Fakta om flått og flåttoverførte infeksjoner

Transkript

1 Fakta om flått og flåttoverførte infeksjoner

2 Flåttoverført hjernebetennelse Flåttoverført hjernebetennelse er det norske navnet på TBE, eller Tick Borne Encephalitis som det heter på engelsk. TBE har de senere år blitt konstatert langs kysten fra Vest-Agder til Vestfold, med 44 sikre tilfeller siden Hvert år rammes drøyt 180 skandinaver av TBE. 1 I dag finnes det ingen medisin, og av de som blir syke, får 40 % vedvarende mén. 2 Vaksine beskytter mot TBE. Folkehelseinstituttet (FHI) anbefaler derfor at vaksinasjon bør vurderes til personer som ferdes mye i skog og mark og som erfaringsmessig ofte blir bitt av flått i områdene der det er kjent forekomst av TBE-virus. 3 I denne brosjyren kan du lese mer om TBE og andre flåttoverførte sykdommer, hvor flått finnes, hvordan flått arter seg og hva du skal gjøre for å beskytte deg. Er du vaksinert mot TBE? Haglund M, Gunther G, Tick-borne encephalitispathogenesis, clinical course and long term follow up, Vaccine 2003, S1/11-S1/

3 Hva er de vanligste symptomene ved TBE? TBE-virus Den som blir smittet med TBE-virus, kan etter 12 uker få influensalignende symptomer, som mild feber og verking i hode og kropp. Plagene kan vare i opptil en uke. Etter det føler man seg frisk og får livslang immunitet, men hos noen kommer sykdommen tilbake etter ca. en uke. Hos hver 3. smittede spres viruset til hjernen TBE er en alvorlig sykdom Flåttoverført hjernebetennelse, TBE, er en alvorlig sykdom som overføres fra flått til mennesker. Det finnes ingen behandling mot flåttoverført hjernebetennelse. FHI anbefaler derfor vaksinasjon hvis man ferdes mye i skog og mark, og erfaringsmessig ofte blir bitt av flått i områdene der det er kjent TBE-smitte. TBE-viruset finnes blant annet hos smågnagere. De blir ikke syke selv, men overfører viruset til flåtten, som via spytt fører det videre til neste dyr eller menneske den biter. Fugler og større pattedyr kan transportere smittede flått lange strekninger. De fleste som smittes med skogflåttencefalittvirus, merker ingen tegn til sykdom. Hos dem som blir syke vil symptomene oftest begynne med feber, hodesmerter og muskelsmerter. Ofte forsvinner symptomene, men kommer tilbake etter noen dager. Personen får sterkere feber og hodesmerter, uvelhet, brekninger, nakkestivhet, muskelsmerter og dårlig allmenntilstand. Lammelser oppstår hos ca. 10 % av dem som får hjernebetennelse. De fleste blir friske igjen etter lang tid, mens noen får varige skader i nervesystemet. Dødeligheten hos dem som blir syke er ca. 1 % i Vest-Europa. Det finnes ingen medisin mot TBE I dag finnes det ingen medisin mot TBE, og behandlingen som gis lindrer kun symptomene. Det kan ta lang tid å bli frisk igjen. Dødeligheten er mindre enn 0,5 %, men omtrent 40 % av dem som blir syke, får varige mén, som hukommelsesproblemer, balanseforstyrrelser, hodepine, nedsatt hørsel, konsentrasjonsvanskeligheter eller lammelser. Eldre personer får oftere verre symptomer enn barn. Har du hatt TBE, kan du ikke rammes igjen. Økning av TBE-tilfeller i Norge Den flåttoverførte virussykdommen hjernebetennelse, har de senere år blitt konstatert langs kysten fra Vest-Agder til Vestfold, med 44 sikre tilfeller siden Nylig ble den også funnet på vestkysten av Sverige. Ref. Ref. 5

