Retningslinjene er drøftet og kvalitetssikret innad i Vestre Viken HF, med praksiskonsulenter, og med kommuneoverlege

Transkript

1 Tema: Døden og døende/ medikamentskrin PKO-nytt gis ut av Vestre Viken helseforetak Redaksjon: Trygve Kongshavn og Johan Höljer E-post: og PKO-nytt Medikamentskrin til behandling av plagsomme symptomer hos døende pasienter Gry Buhaug, Magnar Kvitberg og Liss Mette Johnsrud - Palliativ enhet, Kreftseksjonen Drammen sykehus Kompetansesenter for lindrende behandling Helseregion Vest har i samarbeid med Sunniva klinikk, Bergen, utarbeidet et Medikamentskrin for symptomlindring i livets sluttfase. Palliativ enhet, Kreftseksjonen, Drammen sykehus, Lindrende enhet v/ Drammen Geriatriske Kompetanse-senter (DGKS) og Utviklingssenter for sjukeheimar, Ål, Buskerud (USH) har i samarbeid utarbeidet retningslinjer for å kunne ta i bruk et Medikamentskrin primært tenkt for hjemmeboende pasienter. Bakgrunnen for utarbeidelsen av retningslinjer er nasjonale føringer og retningslinjer som sier: at helsetjenesten skal tilstrebe at pasienten kan få dø der han/hun ønsker det, og legge forholdene til rette for en verdig død. at pasienten skal få lindring av smerter og andre plagsomme symptomer uavhengig av diagnose. Plassering Medikamentskrinet for Drammen kommune vil bli utplassert ved Lindrende enhet, DGKS. For andre kommuner blir plasseringen der hvor det er best praktisk tilgjengelighet. Dette er avhengig av kommunens øvrige organisering. Hjemmesykepleie som koordinator Hjemmesykepleien og ressurssykepleier i kommunen skal ha rollen som koordinator. De henter Medikamentskrinet der det er utplassert i kommunen og tar det med til pasientens hjem sammen med aktuelle medikamenter. Ved de enkelte sykehjem rundt om i kommunene kan behandlingsanbefalingene benyttes, men tilsynslegen har behandlingsansvar og sykehjemmet står for medikamentene selv. Retningslinjene er drøftet og kvalitetssikret innad i Vestre Viken HF, med praksiskonsulenter, og med kommuneoverlege i Drammen kommune. Retningslinjene for medikamentskrinet vil i første hånd bli å finne på nettsiden til Palliativ enhet, Drammen sykehus med siste oppdaterte utgave. De er også distribuert til kommuneoverleger i Vestre Vikens helseområde. De 4 viktigste medikamenter for lindring i livets sluttfase Ressurssykepleier Palliativ enhet på Drammen sykehus ble opprettet i januar Lignende palliative team finnes også på Bærum, Ringerike og Kongsberg sykehus. Palliativ enhet i Drammen har ansvar for et nettverk av ressurssykepleiere innen palliasjon og kreftomsorg. I dag er nettverket formalisert med bindende avtaler for sykehus og de 26 kommunene i Vestre Vikens helseområde. Det finnes Ressurssykepleiere i alle kommuners soner og på sykehjem. Det er mange utfordringer innen palliasjon og kreftomsorg. Pasient og pårørende må oppleve trygghet og faglig kvalitet når er i en situasjon hvor man ønsker å være hjemme med langtkommen sykdom i palliativ fase. Svært viktig da med en ressurssykepleier som har ansvar for pleie og omsorg. Fastlegen har hovedansvaret når pasienten er hjemme. Pasienten veksler mellom å være hjemme, på sykehus eller på institusjon og pasienters og pårørendes tillit til de stadig mer kompliserte behandlingsforløpene hviler på kompetanseflyten mellom nivåene i helsetjenesten. Ressurssykepleier vil være en koordinator opp mot sykehus og palliativt team, og sammen med fastlegen