ved blødende magesår: H.pylori Kunnskapsesenterets
|
|
- Helle Pettersen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Indremedisinsk høstmøte November 2008 H.pylori Kunnskapsesenterets ved blødende magesår: Kan jeg nye stole PPT-mal på testen? Per Olav Vandvik, lege Sykehuset Innlandet-Gjøvik og forsker Kunnskapssenteret
2 Fra en formiddag på gastrolab Johnny 45 år gml. Kjent alkoholproblem. Innlagt med blodig oppkast og svart avføring siste døgn. Magesmerter/ dyspepsi siste måned Sirk.stabil ved ankomst, Hb 8.3 Gastroscopi viser ventrikkelsår som blør, i tillegg rikelig med blod i ventrikkelen November 13,
3 Blødende magesår Gitt Adrenalin og gjør Argon Plasma Koagulasjon: God hemostase! H.pyloritest negativ etter 24 timer (biopsier fra antrum og corpus. Ureasetest) Re-scopi neste dag viser fredelige forhold. Ikke biopsert såret pga blødningsfare Pasienten utskrives med PPI. Kontroll scopi 2 mnd November 13,
4 6 uker senere Innlagt med hematemese/ melena igjen. Hb 10.2 Gastroscopi viser ventrikkelsår. Ingen blødning og intet synlig blod i ventrikkelen H.pyloritest positiv (biopsier og ureasetest) Trippelkur 7 døgn (PPI x 2, Klacid 250 mg x 2 og Metronidazol 500 mg x 2) Siden ikke innlagt. Alt i skjønneste orden? November 13,
5 Kan jeg stole på H.pylori urease test ved blødende ulcus? Mener å huske at det var litt lav sensitivitet Hadde pasienten H.pylori også første gang? Førte min kunnskapsmangel til ny sykehusinnleggelse? Hvordan kan jeg gå frem for å finne pålitelig svar? Kunnskapsbasert praksis hjelper mot forvirring November 13,
6 Kunnskapsbasert praksis Forskningsbasert kunnskap Erfaringsbasert kunnskap Kunnskapsbasert praksis Kontekst Brukerkunnskap og brukermedvirkning November 13,
7 Kunnskapsbasert medisin i praksis Sette ut i praksis Erkjenne og identifisere informasjonsbehov Formulere spørsmål Vurdere kunnskapen opp mot erfaring, verdier og preferanser Søke etter litteratur - lete! Kritisk vurdere forskningsbasert kunnskap November 13,
8 Hvorfor kunnskapsbasert diagnostikk er god medisin FØR BEHANDLINGEN SATTE GUD DIAGNOSEN! Latinsk ordtak November 13,
9 Vi bruker tester hver eneste dag Hvor ofte stoler vi på resultatet av testen? Hvor ofte kjenner vi testens pålitelighet? Hvorfor vi tar testen og hva er konsekvensen av positiv eller negativ test? For eksempel Pusteprøve eller blodprøve ved IBS symptomer og mistanke Laktosemalabsorbsjon Min pasient med candida-syndrom? November 13,
10 Hvordan søke etter kunnskapskilder? November 13,
11 En del av hverdagen? Kun for akademikere? Sensitivitet, spesifisitet Positiv og negativ prediktiv verdi pre-test og post test sannsynlighet Likelihood-ratioer November 13,
12 Kunnskapsbasert medisin i praksis H.Pylori urease test Ved blødende magesår Sette ut i praksis Formulere spørsmål Vurdere kunnskapen opp mot erfaring, verdier og preferanser Søke etter litteratur - lete! Kritisk vurdere forskningsbasert kunnskap November 13,
13 Formulering av presist spørsmål (PICO) Patient Intervention Control Outcome Blødende Magesår Ureasetest Gullstandard H.Pylori infeksjon November 13,
14 November 13,
15 De fleste forskningsfunn er feil 2/3 av forskning verdiløs Ionnanidis JP. PLoS Medicine 2005 Randomiserte kontrollerte studier (RCT) som publiseres 5% er valide 0.5% er valide og appliserbare Glasziou P. Evid Based Medicine 2006 November 13,
16 Et hierarki av informasjonskilder Systems Systemer Summaries Kunnskapsbaserte oppslagsverk og retningslinjer Synopses of syntheses Kvalitetsvurderte systematiske oversikter KILDER Fremtidens pasientjournaler Clinical Evidence, UpToDate Other Reviews (Cochrane Library) Evidence Based Nursing/Medicine m.fl. Syntheses Systematiske oversikter Synopsesofsingle studies Kvalitetsvurderte primærstudier Cochrane Reviews (Cochrane Library) Sekundærtidsskrifter (Evidence Based Nursing / Medicine / Mental Health) Single studies Primærstudier Clinical Trials (Cochrane Library) Cinahl, Medline, Embase, PsychINFO, AMED November 13,
17 November 13,
18 Pubmed Clinical Queries: Gjør en god jobb for deg November 13,
19 Takk og pris: En relevant systematisk oversikt Accuracy of Helicobacter pylori diagnostic tests in patients with bleeding peptic ulcer: a systematic review and meta-analysis Gisbert JP, et al. Am J Gastroenterol OBJECTIVE: To perform a systematic review and a meta-analysis of diagnostic accuracy of the different tests aimed to detect Helicobacter pylori infection in patients with upper gastrointestinal bleeding (UGIB). November 13,
20 3 sentrale spørsmål* i kritisk vurdering generelt og av diagnostiske tester spesielt 1. Kan jeg stole på resultatene? (Kan jeg stole på testen?) 2. Hva forteller resultatene? (Er testen nyttig i praksis? Skiller den syke/ friske?) 3. Kan jeg bruke resultatene på min pasient? (applisere denne testen på min pasient?) November 13,
