ALU- MØTE. 4. mars 2014

Transkript

1 David McDonagh ALU- MØTE. 4. mars 2014 Foto: Geir Hageskal

2 Myndighetskrav/ANSVAR: Forskri' om krav,l aku/medisinske tjenester utenfor sykehus skal bidra El å sikre at befolkningen får faglig forsvarlig akuimedisinske tjenester utenfor sykehus ved behov for øyeblikkelig hjelp, ved at det selles krav El det faglige innholdet i de akuimedisinske tjenestene, krav El samarbeid i den akuimedisinske kjede og krav El samarbeid med brann, polie og hovedredningstjenesten. 11. Definisjon: Med kommunal legevaktordning menes en organisert virksomhet som gjennom hele døgnet skal vurdere henvendelser om øyeblikkelig hjelp, herunder foreta den oppfølging som anses nødvendig. Kommunal legevaktsordning skal bestå av: - Fast legevaktsnummer - Legevaktssentral - Lege i vaktberedskap 12. Oppgaver: Kommunen har ansvar for å organisere en legevaktordning som sikrer befolkningens behov for øyeblikkelig hjelp hele døgnet, herunder å: a) diagnosesere og behandle akuie medisinske Elstander og sørge for henvisning El spesialisthelsetjenesten ved behov b) vurdere, gi råd og veilede ved henvendelser om øyeblikkelig hjelp. Ved henvendelse fra publikum skal lege med vaktberedskap yte medisinsk hjelp, råd og veiledning. Det presiseres at det er henvendelser som ikke kan vente for ordinær behandling hos allmennlege i kontoreden som skal behandles

3 Legevakta skal ha en dri' som sikrer: 1. OpEmal allmennmedisinsk behandling El de som trenger det. 2. God informasjon om hvilke tjenester Legevakta Elbyr. 3. At alvorlige sykdommer ikke blir oversei, og at pasient blir henvist videre El rikeg innstans. 4. At pasienter ikke venter lengre enn triagering Elsier. 5. At pasienter opplever å bli møi på en høflig og profesjonell måte. 6. At legevakten har kompetanse og bemanning El å være en del av kommunens beredskap. 7. Dokumentasjon av pasientbehandlingen eier gjeldende regelverk, samt sikre at anbefalinger om videre oppfølging formidles El aktuelle samarbeidspartnere.

4 Utkast Risiko og sårbarhetsanalyse: A: Tjenestekvalitet B: Informasjonssikkerhet C: HMS A: Tjenestekvalitet Risiko Forebyggende,ltak Skadebegrensend e,ltak A0: Sikre god triagering når pasienter kontakter legevakt per telefon. Mangler køsystem i telefon, publikum når ikke gjennom. Det er lagt inn telefonbeskjed om å oppfordre publikum El å kontakte 113 hvis det haster. NyI telefon /datasystem Mangler standardisert triage system. Lang registreringsprosess i Win Med. MI er besluiet innført, Telefonråd er under utvikling Utarbeidet funksjonsbeskrivelse av ny arbeidsflate ved framedig vaktsentral. A1: Sikre god triagering av pasienter som møter ved stasjonær legevakt. Uoversiktlig venterom og El Eder lang venteed. Uforutsigbar akevitet Mangler standardisert triage system. TimebesElling utrede Nye lokaler TimebesElling utrede AnseIe dri^skoordinator, for å sikre gode bemanningsplanlegging og sikre rikeg kompetanse på vakt. Lokaler som legger El reie for at en kan øke antall ansaie i ytre ekspedisjon. MTS er besluiet innført i ytre ekspedisjon

5 A: Tjenestekvalitet Risiko Forebyggende,ltak Skadebegrensende,ltak A2: God behandling og pasienwlyt i indre ekspedisjon/ Behandlingsrom Pasienter som skulle vært på akuimoiak blir kjørt El legevakt av ambulanse. Ambulansenotat skal leses og godkjennes av koordinerende sykepleier, for å sikre at pasient er triagert rikeg. Avklarende møter med AMK, AkuImoIak, Ambulanseforetaket RikEg pasient, rikeg adresse Ikke innført system for triage av ambulansepasienter i indre Uoversiktlig venteareal i indre ekspedisjon gjør at Koord.spl har dårlig oversikt over obs. pasienter. Innkommende og utgående pasienter blandes. Observasjonsarealet er uelfredssellende. Manglende overvåkings ruener. Bruk av skjermbrei for å ivareta taushetsplikt gir ueordringer i forhold El observasjon. Stort antall fastleger som i snii jobber 1-3 vakter pr mnd. MTS /RETTS Vitale Tegn/GCS ble besluiet innført , ikke ferdig implementert. Flyfng ut av eksisterende lokaler er besluiet. Innkjøp av skop for overvåkning. RuEner for overvåking implementeres. Øke antall fast ansaie leger- utredes. Utarbeide en strukturert opplæring - og kompetanseplan for leger, sykepleiere og paramedics som forankres i AMG.