4 Keflavík Borgarnes REYKJAVÍK Selfoss ICELAND Egilsstadir Mo I Rana Luleå Kemi Simo Oulu Områder der TBE forekommer Umeå Kokkola Pietarsaari Uusikaarlepyy Petrozavodsk Steinkjer Örnsköldsvik Vaasa Varkaus 6 Ref. Risikoområder for TBE Ferdes du mye i skog og mark eller oppholder du deg i noen av områdene der TBE forekommer? Da bør du overveie anbefalingen fra FHI om vaksinering mot TBE. På grunn av den lave forekomsten av sykdommen i Norge, har denne vaksinen hovedsaklig blitt gitt personer som skal reise til land med mer sykdom enn Norge. I Norge kan det vurderes å gi TBE-vaksine til personer som ferdes mye Belfast Blackpool Preston Liverpool Edinburgh Stoke-on-Trent Nottingham Cork Birmingham Leicester Coventry Northampton Cambridge Bedford Oxford Cardiff Bristol Plymouth Glasgow Exeter Southampton Aberdeen i skog og mark og som erfaringsmessig ofte blir bitt av flått i områdene der det IRELAND DUBLIN SCOTLAND er kjent forekomst av TBE-virus. De aktuelle kommunene er: Aust-Agder: Risør, Tvedestrand, Arendal, Grimstad og Lillesand. Vest-Agder: Kristiansand, Søgne, Mandal, Lindesnes, Lyngdal, Farsund og Flekkefjord. Telemark: Kragerø, Bamble, Porsgrunn. Vestfold: Larvik. NORTHERN IRELAND Newcastle upon Tyne Sunderland Mest vanlig i flekkvise, endemisk områder rundt Østersjøen (spesielt Stockholms ISLE OF MAN Middlesbrough UNITED KINGDOM skjærgård og østre del av Mälaren, Gotland, Åland, Bornholm og de baltiske land), Bradford Leeds Kingston upon Hull Manchester Sheffield Sentral-Europa (spesielt Polen, Østerrike, Ungarn, Tsjekkia, Slovakia, Slovenia, Kroatia, Sør-Tyskland) og Russland Flåtten kommer med varmen WALES LONDON Portsmouth Brighton Le Havre Rennes ENGLAND Flåtten er aktiv når utetemperaturen er + 5 C eller mer. Derfor pleier man å si at flåttsesongen i Norge varer fra mars til oktober, men det varierer selvsagt. I sentral-europa er det litt varmere, og der varer ofte flåttsesongen lenger. CHANNEL ISLANDS (UNITED KINGDOM) Norwich Ipswich PARIS AMSTERDAM S'Gravenhage Rotterdam BRUXELLES Bergen Haugesund Utrecht Stavanger LUXEMBOURG Molde Hermansverk NETHERLANDS OSLO Bremen Hannover Bielefeld Münster Mannheim Kiel Lübeck Eindhoven Duisburg Krefeld Essen Dortmund Kassel AntwerpenMönchengladbach Düsseldorf Erfurt Köln Aachen Bonn Lille Charleroi Wiesbaden Frankfurt am Main E BELGIUM Turku Rymättylä Lillehammer Pargas Gävle Nagu Hamar Falun Prästö Korpo Östhammar Sottunga Borlänge Grisslehamn Mariehamn Ludvika Uppsala Norrtälje Fagersta Kappelskär Lillestrøm Enköping Västerås Sollentuna Drammen Eskilstuna Moss Karlstad Strängnäs Dalarö Örebro Södertälje Tønsberg Fredrikstad Nynäshamn Skien Porsgrunn Halden Åmål Gullspång Nyköping Grebbestad Norrköping Mellerud Mariestad Söderköping Linköping Uddevalla Lidköping Vadstena Arendal Vänersborg Hjo Valdemarsvik Tidaholm Loftahammar Lilla Edet Kristiansand Gränna Västervik Visby Kungälv Jönköping NORGE LUXEMBOURG Karlsruhe Strasbourg Stuttgart Freiburg Trondheim Aalborg DANMARK Ribe Viborg Ringkøbing Vejle Åbenrå Århus KØBENHAVN Hamburg Halmstad Fredriksborg Hillerød Roskilde Odense Sorø GERMANY Göteborg Rostock Braunschweig Magdeburg Halle Östersund SVERIGE Nykøbing Kristianstad Helsingborg Nürnberg Malmö Rügen Augsburg München Oskarshamn Växjö Kalmar Sölvesborg BERLIN Härnösand Bornholm Szczecin Leipzig Dresden Chemnitz PRAHA Linz Öland Karlshamn Karlskrona Rønne Åland STOCKHOLM Gotland Bydgoszcz Poznań Brno WIEN Graz Närpiö CZECH REP. AUSTRIA Kristiinankaupunki Pori Kaliningrad Gdynia Gdańsk Wroclav FINLAND Toruń Hiiumaa Saaremaa Klaipéda Tampere Hämeenlinna POLAND HELSINKI tódź BRATISLAVA Espoo Ruhnu Lahti Vantaa RUSSIAN FED. WARSZAWA Kielce Czestochowa BytomGliwice Sosnowiec Zabrze Katowice Kraków Ostrava SLOVAKIA Lappeenranta TALLINN BUDAPEST Mikkeli RÌGA Kaunas Lublin Radom Rzeszów Bia ystok Košice Miskolc Imatra ESTONIA Sankt Peterburg LATVIA LITHUANIA Hrodna Brest Debrecen VILNIUS Ivano-Frankivs'k Oradea L'viv? Velikiy Novgorod Pskov Luts'k RUSSIAN FEDERATION Cluj Napoca Vitsyebsk MINSK BELARUS Rivne Ternopil Chernivtsi HUNGARY ROMANIA Mahilyow Iaçi Kilde: Brasov Homye} KYYIV Zhytomyr Smolensk TBE tilfeller meldt i Norge etter antatt smittekommune Antall Vinnytsya MOLDOVA? Galafii Bråila Tver Chernihiv Bila Tserkva Cherk 7 17? Br UKR Ki CHIÇINÅU