21 Kan jeg stole på resultatene? Godt utført systematisk oversikt: Noen har gjort jobben for deg! Methods: Selection of studies: assessing the accuracy of H. pylori diagnostic methods in patients with UGIB. Search strategy: electronic bibliographical searches Data extraction: independently done by two reviewers Data synthesis: meta-analyses of the different tests were performed combining the sensitivities, specificities, and likelihood ratios (LRs) of the individual studies November 13,
22 Hva forteller resultatene? Test Sensitivity Specificity LR+* LR- Urea Breath test Rapid urease test Serology Culture * LR: Likelihood-ratio.Forklaring følger November 13,
23 Likelihood-ratioer, hvorfor det? Likelihood-ratio= Sannsynlighetsratio Nyttigste effektmålet for tester i klinisk praksis Fra pre-test sannsynlighet til post-test sannsynlighet for sykdom: Tillater individualisering Et bestemt test-resultat øker eller reduserer sannsynligheten for at noen har en sykdom ): Rule inn eller ut en bestemt diagnose November 13,
24 Likelihood-ratioer, hva og hvordan regne ut? Likelihood ratio positiv test (LR+): Sensitivitet/ 1- spesifisitet Hvor mye mer sannsynlig er det med positiv test hos syk, sammenlignet med positiv test hos frisk Likelihood ratio negativ test (LR-): 1-sensitivitet/ spesifisitet Hvor mye mer sannsynlig er det med negativ test hos syk, sammenlignet med negativ test hos frisk November 13,
25 Fra pre-test sannsynlighet til post-test sannsynl. Fagans nomogram (figur) Ureasetesten hos Johnny med ulcus ventriculi: Pre-test sannsynlighet = 75% Positiv test (LR+ 9.6 ) post-test sannsynlighet? Negativ test (LR- 0.3) post-test sannsynlighet? November 13,
26 Kan jeg applisere denne testen på min pasient med blødende magesår? Er testen tilgjengelig, ikke for kostbar, nøyaktig og presis i min kliniske setting? NEI, for unøyaktig! Kan jeg generere pre-test sannsynlighet hos min pasient? JA! Vil post-test sannsynlighet påvirke vår kliniske beslutning og være nyttig for min pasient? NEI Konklusjon: Ureasetest ubrukelig ved blødende magesår November 13,
27 Men dette har vi ikke tid til H.Pylori ureasetest ved blødende magesår? Sette ut i praksis (Formulere Formulere spørsmål) spørsmål Vurdere kunnskapen Søke Slåetter opp på opp mot erfaring, litteratur: håndholdt PC: verdier og EBM-verktøy Pubmed preferanser Rask tilgang på vurdert kunnskap Kritisk vurdere forskningsbasert kunnskap November 13,
28 Oppsummert: Om kunnskapsbasert praksis Kunnskapsbasert praksis: Et verktøy for klinisk beslutningstøtte å finne pålitelige svar på våre pasienters problemer å sikre den enkelte pasient korrekt diagnose og beste behandling, gjennom velinformerte beslutninger Verktøyet er der, vil vi bruke det? og utvikle det videre? November 13,
29 Klar for å lære mer? Gode lærebøker E-læring til alle Gode kurs Forskning ved fjæra Holmsbu juni Grupperabatt 3-7/ 8-10 Nytt kurs sykehusleger Torbjørnrud januar 2009 November 13,
30 November 13,
31 Er testen til å stole på? Var det en uavhengig, blind sammenligning med referansestandard? Ble testen prøvd ut på passende spektrum pasienter? Ble alle pasientene utsatt for referansestandard? Har man vurdert om testen er reproduserbar? Er testen validert i en annen gruppe pasienter? GODT UTFØRT META-ANALYSE AV ULIKE TESTER November 13,
32 Hva forteller resultatene? Lag tabell Studies showed a high degree of heterogeneity. Pooled sensitivity, specificity, LR+ and LR- (95% confidence interval (CI)) for the different methods were: Rapid urease test (16 studies/1,417 patients): 0.67 ( ), 0.93 ( ), 9.6 ( ), and 0.31 ( ). Histology (10 studies/827 patients): 0.70 ( ), 0.90 ( ), 6.7 ( ), and 0.23 ( ). Culture (3 studies/314 patients): 0.45 ( ), 0.98 ( ), 19.6 (4-96), and 0.31 ( ). Urea breath test (8 studies/520 patients): 0.93 ( ), 0.92 ( ), 9.5 ( ), and 0.11 ( ). Stool antigen test (6 studies/377 patients): 0.87 ( ), 0.70 ( ), 2.3 (1.4-4), and 0.2 ( ). Serology (9 studies/803 patients): 0.88 ( ), 0.69 ( ), 2.5 ( ), and 0.25 ( ). November 13,
33 Krysstabellen, lett og lurt å bli glad i Testresultat Referanse-standard Positiv Negativ Positiv Sann positiv (a) Falsk positiv (b) Negativ Falsk negativ (c) Sann negativ (d) Utfra disse opplysningene kan følgende beregnes: Sensitivitet: a/a+c Spesifisitet: d/b+d Positiv prediktiv verdi: a/a+b Negativ prediktiv verdi: d/c+d Likelihood ratio positiv test: Sensitivitet/ 1-spesifisitet Likelihood ratio negativ test: 1- sensitivitet/ spesifisitet November 13,
34 Stort eller lite, høyt eller lavt? Høy sensitivitet? Lav spesifisitet? Høy LR+? Tolkes i den sammenheng de brukes For enkelhets skyld: SnNout: Høy Sensitivitet, Negativ test, rule out diagnosen SpPin: Høy Spesifisitet, Positivt resultat, rule in diagnosen Visse forbehold og fallgruber:bmj 2004;329: : Likelihood ratioer: LR 10 ved pretest-sanns>33% gir post-test sanns.>83% LR<0.1 gir post-test sanns.<5% November 13,
35 Sensitivitet og spesifisitet Sensitivitet: Andel syke med positivt test-resultat (a/a+c). Hvor god er testen til å fange opp de syke? Spesifisitet: Andel friske med negativt test-resultat: (d/b+d). Hvor god er testen til å korrekt ekskludere friske? Sensitivitet og spesifisitet påvirkes ikke av prevalens Testresultat 2 spm. Depresjon (CIDI) Positiv Negativ Positiv 28 (a) 129 (b) 157 Negativ 4 (c) 281 (d) Sensitivitet: a/a+c= 87% Spesifisitet: d/b+d= 68% ): Hjelper det klinikeren? Vet jo ikke resultatet av CIDI November 13,