6 A: Tjenestekvalitet Risiko Forebyggende,ltak Skadebegrensende,ltak A2: God behandling og pasienwlyt i indre ekspedisjon/ Behandlingsrom Stort antall pasienter i indre ekspedisjon samedig på grunn av for få behandlingsrom Pasienter som er triagert grønn henvises Elbake El venterom. Koordinerende sykepleier som styrer pasientstrøm., særlig i gt ambulerende kontra ambulanse pasienter. A3: Legevakt som en del av beredskapskjeden Legevakt er ikke bare en behandlingsenhet men også en beredskapskapsenhet må hensyntaes i akevitetsplanlegging. Legebil med Paramedics 24/7. Beredskapsplan med funksjonsbeskrivelser. Årlig Beredskapsøvelse. Beredskapsplan. AnsaIe mangler kompetanse bl.a. leger på skadested - Videreutvikle spl. Kompetanseplan Opplæring i skadestedsledelse. B: Informasjons sikkerhet Risiko Forebyggende,ltak Skadebegrensende,ltak B1: Taushetsplikt Sambruk av overlegekontor/ Legevaktskontor Pasientbehandling i fellesareal. Tilgang på flere kontorer. Behov for observasjonsareal i ny legevakt. Bruk av skjermbrei, men må vurderes da deie er El hinder for observasjon av pasienten.

7 B: Informasjons sikkerhet Risiko Forebyggende,ltak Skadebegrensende,ltak B2: Informasjonsflyt. Samarbeidspartnere med ulike EPJ som ikke kommuniserer. Sender epikriser fra Legevaktas EPJ El pasientens fastlege. Ustabil database Gir ikke samarbeidspartnere relevant informasjon for videreføring av pasientbehandling. AnsaIe dokumenterer uelstrekkelig i EPJ. Planlagt anskaffelse av ny server i Mars 2014 Vurdere ny EPJ i 2014 Ny vaktsentral i 2015 Opplæring og kompetanseplan for ansaie. Definere samarbeidspartnere i alle pasieneorløp og vikegheten av å kontakte Hjemmespl. og sykehjem med anbefalinger på videreføring av forløp. Kompetanseplan Prosedyre for papirsystem Mulighet for ambulerende og stasjonærlege og diktere. Avikshåndering.

8 C: HMS Risiko Forebyggende,ltak Skadebegrensende,ltak C2: Godt arbeidsmiljø Belastende turnus RekruIeringsvansker Mistrivsel blant ansaie AnseIe flere El å dekke helg/kveldsvakter Dri^skoordinator for å planlegge best mulige arbeidsplaner. AkEv markedsføring, rekruieringsplan må utvikles. Verneombud AMG gruppe med mål og Eltaksplan. PlassEllitsvalgt AMG Verneombud Arbeidsmiljøenhet Personaltjeneste AnsaIe mangler medvirkning over egen arbeidshverdag. For dårlig informasjonsspredning El de med liten sellingsprosent AMG gruppe som har månedlige møter. RekruIere representant fra fastleger inn i AMG. Verneombud. PlassEllitsvalgte fra alle yrkesgrupper. Torsdagsmøter. Personalmøter x 4 per år. RuEne for informasjonformidling via e- post, neiside Modernisering av enhetens kvalitetssystem. Arbeidsmiljøenhet Personaltjeneste AnsaIe mestrer ikke jobben Fagdager x 4 år Opplærings- og kompetanseplan Vold/trusler fra pasienter/ publikum RuEne for vold/trusler Alarmknapp på alle legekontor Sikkerhetsvakter Elstede på helgevakter og ellers Elgjengelig ved Elkalling

9 PRIORITERINGER FOR FRAMTIDEN: Triagering Pasienelyt Kompetanse og kvalitet God dokumentasjon, og informasjonsflyt El samarbeidspartnere God service

10 Organisering HELSEVAKTA Ambulerende gruppa Prosjekteier Helge Garåsen Prosjektleder Klara Borgen Vaktsentral gruppa KAD FramEdens legevakt Bygge gruppa Trondheims området AdministraEvt utvalg FORSLAG PROSJEKTGRUPPE: Prosjektleder fram,dens legevakt; Line Kristoffersen Enhetsleder: David McDonagh Overlege Legevakt: Gry Leirstein Fagleder sykepleiere; Anne Fische Fagleder Paramedics: Arnt Krogstad Plass,llitsvalgt NSF: Ingrid Selnord Verneombud: Hege Kilstad Samfunnsmedisin: KrisEne Asmervik Dnlf: Thor Digre? Fastlege:? Interkommunal:? fra samarbeidskommune Brukerepresentant: Liv Marit Løkken NSF: Torbjørn Solberg Prosjektleder Helsevakta, Klara Borgen Referansemiljøer: Fagråd LSU AMG LV ELS Brukerutvalg