og eventuelt palliativt team, være en brobygger i sykdomsforløpet og en viktig støtte for pasient og pårørende. Innhold og rekvirering Et Medikamentskrin inneholder medikamentene: Morfin, Haldol, Midazolam, og Robinul (eventuelt Glycopyrrolate/ Skopolamin/Buscopan som erstatning for Robinul). Disse medikamentene rekvireres av fastlege. Videre innhold er nødvendig utstyr for å administrere medikamenter subkutant. Det vil også ligge ved en perm med Retningslinjer for bruk av Medikamentskrin. Indikasjon Medikament Dosering Smerte, dyspné Angst, uro, panikk, kramper, muskelrykn. Kvalme, uro, agitasjon Surkling i øvre luftveier, ileus, kolikk Morfin (opioidanalgetikum) Midazolam (benzodiazepin, sedativum) Haldol (haroperidol, lavdoseneuroleptikum) Robinul (glykopirron antikolinergium) 2, mg eller 1/6 av tidligere døgndose (po:sc=3.1) inntil x 1/time 1 mg til gamle/skrøplige, ellers start med 2-2,5 mg inntil x 1/30 min (titrering) 0,5-1 mg x 3 (mot kvalme) 2 mg x 3 (mot uro/agitasjon) startdose 0,4 mg etter 4 timer 0,2 mg x 4 (dvs. hver 6. time) Maksimal døgndose Avhengig av effekten (sjelden >400 mg) Avhengig av effekten (sjelden >20 mg) Adm. måte sc = subcutant sc 10 mg sc 1,8 mg sc

2 PKO-nytt kommenterer I forrige PKO-nytt ble det under Bærumsiden formidlet diverse informasjon om oppfølging av gravide. Kommentar: 1. Svangerskapskontroll Vi ønsker å understreke at de nasjonale retningslinjene fremdeles er slik at tidspunktet for 1. svangerskapskontroll er uke Det å ha en graviditetssamtale for gravide risikopasienter etter indikasjon før uke 8 er selvfølgelig å anbefale. Oppfølging av svangerskapsdiabetes etter glukosebelastning. Retningslinjer i Drammen, Kongsberg og Ringerike er at man ikke henviser fødepoliklinikken før 2 t verdi > 9 mmol/l. Ved 2 t verdi 7,8-9 følges pasienten opp hos fastlegen. Det skal gis grundig kost og mosjonsråd, og det må gjøres prøver rett før og 2 t etter måltider i 1-2 dager. HbA1c må måles hver 6. uke. Henvises da fødepoliklinikken for videre oppfølging ved Hba1c > 6,4, fastende blodsukker >6, postprandialt (2t etter måltid) >7. Kjære leser Tema i dette nummer av PKO-nytt er Medikamentskrin beregnet på symptomlindring ved livets sluttfase for hjemmeboende pasienter. I følge nasjonale føringer og retningslinjer skal helsetjenesten tilstrebe at pasienten kan få dø der han/hun ønsker det og legge forholdene til rette for en verdig død. En viktig del av tilretteleggelsen er lindring av smerter og andre plagsomme symptomer uavhengig av diagnose. Retningslinjer for bruk av Medikamentskrin er utarbeidet av Palliativ enhet, Kreftseksjonen, Drammen sykehus, Lindrende enhet ved Drammen Geriatriske Kompetansesenter (DGKS) og Utviklingssenter for sjukeheimar, Ål, Buskerud (USH). Den skal implementeres i hele Vestre Vikens nedslagsfelt og det finnes et nettverk av ressurssykepleiere innen palliasjon og kreftomsorg i alle 26 kommunene i Vestre Vikens helseområde med koordinerende funksjon. Fastlegen er sentral blant annet som rekvirent av aktuelle medisiner. Ellers i dette nummer vedlegges nyttige telefonnumre til sykehusene i Vestre Viken. Ønsker alle en god sommer! Trygve Kongshavn Redaktør for PKO-nytt og leder for praksiskonsulentordningen, Vestre Viken PKO-nytt Utgitt: Juni 2012 Layout og trykk: Trykkeriet, VVHF Opplag: 700 Nettside: Møteserie fra PKO Vestre Viken, hvor man får «løpende poeng» alt etter hvor mange kurs man har deltatt på. Kursinnholdet er laget i tett samarbeid med aktuelle avdelinger slik at det blir så spennende og matnyttig som mulig for fastlegene. Auditoriet på Bærum sykehus Onsdag 19. september 2012 kl (flyttet fra 5. september) Tema: Fritt sykehusvalg /Vestre Viken Proktologi Ortopedi kne/skulder, samarbeid med fastlegene