36 Prediktive verdier, hvorfor det? Positiv prediktiv verdi (PV+):Andel test-positive med sykdom (a/a+b) ): Hvis en person tester positivt, hva er sannsynligheten for at personen har sykdommen? Neg. prediktiv verdi (PV-): Andel test-negative uten sykdom (d/c+d) ): Hvis en person tester negativt, hva er sannsynlighet for at personen ikke har sykdommen? Testresultat 2 spm. PV+ = 18% Depresjon (CIDI) Positiv Negativ Positiv 28 (a) 129 (b) 157 Negativ 4 (c) 281 (d) 285 PV- = 99% ): Hvor nyttig er det for klinikeren? November 13,
37 Testens reproduserbarhet Gir testen alltid samme resultat? Hva er testens presisjon? Inter-observer variabilitet ): Gir testen samme resultat dersom flere forskjellige personer bedømmer? Intra-observer variabilitet ): Samme resultat neste gang personen bedømmer? Uansett: Samsvar må justeres for tilfeldighet og da er kappa statistikk nyttig November 13,
38 Kan jeg applisere denne testen på min pasient? Er testen tilgjengelig, ikke for kostbar, nøyaktig og presis i min kliniske setting? Kan jeg generere pre-test sannsynlighet hos min pasient? Vil post-test sannsynlighet påvirke vår kliniske beslutning og være nyttig for min pasient? November 13,
39 Er testen nyttig i praksis? (=Hva forteller resultatene?) Validitetsstudier bedømmer egenskaper ny test - Måler vi virkelig det vi tror vi måler? - Hvor gyldige er målingene? - Skiller testen syke fra friske? MÅ sammenligne med referansestandard ( gull-standard ) Kryss-tabellen (2 x 2) helt sentral November 13,
Sjekkliste for vurdering av en studie som tester en ny diagnostisk test
Sjekkliste for vurdering av en studie som tester en ny diagnostisk test Hvordan bruke sjekklisten Sjekklisten består av tre deler der de overordnede spørsmålene er: Kan du stole på resultatene? Hva forteller
DetaljerKunnskapskilder og litteratursøk i klinisk praksis. Fjernundervisning 21.04.15 Kristin Østlie Seksjonsoverlege ph.d. Sykehuset Innlandet HF
Kunnskapskilder og litteratursøk i klinisk praksis Fjernundervisning 21.04.15 Kristin Østlie Seksjonsoverlege ph.d. Sykehuset Innlandet HF Kunnskapsbasert praksis Ulike typer kunnskap Forskningsbasert
DetaljerProsjekt 2011 2014. Kunnskapsbasert praksis for pasientsikkerhet og kvalitet. Seksjon for kunnskapsbygging i Nordlandssykehuset
Prosjekt 2011 2014 Kunnskapsbasert praksis for pasientsikkerhet og kvalitet Prosjektleder Nora Frydendal Hoem Seksjon for kunnskapsbygging i Nordlandssykehuset Nasjonal satsing på kvalitet Styresak 42/10
DetaljerLett tilgjengelig, men likevel kunnskapsbasert
Lett tilgjengelig, men likevel kunnskapsbasert Professor Monica W. Nortvedt Senter for kunnskapsbasert praksis Avdeling for helse- og sosialfag Høgskolen i Bergen ehelsekonferansen 2010 www.kunnskapsbasert.no
DetaljerKunnskapsbasert praksis
Kunnskapsbasert praksis Professor Monica W. Nortvedt Senter for kunnskapsbasert praksis Avdeling for helse- og sosialfag Høgskolen i Bergen Lederkonferanse 17. til 19. mars 2010 www.kunnskapsbasert.no
DetaljerSJEKKLISTE FOR VURDERING AV EN STUDIE SOM TESTER EN NY DIAGNOSTISK TEST
SJEKKLISTE FOR VURDERING AV EN STUDIE SOM TESTER EN NY DIAGNOSTISK TEST Målgruppe: studenter og helsepersonell Hensikt: øvelse i kritisk vurdering FØLGENDE FORHOLD MÅ VURDERES: Kan vi stole på resultatene?
DetaljerImplementering av kunnskapsbasert praksis som ledd i kvalitetsforbedring
Implementering av kunnskapsbasert praksis som ledd i kvalitetsforbedring Monica W. Nortvedt Senter for kunnskapsbasert praksis, Høgskolen i Bergen Kunnskapssenterets årskonferanse 5. juni 2009 Hva skal
DetaljerHvor finner du svaret? En introduksjon til informasjonskilder og databasesøking
Hvor finner du svaret? En introduksjon til informasjonskilder og databasesøking Ida-Kristin Ørjasæter Elvsaas, forsker Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten ❹ Vurdér søkeresultatet og endre evt.
DetaljerKunnskapsbasert praksis - eksempler på hvordan vi kan holde oss faglig oppdatert
Kunnskapsbasert praksis - eksempler på hvordan vi kan holde oss faglig oppdatert Nina Rydland Olsen Stipendiat Senter for kunnskapsbasert praksis Høgskolen i Bergen Nina Rydland Olsen Kunnskapsbasert praksis
DetaljerHvor og hvordan finner du svar på
Grunnkurs A allmennmedisin 27. november, 2015 Hvor og hvordan finner du svar på kliniske spørsmål? Helsebiblioteket.no Irene W. Langengen, forskningsbibliotekar, Helsebiblioteket.no Nasjonalt kunnskapssenter
DetaljerKunnskapsbasert praksis
Kunnskapsbasert praksis Professor Monica W. Nortvedt Senter for kunnskapsbasert praksis Avdeling for helse- og sosialfag Høgskolen i Bergen 11.06.2013 www.kunnskapsbasert.no Som pasient Møtt med respekt
DetaljerHvordan søke etter systematiske oversikter?
SENTER FOR KUNNSKAPSBASERT PRAKSIS CENTRE FOR EVIDENCE BASED PRACTICE AVDELING FOR HELSE- OG SOSIALFAG FACULTY OF HEALTH AND SOCIAL SCIENCES Hvordan søke etter systematiske oversikter? Lena Nordheim, 5
DetaljerHvordan kan jeg vite om min praksis er kunnskapsbasert?
Kunnskapssenterets årskonferanse 13. sept 2007 Hvordan kan jeg vite om min praksis er kunnskapsbasert? Per Olav Vandvik og Gro Jamtvedt Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten Plan for sesjonen Hva
Detaljernye PPT-mal Kunnskapsesenterets Innføring i GRADE på norsk Vandvik Holmsbu Mai 2016 med vekt på behandlingsvalg i klinisk praksis
Vandvik Holmsbu Mai 2016 Innføring i GRADE på norsk med vekt på behandlingsvalg i klinisk praksis Kunnskapsesenterets nye PPT-mal Per Olav Vandvik lege SIHF-Gjøvik og forsker ved Kunnskapssenteret Læringsmål:
DetaljerHvordan søke etter systematiske oversikter?
SENTER FOR KUNNSKAPSBASERT PRAKSIS CENTRE FOR EVIDENCE BASED PRACTICE AVDELING FOR HELSE- OG SOSIALFAG FACULTY OF HEALTH AND SOCIAL SCIENCES Hvordan søke etter systematiske oversikter? Lena Nordheim, 5
DetaljerFinne litteratur. Karin Torvik. Rådgiver Senter for Omsorgsforskning, Midt Norge Høgskolen i Nord Trøndelag
Finne litteratur Karin Torvik Rådgiver Senter for Omsorgsforskning, Midt Norge Høgskolen i Nord Trøndelag Ulike former for kunnskap Teoretisk og praktisk kunnskap Teoretisk kunnskap er abstrakt, generell,
DetaljerHvordan finne kunnskap om akuttpsykiatri?
Hvordan finne kunnskap om akuttpsykiatri? Akuttnettverket, Gardermoen 30.april 2013 Monica Stolt Pedersen Forskningsbibliotekar Sykehuset Innlandet HF Avdeling for kunnskapsstøtte/bibliotektjenesten E-post:
DetaljerAntall kvinner som lever med brystkreft i Oslo i Antall kvinner som lever med brystkreft 10 år etter diagnosen i
Oppgave 1 Insidens, insidensrate og prevalens er alle begreper som brukes for å beskrive forekomst av sykdom. For hver brøk nedenfor, bestem om det er en insidens, insidensrate, prevalens, eller ingen
DetaljerSpørsmålsformulering. Kunnskapsesenterets. & Hvordan søke i databaser for å finne forskningslitteratur? nye PPT-mal
Hvordan lager vi gode fagprosedyrer? Oslo, 14. juni 2011 Spørsmålsformulering Kunnskapsesenterets & Hvordan søke i databaser for å finne forskningslitteratur? nye PPT-mal Sari Ormstad, Forskningsbibliotekar
DetaljerKunnskapsesenterets nye PPT-mal
Dagens Medisin Arena 6. Mars 2013 Om nye metoder for å beregne risiko og nytte og en ny generasjon faglige retningslinjer Kunnskapsesenterets nye PPT-mal Per Olav Vandvik Jeg har ingen finansielle interessekonflikter,
DetaljerLyskebrokk og lårbrokk
Lyskebrokk og lårbrokk Ingen treff Nasjonale faglige retningslinjer Treff i 1 database Treff i 1 database Treff i 3 databaser Treff i 3 databaser Treff i 3 databaser Kunnskapsbaserte kliniske fagprosedyrer
DetaljerHemodialyse. Nasjonale faglige retningslinjer
Hemodialyse Nasjonale faglige retningslinjer Treff i 2 databaser Treff i 1 database Treff i 1 databaser Treff i 6 databaser Treff i 2 databaser Kunnskapsbaserte kliniske fagprosedyrer Kunnskapsbaserte
DetaljerFekal kalprotektin. Fagmøte for sykehuslaboratorier/større medisinske laboratorier,
Fekal kalprotektin Fagmøte for sykehuslaboratorier/større medisinske laboratorier, 16.03.17 Morten Y. Isaksen, lege i spesialisering Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland universitetssjukehus Disposisjon
DetaljerSpørsmålsformulering med PICO og forberedelse til litteratursøk
Spørsmålsformulering med PICO og forberedelse til litteratursøk Hvordan lager vi gode fagprosedyrer? Oslo 29. oktober 2015 Hilde Strømme, bibliotekar, master i kunnskapsbasert praksis, seniorrådgiver,
DetaljerKunnskapsbasert praksis
Kunnskapsbasert praksis Katrine Aasekjær Senter for kunnskapsbasert praksis 12.06.13 Evidence Based Practice Evidence Based Medicine Evidence Based Nursing Evidence Based Dentistry Evidence Based Mental
DetaljerForord. Hvorfor lese denne boka
Forord Hvorfor lese denne boka Alt helsepersonell ønsker å praktisere på grunnlag av god kunnskap. Vi vet at kunnskap redder liv og at mangel på kunnskap kan koste liv og helse. Med en overveldende mengde
DetaljerSpørsmålsformulering. - hva skal du lete etter hvor? Hanne Elise Rustlie prosjektbibliotekar i litteratursøk Sykehuset Innlandet HF
Spørsmålsformulering - hva skal du lete etter hvor? Hanne Elise Rustlie prosjektbibliotekar i litteratursøk Sykehuset Innlandet HF Agenda v Kunnskapsbasert praksis v Forberedelse til litteratursøk v Spørsmålsformulering
DetaljerBetydning av klinisk skjønn. Bayesiansk statistikk
Betydning av klinisk skjønn Bayesiansk statistikk 1 Bayesiansk metode Starte med å anslå a priori sannsynlighet for en hendelse. Teste vha Bayes teorem. Beregne a posteriori sannsynlighet for hendelsen.
DetaljerHva vi tror og hva vi vet; når er det nok kunnskap for implementering til praksis?
