Henvisning (ekstern) - registrere primærhenvisning (0608)

Transkript

1 Kategori: Informasjonsteknologi Gyldig fra: Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF Prosedyre Dok. eier: Øygunn Kallevik Dok. ansvarlig: Øygunn Kallevik Bakgrunn Denne rutinen beskiver hvordan man registrerer og sender primærhenvisning i DIPS. Formål Rutinen skal sikre korrekt registrering av henvisninger. Det bidrar til at henvisningen når riktig mottaker, og er med på å ivareta pasientrettighetene. Rutinen omfatter kun registrering av primærhenvisninger. Viktig å merke seg: Det er viktig å fylle ut korrekt henviser/rekvirent. Dette er informasjon som gjenbrukes senere i pasientforløpet. Hvis aktuell rekvirent mangler, må denne registreres. Begreper Primærhenvisning: Alle eksterne henvisninger skal registreres som primærhenvisning. Det kan gjelde en ny sykdom, eller en sykdom pasienten har vært behandlet for tidligere, med avsluttet omsorgsperiode/henvisning. Primærhenvisning skal brukes i alle tilfeller hvor det skal tas stilling til om pasienten har rett til helsehjelp. Ansvar Alle som registrerer henvisninger. Gjennomføring Hurtigtaster er beskrevet i parentes. Rutinen er delt inn i: Henvisningen registreres Henvisningen sendes Henvisningen registreres Merk: Dersom det kommer en purring på en henvisning, skal det sjekkes om det ligger en åpen henvisning til samme avdeling for samme lidelse fra før. Purringen skannes, knyttes til eksisterende henvisning og sendes i arbeidsflyt til den som skal behandle henvisningen. Søk fram aktuell pasient ved å klikke på (F11). Hent pasientens henvisninger, Klikk (F7). Ref. nr.: Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato Side 1 av 5 Bedriftsnavn: Helse Bergen

2 Klikk Ny p.henv. Du vil da komme inn i dette bildet. Side 2 av 5 Ref. nr.:

3 Utfylling av felt: Bruk Tab tast ved registrering. Da vil feltene oppdatere seg slik at aktuelle registreringsfelt blir tilgjengelig. Gule felt er obligatoriske felt som må fylles ut. Avdeling: Velg aktuell avdeling som skal motta henvisningen Seksjon: Velg aktuell seksjon. Der hvor seksjon ikke er definert på den eksterne henvisningen, velg den generelle seksjonen for avdelingen. Henvisningen vil da finforedeles ved aktuell avdeling. Post: Dersom post fylles ut kommer pasientens navn frem på sengepostlisten ved oppmøte på poliklinikk Lokalisering: Sykehus/Behandlingssted kommer opp som defaultverdi. Dersom nedrekksmenyen er tom må man gå inn i meny: Bruker innstillinger. Deretter må man sette inn aktuell arbeidsplass i feltet Default arbeidssted. Datert: Sett inn dato på henvisning/brev Mottatt dato: Dato når henvisningen kommer til sykehuset Fritt sykehusvalg, second opinion: Dersom henvisningen gjelder fritt sykehusvalg eller second opinion er det viktig å hake av for dette. (Sykehuset rapporterer på disse dataene.) Ref. nr.: Side 3 av 5

4 - Grå bakgrunn viser at det ikke er avklart om Fritt Sykehusvalg - Hvit bakgrunn viser at det er Fritt sykehusvalg - Ingen kryss viser at det ikke er Fritt sykehusvalg. Henv.type: Velg verdi fra nedtrekksmeny. Dersom valg av verdi ikke kommer klart frem i henvisningen, velg utredning Henvisers hastegrad: Default er blank (ikke utfylt), og bør fra postmottak bli stående som blank dersom ikke annet er bedt om fra avdeling. Verdi fra nedtrekksmeny gjøres først av avdelingens egne merkantile personale. Henvist av: Klikk på (F3) OBS! Må være rett navn og adresse på rekvirenten. Hvis det er feil på rekvirent, se link 3. Henvist fra type: Er knyttet til Henv. type. Blir utfylt automatisk. Ansiennitetsdato fra annet sykehus: Hvis henvisningen kommer fra et sykehus som igjen har fått henvisningen fra en primærlege, skal ansiennitetsdato settes fra det tidspunkt første sykehus mottok søknaden. Hvis dette feltet fylles ut, må også feltet Sykehus fylles ut. Henvisningsårsak: Fritekst ment til kort resymé av henvisningen. Her kan en f.eks skrive henvisende leges diagnose, med eller uten spørsmålstegn etter. Pasienter som deltar i prosjektet Raskere tilbake skal ha registreres som Sykepengeprosjektet raskere tilbake. Nummer fra prosjektkoordinator for raskere tilbake registreres i feltet Adm. Merknader i primærhenvisningen. Sjekk at riktig arbeidsgruppe mottar henvisningen ved å kontrollere i felt Ny oppgave/arbeidsgruppe/merknad Når alle aktuelle felt er utfylt, klikk Lagre. Dersom du har registrert feil henvisning kan denne slettes ved å trykke på knappen Slett. Husk du må alltid slette tilknyttede tiltak og kontakter før du kan slette henvisningen. Dersom henvisningen tilhører Raskere tilbake sykepengeprosjektet, registreres nummer på henvisningen under administrativ merknad. Skanning av henvisning: Hvis henvisningen ankommer sykehus på papir, skal henvisningen med tilhørende vedlegg skannes inn i pasientens journal og knyttes til henvisningsskjermbildet i DIPS, se link 1. Sending av henvisning Det skal komme opp et forslag til arbeidsgruppe som skal motta henvisningen. Forslag til arbeidsgruppe er satt opp på bakgrunn av valgt avdeling, seksjon og rekvirent (om den er intern eller ekstern). Side 4 av 5 Ref. nr.:

5 I feltet under Ny oppgave/arbeidsgruppe/merknad vises forslag til arbeidsgruppe. Om forslaget ikke er riktig, må aktuell arbeidsgruppe søkes frem. Klikk da på. Meldingsfeltet kan benyttes for å gi beskjed til den som skal vurdere henvisningen. Klikk Send og Lagre og Lukk. Henvisningen vil nå ligge i mappen Henvisninger til vurdering i mottakerens arbeidsgruppe. Du kan se under Eksisterende oppgaver hvilke arbeidsgruppe henvisningen er sendt til. For vurdering av henvisning, se link 2. Link til relaterte dokumenter/skjema/vedlegg Skanning av enkeltdokument (1001) Vurdere henvisning - regional rutine Bestilling til rekvirentregistret (0304) Ref. nr.: Side 5 av 5