Binyrebarkhyperfunksjon

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "Binyrebarkhyperfunksjon"

Transkript

1 Kategori: [ ] Gyldig fra: Organisatorisk plassering: - HVRHF - Helse Bergen HF - Barne- og ungdomsklinikken Prosedyre Dok. eier: Ingunn Finne Dok. ansvarlig: Eirik Vangsøy Hansen Binyrebarkhyperfunksjon Cushing syndrom Overproduksjon av binyrebarkhormoner skyldes enten overproduksjon av stimulerende hormoner (for eksempel ACTH gir bilateral binyrehyperplasi) eller autonome binyrebarktumores (gir vanligvis atrofi av den kontralaterale binyren). Selv om hyperfunksjon i binyrebarken vanligvis er begrenset til en av de fire hormongruppene (glukokortikoider, mineralokortikoider, androgener eller østrogener), kan overproduksjon av glukokortikoider være assosiert med en mindre økning av androgener (og vice versa). Overskudd av glukokortikoider kalles Cushing syndrom. Cushing syndrom er et symptomkompleks som omfatter alle tilstander med kronisk eksposisjon av kroppen for store mengder glukokortikoider. Dette kan forårsakes av følgende tilstander: 1) Kortisol-produserende binyrebarktumores (benigne eller maligne) 2) ACTH-produserende hypofyseadenomer (av og til omtalt som Cushings sykdom) 3) Ektopisk produksjon av ACTH eller kortikotropin-frigjørende hormon (CRH) i tumores 4) Iatrogent Cushing syndrom (overbehandling med glukokortikoider eller ACTH). De mest typiske symptomene er adipositas med sentral fettfordeling, hirsutisme, vekstretardasjon med retardert skelettalder og hypertensjon. Diagnostisk må man avklare om det virkelig foreligger hyperkortisolisme og i tilfelle hva som er årsaken? Hyperkortisolisme? Det er en rekke endokrinologiske tester som kan være til hjelp for å fastslå om det virkelig foreligger Cushing syndrom, men ingen av disse er ufeilbarlige. Konklusjonen kan gjerne først dras etter at flere tester er utført. Enkeltmålinger av serum kortisol kan gi helt normale verdier hos pasienter med Cushing syndrom. Det er dermed nødvendig med repeterte målinger der verdiene alltid må relateres til ACTH målt på samme tidspunkt. Høye kveldsverdier av kortisol eller bortfall av den normale diurne variasjon kan indikere på Cushing syndrom. Videre vil fritt kortisol i døgnurin > 180 nmol/m 2 /døgn tyde på hyperkortisolisme, slik også manglende suppresjon på kort dexamethason suppresjonstester også vil gjøre det (se Figur 2 under). Hva er årsaken til hyperkortisolismen? Kombinasjon av basale hormonverdier, dynamiske tester av hypofyse- og binyrebarkfunksjon, samt røntgenundersøkelser vil i de fleste tilfeller være nødvendig for å avklare årsaken. Et flytskjema for utredning av hyperkortisolisme er gitt på neste side (Figur 2). I tillegg gis det i det følgende en detaljert omtale av hver test som inngår i utredningen: Ref. nr.: Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato Side 1 av 7 Bedriftsnavn: Helse Bergen

2 Screening undersøkelser - Cushing syndrom S-Kortisol og P-ACTH kl. 08 og 20 (evt. kl. 24) Fritt kortisol i døgnurin Kort lavdose dexamethason suppresjonstest Hyperkortisolemi Normal Hypokortisolemi ACTH (se under) Lang lavdose dexamethason suppresjonstest Lav ACTH Eksogene steroider Kortisol ikke supprimert Cushing syndrom (hyperkortisolemi bekreftet) Kortisol supprimert Normal (vurder muligheten avsyklisk Cushing syndrom) Standard og lavdose Synacthen stimulasjonstest (bekrefte binyrebaratrofi eller -suppresjon) Lang høydose dexametason CRH-41 test Kortisol supprimert Kortisol ikke supprimert Normal / økt respons Ingen respons Normal / Høy ACTH Lav ACTH Høy ACTH Hypofyse-avhengig Cushing syndrom Binyrebark-avhengig Cushing syndrom Cushing syndrom pga ektopisk ACTH CT / MR binyrer MR hypofyse / hypothalamus Sinus petrosus inferior Test 21: Samling av døgnurin til bestemmelse av fritt kortisol ( Bjerknes) Side 2 av 7 Ref. nr.: Figur 2: Flytskjema for utredning av hyperkortisolisme (Cushing syndrom). CT / MR for å lete etter ACTHkilde

3 Utredning av Cushing syndrom. Videre vil testen kunne gi informasjon ved mistanke om binyrebarksvikt. Forberedelse: Pasient og foreldre informeres nøye om korrekt samling av urin. Pasienten må ikke utsettes for fysisk eller psykisk stress før og under samlingen. Blæren tømmes, urinen kastes og tidspunktet noteres (start gjerne rundt kl ). Deretter samles alle urinporsjonene som kommer til og med samme klokkeslett neste dag (dvs. rundt et døgn) i spesiell plastbeholder. Når samleperioden er over, tømmes blæren og denne urinporsjonen taes med i samlingen. Tidspunktet noteres (NB! Ikke alle barn tisser nøyaktig 24 timer etter start. Det er viktig at det siste tidspunktet noteres slik at den reelle samletid på for eksempel 23 t eller 25,5 kan omregnes til utskillelse på 24 t). Totalvolumet av urin måles og føres på remissen sammen med total samletid. Ti ml urin tas av til analyse av fritt kortisol, og det samme volum brukes til analyse av kreatininkonsentrasjonen (for å få inntrykk av hvor fullstendig urinsamlingen har vært). NB! Dersom en urinporsjon mistes skal samlingen avbrytes. Testen er mest nyttig ved mistanke om hyperkortisolisme, og klart mindre nyttig ved mistanke om binyrebarksvikt. Det er ikke etablert eget normalmateriale for fritt kortisol i døgnurin hos barn ved vårt laboratorium, men hos voksne angis det at normal utskillelse er: nmol/døgn. I litteraturen oppgis det i samsvar med dette at utskillelsen hos voksne er nmol/døgn, men også at utskillelsen er avhengig av kroppsstørrelse slik at korrigerte verdier gjerne ligger rundt 165 nmol/m 2 kroppsoverflate/døgn (M.Forest, 2003). Hos barn angir M.Forest: Alder (år) Fritt kortisol i døgnurin (nmol/døgn) 0 1 < Voksne Verdiene under er fra Hormonlaboratoriet, Aker sykehus (2011): Alder Fritt kortisol i døgnurin 2-12 år 6-74 nmol/døgn år nmol/døgn Voksne nmol/døgn Test 22: Kort dexametason suppresjonstest ( Bjerknes) Indikasjon/Prinsipp: Screeningtest for Cushing syndrom. Testen vil i de fleste tilfeller være nok til å avklare om det foreligger hyperkortisolisme eller simpel adipositas. Testen gjennomføres som en enkelt-lavdose over-natt -test. Forberedelse: Informere barn og foreldre om testen. Dersom barnet er svært engstelig eller det har vært vanskelig å få tatt blodprøver bør man vurdere å legge inn venflon til bruk ved blodprøvetaking. Uttalt stress Ref. nr.: Side 3 av 7