5 Larve Nyttige tips Flått i naturlig størrelse før den har sugd blod Nymfe Fullvoksen hann Fullvoksen hunn Ixodes ricinus Hvordan beskytte seg mot flåttbitt Hjelp hverandre å undersøke kroppen nøye hver dag hvis dere har vært i områder der det finnes flått. Flåtten kan krype rundt i flere timer før den biter seg fast. Barn blir ofte bitt på øvre del av kroppen. Kontroller også hårbunnen og huden bak ørene. Kle deg slik at du har armer og ben tildekket. Bruk strømper eller støvletter når du ferdes i skog og mark. Husk at husdyr kan transportere flått med seg inn i huset. Hva gjør jeg hvis jeg blir bitt? Flått som biter seg fast i huden, bør fjernes så snart som mulig, fordi smittestoffer som borrelia og ehrlichiabakterier overføres etter 12 døgn. Hvis flåtten bærer på TBE-virus, overføres smitten derimot allerede etter kort tid. Bruk Unngå Vask Hvis Kontroller en pinsett med tynn spiss eller en flåttfjerner når du fjerner flåtten. Ta tak rundt munndelene på flåtten, så nærme huden som mulig. Dra den forsiktig rett ut. å klemme på eller smøre inn bakkroppen til flåtten, da dette i stedet kan forårsake at smittestoffer overføres lettere. såret med et desinfeksjonsmiddel eller såpe og vann. du ikke får fjernet hele flåtten, venter du i noen dager, så kan du fjerne de delene som er igjen i huden med en pinsett eller en ren nål. Hvis du ikke får bort hele flåtten, økes ikke risikoen for at du får en flåttoverført infeksjon. Rådfør deg med lege/sykepleier hvis du er usikker. huden der du er bitt. Kontakt lege hvis det oppstår rødhet som er større enn 5 cm etter 14 uker, eller hvis du får feber, hodepine eller andre symptomer. Fakta om flått Flått er et lite leddyr, i slekt med midd og edderkopper. Den trives best på skyggefulle og fuktige steder gjerne i løvskog med tett undervegetasjon. Flåtten lever i 23 år, og utvikles fra noen tiendedels mm som larve, til 34 mm som voksen. Trenger blod for å utvikle seg Flåtten gjennomgår tre forskjellige utviklingsstadier. Fra larve til nymfe, og deretter til voksen flått. På hvert stadium må den suge blod for å utvikle seg videre. Når flåtten er aktiv, sitter den i vegetasjonen, kanskje på et gresstrå, 1020 cm fra bakken og venter på at et egnet dyr skal gå forbi. Vertsdyr er fremfor alt mus og jordrotter, men også store pattedyr. Vår vanligste flått (ixodes ricinus) mangler øyne. Når den kjenner bevegelser i vegetasjonen, karbondioksid eller lukt, sveiper den med forbena og griper tak i pelsen på det passerende offeret. Du kjenner knapt bittet Mange av dem som rammes av flåttoverførte infeksjoner har ikke en gang merket at de er bitt av en flått. Før flåtten begynner å suge blod, lar den litt spytt renne inn i bittsåret gjennom sugesnabelen. Spyttet inneholder både bedøvelsesmiddel, som gjør bittet smertefritt, og et stoff som hindrer at blodet koagulerer. Når flåtten er ferdig med å suge, noe som kan ta opptil én uke, slipper den taket og faller til bakken, for så å utvikles til neste stadium. Den befruktede, voksne hunnen som har sugd blod for tredje gang, legger opptil to tusen egg før hun til slutt dør. Eggene klekkes noen uker senere, og en ny generasjon flått fødes. 8 9