Hva vi tror og hva vi vet; når er det nok kunnskap for implementering til praksis? Grete Dyb Dr.med., Spesialist i barne og ungdomspsykiatri Nasjonalt kunnskapssenter om vold og traumatisk stress (NKVTS)
DetaljerNasjonale faglige retningslinjer. Kunnskapsbaserte kliniske oppslagsverk Kunnskapsbaserte systematiske oversikter Kvalitetsvurderte enkeltstudier
ADHD - voksne Ingen treff Nasjonale faglige retningslinjer Ingen treff Treff i 2 databaser Treff i 2 databaser Treff i 5 databaser Treff i 4 databaser Kunnskapsbaserte kliniske fagprosedyrer Kunnskapsbaserte
DetaljerSystematiske oversikter Meta-analyser Cochrane collaboration Internettressurser
Hege Kornør 01.10.2009 GA02 A1.1001 Auditorium Domus Odontologica Kunnskapsesenterets nye PPT-mal Systematiske oversikter Meta-analyser Cochrane collaboration Internettressurser Plan 1300 Forelesning 1400
DetaljerEffekt av smitteverntiltak i. barnehager og skoler
Effekt av smitteverntiltak i Kunnskapsesenterets nye PPT-mal barnehager og skoler Ingeborg Lidal, MD, PhD; Austvoll-Dahlgren A, Berg RC, Vist GE Seksjon for forebyggende, helsefremmende og organisatoriske
Detaljernye PPT-mal Kunnskapsesenterets psykisk helsevern for voksne Effekt av tiltak for å redusere tvangsbruk i (Rapport nr 9-2012) Hamar 21.
Hamar 21. november 2013 Effekt av tiltak for å redusere tvangsbruk i Kunnskapsesenterets psykisk helsevern for voksne nye PPT-mal (Rapport nr 9-2012) Kristin Thuve Dahm, forsker 6. desember 2013 2 Kunnskapsesenterets
DetaljerHvordan arbeide kunnskapsbaserti praksis?
Hvordan arbeide kunnskapsbaserti praksis? Fagkonferanse for medlemmer i NSF Oppland og Hedmark 14.05.2013 Kjersti Stokke Fagutviklingssykepleier/ MSc- Kunnskapsbasert praksis Avdeling for kreftbehandling
DetaljerHva sier forskning om effekter av oppgavedeling. land? nye PPT-mal. Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør
Konferanse om bedre oppgavedeling i sykehus 10. september Hva sier forskning om effekter av oppgavedeling i spesialisthelsetjenesten Kunnskapsesenterets i Norge og andre land? nye PPT-mal Gro Jamtvedt,
DetaljerSystematiske oversikter Meta-analyser Cochrane collaboration Internettressurser
Hege Kornør 04.12.2009 GA01 2015 Nye Auditorium 13, Domus Medica Kunnskapsesenterets nye PPT-mal Systematiske oversikter Meta-analyser Cochrane collaboration Internettressurser Plan 0900 Forelesning 1000
DetaljerHovedoppgavestudenter -09 IIIA
Hovedoppgavestudenter -09 IIIA Solveig.taylor@ub.ntnu.no Informasjonssøking Informasjonssøking = Søkestrategi + Søketeknikk Hvilke baser? Hvilke søkeord? Kombinasjon av søkeord? (søkeprofil) Bruk av databaseverktøy
DetaljerHjemme eller institusjonalisert. rehabilitering?
NSH konferanse 30. mai 2011 Rehabilitering -livet er her og nå! Hjemme eller institusjonalisert Kunnskapsesenterets nye PPT-mal rehabilitering? Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør 1. juni 2011 2 Kunnskapsbasert
DetaljerHvordan kvalitetsvurderer vi
Hvordan kvalitetsvurderer vi forskningsartikler? Niels Gunnar Juel, seniorrådgiver/lege, Kunnskapssenteret Hva skal vi bruke tiden til? 1. time Ulike studiedesign - når bruker vi dem Vurdering av enkeltstudier
DetaljerKunnskapsbasert arbeidsmetode. og fagprosedyrer
Kunnskapsbasert arbeidsmetode Kunnskapsesenterets nye PPT-mal og fagprosedyrer Hvordan lage gode fagprosedyrer Kurs 14.januar 2010 Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør Kunnskapsesenterets nye PPT-mal God kunnskap
DetaljerPartus-test ved overtidig svangerskap
Partus-test ved overtidig svangerskap Malin Dögl, Ass. Lege, Gyn/Føde, Levanger Sykehus Diagnostiske tester Klinisk problemstilling Overtidig svangerskap: Økt risiko for intrauterin fosterdød. Cochrane:
DetaljerLitteratursøk Anita Nordsteien
Litteratursøk 09.11.16 Anita Nordsteien HØGSKOLEN I BUSKERUD OG VESTFOLD PROFESJONSHØGSKOLEN Hva er en forskningsartikkel? Publisert i et tidsskrift med fagfellevurdering/ peer review (eng.) Presenterer
DetaljerKunnskapssenteret - hva kan vi tilby psykisk helse feltet?
Kunnskapsesenterets nye PPT-mal Kunnskapssenteret t - hva kan vi tilby psykisk helse feltet? Fagseminar DM 11.november 2010 Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør Kunnskapsesenterets nye PPT-mal Visjon: God kunnskap
DetaljerKunnskapsesenterets Cochrane collaboration
Hege Kornør 04.11.2009 GA01 2010 Store Auditorium, Domus Medica Systematiske oversikter Meta-analyser Kunnskapsesenterets Cochrane collaboration nye PPT-mal Internettressurser Plan 1300 Forelesning 1400
DetaljerDepresjon og ikke medikamentell behandling
Depresjon og ikke medikamentell behandling Treff i 1 database Nasjonale faglige retningslinjer Treff i 2 databaser Treff i 5 databaser Treff i 3 databaser Treff i 6 databaser Treff i 3 databaser Kunnskapsbaserte
DetaljerAvføringsprøve METODERAPPORT
Avføringsprøve METODERAPPORT Formålet med prosedyren: Formålet med prosedyren er klart definert og avgrenset: Å øke den kliniske kunnskapen hos utøveren slik at avføringsprøve innhentes på en forsvarlig
DetaljerDemens/kognitiv svikt - mistanke om
Demens/kognitiv svikt - mistanke om Treff i 1 database Nasjonale faglige retningslinjer Treff i 1 database Treff i 5 databaser Treff i 3 databaser Treff i 1 database Treff i 4 databaser Kunnskapsbaserte
DetaljerTourettes syndrom - utredning
Tourettes syndrom - utredning Nasjonale faglige retningslinjer Kunnskapsbaserte kliniske fagprosedyrer Kunnskapsbaserte retningslinjer Kunnskapsbaserte kliniske oppslagsverk Kunnskapsbaserte systematiske
DetaljerOppgaven: Evidens for omlegginger i sykehus
Kunnskapsesenterets nye PPT-mal Oppgaven: Evidens for omlegginger i sykehus Anne Karin Lindahl, avdelingsdirektør i Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten Evidens Vitenskapelig dokumenterte effekter
DetaljerPostmenopausal blødning
Postmenopausal blødning Nasjonale faglige retningslinjer Kunnskapsbaserte kliniske fagprosedyrer Kunnskapsbaserte retningslinjer Kunnskapsbaserte kliniske oppslagsverk Kunnskapsbaserte systematiske oversikter
DetaljerKritisk vurdering av forskningspublikasjoner
Hege Kornør 14.01.2010 Kunnskapsesenterets nye PPT-mal Kritisk vurdering av forskningspublikasjoner Implementere Refleksjon i fagutøvelsen; Erkjenne og identifisere informasjonsbehov Formulere spørsmål
DetaljerHvorfor jobbe. kunnskapsbasert?