4 ved prøvetakingen vil kunne påvirke resultatene. Ingen spesiell Dag 1 kl gis 1 mg dexamethason/1,73 m 2. Tablettene kan løses i vann eller saft. Blodprøver: Dag 1: Kl : P-ACTH, S-Kortisol (*) Dag 1: Kl : P-ATCH, S-Kortisol (*) Dag 2: Kl : P-ACTH, S-Kortisol (*) Dag 1 Dag 2 Kl Kl Kl Blodprøve Blodprøve, så Blodprøve gis dexamethason Komplikasjoner: Ingen forventede. Opphevet døgnvariasjon av kortisol og serum-kortisol kl på mer enn 75% av morgenverdien er suspekt på Cushing syndrom. Normalt og ved simpel adipositas vil morgenverdien av P-ACTH og S-Kortisol på dag 2 være klart supprimert. Det er ikke etablert en absolutt grense for hva som er patologisk, men en kortisolverdi kl på dag 2 over 140 nmol/l krever i alle fall videre utredning. Test 23: Lang lavdose dexamethason suppresjonstest ( Bjerknes) Forberedelse: Utredning av Cushing syndrom, spesielt dersom det ved kort dexamethason suppresjonstest ikke er oppnådd suppresjon av kortisol. Informere barn og foreldre om testen. Ingen spesiell. Dag 2 og 3 kl , 14.00, og (NB! Viktig at det går akkurat 6 timer mellom hver dose) gis det 5 µg/kg dexamethason p.o. Til alle barn over 10 år er enkeltdosen dexamethason 0,5 mg. Tablettene kan løses i vann eller saft. Blodprøver: Dag 1 kl og kl : P-ACTH og S-Kortisol (*) Dag 4 kl og kl : P-ACTH og S-Kortisol (*) Dag 1 Dag 2 Dag 3 Dag 4 Kl Kl Kl. 08/14/20/02 Kl. 08/14/20/02 Kl Kl Blodprøve(*) Blodprøve gis dexamethason gis dexamethason Blodprøve Blodprøve Komplikasjoner: Ingen forventede. Opphevet døgnvariasjon av er suspekt på Cushing syndrom. Normalt og ved simpel adipositas vil morgenverdien av P-ACTH og S-Kortisol på dag 4 være klart supprimert. Det er ikke etablert en absolutt grense for hva som er patologisk, men en kortisolverdi på dag 4 < 50 nmol/l utelukker i praksis Cushing syndrom. Manglende suppresjon bekrefter hyperkortisolisme, men gir nødvendigvis ikke informasjon om årsaken. Side 4 av 7 Ref. nr.:

5 Test 24: Lang høydose dexametason suppresjonstest ( Bjerknes) Differensialdiagnose ved påvist hyperkortisolisme (Cushing syndrom). Forberedelse: Informere barn og foreldre om testen. Ingen spesiell. Dag 2 og 3 kl , 14.00, og (NB! Viktig at det går akkurat 6 timer mellom hver dose) gis det 2 mg dexamethason p.o. til alle barn uansett alder. Tablettene kan løses i vann eller saft. Blodprøver: Dag 1 kl og kl : P-ACTH og S-Kortisol (*) Dag 4 kl og kl : P-ACTH og S-Kortisol (*) Dag 1 Dag 2 Dag 3 Dag 4 Kl Kl Kl. 08/14/20/02 Kl. 08/14/20/02 Kl Kl Blodprøve(*) Blodprøve gis dexamethason gis dexamethason Blodprøve Blodprøve Komplikasjoner: Ingen forventede. Hypofysær hyperkortisolisme (Cushings sykdom): Serum-kortisol lar seg vanligvis (men ikke alltid) supprimere til verdier som er minst 50% av utgangsverdiene. Binyrebarktumores og ektopisk ACTH-produksjon: Manglende suppresjon. Test 25: Intravenøs dexamethason suppresjonstest ( Bjerknes) Differensialdiagnose ved påvist hyperkortisolisme (Cushing syndrom). Forberedelse: Informere barn og foreldre om testen. Ingen spesiell. Utførelse og Testen startes kl om morgenen og avsluttes kl neste dag. blodprøver: Pasienten skal ha venflon for å unngå stress i forbindelse med blodprøvetakingen. Dag 1: Kl : Det legges inn to venfloner (en til blodprøvetaking og en til infusjon av dexamethason) og tas blodprøver: ACTH og kortisol. Kl : Blodprøver: ACTH og Cortisol. Kl : Blodprøve: Cortisol. Kl : Blodprøver: ACTH og Cortisol; deretter startes infusjon av dexamethason (Decadron ) i dose 1 mg /m 2 kroppsoverflate/time i.v. Infusjonen skal gå i 4 timer; dvs. at den avsluttes kl Dexamethason løses i 0.9% NaCl (totalvolum 40 ml; infusjonshastighet 10 ml/t). Kl : Blodprøve: Cortisol. Kl : Blodprøver: ACTH og Cortisol. Kl : Blodprøve: Cortisol. Kl : Blodprøver: ACTH og Cortisol. Kl : Blodprøve: Cortisol. Kl : Blodprøver: ACTH og Cortisol. Kl : Blodprøve: Cortisol. Kl : Blodprøver: ACTH og Cortisol. Kl : Blodprøve: Cortisol. Kl : Blodprøver: ACTH og Cortisol. Kl : Blodprøve: Cortisol. Dag 2: Kl : Blodprøver: ACTH og Cortisol Ref. nr.: Side 5 av 7

6 Kl : Blodprøver: ACTH og Cortisol. Kl : Blodprøver: ACTH og Cortisol. Det foreligger liten erfaring med testen hos barn. Likevel vil en forvente at det ved adipositas har tilkommet en kraftig suppresjon av ACTH og kortisol innen 6-8 timer. Denne suppresjonen kan vedvare i mer enn ett døgn etter start av testen. Ved hypofysær hyperkortisolisme (Cushings sykdom) kan ACTH og korisol begynne å stige allerede 2-6 timer etter avsluttet dexamethason-infusjon, og etter ett døgn vil serumkonsentrasjonene av begge hormoner trolig være steget igjen til verdier som ligger innenfor normalområdene eller ennå høyere. Ved binyrebarktumores og ektopisk ACTH-produksjon forventes manglende suppresjon av cortisol (Ref: J Clin Endocrinol Metab 1985;61:116). Test 26: Corticotropin-releasing hormon (CRH-41) test ( Bjerknes) 1) Differensialdiagnose ved hyperkortisolisme (Cushing syndrom), fortrinnsvis sammen med lang høydose dexametason suppresjonstest (se under). 2) Lokalisasjon av ACTH produserende hypofysetumor ved blodprøvetaking etter selektiv kateterisering av sinus petrosus (Se under; test 27). 3) Vurdering av hypofysens evne til å skille ut ACTH som ledd i utredning av hypofysesvikt (Se også kapittel A3.4.1). Forberedelse: Informere barn og foreldre om testen. Nevn spesielt av ansiktsrødme og hjertebank kan forekomme. Pasienten skal være fastende. Sykepleier som kjenner testen skal være hos pasienten hele tiden. Ansvarlig lege skal være tilgjengelig under hele testen. Det legges inn venflon i en stor perifer vene. Etter dette tas det blodprøver til bestemmelse av P-ACTH og S-Kortisol (T = -30). Pasienten skal så hvile liggende i 30 min, før det tas nye blodprøver til bestemmelse av ACTH og kortisol (T = 0). Deretter setter legen CRH-41 ( ovine corticotropin-releasing hormon ) i dose 1 µg/kg i.v. over 1 min (NB! Unngå raskere injeksjonstid). Etter 30, 45, 60, 75, 90 og 120 min tas det nye blodprøver til bestemmelse av P-ACTH og S-kortisol. Komplikasjoner: Ansiktsrødme hos pasienten er svært vanlig. Ved overdosering og altfor rask injeksjonshastighet er det observert dyspnoe, bradycardi, bevissthetstap og hypotensjon. Ved hypofysær Cushing ses normal, eller mer vanlig en forøket kortisolrespons til verdier > 820 nmol/l. Ved binyrebarktumores eller ektopisk ACTH- produksjon ses ingen respons. Test 27: ACTH-måling etter selektivkateterisering og blodprøvetaking fra sinus petrosus og stimulering med CRH-test ( Njølstad/Júlíusson/Bjerknes) Preoperativ utredning av hypofysær Cushing syndrom, spesielt med tanke på sidelokalisasjon av ACTH-produserende adenom. Forberedelse: Barn og foreldre infromeres om testen og at denne vanligvis tar 1-3 timer. Sinus petrosa-sampling i narkose rekvireres gjennom Radiologisk avdeling. Kateteriseringen utføres etter spesiell avtale. Det avtales på forhånd at lege fra Hormonlaboratoriet er med under prosedyren for å ordne med prøveglass, is etc. Det bør være en leger fra Barneklinikken tilstede under prosedyren. En sykepleier fra Barneklinikken er også med og har ansvar for å medbringe klistrelapper med pasientdata og hormonet CRH- 41. CRH-41 rekvireres direkte fra Medisinsk avdeling (kontakt avdelingssykepleier). Pasienten må være fastende og ha innlagt to venfloner. Preoperative prøver: Hb, LPK m/diff., TPK, CRP, Na, K, kreatinin, albumin, Ca, NT, cephotest, blodsukker, blodgruppe/forlik av en enhet blod i reserve. Side 6 av 7 Ref. nr.:

