Makrobeskjæring. Lisa Yuen Løvold og Linn Buer

Transkript

1 Makrobeskjæring Lisa Yuen Løvold og Linn Buer

2 Prosessen for vevet Mottak, registrering og fiksering Diktering etter utarbeidede maler Beskrivelse og fotodokumentasjon Etterbehandling av vev (fett /decalsinering/etterfiksering)

3 Ved mottak Registrering Evt biobanking før fiksering Gjennomskjæring av preparater

4 Perfusjon av lunge Fyller lungelappen med formalin

5 Før makrobeskjæring Sjekke personalia på remisse og preparat Sjekke remissenr og nummer på brikettene Sjekke at antall preparater stemmer med antallet oppgitt på remisssen Lese de kliniske opplysningene Ved tvil kontakte patolog/ lese i pasientjournalen

6 Makrobeskjæring Beskrive Orientere Tusje Beskjæring Fotodokumentere Snittuttak Evt etterbehandling av vevet

7 Makrobeskjæring av leverresektat Mal: Mottatt (antall bøtter/glass). Bøtte/glass merket.: Leverresektat, vekt g, diameter x x mm. Synlig tumor på overflaten: Ja/Nei Overflaten for øvrig er jevn/knutet/annet med farge. Leverresektat fremre flate Kapselen er intakt/opprevet/annet. Resektatet skjæres i 10 mm tykke skiver (evt. tynnere ved behov). Leverresektat bakre flate. Tusjet reseksjonsflate

8 Makrobeskjæring av leverresektat På snittflatene ses tumor(es): Tumor 1: Segment:, største diameter: mm. Tumor 2: Segment:, største diameter: mm. Form og avgrensning: Rund/knutet/velavgrenset/annet. Snittflate: Lys/mørk/nekrotisk/med slim Konsistens: Hard/elastisk/bløt Korteste avstand fra nærmeste tumor til kapsel: mm fra tumor nr.. Korteste avstand fra nærmeste tumor til reseksjonsflate: mm fra tumor nr..... Levervev utenom tumor(es): Upåfallende/gulaktig/mørkt/knutet etc.

9 Makrobeskjæring av leverresektat Snittuttak: Blokk : Tumor nr. 1 med relasjon til reseksjonsflaten/kapsel (det som er relevant). Blokk : Tumor nr. 2 med relasjon til reseksjonsflate/kapsel, etc. Blokk : Levervev utenom tumor. Rest.

10 Etterbehandling Fiksert Fremføres til dagen etter Ufiksert 1 ekstra dag på formalin før fremføring

11 Etterbehandling Fettfiksering Fremføres over 2 døgn Dekalsinering Legges på DEC væske eller EDTA

12 Cervixcon Skal være spent opp på korkplate fra kliniker Conen veies Høyde og bredde måles

13 Cervixcon Reseksjonsflate tusjes Skjæres i radiære snitt En bit i hver brikett

14 Normalt adnex Tube Ovarium

15 Graviditet i tube

16 Placenta

17 Placenta Fersk placenta veies ved mottak (bruttovekt) og vekt skrives på bøtta. Vaskes og biobankes før det fylles på formalin. Fiksert placenta (fikseres 2 4 dager i formalin) tas opp av bøtta og tørkes. Hinner og navlesnor vurderes før de fjernes og nettovekt oppgis. Brikett 1: Barnenær navlesnor og hinnerull. Placentaskiven måles tredimensjonalt Navlesnor og navlesnorsfeste samt hinner beskrives Brikett 2: Placentanær navlesnor og feste. Føtal og maternell flate beskrives Parenkymet gjennomskjæres og beskrives Brikett 3: Gjennomgående snitt Brikett 4: Maternell flate Brikett 5: Evnt snitt fra patologiske funn

18 Placentapatologi Infarkter Sirkulasjonsforstyrrelse

19 Placentapatologi Perivilløs fibrinavleiringer

20 Placenta previa og dyp increta

21 Tvillingplacenta

22 Hudmakro Stansebiopsi Måle diameteren <5 mm hel >5 mm todeles Beskrive overflaten Tusje bunnen av biopsien

23 Hudmakro Måle og beskrive Orientere og tusje Fotodokumentasjon Snittuttak

24 Hudmakro

25 Hudmakro Skalkene kl 9 Tverrskivene fra kl 9 til kl 3 Skalkene kl 3

26 Appendix Måle lengde Beskrive ytterside og slimhinne Palpere vedhengende fettvev

27 Appendix med tumor

28 Appendix Mucinøst adenocarsinom i appendix med infiltrasjon i fettvev helt ut til serosa.

29 Galleblære Måle lengde Beskrive ytterside og slimhinne Palpere Snittuttak 1: Lengdesnitt fra fundus, tverrsnitt reseksjonskant i ductus cysticus 2: Tverrsnitt fra corpus

30 Lungemakro Hø. lunges midtlapp Orientere, måle, veier Sikre reseksjonsranden i bronkus Plukke lymfeknuter Skjæres i skiver

31 Lungemakro Lokalisere tumor (sentralt/perifert) Avstand til pleura og reseksjonsrand i bronkus Beskrive tumor Avgrensning Størrelse Snittflaten Beskrive lungevevet utenfor tumor

32 Lungemakro Snittuttak: Tumor med relasjon Pleura Omkringliggende lungevev Bronkus Lungevev utenfor tumor Lymfeknuter Reseksjonsrand i bronkus

33 Lungetumor

34 Forvirret?

35 Resektat fra mamma Fotodokumentasjon Vekt Mål i 3 dimensjoner Makrobeskjæring

36 Resektat fra mamma

37 Resektat fra mamma

38 Mamma Ablasatet sjekkes ved mottak Huden snittes Fikseres i ytterligere 48t Sjekkes evnt skiftes formalin ytterligere

39 Ablasatet orienteres og tusjes i tre forskjellige farger Skjæres i parallelle skiver fra dorsale side

40 Ved gjennomskjæring er det 2 tumorområder i ablasatet Tumorområdene beskrives

41 Utfordringer på makro Mangelfull remisse Remisse merket ILEUS

42 Selv når kliniker ikke helt vet.

43 Fastsittende placenta

44 Utfordringer på makro Ufullstendig orientering av prep Mottar for mye materiale i for små beholdere Dialog med de ulike kirurgiske avdelinger Restmakro (OM prep.) Ulike rutiner på de forskjellige driftsstedene Jobbes med felles rutiner/makromaler

45 Statistisk for OUS antall mottatte preparater antall blokker 125 antall personer som ufører makro

46 Takk for oppmerksomheten