet i HMN, i tråd med anbefalingene i utredningen «Organisering av eiendomsforvaltningen i Helse Midt-Norge», november En slik organisering vil kunne være et første trinn på veien mot etablering av et Nasjonalt Helsebygg som det bør jobbes med å få etablert på sikt. INNKOMNE UTTALELSER Ingen HELHETLIG DRØFTING Foreliggende utredning må også sees i sammenheng med det interregionale prosjektet Samarbeid innen eiendomsvirksomheten mellom de regionale helseforetakene, jfr. Sak 08/13 og Foretaksmøtet Helse Midt-Norge RHF Den er også av interesse for det regionale prosjektet vedr. samordning av eiendomsvirksomheten regionalt som vil bli forelagt styret for Helse Midt-Norge RHF som egen sak. Det interregionale prosjektet peker på følgende samhandlingsområder: Standardisering Kompetanseutvikling og formidling Håndtering av databaser De regionale helseforetakene ble i foretaksmøtene gitt slik oppgave: Foretaksmøtet ba de regionale helseforetakene utrede etablering av et nasjonalt helseforetak for planlegging, utvikling og drift av sykehusbygg. Kunnskap om forvaltning og drift er en forutsetning for å kunne planlegge gode nye sykehusbygg. Et nytt nasjonalt foretak skal bistå i kunnskapsoverføring mellom helseforetak, i utvikling og forvaltning av eiendomsmassen og planlegging av byggeprosjekter. Foretaket skal videre ha ansvar for å utarbeide og vedlikeholde metoder og verktøy for strategisk analyse på området. Utredningen skal bygge på eksisterende samarbeid innen eiendomsområdet. Etablering av foretaket skal ikke endre etablerte eier- og ansvarsforhold for forvaltning og utvikling av eiendommene. Helse Sør-Øst RHF ble bedt om å lede arbeidet. Departementet skal delta som observatør. Utredningen skal være ferdigstilt innen 1. oktober Et helseforetak er et eget rettssubjekt med egen handlingsevne, rettslig og økonomisk, og med arbeidsgiveransvar for sine ansatte. På mange måter ligner helseforetakene på aksjeselskaper med den vesentlige forskjell at staten hefter ubegrenset for foretakets forpliktelser. Helseforetakene kan således ikke gå konkurs. Mandatet for utredningen må avklares nærmere. Vår fortolkning av foretaksmøtet er at en går noe lengre mht oppgave/arbeidsområder og tillagt handlingsevne enn det en har foreslått og fått 4

5 tilslutning til i det interregionale prosjektet, jfr. rapport vedlagt sak 08/13 Samarbeid innen eiendomsvirksomheten mellom de regionale helseforetakene. Det må avklares nærmere om en med bistand mener rådgivende/konsultativ og utførende/operasjonell bistand herunder om det nasjonale helseforetaket skal eller bør ha byggherrerollen i forbindelse med større/komplekse byggeprosjekt. Utredningen Forretningsmodeller for Helsebygg Midt Norge peker på at dersom en skal ivareta og videreutvikle kompetansen i Helsebygg, må enheten ha kontinuerlig tilgang til oppgaver av en viss størrelse og kompleksitet. Multiconsults og Ernst & Young påpeker at Nasjonalt Helsebygg der ressursene og kompetansen i HBMN inngår vurderes som det mest hensiktsmessige alternativet. Dersom det nasjonale helseforetaket skal ha byggherrerollen i forbindelse med større/komplekse byggeoppgaver, synes det naturlig at Helsebygg Midt-Norge inngår i dette. Hvis ikke, må Helsebygg tillegges andre oppgaver dersom en skal ivareta og utvikle kompetansen slik det er foreslått i utredningen Forretningsmodeller for Helsebygg Midt Norge. Dersom det nasjonale helseforetaket skal ha en rådgivende/konsultativ rolle bør ressurser i Helsebygg Midt-Norge, gitt at det ikke er avviklet, stilles til disposisjon for det nasjonale helseforetaket. BUDSJETTMESSIGE FORHOLD: Budsjettmessige forhold forutsettes avklart i den videre prosess vedr. samordning av eiendomsvirksomheten nasjonalt og regionalt. KONSEKVENSVURDERING Ikke utført. ØKONOMISKE KONSEKVENSER Økonomiske konsekvenser forutsettes avklart i den videre prosess vedr samordning av eiendomsvirksomheten nasjonalt og regionalt. ADM. DIREKTØRS OPPSUMMERING/ANBEFALING Adm. direktør vil foreslå at styret for Helse Midt-Norge RHF tar rapporten Forretningsmodeller for Helsebygg Midt Norge datert til orientering. Adm. direktør vil foreslå at en i forbindelse med utredningen vedrørende nasjonalt helseforetak for planlegging, utvikling og drift av sykehusbygg blant annet legger anbefalingene i rapporten til grunn. 5