3 Bærum sykehus Praksiskonsulenter: Erik Shetelig 30 % stilling Praksiskoordinator somatikk og psykiatri Kenneth Sagedal 20 % stilling Medisinsk avdeling Hilde Beate Gudim 20 % stilling Avd. for gynekologi og fødselshjelp Astrid Marie Dolva 20 % stilling Psykiatrisk senter Asker (DPS) Axel Einar Mathisen 20 % stilling Kirurgisk og Ortopedisk avdeling Morten Finckenhagen 20 % stilling Medisinsk avdeling, GSR Bente Vendsbo Bjørnstad 20 % stilling Psykiatrisk senter Bærum (DPS) + IKT Einar Moltu 20 % stilling BUP Tykktarmskreft - oppfølging i allmennpraksis Tilbakeføring til fastlegene i Asker og Bærum Antallet polikliniske kontroller ved norske sykehus er høyt og begrenser kapasiteten for utredning av nye pasienter. Som ledd i å redusere kontrollene har man ved kirurgisk avdeling Bærum sykehus utarbeidet et forslag til praktisk gjennomføring i allmennpraksis. Det faglige grunnlaget baserer seg på Nasjonalt Handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging av kreft i tykktarm og endetarm, Helsedirektoratet Med bakgrunn i handlingsprogrammet vil kirurgisk avdeling ved Bærum sykehus tilbakeføre oppfølgingen av denne pasientgruppen til fastlegene. Nasjonalt Handlingsprogram Ifølge retningslinjene skal pasienter operert i kurativ hensikt, eller der hvor det er aktuelt å behandle et residiv, følges i 5 år etter operasjon. Faglige anbefalinger revideres med jevne mellomrom og det er nærmest umulig å holde seg detaljert oppdatert i det store fagfeltet som allmennmedisin representerer. Vi tror at kokebokoppskrifter vil sikre kvaliteten i arbeidet. I vårt anbefalte opplegg vedlegges den elektronisk overførte epikrisen et standardbrev som kortfattet resymerer hovedpunktene i kontrollopplegget, samt oversikt over hvilke undersøkelser som er anbefalt utført i forkant av de oppsatte kontrollene. Fastlegens oppgave er en klinisk vurdering på grunnlag av aktuell anamnese og resultatet av de utførte undersøkelsene. Neste kontroll avtales og anbefalte undersøkelser bestilles i forkant. Eksempel på journalnotat ved fastlegekontroll NN operert med høyresidig hemicolectomi. Histologi viste adenocarcinom. Duke A. Ikke påvist spredning. Preoperativ CEA 1,3. I dag 12 mnd postoperative fastlegekontroll. Pasienten er fin form, regelmessig avføring uten makroskopisk tegn til blod, ikke mage eller bekkensmerter og ikke plaget med hoste. CEA 1,4 UL lever med kontrast og lavdose CT thorax viste ikke spredningssuspekte funn. Klinisk status ua. 18 mnd postoperative kontroll avtales og det anmodes om at rekvirerte undersøkelser utføres 14 dager i forkant. (Notatet kan limes direkte inn i rekvisjonen til radiologisk avdeling og sikrer gode, relevante kliniske opplysninger). Anbefalt kontrollopplegg for pasienter behandlet med kurativ intensjon for tykktarmskreft, der kurativ reseksjon av residiv/metastaser kan bli aktuelt (pr. 1. juni 2012) Kontroll 1 mnd postop: CEA* Kontroll 6 mnd postop: CEA, CT lever/ abdomen** Kontroll 12 mnd postop: CEA, UL-lever med kontrast, Lavdose CT-thorax Kontroll 18 mnd postop: CEA, UL-lever med kontrast Kontroll 