Nødmeldetjenesten hvordan samarbeide - rolle i samarbeidskjeden -tiltak for å få gode rutiner

Transkript

1 Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Nødmeldetjenesten hvordan samarbeide - rolle i samarbeidskjeden -tiltak for å få gode rutiner Oslo

2 Agenda Store forventninger til samarbeid men vi er mange og forskjellige. Om prosjektvidereutvikling av pre hospitaletjenester i Helse Sør Øst Veien videre? 2

3 Forslag til forskrift om krav til og organisering av kommunal legevaktordning, ambulansetjeneste, medisinsk nødmeldetjeneste m.v. (akuttmedisinforskriften) Krav til samhandling og samarbeid: Noen sitat; Kommunene og de regionale helseforetakene skal sikre en hensiktsmessig og koordinert innsats i de ulike tjenestene i den akuttmedisinske kjeden, og sørge for at innholdet i disse tjenestene er samordnetmed de øvrige nødetatene, hovedredningssentralene og andre myndigheter. Kommunen og regionalt helseforetak skal sørge for at personell i akuttmedisinsk beredskap er umiddelbart tilgjengelig i et felles, lukket, enhetlig og landsdekkende kommunikasjonsnett for helsetjenesten, jf. 4, og kan kommunisere med hverandre og med andre nødetater. Regionale helseforetakene har ansvar for at bil-, båt og luftambulansetjenesten i nødvendig grad er samordnet nasjonalt. å samarbeide med regionale helseforetak for å samordne kommunikasjonen mellom legevaktsentralen, den kommunale legevaktordningen og øvrige akuttmedisinske tjenester. å samarbeide med relevante parter for å sikre nødvendig samordning med den kommunale legevaktordningen, LV-sentralene, brannvesen, politi, hovedredningssentralene og andre samarbeidspartnere og å fastsette hvilken AMK-sentralsom skal ha overordnet koordineringsansvar i regionen. 3

4 Utfordrende samhandling! 4

5 Mange og forskjellige AMK sentraler. Kilde: Årsrapport 2013, Akuttmedisinske kommunikasjonssentraler AMK, Helsedirektoratet 5

6 Prosjekt «Videreutvikling av prehospitale tjenester» er en videreføring av flere tidligere prosjekter Februar 2012: Ledergruppen i Helse Sør-Øst RHF vedtok å gjennomføre en foranalyse innen IKT i prehospitale tjenester. Foranalysen anbefalte videre arbeid innen 6 områder: Januar 2013:Ledergruppen vedtok å gjennomføre to prosjekter; «Felles arbeidsprosesser» og «Styring av luftambulanse» (del av område Akuttmedisinsk nødmeldetjeneste og ambulansetransport) - Sluttrapportene fra disse prosjektene definerte en rekke behov for endrede og nye IKT-løsninger som understøttelse til arbeidsprosessene ved AMK-sentralene og i ambulanse-og luftambulansetjenesten Februar 2014: Vedtak om gjennomføring av prosjekt «Videreutvikling av prehospitale tjenester» 6

7 Prosjektet er organisert én arbeidsgruppe per delprosjekt og en felles styringsgruppe. Tiltaksområdene 7-8 følges opp av Fagrådet Mye kompetanse og motiverte deltagere! Prosjekter skaper i seg selv samarbeid! 7

8 Hovedtrekk fra nåsituasjonsanalysene: 8

9 Det er ulik praksis for samhandling og varsling av lege. Et godt samarbeid med primærhelsetjenesten er viktig for å håndtere økningen i pasientgrunnlaget Tiltak 0 % av henvendelser Oslo Akershus 9,0% Oslo Akershus* Antall tiltak legevakt/fastlege (absolutt fordeling) +10% Innlandet % Sørlandet -22,4% AMK-sentral +13% Vestfold Telemark +4,3% +2,3% +11% Vestre Viken +9,7% % Antall tiltak legevakt/fastlege i prosent av antall henvendelser totalt 14,9% 14,1% 14,7% Innlandet 67,5% 60,9% 52,4% Sørlandet 12,2% 12,8% 13,1% Vestfold Telemark 22,8% 23,6% ,9% Vestre Viken 2011 Østfold -2,0% Østfold ,0% 9,8% 9,6% Definisjon: Tiltak fastlege/legevakt inkluderer alle tiltak for fastlege eller legevakt, også der pasienten/innringer ringer legevakten selv. Kommentarer Det er ulik praksis for å varsle lege AMK Sørlandet er klart flinkest til å varsle /samhandle med lege, selv om utviklingen i antall tiltak viser en reduksjon fra 2010 til 2012 Et tettere samarbeid med primærhelsetjenesten vil være viktig for å sikre behandling etter laveste effektive omsorgsnivå (LEON) AMK-sentral Relativ endring Kilde: Datainnsamling (AMIS-rapporter) 9 * Stor økning som følge av at legevakten i Oslo inngikk i samme database i 2010 og 2011, og vanskeliggjør derfor en reell vurdering av utviklingen. Tallene for legevakt/fastlege er derfor ikke inkludert.

10 Eksempel: AMK-sentralenesviktigste oppgaver og tjenester er beskrevet og definert som kjerneprosesser, mens støtteprosessene er viktige muliggjørere Arbeidsprosesser i AMK-sentralen Kjerneprosesser Besvare henvendelser til AMK-sentralen Koordinere oppdrag Monitorere oppdrag Flight following Håndtere stor hendelse Håndtere beredskap Støtteprosesser Innkjøp, drift og vedlikehold Opplæring og utvikling Måling og rapportering Økonomi og ressursstyring Samarbeid med legevakt, akuttmottak og andre nødetater Kommentarer Prosjektet har definert AMK-sentralenes kjerneprosesser og detaljert informasjons- og arbeidsflyten i disse - Håndtere beredskap er kun overordnet beskrevet i analysen av nåsituasjonen Støtteprosessene er ikke detaljert ytterligere 10

11 1.1 Besvare nødsamtale og bestemme tiltak = Nummerert ulikhet = Nummerert utfordring 11

12 2.1 Koordinere ambulanseoppdrag = Nummerert ulikhet = Nummerert utfordring 12

13 3.1 Monitorere ambulanseoppdrag = Elektronisk statusmeldinger som sendes til AMIS = Nummerert ulikhet = Nummerert utfordring 13

14 Ambulanse Utføre akutt og hasteoppdrag 1.1 Motta oppdrag og rykke ut 1. Utføre akutt og hasteoppdrag 2. Utføre ordinære planlagt oppdrag 3. Utføre spesialtransport inkl. intensivtransport = Statusmelding = Nummerert ulikhet = Nummerert utfordring 14

15 Utføre akutt og hasteoppdrag 1.2 Gjennomføre oppdrag hendelsessted 1. Utføre akutt og hasteoppdrag 2. Utføre ordinære planlagt oppdrag 3. Utføre spesialtransport inkl. intensivtransport = Statusmelding = Nummerert ulikhet = Nummerert utfordring 15

16 Utføre akutt og hasteoppdrag 1.3 Overlevere pasient 1. Utføre akutt og hasteoppdrag 2. Utføre ordinære planlagt oppdrag 3. Utføre spesialtransport inkl. intensivtransport = Statusmelding = Nummerert ulikhet = Nummerert utfordring 16

17 2.3 Koordinere luftambulanseoppdrag ved bruk av «egen» ressurs = Nummerert ulikhet = Nummerert utfordring 17

18 2.4 Koordinere luftambulanseoppdrag ved bruk av «ekstern» ressurs = Nummerert ulikhet = Nummerert utfordring 18

19 4.1 Flight following ved bruk av «egen» ressurs 20 = Elektronisk statusmeldinger som sendes til AMIS = Nummerert ulikhet = Nummerert utfordring 19

20 4.2 Flight following ved bruk av «ekstern» ressurs = Elektronisk statusmeldinger som sendes til AMIS = Nummerert ulikhet = Nummerert utfordring 20

21 5 Håndtere stor hendelse = Nummerert ulikhet = Nummerert utfordring 21

22 Prioriterte tiltak: ( kan oppsummeres slik: ) Reserveløsning for AMK sentralene Ensartet Flightfollow koordinering av Luftambulanse Ènsentral Helse Sør Øst Kompetanse Samarbeid på tvers av regioner Tydeliggjøre primær og sekundæroppgaver i AMK Prosedyrer for kommunikasjon og samhandling Andre AMK sentraler Nødsentraler LV sentraler IKT verktøy og beslutningstøtte ( felles kravspesifikasjon) Modulbasert løsing Felles IKT driftsmiljø også på bestillersiden. 22

23 Prioriterte tiltak forts.. Ensartet elektronisk journal ( EPJ) og beslutningsstøtte. Ensartede kvalitets og styringsdata Evidensbaserte kvalitetsindikatorer Etablere nødvendige rutiner og verktøy for systematisk måling og oppfølging av forbedring-og risikoområder (lokalt og regionalt) Ensartede kompetanse og opplæringsplaner Styrke samarbeid med kompetansesentrene. Konkrete prosjekter Ensartede prosedyreverk AMK, ambulanse og LA Felles foraer/ prosesser med større ansvar / organisering Regionalt Nasjonalt 23

24 Akuttutvalgets del rapport ang samarbeid De prehospitaletjenestene har behov for større grad av standardisering og bedre samordning både regionalt og nasjonalt. Det må utvikles regionale planer for de prehospitaletjenestene der lokale samarbeidsavtaler og planer mellom helseforetak og kommune hensyntas. Det bør etableres et nasjonalt faglig rådgivende organ for prehospital akuttmedisin der legevakt, nødmeldetjenesten, ambulansetjenesten m fl deltar. Det prehospitala området må styrkes ledelsesmessig i helseforetakene og i de regionale helseforetakene. De regionale helseforetakene bør etablere et prehospitaltlederorgan for å skre en nasjonal samordning. 24

25 Endret fokus? Mye fokus på: - størrelse på Amk sentraler og hva som er et riktig antall. - samlokalisering politi og brann - Felles forpliktende foraer! -Felles AMK. LV, velferds sentraler og pasientreiser? Hva med å endre fokus? Større fokus på formalisert samarbeid med LV sentralene? Hvordan håndterer vi velferdssentralene fremover? 25