7 Gjennomføring: Blodprøver: Pasienten legges i narkose og røntgenologene kateteriserer sinus petrosus fra høyre og venstre lyske. Merk at kateter fra høyre lyske går til venstre sinus petrosus og omvendt. Før blodprøvetaking starter må følgende være klart: - Merkede rør på is (12 stk til plasma-acth og 12 stk til serumkortisol), - 12 stk 10 ml sprøyter g CRH-41 løst i 1 ml injeksjonsvæske og opptrukket i 1 mlsprøyte. Ved hvert tidspunkt skal det tas blodprøver både fra høyre og venstre sinus petrosus, samt fra perifer vene. T = - 2 min: T = 0 min: Blodprøve til p-acth og s-kortisol Blodprøve til p-acth og s-kortisol. Umiddelbart etter at disse blodprøvene er tatt gis så CRH-41 i dose 1 g/kg over 1 min (NB! Ikke raskere injeksjonstid). T = + 2 min: T = +5 min: Blodprøve til p-acth og s-kortisol Blodprøve til p-acth og s-kortisol Komplikasjoner: Moderat ansiktsflushing og takykardi er vanlig. Sjeldnere kan det oppstå komplikasjoner til kateterisering og narkose. Tolking: Begrenset erfaring hos barn. Ved hypofysær (ACTH-avhengig) Cushing sykdom forventes høyere verdier for p-acth målt i veneblod direkte fra sinus petrosus sammenlignet med perifert blod. Videre vil man få stigning i p-acth og s-kortisol etter stimulering med CRH-41 - forskjell på >3 indikerer overproduksjon av ACTH fra hypofysen Sideforskjell av ACTH konsentrasjon vil kunne antyde lokalisasjon av ACTH-produserende adenom men må tolkes med forsiktighet. Ref. nr.: Side 7 av 7

Tester til bruk i praktisk pediatrisk endokrinologi

Tester til bruk i praktisk pediatrisk endokrinologi Tester til bruk i praktisk pediatrisk endokrinologi Robert Bjerknes Barneklinikken, Haukeland Universitetssykehus, Bergen Generelle prinsipper for endokrinologisk testing Endokrine tester viktige i diagnostikk

Detaljer

Månedens kasuistikk. Binyrevenesampling

Månedens kasuistikk. Binyrevenesampling Månedens kasuistikk Binyrevenesampling Binyrevenekateterisering Prøvetaking direkte fra binyrevener utføres som ledd i utredningen av pasienter med primær hyperaldosternonisme (PHA). Primær hyperaldosteronisme

Detaljer

Veksthormon. Forberedelse og beredskap: Ingen, utover informasjon til barn og foresatte.

Veksthormon. Forberedelse og beredskap: Ingen, utover informasjon til barn og foresatte. Kategori: [ ] Gyldig fra: 29.12.2016 Organisatorisk plassering: - HVRHF - Helse Bergen HF - Barne- og ungdomsklinikken Prosedyre Dok. eier: Ingunn Finne Dok. ansvarlig: Eirik Vangsøy Hansen Veksthormon

Detaljer

NYHETSAVIS NR. 1/2010

NYHETSAVIS NR. 1/2010 NYHETSAVIS NR. 1/2010 April 2010 INNHOLD: Informasjon Kan vitamin D påvirke blodsukkerkontrollen ved type 2 diabetes? Prosjektinvitasjon Nytt om endokrinologisk poliklinikk, Ous Koriongonadotropin hos

Detaljer

Binyrebarksvikt for leger i utdanningsstilling OUS, Ullevål 01.11.2012

Binyrebarksvikt for leger i utdanningsstilling OUS, Ullevål 01.11.2012 Binyrebarksvikt for leger i utdanningsstilling OUS, Ullevål 01.11.2012 Anders Palmstrøm Jørgensen Seksjon for spesialisert endokrinologi Oslo Universitetssykehus (akutt?) Binyrebarksvikt Årsak Forekomst

Detaljer

NYHETSAVIS NR. 1/2004 Mars 2004

NYHETSAVIS NR. 1/2004 Mars 2004 NYHETSAVIS NR. 1/2004 Mars 2004 INNHOLD: Akkrediterte analyser Informasjon Analysenytt Kortisol i spytt ny analyse Metodeendringer Prolaktin (PRL) og BIG-PRL Prøvetaking Referanseverdier AKKREDITERTE ANALYSER

Detaljer

Kongenitt adrenal hyperplasi (Adrenogenitalt syndrom)

Kongenitt adrenal hyperplasi (Adrenogenitalt syndrom) Screening av nyfødte for Kongenitt adrenal hyperplasi (Adrenogenitalt syndrom) Nyfødtscreeningen Pediatrisk forskningsinstitutt. Jens Veilemand Jørgensen 30.september 2011 Hypotalamus - Corticotropin Releasing

Detaljer

Avdeling for klinisk kjemi LABNYTT. Nr. 48 Januar 2003. Holdbarhet urinprøver

Avdeling for klinisk kjemi LABNYTT. Nr. 48 Januar 2003. Holdbarhet urinprøver Avdeling for klinisk kjemi df LABNYTT Nr. 48 Januar 2003 Holdbarhet urinprøver Dere som har pasienter som kommer til prøvetakingspoliklinikken med urinprøve må informere pasienten om holdbarheten av urin.