24 mnd postop: CEA, UL-lever med kontrast, Lavdose CT-thorax Kontroll 30 mnd postop: CEA, UL-lever med kontrast Kontroll 36 mnd postop: CEA, UL-lever med kontrast, Lavdose CT-thorax Kontroll 48 mnd postop: CEA, UL-lever med kontrast, Lavdose CT-thorax Kontroll 60 mnd postop: CEA, CT lever/ abdomen, Colon-undersøkelse *** * Kontroll 1 måned etter operasjon skal foretas av kirurg. Den tar sikte på å dokumentere behandlingsresultatet klinisk og histopatologisk, og å initiere evt. adjuvant onkologisk behandling. Denne kontrollen skal ha funnet sted innen 4 uker for å sikre nok tid til å starte eventuell adjuvant behandling. ** Billeddiagnostikk etter 6 måneder skal danne utgangspunkt for videre billedmessig oppfølging. Dersom det foreligger uttalt steatose eller cirrhoseforandringer i leveren, anbefales ikke ultralydundersøkelse, men CT for kontroll av leveren. For røntgenavdelinger som ikke utfører UL-med kontrast, er CT alternativet. ***Koloskopi eller CT-kolografi Axel Einar Mathiesen Praksiskonsulent kirurgisk avdeling, Bærum sykehus

4 Drammen sykehus Praksiskonsulenter: Trygve Kongshavn 40 % stilling Avd.sjef PKO Vestre Viken HF Torgeir Hauge Iversen 20 % stilling Barneavdelingen Manjit Kaur Sirpal 10 % stilling Psykiatrisk avdeling Hans-Gunnar Wear-Hansen 20 % stilling Nevromuskulær/kirurgisk avd. Anne Grete Skaret 20 % stilling Fastlønnet sykepl, Barneavd. Johan Höljer 20 % stilling Medisinsk avdeling + IKT Anne Hilde Crowo 20 % stilling Avd. for gynekologi og fødselshjelp Prosedyre for henvisninger til kliniske avdelinger ved Drammen sykehus hvor det følger med bildediagnostikk Alle henvisninger til Vestre Viken HF Drammen sykehus hvor det følger med bildediagnostikk fra private røntgeninstitutter eller andre radioligiske avdelinger i henvisningen må fastlegene sammen med pasienten innhente CD-bilder med beskrivelser. CD-bilder må fysisk sendes/leveres til arkivet/kontoret for bildediagnostikk Drammen sykehus sammen med et skriv om hvor pasienten er henvist for behandling (nok å fylle ut en vanlig rtg. rekvisisjon). Dette er viktig for å unngå unødvendig ventetid for behandling av pasientene. Legene på sykehuset må få demostrert bildene før pasienten kommer til time. Unntaket er ø-hjelps situasjoner der vi kan akseptere bilder uten medfølgende beskrivelser. Unilabs i Drammen vil på forespørsel ta ansvar for å tilføye på CD-konvolutten at pasienten er henvist xx avdeling Drammen sykehus og sende CD med beskrivelse direkte til bildediagnostisk avdeling. CDer uten medfølgende beskrivelse og henvisning mottas ikke på bildediagnostisk avdeling. Hans-Gunnar Wear-Hansen PKO Drammen sykehus Velkommen til et nytt møte i møteserie vi har kalt «Møteplassen». Man får «løpende poeng» for spesialiteten i allmennmedisin alt etter hvor mange kurs man har deltatt på. Kursinnholdet er laget i tett samarbeid med aktuelle avdelinger slik at det blir så spennende og matnyttig som mulig for fastlegene og medarbeiderne. Auditoriet på Drammen sykehus Torsdag 20. september 2012 kl Tema: Laboratoriemedisin Hvilke prøver skal tas når og hvordan av hvem Et kurs i mikrobiologi, patologi, laboratoriemedisin og nukleærmedisin NB! Dette kurset er også beregnet for medarbeidere! Fra kl Lett servering Avdeling for medisinsk biokjemi Mikrobiologi Pause Patologi Nukleærmedisin Påmelding til Anne Hilde Crowo innen E-post: anncro@vestreviken.no

