Lese og signere patologisvar (0429)

Transkript

1 Kategori: Informasjonsteknologi Gyldig fra: Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF Prosedyre Dok. eier: Øygunn Kallevik Dok. ansvarlig: Øygunn Kallevik Bakgrunn Svar på patologiske prøver skal leses og signeres i DIPS. Formål Beskrive hvordan man leser og signerer patologisvar i DIPS. Når patologisvar er mottatt vil de dukke opp som dokumenter knyttet til pasienten. Disse skal signeres slik at det dokumenteres at svaret er kjent for ansvarlig behandler/-e. Ansvar Alle som leser/signerer patologisvar i DIPS. Gjennomføring: 1. Lese patologisvar 2. Signere patologisvar 3. Medisinske svar til orientering 1. Lese patologisvar: Patologisvar blir liggende som journaldokumenter i DIPS. For å lese patologisvar: Aktiver ønsket pasient via Pasientsøk, klikk (F11), eller via sengepostlisten, klikk (Shift+Ctrl+F12). Klikk (Ctrl+O). Bildet Alle journaldokumenter vil nå vises. Åpne dokumentet ved å markere aktuelt dokument i listen og klikk Velg eller dobbeltklikk. Dokumentet som vises er todelt med medisinsk svarrapport øverst og evt. vedlegg til rapporten nederst. Alternativt kan man markere dokumentet i dokumentoversikten og sette hake i feltet Forhåndsvisn. Da vil dokumentet vises i nedre del av bildet i Alle journaldokumenter Ref. nr.: Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato Side 1 av 6 Bedriftsnavn: Helse Bergen

2 Hvis svarrapporten inneholder flere vedlegg vil den nederste delen av svarrapporten ha flere arkfaner. Klikk på arkfanene for å vise vedleggene. 2. Signere patologisvar Poliklinikk Side 2 av 6 Ref. nr.:

3 Svar på patologiske prøver rekvirert på poliklinisk pasient sendes til Mine arbeidsoppgaver for signering i rekvirentens private arbeidsgruppe. Se fremgangsmåten for signering under kapittel Sengepost Svar på patologi rekvisisjoner på innlagt pasient vises i sengepostlisten ved at det sees et ikon som betyr at det er ikke-signerte patologisvar på denne pasienten. Som hovedregel er det den legen som har ansvar for pasienten (f.eks. i forbindelse med visitt) som daglig skal signere for usignerte patologisvar. Fremgangsmåten for signering via sengepostlisten er beskrevet under kapittel Felles arbeidsgruppe for usignerte patologisvar Svar på patologiprøver rekvirert på innlagt pasient blir i tillegg sendt til felles arbeidsgruppe for prøvesvar og undersøkelser tilhørende den aktuelle post/seksjon. Hver post/seksjon må oppnevne en eller flere personer som har ansvar for å signere de patologisvarene som blir liggende i felles arbeidsgruppe. Se fremgangsmåten under kapittel 2.2 Hvis det finnes usignerte svar når pasienten skrives ut, sendes disse automatisk til Mine arbeidsoppgaver hos utskrivende lege Signering via sengepostlista: Usignerte patologisvar vises med ikonet under kolonnen Patologisvar i sengepostlisten. Ref. nr.: Side 3 av 6

4 Ved å dobbelklikke på ikonet åpnes dokumentoversikten. Alternativ 1: Marker svaret du ønsker å se på i listen. Hak av for forhåndsvisning. Klikk knappen Signer. Alternativ 2: Åpne ønsket dokument ved å dobbeltklikke på det. På knapperaden i dokumentet kan man klikke på signeringsikonet bildet og velg Signer i menylinjen øverst i Dialogboksen Dokument signering vil vises. Fyll evt. inn Rådført med (klikk på kikkerten for å søke frem personen) og klikk Lagre. Side 4 av 6 Ref. nr.:

5 Signering via Mine arbeidsoppgaver Klikk (Shift+F9) for å åpne Mine arbeidsoppgaver. Åpne din private arbeidsgruppe eller evt. postens/seksjonens arbeidsgruppe for patologisvar til signering. Usignerte patologisvar ligger under Patologisvar til signering. Dersom du markerer Patologisvar til signering, vil alle patologisvar som ligger i arbeidsgruppen vises. Du markerer deretter de patologisvarene du ønsker å signere. Sett hake i feltet Forhåndsvisning for å lese svarrapporten. Du signerer ved å klikke på knappen Signer. 3. Medisinske svar til orientering Ref. nr.: Side 5 av 6

6 Svar på patologiprøver kan i tillegg til rekvirenten inneholde en eller flere kopi-mottakere. Rekvirenten får svaret i Mine arbeidsoppgaver under Patologisvar til signering, mens kopimottakere får et varsel under Medisinske svar til orientering. For å lese dette patologisvaret: Aktiver pasienten. Gjøres automatisk hvis oppgaven markeres i Mine arbeidsoppgaver og det er satt hake i Autoaktiver pasient. Alternativt marker pasienten og tast Shift+F3. Tast Ctrl+O for å åpne bildet Alle journaldokumenter (Se bilde 2 under) Marker dokumentet og klikk på Velg for å åpne dokumentet i Alle journaldokumenter Når dokumentet er lest fjernes oppgaven fra Mine arbeidsoppgaver ved å markere oppgaven og klikke på Utfør Oppgaven fjernes fra Mine arbeidsoppgaver ved å klikke Utfør Kryssreferanser Eksterne referanser Side 6 av 6 Ref. nr.: