Legevaktutfordringer nordre Sunnmøre

Transkript

1 Legevaktutfordringer nordre Sunnmøre Ålesund Interkommunale legevakt Karsten Vingen, fagsjef

2 VH Legetjenester og akutt legeberedskap i Ålesund Rødt=Interkommunal tjeneste Virksomhetsleder Ledergruppe: - Virksomhetsleder Fagsjef Støttefunksjoner - Fagsjef - Teamleder Interkommunal legevakt Teamleder Overgrepsmottak Daaeskogen legesenter Legetjenester i Ålesund KAD

3 ØHD-avdeling med 12 plasser i ett plan, 9 kommuner deltar. Kommune Nødnett ØHD Obs- senger Legevakt natt Legevakt helg Legevakt kveld Velferdsteknologi Ålesund X X X X X X X Giske X X X Sula X X X X X X Haram X X X X X X Skodje X X X X X X Ørskog X X X Vestnes X X X Stranda X X Sykkylven X X Norddal X X X Stordal X X X

4 Ansatte ved legevakta Ca. 30 sykepleiere 1 daglege (2x0,5) Ca. 60 allmennleger i 2 skikt og turnusleger o Når ØHD: o + ca. 12 spl. o + 1 bioingeniør o assistenter o + 1,5-2 legestillinger o + 1 fastlønt legeturnus for ulike formål: supplere ØHD-legene på vakt, kjørevakt, beredskapsvakt LV, bakvakt LV, OGM?

5 Tegninger ny legevakt Tilbygg med LV ØHD Samhandlingsplan for utvikling av ØHD er etablert Grunnlaget er ØHD/KAD i Oslo, som vi må nedskalere. Målgrupper ØHD

6 Statistikk Timebokopptellinga 2015 Winmed Winmed

7 Konsultasjonsrater, WM mnd. 12 mnd Kons Just.des. Folketall Kons.rater Dato Vekst % ÅLESUND , Ålesund ,9 SULA , Haram ,9 HARAM , Sula ,1 SKODJE , Giske ,1 GISKE , Vestnes ,4 VESTNES , Skodje ,5 ØRSKOG , Ørskog ,7 STORDAL , Stordal , , Estimat Rauma "basalaktivitet" Beregnet utifra Vestnes sin frekvens Stranda , basert på tal fra 4 mnd. Nattlegevakt I 2016

8 Tilstrømning ÅILV pr. time 2016 Legevakt - tilstrømning per time Ålesund Interkommunale Legevakt Skrevet ut av: Vingen, Karsten Jan. Ansvarlig Overlege Periode (f.o.m. - t.o.m.) 1. januar juni 2016 Type logg Fremmøte log Fra Til Antall pasienter Prosentvis 00:00 00: ,2 % 01:00 01: ,6 % 02:00 02: ,2 % 03:00 03: ,1 % 04:00 04: ,1 % 05:00 05: ,8 % 06:00 06: ,7 % 07:00 07: ,2 % 08:00 08: ,2 % 09:00 09: ,2 % 10:00 10: ,4 % 11:00 11: ,4 % 12:00 12: ,6 % 13:00 13: ,0 % 14:00 14: ,9 % 15:00 15: ,8 % 16:00 16: ,8 % 17:00 17: ,8 % 18:00 18: ,7 % 19:00 19: ,2 % 20:00 20: ,4 % 21:00 21: ,6 % 22:00 22: ,3 % 23:00 23: ,9 % Totalt: ,0 % Side 1 av :05

9 Telefontriage (Telefonråd, ev. MI)

10 Triage (RETTS) ved ankomst ÅILV

11 Akuttmedisinforskriften Bemanning ved Ålesund legevakt: Ca. 25 av 80 er spesialist i allmennmedisin Mange andre tilfredstiller krav om 40 lv og godkjent allmennlege. Konsekvenser for vaktskiktoppsetting Behov for bakvakt

12 Forventer å være tilpasset akuttforskriften i tide Dagens situasjon: Daglegevakt Ålesund: 1 lege Kveldslegevakt ma-fre: 2 leger Lø-sø dag: 2 leger Natt lø-sø: 2 leger Beredskapsvakt alle netter Natt ma-fre 1 lege med LV-kompetanse. Bakvakt brukes i tillegg i situasjoner med 2 uerfarne leger som kan oppstå enkelte ganger. Alle turnusleger og andre leger etter avtale har bakvakt på stedet. Omarbeiding av vaktdekningen fra senest pga ØHD/KAD

13 A-vakt, gjennomgående ansvar Bruker kontor 1 LA-alarm vurdering Transmobile nettbrett (nytt) Bakvakt for turnusleger og andre med bakvaktbehov (A* -vakter), som bruker kontor 2.

14 Opplæring leger 1 50 i 2015, derav 18 turnusleger 21 i 2016 pr , derav 10 turnusleger Turnusleger, fastleger, vikarer for fastleger, LV-vikarer

15 Opplæring leger 2 Turnusleger (9-11): Dag 1: Felleskurs 8 timer x45 min Personlig: Dag 2: 2 timer personlig oppl. og registrering, 6 timer hospitering hos daglegen. Bakvaktavtale Dag 3: Tar daglegevakta med fast lege som bakvakt. Andre leger: minimum 1 dag alt inkludert Det gjøres ev. avtale om bakvakt i en periode. Sjekkliste Aktuell informasjon for LV-leger Kvalitetssystemet

16 Oppfølging videre opplæring Sjekkliste for ny informasjon intranett MinVakt på internett SMS-varsel om nye prosedyrer på intranett Prosedyrer/info lagt på MinVakt SMS-varsel om MinVakt info

17 Spesielle forhold Øyane i Haram Ambulansebåten (kravsspec) Nordal og Stranda Sjukebil, utekontor med utrustning, helseinstitusjoner Stiller store krav til kommunikasjon Kunnskap om ambulansene og samhandling Telefonkonsultasjonen med pasient Auka sikkerhetsmarginer Informasjonsteknologi/velferdsteknologi

18 Fram: Offline kvalitetssystem for ambulansetenesta Komplett prosedyresett som kan lastast ned til smart-telefon. Alle legar får dette nedlasta ved opplæring Tilgjengeleg på «skrivebordet» på legekontora

19 Transmobile nettbrett for hovedvakta Nylig anskaffet, under opplæring hos LVlegene. Først fortrolig til kontorbruk hos LA-alarm ansvarlig lege Deretter til bruk ved utrykning/sykebesøk

20 Spesielle utfordringer Varsling av katastrofealarm til kommunene Utrykning/personell ved/til katastrofer Oppdatert oversikt for varsling Prosedyre for etablering av katastrofealarm LV-bil (ev. utrykning?) Bil kommer

21 Bykultur for lite sykebesøk/utrykning søkt motvirket ved : Retningslinje for LV-leger ved utrykning Tilrettelegging med: Merka LV-bil (uten utrykningskjøring) LV-uniform Godt utstyr for øvrig Få ambulansene innom LV og hente legen

22 Ny legevakt: Nytt utstyr, diagnostikk og opplæring Troponin-måling d-dimer Akutt ultralyddiagnostikk

23 Ny LV/ØHD gjennomgående triage Telefonråd/medisinsk Index Retts Triage Alert (pasientrikkerhetssystemer) Mews (Medical early warning signs) Kjøp av lisenser og kursing.