Regional ReHabiliteringskonferanse Sunnaas sykehus HF og Helse Sør-Øst RHF 22. Oktober 2013 Kunnskapsesenterets Hvorfor jobbe nye PPT-mal kunnskapsbasert? Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør, professor i fysioterapi
DetaljerArbeidsfil for praksistrening (med GRADE) Ilsetra kurset 2012
Navn Dato ferdig utfylt 30.4.2012 TRINN 1 KLINISK SPØRSMÅL/ SCENARIO Ragnhild Hegg Bergan EVALUERING AV PRIMÆRSTUDIE Skriv inn fritekst (gjerne stikkord) Er ticagrelor bedre enn clopidogrel ved akutt koronarsyndrom?
DetaljerProsedyreprosjektet. - et eksempel på bruk av. kunnskapsbasert praksis
Karin Borgen Nasjonalt nettverk for fagprosedyrer Prosedyreprosjektet Prosedyreprosjektet - et eksempel på bruk av Kunnskapsesenterets nye PPT-mal kunnskapsbasert praksis Karin Borgen Vi trenger fagprosedyrer
DetaljerTidlig ultralyd. Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør, Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten
Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering i helse- og omsorgstjenesten, 5. desember 2011 Tidlig ultralyd Kunnskapsesenterets nye PPT-mal Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør, Nasjonalt kunnskapssenter for
DetaljerStabilisering av columna
Norwegian trauma competency service Stabilisering av columna Metode, fremgangsmåte og resultat Elisabeth Jeppesen MPH, PhD Beskyttelse av columna - historikk 80 tallet: under bokstaven A i ATLS primærundersøkelse
DetaljerForskningsbasert vs Forskningspassert
Forskningsbasert Må jeg? Morten Munkvik Spesialist i allmennmedisin, PhD Forskningsbasert Må jeg? Morten Munkvik MD, PhD Disposisjon Forskningsbasert vs Forskningspassert Hvorfor være oppdatert? Hvor finnes
DetaljerSystematiske Kunnskapsoppsummeringer (Systematic reviews)
Kunnskapsesenterets nye PPT-mal Systematiske Kunnskapsoppsummeringer (Systematic reviews) Samarbeid for forskning 23. mars 2009 Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør Plan for presentasjonen Hva er en systematisk
DetaljerHvordan lager vi gode fagprosedyrer?
Hvordan lager vi gode fagprosedyrer? Per Engstrand Avd.leder, anestesilege Styringgruppen KBP OUS, Ullevål Velkommen Uttalelser om prosedyrer Min jobb er legekunst, må ha min frihet I vårt fag betyr erfaring
DetaljerDiagnostisering og behandling av ukomplisert cystitt
Diagnostisering og behandling av ukomplisert cystitt INGVILD VIK, LEGE OG FORSKER OSLO KOMMUNE LEGEVAKTEN ANTIBIOTIKASENTERET FOR PRIMÆRMEDISIN, UNIVERSITETET I OSLO Bakgrunn Ukomplisert cystitt er en
DetaljerBlodprøvetaking blodkultur METODERAPPORT
Blodprøvetaking blodkultur METODERAPPORT Formålet med : Formålet med er klart definert og avgrenset: Å øke den kliniske kunnskapen hos utøveren slik at blodkulturtaking foregår på en forsvarlig, sikker
DetaljerSpørsmålsformulering. Hva skal du lete etter, og hvor? Hilde Strømme, Spesialbibliotekar, Oslo universitetssykehus
Spørsmålsformulering Hva skal du lete etter, og hvor? Hilde Strømme, Spesialbibliotekar, Oslo universitetssykehus Den best tilgjengelige kunnskap Den beste tilgjengelige kunnskap www.kunnskapsbasertpraksis.no
DetaljerHva er kunnskapsbasert praksis?