Detaljer

Palliativ enhet. Steroider hos kreftpasienter Palliasjonsforum 1.2.2012 Ørnulf Paulsen. Palliativ enhet

Palliativ enhet. Steroider hos kreftpasienter Palliasjonsforum 1.2.2012 Ørnulf Paulsen. Palliativ enhet Palliativ enhet Steroider hos kreftpasienter Palliasjonsforum 1.2.2012 Ørnulf Paulsen Palliativ enhet Kasuistikk Indikasjoner Bruk Engangsdosering Seponering Kendall, Reichstein og Hench: Nobelprisen 1950:

Detaljer

Urogenitale fistler (vesicovaginale og urethrovaginale)

Urogenitale fistler (vesicovaginale og urethrovaginale) Kategori: Pasientbehandling somatikk Gyldig fra: 19.05.2017 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF - Kvinneklinikken Prosedyre Dok. eier: Ertzeid, Linda Grung Dok. ansvarlig: Hildegunn Vikør

Detaljer

«Effekten(av(aku,(stress(på(en( hjerne(i(utvikling»(

«Effekten(av(aku,(stress(på(en( hjerne(i(utvikling»( «Effekten(av(aku,(stress(på(en( hjerne(i(utvikling»( Anne$Marita$Milde$ Dr.$psychol,$førsteamanuensis$og$ psykologspesialist,$uib$/$rvts$ De$involverte:$ Olga$Therese$Ousdal$ lege/postdoc$ $ fmri$ Janne$Grønli$

Detaljer

KORTISOL Analytiske og kliniske utfordringer Egil Haug Hormonlaboratoriet OUS HF - Aker

KORTISOL Analytiske og kliniske utfordringer Egil Haug Hormonlaboratoriet OUS HF - Aker KORTISOL Analytiske og kliniske utfordringer Egil Haug OUS HF - Aker Kortisol i blodet Ca. 5 % sirkulerer i fri, ubundet form Dette er den biologisk aktive fraksjonen Ca. 95 % sirkulerer bundet til plasmaproteiner

Detaljer

Gynekologisk undersøkelse og prøvetaking

Gynekologisk undersøkelse og prøvetaking Kategori: Pasientbehandling somatikk Gyldig fra: 01.03.2017 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF - Kvinneklinikken Prosedyre Dok. eier: Ertzeid, Linda Grung Dok. ansvarlig: Flo,May Smebye

Detaljer

Utskriving fra sengepost (Psykiatri)(1304)

Utskriving fra sengepost (Psykiatri)(1304) Kategori: [ ] Gyldig fra: 29.06.2016 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF Prosedyre Dok. eier: Øygunn Kallevik Dok. ansvarlig: Øygunn Kallevik Bakgrunn Pasienten skrives ut når sykehusoppholdet

Detaljer

NYHETSAVIS NR. 3/99 November 1999

NYHETSAVIS NR. 3/99 November 1999 NYHETSAVIS NR. 3/99 November 1999 INNHOLD: Hormonlaboratoriet 40 år Analysenytt Nytt referanseområde for fritt T 3 Nytt referanseområde for DHEA-SO 4 Ny metode for IGF bindeprotein 3 (IGFBP-3) i serum

Detaljer

Medfødt binyrebarksvikt Congenital adrenal hyperplasi, CAH

Medfødt binyrebarksvikt Congenital adrenal hyperplasi, CAH Medfødt binyrebarksvikt Congenital adrenal hyperplasi, CAH Enzymsvikt Hormonbehandling SENTER FOR SJELDNE DIAGNOSER www.sjeldnediagnoser.no MEDFØDT BINYREBARKSVIKT, CAH Kongenital binyrebarkhyperplasi

Detaljer

Astma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller. Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin

Astma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller. Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin Astma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette en utfordring? Har disse tilstandene noe

Detaljer

HVILKE PRØVER BØR EN TA?

HVILKE PRØVER BØR EN TA? HVILKE PRØVER BØR EN TA? En kort veiledning i bruken av analyser som kan være relevante i utredningen av vanlige kliniske problemstillinger. a) Prøver som bør inngå i den første orienterende undersøkelsen.

Detaljer

1. Innhold Analyser som krever spesiell prøvetaking og forsendelse

1. Innhold Analyser som krever spesiell prøvetaking og forsendelse Dokument ID: 30273 Versjon: 3 Status: Godkjent Laboratoriedokument PS 11 Informasjon om prøvetaking og forsendelse, Hlab Diagnostikk og intervensjon / Dokumentansvarlig: Guro Strøm Clementz Utarbeidet

Detaljer

Måling av kjønnshormoner. Kjønnshormonforstyrrelser menn. Ellen M Haave, Hormonlaboratoriet November 2015

Måling av kjønnshormoner. Kjønnshormonforstyrrelser menn. Ellen M Haave, Hormonlaboratoriet November 2015 Måling av kjønnshormoner Kjønnshormonforstyrrelser menn Ellen M Haave, Hormonlaboratoriet November 2015 Referanseområde, testosteron S Testosteron 18 40 år: 7,2 24 nmol/l S-testosteron 16 nmol/l Testosteronmangel?

Detaljer

Primær hyperaldosteronisme. Eystein Husebye

Primær hyperaldosteronisme. Eystein Husebye Primær hyperaldosteronisme Eystein Husebye Mistanke sekundær hypertensjon(ht) Alvorlig eller medikamentresistent HT Tidlig debut av HT uten øvrige risikofaktorer Brå debut/forverring av HT Familiehistorie

Detaljer

Kvinneklinikken. Urinretensjon er et problem som kan oppstå både etter vaginal fødsel og etter sectio.

Kvinneklinikken. Urinretensjon er et problem som kan oppstå både etter vaginal fødsel og etter sectio. Kategori: Pasientbehandling somatikk Gyldig fra: 16.12.2015 Dok. ansvarlig:ingrid Borthen Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF - 6.02 Kvinneklinikken Forfatter Ferenc Macsali Prosedyre Urinretensjon

Detaljer

NYHETSAVIS NR. 1/2000 Mai 2000

NYHETSAVIS NR. 1/2000 Mai 2000 NYHETSAVIS NR. 1/2000 Mai 2000 INNHOLD: Analysenytt Nye analyser akkreditert Endret referanseområde for serum testosteron og SHBG hos menn Prøvetaking til PTH og Ca 2+ Kommentarer Prioritering ved for

Detaljer

Erfaring med utredningsprogram

Erfaring med utredningsprogram Nasjonal konferanse om CFS/ME Erfaring med utredningsprogram Ingrid B. Helland Overlege dr.med., leder Nasjonal kompetansetjeneste for CFS/ME Mål for utredning ved mistanke om CFS/ME 1. Utelukke andre

Detaljer

Rettledning for leger for vurdering og overvåking av kardiovaskulær risiko ved forskrivning av Strattera

Rettledning for leger for vurdering og overvåking av kardiovaskulær risiko ved forskrivning av Strattera Rettledning for leger for vurdering og overvåking av kardiovaskulær risiko ved forskrivning av Strattera Strattera er indisert til behandling av Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) hos barn,

Detaljer

Cisplatin Nyretoksisk! God hydrering nødvendig. Oppretthold adekvat diurese (se infusjonssskjema). Unngå nyretoksiske medikamenter i behandlingstiden

Cisplatin Nyretoksisk! God hydrering nødvendig. Oppretthold adekvat diurese (se infusjonssskjema). Unngå nyretoksiske medikamenter i behandlingstiden CISPLATIN - ETOPOSID Dokumentansvarlig: Nina Helbekkmo Dokumentnummer: PR3418 Godkjent av: Ulf Aasebø Gyldig for: Lungemedisinsk avdeling UNN Indikasjon: Småcellet lungecarsinom, begrenset sykdom. Kurativt

Detaljer

Prøven tas på avkjølte EDTA glass. NB! Glasset fylles helt og blandes ved å snu det opp ned 8 10 ganger. Nødvendig prøvevolum = 0,5 ml plasma.