5 Kongsberg sykehus Praksiskonsulenter: Leif Erik Tobiasson 20 % stilling Praksiskoordinator knyttet til somatiske avdelinger Terje Sandvik 20 % stilling Praksiskonsulent somatiske avdelinger og IKT samhandlingsstilling Pt også knyttet til psykiatri Marianne Aas Mathiesen 10 % stilling Praksiskonsulent kirurgi og ortopedi Warfarinbehandling ved elektrokonvertering Kongsberg sykehus NOKLUS kvalitetssikrer lab. arbeid i primærhelsetjenesten og iflg opplysninger derfra, er det svært god kvalitet på INR målingene hos fastlegene. Imidlertid har det vist seg at det på enkelte pas. kan være store avvik mellom måleresultatene på sykehusets lab. og hos fastlege. Dette forklares ut i fra at det er forskjellige målemetoder mellom sykehuset og 1. linjen. Det er ikke slik at det ene er mer riktig enn det andre, men når sykehuset skal foreta konvertering, forholder de seg til sitt laboratorium og sine metoder. For de relativt få pasientene hvor forskjellen i målemetoder også gir store forskjeller i svar, kan man da risikere at kontrollmålingen som foretas på sykehuset like før konvertering viser for lav verdi som da medfører at de blir avvist. Pas. som skal til elektrokonvertering, skal dokumentere INR nivåer >2,5 siste 3 uker før behandlingen. Dessverre er erfaringen fra sykehuset at når pas. kommer for konvertering, så er verdien ikke sjelden <2,5. For å sikre at de ikke blir avvist pga manglende oppfylning av dette kravet som er absolutt, anbefales følgende prosedyre mht INR kontroller som jo vanligvis gjøres hos fastlegene: 3 uker før planlagt konvertering tas INR på legekontoret. Samme prøve, som da altså må være venøs, sendes til sykehusets lab for analyse. Dersom det er samsvar mellom disse 2 analysene (dvs forskjell <10%), fortsetter pasienten med ukentlig INR kontroll hos fastlege som må være nøye med å holde INR >2,5 (bedre for høyt enn for lavt) Dersom det er stor uoverensstemmelse mellom disse svarene (dvs >10%) må fastlegen dosere marevan med utgangspunkt i sykehusets svar, en uke framover. Fastlegen tar samtidig kontakt med med. pol. pr tlf. el. skriftlig (men dersom skriftlig/elektronisk må man passe på å påpeke hva det dreier seg om slik at dette som da blir som en henvisning, blir raskt behandlet dvs <1 ukes ventetid) for å sikre at pas. får avtale der om neste INR kontroll som da skal skje etter en uke. Videre oppfølging av INR fram mot konvertering organiseres i disse tilfellene fra med. pol. Leif Erik Tobiasson PKO-leder Kongsberg sykehus Emnekurs i akuttmedisin Kongsberg sykehus 18. til 19. oktober 2012 Sted: Auditoriet ved Kongsberg sykehus Kurset er godkjent av Den Norske Legeforening. Se Kurskatalogen til Legeforeningen for program: kurskatalogen/event/?eventid=1002 Kursleder: Leif-Erik Tobiasson Påmelding til: Marianne.Aass.Mathiesen@vestreviken.no Flytting av akuttkirurgi fra Kongsberg til Drammen Iverksetter fra og med 1. juni 2012 kl Hovedendringer i forhold til dagens praksis: 1. Hovedvekt av elektiv (planlagt) kirurgisk virksomhet ved Kongsberg sykehus skal være poliklinikk og dagkirurgi. 2. Alle kirurgiske pasienter som trenger innleggelse som øyeblikkelig hjelp skal innlegges ved kirurgisk avdeling i Drammen. Dette gjelder hele døgnet. 3. Kirurgisk avdeling i Kongsberg skal motta elektive pasienter til innleggelse. 4. De polikliniske pasientene som trenger akutt kirurgisk vurdering, skal mottas innen vanlig dagtid på kirurgisk poliklinikk, Kongsberg sykehus.