Hva er kunnskapsbasert praksis? Professor Monica W. Nortvedt Senter for kunnskapsbasert praksis Avdeling for helse- og sosialfag Høgskolen i Bergen 21.06.2011 www.kunnskapsbasert.no Hva skal jeg snakke
DetaljerKunsten å velge rett antikoagulasjon:
Per Olav Vandvik og Per Morten Sandset Labkurs PMU 21 Oktober 2014 Kunsten å velge rett antikoagulasjon: Eksempler fra troverdige retningslinjer med sterke og svake anbefalinger www.nsth.no Interesse-erklæring
DetaljerAseptisk teknikk METODERAPPORT
Aseptisk teknikk METODERAPPORT Formålet med prosedyren: Formålet med prosedyren er klart definert og avgrenset: Å øke kunnskapen hos helsepersonell slik at aseptisk teknikk utføres på en sikker og hensiktsmessig
DetaljerHvordan Kunnskapsesenterets
Foredrag på seminaret Rehabilitering av brystkreftpasienter, 11. mars 2009 Hvordan Kunnskapsesenterets jobber vi med en systematisk nye PPT-mal oversikt Lene K. Juvet, (prosjektleder) Forsker, PhD. Hvorfor
DetaljerNasjonale faglige retningslinjer. Kunnskapsbaserte kliniske oppslagsverk Kunnskapsbaserte systematiske oversikter Kvalitetsvurderte enkeltstudier
Sykepleie til voksne pasienter med nyoppdaget eller dårlig regulert diabetes Treff i 1 database Nasjonale faglige retningslinjer Treff i 1 database Treff i 6 databaser Treff i 3 databaser Treff i 6 databaser
DetaljerHvordan finne forskningsbasert kunnskap: Kilder og søkestrategier
Hvordan finne forskningsbasert kunnskap: Kilder og søkestrategier Forskning er en viktig kilde til kunnskap om behandling, diagnostikk (utredning), prognose, årsaker og pasienterfaringer. I Norge har hele
DetaljerGrunnkurs A Digital omvisning i Helsebiblioteket.no
Grunnkurs A 2014 Digital omvisning i Helsebiblioteket.no Læringsmål: Gi en orientering Finne svar i mest relevant kilde Virkeligheten Definisjon: Kunnskapsbasert praksis Kunnskapsbasert praksis er å integrere
DetaljerKunnskapsesenterets nye PPT-mal
Bodø 6. desember 2012 Kvalitetsvurdering av forskningsartikler Kunnskapsesenterets nye PPT-mal - Det er ikke gull i alt som glitrer Elisabeth Jeppesen, forsker, Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten,
DetaljerLesing og vurdering av forskningslitteratur og forskningsbasert kunnskap
Lesing og vurdering av forskningslitteratur og forskningsbasert kunnskap Klinisk beslutningslære IIA/IIB Kristine Pape, Institutt for samfunnsmedisin kristine.pape@ntnu.no «nytt»/utvidet tema fra i fjor
DetaljerPersontilpasset medisin anno 2019 Om håp, hype og ærlighet
Persontilpasset medisin anno 2019 Om håp, hype og ærlighet HOLD HODET KALDT OG HJERTET VARMT Kveldsmøte NSH Konferansen 6 februar 2019 Professor Per Olav Vandvik, DMF-UiO og Lege Medisinsk avdeling Lovisenberg
DetaljerAdministrering av øyedråper og øyesalve METODERAPPORT
Administrering av øyedråper og øyesalve METODERAPPORT Dette er en felles metoderapport for administrering av øyedråper og administrering av øyesalve. Formålet med prosedyren: Formålet med prosedyren er
DetaljerBlodsukkermåling og diabetes METODERAPPORT
Blodsukkermåling og diabetes METODERAPPORT Dette er en felles metoderapport for prosedyren om Blodsukkermåling, og dokumentene Generelt om blodsukkermåling, Hypoglykemi og hyperglykemi og Generelt om diabetes.
DetaljerOppsummering av forskning om tiltak Kunnskapsesenterets for å utjevne sosiale forskjeller nye PPT-mal i kosthold og fysisk aktivitet
Oppsummering av forskning om tiltak Kunnskapsesenterets for å utjevne sosiale forskjeller nye PPT-mal i kosthold og fysisk aktivitet Geir Smedslund, forsker Innhold 1. Om hvordan Kunnskapssenteret tenker
Detaljer+ Nasjonale faglige retningslinjer Ingen funn. + Kunnskapsbaserte kliniske fagprosedyrer Treff i 1 databaser
Trygg transport av intensivpasienter + Nasjonale faglige retningslinjer + Kunnskapsbaserte kliniske fagprosedyrer Treff i 1 databaser + Kunnskapsbaserte retningslinjer Treff i 3 databaser + Kunnskapsbaserte
DetaljerStomioperasjon. Nasjonale faglige retningslinjer
Stomioperasjon Treff i 1 database Nasjonale faglige retningslinjer Treff i 1 database Treff i 3 databaser Treff i 1 database Treff i 4 databaser Treff i 4 databaser Kunnskapsbaserte kliniske fagprosedyrer
DetaljerBlodprøvetaking - METODERAPPORT
Blodprøvetaking - METODERAPPORT Dette er en felles metoderapport for kapillær- og venøs blodprøvetaking. Formålet med prosedyren: Formålet med prosedyren er klart definert og avgrenset: Å øke den kliniske
DetaljerDokumentasjon av litteratursøk
Dokumentasjon av litteratursøk Tittel/tema på prosedyren: Spørsmål fra PICO-skjema: Kontaktdetaljer for gruppen: Bibliotekar som utførte/veiledet søket: Håndtering av rene kirurgiske sår Hvordan håndtere
DetaljerPartus-test ved overtidig svangerskap
Partus-test ved overtidig svangerskap Malin Dögl, Turnuslege Levanger Sykehus Diagnostiske tester Klinisk problemstilling Overtidig svangerskap: Liten økt risiko for intrauterin fosterdød. Cochrane: anbefaler
DetaljerBlodtrykksmåling - METODERAPPORT
Blodtrykksmåling - METODERAPPORT Formålet med prosedyren: Formålet med prosedyren er klart definert og avgrenset: Å øke kunnskapen hos helsepersonell, slik at blodtrykksmåling utføres på en sikker og hensiktsmessig
DetaljerOM GRADE OG RETNINGSLINJER
OM GRADE OG RETNINGSLINJER Digital and Trustworthy Evidence Ecosystem ehealth solutions to increase value and reduce waste in health care Per Olav Vandvik, Linn Brandt, Thomas Agoritsas, Gordon Guyatt,
DetaljerEffekt på hjerneinfarkt, død eller andre vaskulære hendelser innen 3 måneder ved innleggelse av alle pasienter med TIA (PICO 1.3).