Prøven tas på avkjølte EDTA glass. NB! Glasset fylles helt og blandes ved å snu det opp ned 8 10 ganger. Nødvendig prøvevolum = 0,5 ml plasma. Laboratoriedokument PS 11 Informasjon om prøvetaking og forsendelse, Hlab Laboratoriemedisin / Avd. medisinsk biokjemi / Hormonlaboratoriet / Prøvemottak Dokument ID: 30273 Versjon: 6 Status: Godkjent

Detaljer

CT thorax. Hege Nordlie Lege i spesialisering Avdeling for Bildediagnostikk Bærum Sykehus

CT thorax. Hege Nordlie Lege i spesialisering Avdeling for Bildediagnostikk Bærum Sykehus CT thorax Hege Nordlie Lege i spesialisering Avdeling for Bildediagnostikk Bærum Sykehus Innhold Selve undersøkelsen Henvisninger Indikasjon Oppfølging av lungenoduli Protokoller Pakkeforløp for lungekreft

Detaljer

Kasuistikker. Lene Kristine Seland Overlege. og forebyggende medisin OUS

Kasuistikker. Lene Kristine Seland Overlege. og forebyggende medisin OUS Kasuistikker Lene Kristine Seland Overlege Avdeling for endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin OUS KASUISTIKK 1 Kvinne født 22 Gift, bor med mannen i leilighet. Selvhjulpen. Dag 1 Tidligere

Detaljer

Dag ml 0.9% NaCl Gjennomskylling iv i 500 ml 0.9% NaCl 30 min iv Sjekket kur: Side 2 av5

Dag ml 0.9% NaCl Gjennomskylling iv i 500 ml 0.9% NaCl 30 min iv Sjekket kur: Side 2 av5 Dokumentansvarlig: Nina Helbekkmo Dokumentnummer: PR18408 Godkjent av: Ulf Aasebø Gyldig for: Lungemedisinsk avdeling UNN Indikasjon: Småcellet lungecarsinom, begrenset sykdom. Kurativt mål. Behandlingsplan:

Detaljer

Laboratorium for medisinsk biokjemi og blodbank. www.helse-forde.no/lmbb

Laboratorium for medisinsk biokjemi og blodbank. www.helse-forde.no/lmbb Laboratorium for medisinsk biokjemi og blodbank. www.helse-forde.no/lmbb LAB- nytt nr 1-2008 INNHALD: Endring av metode for analyse av s-folat Gentest ved utredning av laktoseintoleranse Vurdering av glomerulær

Detaljer

Insidentalomer. 1. Auopsi-studie av 10 000 personer:

Insidentalomer. 1. Auopsi-studie av 10 000 personer: Insidentalomer 1. Auopsi-studie av 10 000 personer: >1000 mikroadenomer (

Detaljer

Endring ø. hj. innleggelse til poliklinisk kontakt (0409)

Endring ø. hj. innleggelse til poliklinisk kontakt (0409) Kategori: Informasjonsteknologi Gyldig fra: 06.07.2017 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF Prosedyre Dok. eier: Øygunn Kallevik Dok. ansvarlig: Øygunn Kallevik Bakgrunn Rutinen skal gjennomføres

Detaljer

Akutt nefrologi i allmennpraksis. - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises?

Akutt nefrologi i allmennpraksis. - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises? Akutt nefrologi i allmennpraksis - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises? Maria Radtke, Nidaroskongressen 2015 Alfred 73 år Hypertensjonsbehandlet siden -03, Prostatabesvær, BPH påvist

Detaljer

Utskriving av pasient og annullering av utskriving (0422)

Utskriving av pasient og annullering av utskriving (0422) Kategori: Informasjonsteknologi Gyldig fra: 2.2015 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF Prosedyre Dok. eier: Øygunn Kallevik Dok. ansvarlig: Øygunn Kallevik Bakgrunn Pasienten skrives ut

Detaljer

Pasientopplysninger - F5

Pasientopplysninger - F5 Kategori: Informasjonsteknologi Gyldig fra: 30.01.2017 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF Prosedyre Dok. eier: Bohne, Leif Erik Dok. ansvarlig: Bjørnnes, Anita Bakgrunn Rutinen omfatter

Detaljer

Astma-Kols-Hjertesvikt Likheter og forskjeller

Astma-Kols-Hjertesvikt Likheter og forskjeller Astma-Kols-Hjertesvikt Likheter og forskjeller Kristian Jong Høines Fastlege Tananger Legesenter Astma, KOLS, hjertesvikt Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette en utfordring? Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette

Detaljer

Urinkatetre, perifere venekatetre, sentralvenøse katetre

Urinkatetre, perifere venekatetre, sentralvenøse katetre Urinkatetre, perifere venekatetre, sentralvenøse katetre Hygienesykepleier Hilde Aasen, Smittevernenheten, SiV mail: hilde.aasen@siv.no tlf 93217022/33343438 Urinkateter Tre kategorier: - Korttidskateterisering,

Detaljer

Vakthavende barnelege koordinerer umiddelbar innleggelse av den nyfødte. Ta blod, urinprøve og andre undersøkelser:

Vakthavende barnelege koordinerer umiddelbar innleggelse av den nyfødte. Ta blod, urinprøve og andre undersøkelser: Retningslinjer for diagnostisk utredning og videre oppfølging av tilstanden Kongenitt adrenal hyperplasi med utgangspunkt i et patologisk screeningfunn. Medisinsk med utgangspunkt ansvarlig lege i et (Nyfødtscreeningen),

Detaljer

Rett bruk av avsluttkoder i kontakt og henvisning

Rett bruk av avsluttkoder i kontakt og henvisning Kategori: Informasjonsteknologi Gyldig fra: 10.05.2017 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF Prosedyre Dok. eier: Øygunn Kallevik Dok. ansvarlig: Rose Mari Eikås Formål Rett bruk av avsluttkoder

Detaljer

Urinsamling uten tilsetning. Urinsamling til mikroalbumin. Urinsamling for analyse av katekolaminer, VMA og 5-HIAA. Urindyrkning

Urinsamling uten tilsetning. Urinsamling til mikroalbumin. Urinsamling for analyse av katekolaminer, VMA og 5-HIAA. Urindyrkning Urinsamling uten tilsetning Urinsamling til mikroalbumin Urinsamling for analyse av katekolaminer, VMA og 5-HIAA Urindyrkning Urinstix og urinmikroskopi Urinsamling uten tilsetning Samling av døgnurin:

Detaljer

Hemmelig adresse (0526)

Hemmelig adresse (0526) Kategori: Informasjonsteknologi Gyldig fra: 15.08.2017 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF Prosedyre Dok. eier: Øygunn Kallevik Dok. ansvarlig: Øygunn Kallevik Bakgrunn Det kommer ved jevne

Detaljer

Akutt nefrologi i allmennpraksis. - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises?

Akutt nefrologi i allmennpraksis. - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises? Akutt nefrologi i allmennpraksis - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises? Maria Radtke, Nidaroskongressen 2017 Alfred 73 år Hypertensjonsbehandlet siden -03, Prostatabesvær, BPH påvist

Detaljer

Norsk veileder for behandling av gulsott hos nyfødte

Norsk veileder for behandling av gulsott hos nyfødte Kategori: [ ] Gyldig fra: 05.04.2016 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF - Barne- og ungdomsklinikken Skjema Dok. eier: Ingunn Finne Dok. ansvarlig: Hallvard Reigstad Ref. nr.: 02.5.2.4.1.14.3.12-13

Detaljer

NYHETSAVIS NR. 2/2002 Mars 2002

NYHETSAVIS NR. 2/2002 Mars 2002 NYHETSAVIS NR. 2/2002 Mars 2002 INNHOLD: Analysenytt Bestemmelse av metanefrin og normetanefrin i heparinplasma ny analyse Bestemmelse av kortikosteron i serum Bestemmelse av LH i serum analyse i enkeltprøver

Detaljer

Oppgave: MEDSEM11-12_STASJON16_H16_ORD

Oppgave: MEDSEM11-12_STASJON16_H16_ORD MEDSEM11-12_H16_ORD Side 2 av 42 Oppgave: MEDSEM11-12_STASJON16_H16_ORD Del 1: En 48 år gammel mann, født og oppvokst i Vietnam, tidligere stort sett helt frisk, møter på kontoret ditt, han har følt seg