6 Ringerike sykehus Praksiskonsulenter: Pål Steiran 20 % stilling Koordinator og praksiskonsulent, Kvinne/Barn Knut Hjortaas 10 % stilling Praksiskonsulent, Indremedisin og lab. Mette Lerfaldet 20 % stilling Kirurgi, Akuttmottak og psykiatri Inger Lyngstad 20 % stilling Praksiskonsulent, Ortopedi, rtg og IT-arbeid Melding om ø.hj. innleggelse til vakthavende lege er tilstrekkelig ved RS Hovedregelen er at vakthavende på RS som mottar melding om innleggelse selv skal melde fra til akuttmottaket. Unntaket skal være dersom man holder på med noe som gjør det vanskelig, men det skal da sies fra til innringende lege. Rutiner for BILDE CD/elektroniske bilder fra fastlege/henvisende lege til Ringerike sykehus Hensikt Ivareta at bilder på CD-plater ønsket av fastlege/henvisende lege blir lagt inni PACS, raskest mulig. Dette for at bildene skal være tilgjengelig når henvisningen skal prioriteres, eller når pasienten har time på sykehuset. Samt demonstrasjon for riktig mottaker ved sykehuset, og at henvisende lege får tilbakemelding om vurdering, og eventuelt videre behandling av pasienten. Fremgangsmåte: CD-plater som ønskes lagt inn i PACS Fastlege/henvisende lege sender CDplate til Avd. for Bildediagnostikk. Med CD-platen skal det følge med papirhenvisning/elektronisk henvisning om hvorfor bildene skal legges inn i PACS, og originalbeskrivelse. Sendes henvisningen uten CD-plate/ originalbeskrivelse skal det fremgå i opplysningene at CD-platen/beskrivelsen kommer pr post, eller blir levert til Avd. for Bildediagnostikk. Elektronisk overførte bilder fra andre sykehus Ønskes elektronisk overførte bilder, skal det også her foreligge henvisning om hvorfor bildene skal legges inn i PACS. Originalbeskrivelsene faxes når aktuelle sykehus kontakter Avd. for Bildediagnostikk om at bilder sendes over. Demonstrasjon av bilder Ønskes bildene demonstrert for sykehuslege, skal det fremgå av henvisningen hvem bildene skal demonstreres for. (For. eks vakthavende ortoped). Hvis det skal demonstreres for navngitt person, må det avtales dag med den navngitte personen. Dette for at vi skal være sikre på at bildene blir demonstrert. Bilder til demonstrasjon henges opp til en aktuell dato. Sendes/leveres CD-plate til Avd. for Bildediagnostikk uten henvisning og originalbeskrivelse blir bildene ikke lagt inn i PACS før alt foreligger.