6 Antibiotika brukes for å behandle Borrelia Borrelia er vanligere enn TBE Borrelia, eller Lyme borreliose, er en annen flåttoverført sykdom. Den forårsakes av en flåttoverført bakterie og er betydelig vanligere enn TBE. Det finnes imidlertid ikke vaksine mot borrelia, men sykdommen kan behandles. Du kan også rammes av borrelia flere ganger. Fjern flåtten forsiktig I Norge ble det rapportert 273 tilfeller av Borrelia i Omtrent 30 % av flåtten er bærere av borreliabakterier. På tross av dette synes risikoen for å bli syk med borrelia etter ett enkelt flåttbitt å være forholdsvis liten. Det skyldes at det drøyer noen døgn før smittestoffene, som finnes i tarmkanalen til flåtten, overføres til mennesket. Jo tidligere du oppdager og fjerner flåtten, jo mindre er altså risikoen for å smittes. Fjern flåtten med en pinsett Hvilke symptomer er de mest vanlige ved Borrelia? Det vanligste tegnet på en borreliainfeksjon er at man kan se et voksende rødt område som er større enn 5 cm. i diameter rundt bittet. Dette oppstår 14 uker etter at du har blitt bitt og bittet kan blekne fra midten og ut. I sommerperioden kan man føle seg sløv og eventuelt oppleve feber. Dersom huden blir rød eller du får andre symptomer på flåttbitt, vennligst kontakt din lege. Lokalt karakteristisk utslett kalt erytema migrans (EM) opptrer 330 dager etter bitt evt. med slapphet, feber, hodepine og muskelsmerter. Flere organer kan være involvert med muskel- og leddsmerter, evt. utslett, kardittsymptomer og/eller meningittsymptomer. Nakkestivhet er sjeldent. Ulike nevritter med sterke radikulære, vandrende smerter og pareser. Mest vanlig er facialisparese. Antibiotika brukes i behandling av Borrelia. Anaplasmose rammer først og fremst husdyr Anaplasmose er en bakteriell sykdom som overføres til mennesker ved flåttbitt og som inntil 2003 ble kalt human granulocytær ehrlichiose (HGE). Sykdommen forårsakes av rickettsie bakterien Anaplasma phagocytophilum. Tidligere var dette kjent som en sykdom på hund, katt, hest, storfe og sau (sjodogg). Sjodogg er den vanligste flåttoverførte sykdommen på sau i Norge. Sykdom hos dyr kjennetegnes av høy feber og nedsatt appetitt. Hunder får ofte diaré. Reservoar for bakterien er ukjent. Hva er de vanligste symptomene ved anaplasmose? Influensalignende symptomer, f.eks. feber, hodepine og vondt i kroppen, som oppstår omtrent to uker etter at man har blitt bitt av flått, kan være tegn på anaplasmose. Anaplasmose kan konstateres ved hjelp av en blodprøve. Sykdomstilfeller med mer uttalte symptomer kan behandles med antibiotika. Fjern flåtten forsiktig Anaplasma overføres fra flåtten etter et døgn og det er derfor gunstig å beskytte seg ved å fjerne flåtten så snart som mulig. Dette gjelder også husdyr. Rødme på brystkassen fra borrelia Ref. Ref. 11

7 Ta kontakt med din lege, sykehus eller vaksinasjonssenter hvis du har ytterligere spørsmål. FOR MER INFORMASJON Flått og flåttoverførte infeksjoner Informasjon om TBE Denne brosjyren er utarbeidet av Rolf Gustafson, Medisinsk direktør, Baxter Medical AB, i samarbeid med Grafisk idé Design & Kommunikation BS2010_012NO Juni 2010 Baxter AS Gjerdrumsvei Oslo Tlf