Detaljer

Natriumbehov [mmol] = (ønsket nåværende serumnatrium) total kroppsvæske [liter]

Natriumbehov [mmol] = (ønsket nåværende serumnatrium) total kroppsvæske [liter] PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Natriumklorid B. Braun 1 mmol/ml konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml konsentrat til infusjonsvæske inneholder:

Detaljer

Vi håper at PP-presentasjonen vil bli til nytte for praksisfeltet. Med vennlig hilsen Britt Hjerpekjønn og Sidsel Riisberg Paulsen

Vi håper at PP-presentasjonen vil bli til nytte for praksisfeltet. Med vennlig hilsen Britt Hjerpekjønn og Sidsel Riisberg Paulsen Vi håper at PP-presentasjonen vil bli til nytte for praksisfeltet. Med vennlig hilsen Britt Hjerpekjønn og Sidsel Riisberg Paulsen IV BEHANDLING PÅ SYKEHJEM Fokus på 4 tilstander Dehydrering Urinveisinfeksjon

Detaljer

Rekvirere SOI-prøver i DIPS

Rekvirere SOI-prøver i DIPS Kategori: Pasientbehandling somatikk Gyldig fra: 29.08.2016 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF Prosedyre Dok. eier: Øygunn Kallevik Dok. ansvarlig: Tone Bjerregård Rekvirere SOI-prøver

Detaljer

PREANALYTISKE UTFORDRINGER VED HORMONANALYSER

PREANALYTISKE UTFORDRINGER VED HORMONANALYSER PREANALYTISKE UTFORDRINGER VED HORMONANALYSER Astrid Torvestad, fagbioingeniør for automatiserte analyser og kvalitetsmedarbeider ved Hormonlaboratoriet, medlem av preanalytisk fagsenter Hormoner Læren

Detaljer

Sustained arousal en samlende forklaringsmodell for kronisk utmattelsessyndrom?

Sustained arousal en samlende forklaringsmodell for kronisk utmattelsessyndrom? Sustained arousal en samlende forklaringsmodell for kronisk utmattelsessyndrom? Vegard Bruun Wyller Lege dr. med. Barneklinikken, Rikshospitalet Disposisjon 1. Bakgrunn 2. Sustained arousal-modell for

Detaljer

Lese og signere prøvesvar (medisinsk biokjemi og mikrobiologi) (0423)

Lese og signere prøvesvar (medisinsk biokjemi og mikrobiologi) (0423) Lese og signere prøvesvar (medisinsk biokjemi og mikrobiologi) (0423) Kategori: Informasjonsteknologi Gyldig fra: 15.08.2017 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF Prosedyre Dok. eier: Øygunn

Detaljer

Brukermanual - Elektronisk Erstatningsjournal

Brukermanual - Elektronisk Erstatningsjournal Kategori: Informasjonsteknologi Gyldig fra: 06.07.2017 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF Prosedyre Dok. eier: Øygunn Kallevik Dok. ansvarlig: Øygun Kallevik Innhold 1. Introduksjon...

Detaljer

Flytting og endring av skannete journaldokumenter (1004)

Flytting og endring av skannete journaldokumenter (1004) Kategori: Informasjonsteknologi Gyldig fra: 15.08.2017 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF Prosedyre Dok. eier: Øygunn Kallevik Dok. ansvarlig: Øygunn Kallevik Bakgrunn Dokumenter kan bli

Detaljer

15 minutter med nefrologen. 4.Desember 2013 Gerd Berentsen Løvdahl

15 minutter med nefrologen. 4.Desember 2013 Gerd Berentsen Løvdahl 15 minutter med nefrologen 4.Desember 2013 Gerd Berentsen Løvdahl Nefrologi på poliklinikken? Aktuelle henvisninger? Aktuelle henvisninger Begynnende nyresvikt Rask progresjon av nyresvikt Proteinuri /

Detaljer

PASIENTHEFTE ULCERØS KOLITT

PASIENTHEFTE ULCERØS KOLITT PASIENTHEFTE ULCERØS KOLITT INNHOLDSFORTEGNELSE Hva er ulcerøs kolitt?... 5 Symptomer... 7 Diagnose... 9 Årsaker til ulcerøs kolitt... 11 Prognose... 13 Behandling... 13 Hva kan man gjøre selv... 15 Hva

Detaljer

Mann 42 år. Manisk psykose Drukket mye vann Innlegges bevisstløs med kramper Blodgass viser Na 108 Forslag?

Mann 42 år. Manisk psykose Drukket mye vann Innlegges bevisstløs med kramper Blodgass viser Na 108 Forslag? Mann 42 år Manisk psykose Drukket mye vann Innlegges bevisstløs med kramper Blodgass viser Na 108 Forslag? Treating hyponatremia: damned if we do and damned if we don't. Utredning S-Na s-osmolalitet s-k+

Detaljer

Ark nr: 2 av 6 Se alltid forsiden for utfyllende informasjon om kuren. Dato dag 1: Hydrering Tilsetninger Infusjonstid Start kl. Sign. Blandes i 100 N

Ark nr: 2 av 6 Se alltid forsiden for utfyllende informasjon om kuren. Dato dag 1: Hydrering Tilsetninger Infusjonstid Start kl. Sign. Blandes i 100 N Ark nr: 1 av 6 Agressivt FASTE ORDINASJONER Medisiner under hele behandlingsperioden: Dersom bruk av steroider: Pepsidin 20 mg vesp, Flucanozol 200 mg x1 2 dager i uken, Trimetoprim 2x2 lørdag og søndag

Detaljer

Knut Anders Mosevoll. LIS, medisinsk avdeling HUS

Knut Anders Mosevoll. LIS, medisinsk avdeling HUS Diagnostikk og behandling av alkoholisk delir Forebygging og behandling -Retningslinjer brukt ved Haukeland universitetssjukehus, medisinsk avdeling -Utarbeidet til bruk for inneliggende pasienter Utvikling

Detaljer

DIPS vekstkurve. 3 Handling

DIPS vekstkurve. 3 Handling Kategori: Pasientforløp og samhandling Gyldig fra: 25.11.2016 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF Brukerveiledning Dok. eier: Øygunn Kallevik Dok. ansvarlig: Anne Gunn Haugland 1 Hensikt/omfang

Detaljer

Isolerte pubertetstegn. Prematur adrenarche + Hyperandrogenismeme

Isolerte pubertetstegn. Prematur adrenarche + Hyperandrogenismeme Isolerte pubertetstegn Prematur adrenarche + Hyperandrogenismeme Dag Veimo Isolerte pubertetstegn Prematur telarche Prematur telarche Isolerte vaginal-blødninger Prematur adrenarche Prematur telarche Isolert

Detaljer

Lese og signere patologisvar (0429)

Lese og signere patologisvar (0429) Kategori: Informasjonsteknologi Gyldig fra: 06.07.2017 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF Prosedyre Dok. eier: Øygunn Kallevik Dok. ansvarlig: Øygunn Kallevik Bakgrunn Svar på patologiske

Detaljer

Kategori: Informasjonsteknologi Gyldig fra: Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF Versjon: 3.00 Prosedyre

Kategori: Informasjonsteknologi Gyldig fra: Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF Versjon: 3.00 Prosedyre Laboratorieundersøkelser, rekvirere til laboratoriene i Helse Kategori: Informasjonsteknologi Gyldig fra: 24.04.2017 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse HF Prosedyre Dok. eier: Haugland, Anne Gunn

Detaljer

Henvisning (ekstern) - registrere primærhenvisning (0608)

Henvisning (ekstern) - registrere primærhenvisning (0608) Kategori: Informasjonsteknologi Gyldig fra: 03.04.2014 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF Prosedyre Dok. eier: Øygunn Kallevik Dok. ansvarlig: Øygunn Kallevik Bakgrunn Denne rutinen beskiver

Detaljer

Hvem er dette heftet beregnet på?