7 en din skrive ut en liste over medisiner P K O - n y t t J u n i og husk å oppdatere den listen i lommeboken eller vesken Felles informasjon fra Vestre Viken sten hver gang du oppsøker lege og når medisiner på apoteket Oppdatering av elektronisk meldingsutveksling Kontaktadresse ved Vestre Viken HF for å sikre enhetlig kontakt og endring er: ehelse@vestreviken.no Viktig melding til alle legekontor, medarbeidere og leger Vi må gjøre en dugnad for å oppdatere pasientenes telefonnummer. Sykehuset sliter med å få tak i en del pasienter og det er et stort frafall fra poliklinikkene. Det vil komme i gang SMS-varsling på sykehuset og da er det viktig at telefonnummer er riktig. Denne adressen benyttes for henvendelse angående adresseringsoppdateringer og innmelding om oppstart av elektronisk meldingsutveksling med Vestre Viken HF. TB-diagnostikk ved OUS via RS - rekvirering som tidligere Avdeling for medisinsk mikrobiologi v/ avd.sjef Pål A. Jenum informerer: TB-diagnostikk (dyrkning, evt mikroscopi og PCR på spesiell indikasjon) i VVHF overføres til Oslo universitetssykehus fra Rekvirering som tidligere. NB: Husk at dersom både TB-undersøkelse og vanlig bakteriologisk dyrkning av ekspektorat ønskes, må det tas to prøver og rekvireres to analyser! Laboratoriet ved RS vil registrere mottak av TB-prøvene og besørge videresending til OUS. Barneavdelingen sliter spesielt da de får en del innkallelser i retur fra Posten da foreldrenes navn ikke stemmer med barnets (det er slutt med at postmannen kjente alle). Til barneavdelingen er det også nødvendig med å få med foreldrenes navn på henvisningen. Der det er behov for tolk må det føres på og hvilket språk som skal tolkes. Det er foreløpig ikke noen enkel måte å få dette til på, vi må oppdatere dette manuelt. Har du liste over medisinene dine? Rett opp telefonnummer i journalen, helst mobil der det er mulig. Telefonnummer går automatisk med ved elektronisk henvisning. Gjør vi alle en liten opprydning blir det mye lettere for alle. En medisinliste forebygger feil og misforståelser. Den gir trygghet for deg og de som behandler deg. Be fastlegen din skrive ut en liste over medisiner Husk å skrive ut oppdatert medisinliste til pasienten din du bruker og husk å oppdatere den Oppbevar listen i lommeboken eller vesken Vis fram listen hver gang du oppsøker lege og når du henter medisiner på apoteket Positive funn vil bli ringt post/rekvirent. Skriv telefonnummer under kliniske opplysninger! Skriftlig svar sendes direkte til rekvirenten. Rikshospitalet tlf , alternativt

8 Telefonliste Vestre Viken HF Bærum sykehus Sentralbord Akuttelefoner AMK ambulansebestilling Akuttmottak Psykiatrisk akutteam Vakthavende radiolog Legevakt Legevaktbilen Servicetelefoner Transport/taxi (Pasientreiser) Klinisk/kjemisk lab. prøvesvar Røntgensvar/timebestilling Mikrobiologisk avd. prøvesvar Post- og dokumentsenteret Poliklinikker Fødepoliklinikk Gynekologisk poliklinikk Gynekologisk ekspedisjon Kirurgisk/Ortopedisk poliklinikk Medisinsk poliklinikk Medisinsk ekspedisjon Medisinsk ø.hj. Poliklinikk Medisinsk dagpost Asker BUP ø.hj Bærum BUP ø.hj /40 Alderspsykiatrisk poliklinikk DPS Psykiatrisk pol./rehab. pol. Asker Psykiatrisk poliklinikk, Bærum Rehab. poliklinikk, Bærum TIPS/Nevropsyk. Pol /00 PUT (Psyk. Ungdomsteam) /37 PRA/LAR (Pol. for Rus og Avhengighet) Ringerike sykehus Sentralbord Akuttelefoner AMK ambulansebestilling Akuttmottak DPS DPS akuttvakt Transport/ taxi Servicetelefoner Klinisk/kjemisk lab. prøvesvar Røntgen svar Røntgen timebestilling Mikrobiolog svar DS Skrivestua via sentralbordet Poliklinikker Barn Brystdiagnostikk DS BUPA Føde poliklinikk Gynekologisk poliklinikk Kirurg Medisin Nevrolog DS Ortoped Palliativt team, Gretha Sitter Revma DS Øre nese hals DS Øye DS Drammen sykehus Sentralbord Akuttelefoner AMK Ambulansebestilling Akuttmottak DPS DPS akuttvakt Transport/ taxi Servicetelefoner Klinisk/kjemisk lab. prøvesvar Røntgen svar Røntgen timebestilling Mikrobiolog svar Arkiv/ post og dokumentservice Poliklinikker Barn Brystdiagnostikk BUPA Føde poliklinikk Gynekologisk poliklinikk Kirurg Medisin Nevrolog Ortoped Palliativt team Revma Øre nese hals Øye Kongsberg sykehus Sentralbord Akuttmottak Røntgen Laboratoriet GOD SOMMER!