Effekt på hjerneinfarkt, død eller andre vaskulære hendelser innen 3 måneder ved innleggelse av alle pasienter med TIA (PICO 1.3). Kontaktperson: Søk: Avgrensninger: Liv Hege Kateraas og Bent Indredavik
DetaljerObstipasjon METODERAPPORT
Obstipasjon METODERAPPORT Formålet med prosedyren: Formålet med prosedyren er klart definert og avgrenset: Å øke kunnskapen hos helsearbeideren slik at obstipasjon hos pasienten forebygges eller behandles
DetaljerAdministrering av klyster - METODERAPPORT
Administrering av klyster - METODERAPPORT Formålet med prosedyren: Formålet med prosedyren er klart definert og avgrenset: Å øke kunnskapen hos helsepersonell slik at administrering av klyster utføres
DetaljerUrinprøve og urinstiks METODERAPPORT
Urinprøve og urinstiks METODERAPPORT Formålet med prosedyren: Formålet med prosedyren er klart definert og avgrenset: Å øke kunnskapen hos helsearbeideren slik at urinstiks og urinprøver tas på en forsvarlig,
DetaljerFastlegens møte med kreftpasienter. Spesialist allmennmedisin sykehjemslege Bjørn Lichtwarck bjorn.lichtwarck@sentlege.nhn.no
Fastlegens møte med kreftpasienter Spesialist allmennmedisin sykehjemslege bjorn.lichtwarck@sentlege.nhn.no Presentasjonens innhold 3 pasienter som eks. fastlegens rolle på forløp - og samarbeid kommunehelsetjeneste
DetaljerSJEKKLISTE FOR VURDERING AV EN KOHORTSTUDIE
SJEKKLISTE FOR VURDERING AV EN KOHORTSTUDIE Målgruppe: studenter og helsepersonell Hensikt: øvelse i kritisk vurdering FØLGENDE FORHOLD MÅ VURDERES: Kan vi stole på resultatene? Hva forteller resultatene?
DetaljerHvordan forstå meta-analyse
Hvordan forstå meta-analyse Nettverkskonferansen i kunnskapsbasert praksis 2016 Professor Birgitte Espehaug, Senter for kunnskapsbasert praksis Workshop 05.04.2016 og 06.04.2016 Agenda Kort introduksjon
DetaljerKunnskapsbasert praksis på Kunnskapsesenterets legemiddelområdet hvordan gjør vi nye PPT-mal det?
Legemiddelforskning i Norge: -Spiller det noen rolle? Kunnskapsbasert praksis på Kunnskapsesenterets legemiddelområdet hvordan gjør vi nye PPT-mal det? Marianne Klemp, Forskningsleder Offentlige institusjoners
DetaljerMERETE FAVANG SYKEPLEIER MEDISIN 1 VEST - GASTRO, HUS 2011
MERETE FAVANG SYKEPLEIER MEDISIN 1 VEST - GASTRO, HUS 2011 MEDISINSK GASTRO SENGEPOST FÅR MELDT NY PASIENT MANN FØDT I 1950 INNLEGGELSEDIAGNOSE: MAGESMERTER,HEMATEMESE (kaffegrut), ULCUS? TIDLIGERE: OPERERT
DetaljerKurs i kunnskapshåndtering å finne, vurdere, bruke og formidle forskningsbasert kunnskap i praksis. Hege Kornør og Ida-Kristin Ørjasæter Elvsaas
Kurs i kunnskapshåndtering å finne, vurdere, bruke og formidle forskningsbasert kunnskap i praksis 16.mars 2007 Hege Kornør og Ida-Kristin Ørjasæter Elvsaas Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten
DetaljerFOSTEROVERVÅKNING. Einar Lande, Sandnessjøens utmerkede sykehus
FOSTEROVERVÅKNING Einar Lande, Sandnessjøens utmerkede sykehus Mitt møte med fosterovervåking Fosterovervåking Utvikling av forskjellige måter å overvåke ett foster Hva jeg har funnet ut om FBS Hva jeg
DetaljerDokumentasjon av litteratursøk
Søk skal dokumenteres på en slik måte at de kan reproduseres nøyaktig slik de ble gjennomført. Dato for søk skal alltid oppgis. oppgis der det er relevant. Trefflister og lenker til treff skal ikke legges
DetaljerHvordan lage gode pakkeforløp når evidensgrunnlaget er uklart?
Hvordan lage gode pakkeforløp når evidensgrunnlaget er uklart? Erfaringer med arbeid med pakkeforløp i psykisk helsevern Christine Bull Bringager Overlege PhD Nydalen DPS, OUS Et pakkeforløp er et helhetlig,
DetaljerHåndholdt ultralyd i medisinsk avdeling
Håndholdt ultralyd i medisinsk avdeling Indremedisinsk høstmøte 2012 Ole Christian Mjølstad Overlege Klinikk for hjertemedisin St. Olavs hospital Phd student MI-lab-ISB/NTNU 1 Bør indremedisinere beherske
DetaljerEvidens-basert praksis Kunnskapsbasert praksis Evidence based practice
Evidens-basert praksis Kunnskapsbasert praksis Evidence based practice Kåre Birger Hagen Nasjonalt Revmatologisk Rehabilterings- og Kompetansesenter, Diakonhjemmets Sykehus kare.birger.hagen@nrrk.no Disposisjon
DetaljerNSAID skade i fordøyelseskanalen. Hvordan forebygge? Taran Søberg
NSAID skade i fordøyelseskanalen Hvordan forebygge? Taran Søberg kvinne, 75 år NSAID (hoftesmerter) + acetylsalisyl + clopidogrel (hjerte) + prednisolon (KOLS) + SSRI (depresjon) + klexane (hofteoperasjon)
DetaljerKunnskapsbasert HPV vaksinering Kan motstanden lenger forsvares? Ingvil Sæterdal, forsker
Kunnskapsbasert HPV vaksinering Kan motstanden lenger forsvares? Ingvil Sæterdal, forsker Nytt tiltak Ikke nyttig Metodevurdering Entusiasme Overbevisning Press Nyttig Helsetjenestetilbud 31. august 2015
DetaljerPalliativ behandling og terminalpleie, Stell av døde og Syning METODERAPPORT
Palliativ behandling og terminalpleie, Stell av døde og Syning METODERAPPORT Metoderapporten er felles for prosedyrene om palliativ behandling og terminalpleie, stell av døde og syning. Formålet med prosedyrene:
Detaljer