Transkript

1 PALLIATIV BEHANDLING fra helsepolitiske føringer til konkrete tiltak PALLIATIVT TEAM NORDLANDSSYKEHUSET BODØ Mo i Rana

2 Fra helsepolitiske føringer til nasjonale standarder og konkrete tiltak NOU 1997: 20 Omsorg og kunnskap NOU 1999: 2 Livshjelp - behandling, pleie og omsorg for uhelbredelig syke og døende Nasjonal kreftplan (forebygging, diagnostikk og behandling) 2004: SHdir rapport Nasjonal strategi for arbeid innenfor kreftomsorgen kvalitet, kompetanse og kapasitet Nasjonal strategi for kreftområdet Standard for palliasjon, NFPM 2004 Retningslinjer for symptomlindrende behandling, NFPM 2007 Nasjonal handlingsprogram med retningslinjer for palliasjon i kreftomsorgen, SHdir. 2007

3 PALLIASJON = lindrende behandling Palliasjon er aktiv behandling, pleie og omsorg for pasienter med inkurabel sykdom og kort forventet levetid Lindring av pasientens fysiske smerter og andre plagsomme symptomer står sentralt, sammen med tiltak rettet mot psykiske, sosiale og åndelige/eksistensielle problemer

4 MÅL Palliativ behandling Målet med all behandling, pleie og omsorg er best mulig livskvalitet for pasienten og de pårørende Palliativ behandling og omsorg verken fremskynder døden eller forlenger selve dødsprosessen, men ser på døden som en del av livet European Association for Palliative Care (EAPC ) / Verdens helseorganisasjon (WHO)

5 Den palliative kultur kjennetegnes ved helhetlig tilnærming til den alvorlig syke og døende pasient og hans/hennes pårørende respekt for pasient, pårørende og medarbeidere, med fokus på pasientens beste aktiv og målrettet holdning til diagnostikk, forebygging og lindring av symptomer

6 Forts forutseende planlegging og tilrettelegging med tanke på behov og komplikasjoner som kan komme til å oppstå fokus på åpen kommunikasjon og informasjon tverrfaglig arbeid koordinerte tjenester,, systematisk samarbeid på tvers av nivåene systematisk samarbeid med andre fagområder

7 PASIENTER MED UHELBREDELIG SYKDOM HAR OFTE Gjennomgått plagsomme undersøkelser og behandling Behov for multimedisinering Svekket organfunksjoner Sammensatte symptom og plager Stadige endringer i tilstanden

8 PALLIATIVT TEAM start 1 september opprettet for å bedre ivaretakelsen/oppfølgingen av pasienter med langtkommet kreftsykdom tverrfaglig sammensatt: - 100% stilling lege - 100% stilling spesialfysioterapeut - 100% stilling kreftsykepleier - 50% stilling spesialsykepleier fra Smerteklinikken - 100% stilling psykolog (ubesatt) - Sykehusprest etter avtale + mange dyktige medspillere rundt omkring!!

9 Målgruppe Pasienter med langtkommen kreftsykdom, (og annen dødelig sykdom) som har sammensatte symptomer/plager som er vanskelig å behandle OG deres pårørende

10 MÅLSETTING Gjennom nært samarbeid med helsepersonell på sykehus og i primærhelsetjenesten bidra til pasienten opplever helhetlig omsorg og god symptomlindring pasienten kan være hjemme eller i nærmiljøet pårørende og familie får den hjelp og støtte de trenger i situasjonen tjenester koordineres og det oppnås systematisk samarbeid på tvers av nivåene kunnskap og kompetanse i palliasjon styrkes Forutsetter helhetlig fokus, der også sosiale, psykiske og åndelige/ eksistensielle forhold ivatetas