Hvem er dette heftet beregnet på? Kronisk nyresvikt Hvem er dette heftet beregnet på? Dette heftet er ment til deg som helsepersonell og er et verktøy ved opplæring og dialog med omsorgspersoner og foreldre til barn med kronisk nyresvikt.

Detaljer

NYHETSAVIS NR. 3/2010

NYHETSAVIS NR. 3/2010 TEST 099 NYHETSAVIS NR. 3/2010 November 2010 INNHOLD: Informasjon Hormonlaboratoriet videreutvikles i OUS Endokrinologien i Oslo universitetssykehus (OUS) etter 1.1.2011 Jod i døgnurin og utredning av

Detaljer

Kroppens væskebalanse.

Kroppens væskebalanse. Kroppens væskebalanse. H2O = vann. Ca 60% av et menneskekroppen består av vann og vannmolekyler utgjør 99 % av det totale antall molekyler i oss! Vannet fordeler seg i kroppens forskjellige rom. Cellemembanen

Detaljer

Blodukkermåling. Mona Torsteinsen Diabetessykepleier. Diabetesforum 2008

Blodukkermåling. Mona Torsteinsen Diabetessykepleier. Diabetesforum 2008 Blodukkermåling Mona Torsteinsen Diabetessykepleier Diabetesforum 2008 Hva er blodsukker? Betegnelse for mengde glukose i blodet Hos ikke-diabetikere ligger blodsukker mellom 3 og 7 Blodsukkerverdier Her

Detaljer

Anne-Mona Øberg Produktsjef

Anne-Mona Øberg Produktsjef Anne-Mona Øberg Produktsjef Afinion TM Multiparameter analysesystem Enkelt, raskt og brukervennlig Pålitelig og sikkert Helautomatisk Lite prøvevolum Mulighet for journaltilkobling / LIS SKUP pågår (HbA1c)

Detaljer

VEDLEGG I PREPARATOMTALE

VEDLEGG I PREPARATOMTALE [Version 8, 10/2012] VEDLEGG I PREPARATOMTALE 1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN Vetoryl 10 mg kapsel, hard, til hund 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1kapsel inneholder: Virkestoff: Trilostan 10 mg

Detaljer

Retningslinjer for MR undersøkelser av pasienter med MR conditional pacemaker /ICD

Retningslinjer for MR undersøkelser av pasienter med MR conditional pacemaker /ICD Kategori: Pasientsikkerhet Gyldig fra: 31.08.2016 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF - Radiologisk avdeling Retningslinje Dok. eier: Torunn Øvre Dok. ansvarlig: Liv Mekki Hensikt Harmonisering

Detaljer

Allergivaksinasjon Praktisk gjennomføring og sikkerhetsrutiner ved allergivaksinasjon

Allergivaksinasjon Praktisk gjennomføring og sikkerhetsrutiner ved allergivaksinasjon Praktisk gjennomføring og sikkerhetsrutiner ved allergivaksinasjon Agnete Hvidsten Avd. sykepleier Seksjon for klinisk spesialallergologi, Yrk.med.avd Allergologi grunnkurs Mars 2017 Forberedelser, før

Detaljer

Til deg som har høyt stoffskifte - Graves sykdom

Til deg som har høyt stoffskifte - Graves sykdom Til deg som har høyt stoffskifte - Graves sykdom 1 Thyreoideascintigrafi gir en grafisk fremstilling av skjoldbruskkjertelen. 2 Hva er Graves sykdom? Dette er en sykdom der skjoldbruskkjertelen danner

Detaljer

Medikamentell Behandling

Medikamentell Behandling www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Medikamentell Behandling Versjon av 2016 13. Biologiske legemidler Gjennom bruk av biologiske legemidler har nye behandlingsprinsipper mot revmatisk sykdom

Detaljer

Kjønnshormonforstyrrelser kvinner. Ellen M Haave, Hormonlaboratoriet November 2015

Kjønnshormonforstyrrelser kvinner. Ellen M Haave, Hormonlaboratoriet November 2015 Kjønnshormonforstyrrelser kvinner Ellen M Haave, Hormonlaboratoriet November 2015 Menstruasjonssyklus og blødningsforstyrrelser Menarche: tidspunkt for første menstruasjon Primær amenore`: ingen blødning

Detaljer

Registrere MORS (0426)

Registrere MORS (0426) Kategori: Informasjonsteknologi Gyldig fra: 15.08.2017 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF Prosedyre Dok. eier: Øygunn Kallevik Dok. ansvarlig: Øygunn Kallevik Bakgrunn Når pasienter dør,

Detaljer

Tilgangsstyring (grønnlys) (1101)

Tilgangsstyring (grønnlys) (1101) Kategori: Informasjonsteknologi Gyldig fra: 25.04.2017 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF Prosedyre Dok. eier: Øygunn Kallevik Dok. ansvarlig: Øygunn Kallevik Bakgrunn Denne rutinen skal

Detaljer

Endokrinologi: Cushings syndrom og osteoporose IID

Endokrinologi: Cushings syndrom og osteoporose IID Endokrinologi: Cushings syndrom og osteoporose IID Forfatter Navn Institutt Undervisningsenhet E-post Telefon Unni Syversen IKM Endokrinologi Unni.syversen@ntnu.no Marie Thoresen Prosjektleder OSKE Eksaminatorer

Detaljer

Medfødt binyrebarksvikt Om CAH for barnehage og skole

Medfødt binyrebarksvikt Om CAH for barnehage og skole Medfødt binyrebarksvikt Om CAH for barnehage og skole CAH er en hormonforstyrrelse og skyldes en enzymsvikt i binyrebarken. SENTER FOR SJELDNE DIAGNOSER www.sjeldnediagnoser.no MEDFØDT BINYREBARKSVIKT

Detaljer

Veksthormonmangel etter nådd slutthøyde

Veksthormonmangel etter nådd slutthøyde Veksthormonmangel etter nådd slutthøyde Hvem er dette heftet beregnet på? Dette heftet er ment til deg som helsepersonell og er et verktøy ved opplæring og dialog med pasienter som nå er nær eller allerede

Detaljer

Ark nr: 2 av 6 Se alltid forsiden for utfyllende informasjon om kuren. Dato dag 2: Hydrering Tilsetninger Infusjonstid Start kl. Sign. Blandes i 100 N

Ark nr: 2 av 6 Se alltid forsiden for utfyllende informasjon om kuren. Dato dag 2: Hydrering Tilsetninger Infusjonstid Start kl. Sign. Blandes i 100 N -protokoll Ark nr: 1 av 6 FASTE ORDINASJONER Medisiner under hele behandlingsperioden: Pantoprazol 20 mg vesp Nystatin 4 ml x 4 NaCl munnskyll 10 ml x 4 Fluor 10 ml vesp Trimetoprim sulfa (Bactrim) 2 tbl

Detaljer

BCG-medac. Behandling med BCG-medac. - Pasientinformasjon

BCG-medac. Behandling med BCG-medac. - Pasientinformasjon BCG-medac Behandling med BCG-medac - Pasientinformasjon Introduksjon Diagnos Legen din har gitt deg diagnosen urinblærekreft og har anbefalt at du behandles med BCG. Legen din har ansett risikoen for at

Detaljer

EKSAMENSOPPGAVE. Emnekode: BIO016. Emnenavn: Medisinsk Biokjemi. Utdanning/kull/klasse: Bioingeniørutdanningen/11HBIO/3.BIO. Dato: 10.

EKSAMENSOPPGAVE. Emnekode: BIO016. Emnenavn: Medisinsk Biokjemi. Utdanning/kull/klasse: Bioingeniørutdanningen/11HBIO/3.BIO. Dato: 10. EKSAMENSOPPGAVE Emnekode: BIO016 Emnenavn: Medisinsk Biokjemi Utdanning/kull/klasse: Bioingeniørutdanningen/11HBIO/3.BIO Dato: 10.mars 2014 Eksamensform: Skriftlig Eksamenstid: 5 timer Antall eksamensoppgaver:

Detaljer

MSK-nytt. Her er andre nummer av MSK-nytt.

MSK-nytt. Her er andre nummer av MSK-nytt. Medisinsk service klinikk MSK-nytt La Ra Pa Ar Ar Nr 1-2012 Her er andre nummer av MSK-nytt. Dette er et informasjonsskriv fra Medisinsk Serviceklinikk ved Sykehuset Telemark, som sendes til fastleger

Detaljer

HypofyseN. Hva skjer. når den ikke fungerer normalt?

HypofyseN. Hva skjer. når den ikke fungerer normalt? HypofyseN Hva skjer når den ikke fungerer normalt? Innhold Introduksjon 3 Hva er hyposfysesvikt? 3 Hvordan påvirker sykdommen pasienten? 3 Hypofysens normale funksjon 4 Framlappens hormoner 7 Baklappens

Detaljer

Ark nr.: 2 av 6 Se alltid forsiden for utfyllende informasjon om kuren. Dato dag 1: Hydrering Tilsetninger Infusjonstid Start kl. Sign. NaCl 0.9% 1000

Ark nr.: 2 av 6 Se alltid forsiden for utfyllende informasjon om kuren. Dato dag 1: Hydrering Tilsetninger Infusjonstid Start kl. Sign. NaCl 0.9% 1000 Ark nr.: 1 av 6 FASTE ORDINASJONER Medisiner under hele behandlingsperioden: Dersom bruk av steroider: famotidin (Pepcid) 20 mg vesp. Nystatin mikstur 4 ml x 2 po (hele behandlingsperioden). Trimetoprim-sulfametoksasol

Detaljer

W. Koldingnses, revm.avd. UNN 2002, revidert Mars 2007

W. Koldingnses, revm.avd. UNN 2002, revidert Mars 2007 W. Koldingnses, revm.avd. UNN 2002, revidert Mars 2007 BLODPRØVER Hb, lkc, tpk, eos og maskinell differensialtelling SR, CRP urin stix, urin mikroskopi og kvantitering av evt. proteinuri (døgnurin). Protein

Detaljer

Stress-sårbarhet Kliniske studier ved bipolar lidelse og schizofreni

Stress-sårbarhet Kliniske studier ved bipolar lidelse og schizofreni Stress-sårbarhet Kliniske studier ved bipolar lidelse og schizofreni Nils Eiel Steen Konst. overlege, ph.d. Drammen DPS K.G. Jebsen senter for psykoseforskning - TOP studien Disposisjon Innledning Litt

Detaljer

Fagansvarlig/fagansvarleg : Fred Ivan Kvam og Sveinung Monstad

Fagansvarlig/fagansvarleg : Fred Ivan Kvam og Sveinung Monstad HØGSKOLEN I BERGEN Avdeling for helse og sosialfag Institutt for sykepleie FORPRØVE Fag : Medikamentregning Utdanning : S07 Ny / utsatt prøve Eksamensdato : 03.01.08 Fagansvarlig/fagansvarleg : Fred Ivan

Detaljer

Analyse av troponin T, NT-proBNP og D-dimer Større trygghet rundt diagnostikk av hjerte- og karlidelser i primærhelsetjenesten

Analyse av troponin T, NT-proBNP og D-dimer Større trygghet rundt diagnostikk av hjerte- og karlidelser i primærhelsetjenesten Analyse av troponin T, NT-proBNP og D-dimer Større trygghet rundt diagnostikk av hjerte- og karlidelser i primærhelsetjenesten Viktig diagnostisk supplement i primærhelsetjenesten Bruk av troponin T,

Detaljer

Scolioseopptak. Front og sidebilder stående (1) i PA. Evt: front og sidebilder sittende (2) i AP, frontbilde stående (1) PA

Scolioseopptak. Front og sidebilder stående (1) i PA. Evt: front og sidebilder sittende (2) i AP, frontbilde stående (1) PA Kategori: Pasientundersøkelser / diagnostikk Gyldig fra: 03.10.2016 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF - Radiologisk avdeling Prosedyre Dok. eier: Johnsen, Dagrunn Oddveig Dok. ansvarlig:

Detaljer

Åpne henvisninger uten planlagt kontakt

Åpne henvisninger uten planlagt kontakt Kategori: [ ] Gyldig fra: 05.07.2017 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF Prosedyre Dok. eier: Øygunn Kallevik Dok. ansvarlig: Kallevik, Øygunn Leite Bakgrunn Det er nødvendig med en regelmessig

Detaljer

Informasjon til pasienter med myelodysplastisk syndrom (MDS)

Informasjon til pasienter med myelodysplastisk syndrom (MDS) Informasjon til pasienter med myelodysplastisk syndrom (MDS) Informasjon om sykdommen Du har sykdommen myelodysplastisk syndrom som vi gjerne forkorter til MDS. Myelo betyr marg, i denne sammenheng benmarg.

Detaljer

REKONSTITUERING, DOSERING OG ADMINISTRASJON

REKONSTITUERING, DOSERING OG ADMINISTRASJON KORREKT REKONSTITUERING FOR S.C. OG I.V. ADMINISTRASJON VELCADE (bortezomib) 3,5 mg pulver til oppløsning for injeksjon er tilgjengelig som intravenøs eller subkutan administrasjon. Kun til subkutan eller

Detaljer

Tilberedning og injeksjon

Tilberedning og injeksjon Se s. 2 og 10 for anbefalt dosering Tilberedning og injeksjon qilaris 150 mg pulver til injeksjonsvæske, oppløsning Veiledning for pasienter og helsepersonell om klargjøring og administrering av ILARIS

Detaljer

Radiologibeskrivelser - lese og signere (0432)

Radiologibeskrivelser - lese og signere (0432) Kategori: Informasjonsteknologi Gyldig fra: 06.07.2017 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF Prosedyre Dok. eier: Øygunn Kallevik Dok. ansvarlig: Øygunn Kallevik Bakgrunn Beskrive fremgangsmåten

Detaljer

Veiledning til forskriver

Veiledning til forskriver Viktig sikkerhetsinformasjon MAVENCLAD 10 mg tabletter kladribin Veiledning til forskriver Melding av bivirkninger Helsepersonell oppfordres til å melde enhver mistenkt bivirkning til sitt regionale legemiddelinformasjonssenter

Detaljer

Tilkobling til kateter Bruk av aseptisk teknikk og sterile hansker

Tilkobling til kateter Bruk av aseptisk teknikk og sterile hansker KORTTIDSKATETER BARN KAPITTEL FRA PROSEDYRE 14575: Sentrale venekatetre håndtering og stell Nivå 1 prosedyre for St Olavs Hospital. Gjelder fra 01.04.2014 utgår 01.04.2019. Korttids SVK barn To ulike metoder

Detaljer

Nasjonal behandlingstjeneste for choriocarcinom hos kvinne

Nasjonal behandlingstjeneste for choriocarcinom hos kvinne Nasjonal behandlingstjeneste for choriocarcinom hos kvinne Plan for kompetansespredning Ekstern: Leger på lokalsykehusene skal kunne identifisere pasienter som trenger behandling ved Radiumhospitalet.

Detaljer