11 Henvisningsrutiner Henvisningen skal være skriftlig/elektronisk Følgende kan henvise: - Pasientansvarlig lege på sykehuset - Fastlege - Tilsynslege ved sykehjem og lignende Hastesaker kan meldes telefonisk forut for skriftlig henvisning Pasientansvarlig lege/fysioterapeut/sykepleier kan ta direkte kontakt med teamet for å rådføre seg om henvisning er nødvendig eller om problemer kan løses på annen måte

12 PALLIASJON I TANKE OG PRAKSIS Alle som driver klinisk virksomhet der man utreder og behandler alvorlig syke og døende pasienter skal ha kunnskap og kompetanse innen basal palliasjon (smertelindring, kvalmestilling, obstipasjonsbehandling, dyspnoe, osv)

13 Arbeidsform og arbeidsområder Skal i hovedsak være veiledende og rådgivende, dvs. bidra med kompetanse til helsepersonell som ivaretar tjenesten til pasienten i det daglige Kan i kortere perioder ta over behandlingsansvaret Fungere som bindeledd mellom 1.- og 2.linjetjenesten I nært samarbeid med fastlege og pleie-/omsorgstjeneste drive ambulant virksomhet til pasienten hjemme eller i sykehjem Skal drive poliklinisk konsultasjon og behandling Skal gi opplæring og undervisning til pasienter, pårørende og helsepersonell som er involvert i behandlingen/omsorgen Skal være et lavterskeltilbud

14 PALLIATIVE TILTAK Skal være virksomme, og gi minimalt med bivirkninger tilpasset den enkelte pasient I minst mulig grad binde pasienten til en spesialisert sykehusavdeling el. Behandlingsregimer som pasient, pårørende og helsepersonell mestrer og er trygge på Tiltakene skal være faglig begrunnet og vurdert opp mot ressurs- og økonomiske hensyn

15 Arena for samarbeid og kompetanseutveksling Ukentlig møte Avdeling for kreft og lindrende behandling (Palliativt team, Enhet for blodsykdommer og kreft, Enhet for stråleterapi) Fokus: felles pasienter Ukentlig møte lege Palliativt team, onkolog, uro- og gastrokirurg Fokus: palliative pasienter innlagt i kirurgisk avdeling Ukentlig tverrfaglig møte palliative ressurser i sykehuset Fokus: tverrfaglig utfordringer knyttet til pasient i sykehuset eller Bodø kommune

16 Arena for samarbeid Regelmessig telefonkontakt med kommunalt ansatte kreftsykepleiere i lokalsykehusområdet Tilgjengelig per telefon for andre faggrupper/kommuner/institusjoner Ambulant virksomhet vurderes ut fra behov og ressurser i samarbeid med fastlege/tilsynslege/hjemmetjenesten Hospitanter og undervisning på etterspørsel

17 Bruk av Individuell plan ved utskrivning - bl.a. å sikre overgangen mellom sykehus og kommune - med fokus på pasientens behov og ønsker, inklud. pårørende - synliggjør og avklarer ansvarsområder for de ulike hjelpeinstanser - kommunen oppnevner koordinator

18 PÅRØRENDE en viktig ressurs i palliasjon Har ikke den syke det bra så har heller ikke de pårørende det bra - Informasjon til pårørende må ikke glemmes, spes. barn, ungdom Mottatt og forstått informasjon gir bedre forutsetning for å ta de gode valgene Introdusere tilbud om tiltak for lette pårørendes ansvar for pleie, stell, nattevakt, osv. Sosionomkontakt er svært nyttig Pårørende trenger nattero og søvn - uten at de pårørende har det bra vil heller ikke pasienten ha det bra.

19 Andre tilbud Treningsgruppe med fysioterapeut Samtale med kreftsykepleier for pasienter til strålebehandling Mestringskurs for kreftpasienter og pårørende Møteplass for pårørende

20 Palliativt team NLSH Bodø R2 - samlokalisert med Enhet for blodsykdommer og kreft Poliklinisk virksomhet... Tilgjengelig hverdager kl Telefon ekspedisjon: PULSEN Internett