Hvordan ivareta kvalitet på en liten fødeavdeling?

Transkript

1 Hvordan ivareta kvalitet på en liten Fødeavdeling? Hvordan ivareta kvalitet på en liten fødeavdeling? Maria Normann, jordmor UNN Harstad føde/gyn avdeling Maria Normann, jordmor UNN Harstad, Føde/gyn avdeling

2 Organisering av avdelingen Om avdelingen Fra 2004: Kombinert føde/gyn avdeling -Gravide til observasjon Føde/gyn avdeling UNN Harstad -Fødsler ned til uke 35 -Barselkvinner -Elektiv gynekologisk kirurgi -Gynekologisk dagkirurgi Gynekologisk poliklinikk -Ø-hjelp gynekologi 2 undersøkelsesrom 1 rom ultralyd gravide -Medisinsk evac Føde/Gyn sengepost 6 senger føde/barsel 3 fødestuer 2 senger gyn dag,elektiv og ø-hjelp 1 seng kirurgisk sengepost Svangerskapspoliklinikk I avdelingen En dag i uka Risikosvangerskap og (foreløpig) sykehusansatte

3 Ansatte ved føde/gyn avdeling og gyn pol Personell Seksjonsleder Kirsten Jørgensen Leger: 4 stk Avdelingsjordmor LIS leger: 2 stk Tove Mariann Ditlefsen Jordmødre: Barnepleiere: Sykepleiere: Sekretærer: 14 stk 6 stk 2 stk 2 stk

4 Ressurser i avdelingen Personell Seksjonsleder Kirsten Jørgensen Seksjonsleder med lederutdanning og master i praktisk kunnskap Avdelingsjordmor Videreutdanning i amming Tove (jordmor Mariann og barnepleier) Ditlefsen Jordmor med videreutdanning i ultralyd Jordmor under videreutdanning i kunnskapsbasert praksis Jordmødre med kurs i akupunktur Superbrukere (dips, docmap, partus, stan) Stabil bemanning og engasjerte medarbeidere Godt samarbeid på tvers av profesjoner GODT ARBEIDSMILJØ

5 KVALITET Kvalitet er evnen til å tilfredstille brukerens krav og forventninger (Den norske lægeforening 2004) Kvalitet er et sammensatt, men helhetlig begrep. Kvalitet omfatter både krav til organisering, oppgave- og funksjonsfordeling, krav til kompetanse, system for oppfølging av kravene og krav til informasjon og kommunikasjon (Et trygt fødetilbud. Kvalitet til fødselsomsorgen, Helsedirektoratet 2010)

6 Med kvalitet forstås i hvilken grad aktiviteter og tiltak i helsetjenestens regi øker sannsynligheten for at et individ og grupper i befolkningen får en ønsket helsegevinst, gitt dagens kunnskap og ressursrammer (Kvalitetsstrategi Helse Nord )

7 Myter om kvalitet Kvalitet er luksus Kvalitet fører til høyere kostnader Relatert til en helhet av de egenskaper som skal til for å få en fornøyd bruker. God kvalitet skaper mindre feil, mindre misforståelser, færre pasientskadesaker = billigere med god kvalitet.

8 God kvalitet på tjenestene vises ved at de Er virkningsfulle Er trygge og sikre Involverer brukere og gir dem innflytelse Er samordnet og preget av kontinuitet Utnytter ressursene på en god måte Er tilgjengelig og rettferdig fordelt God ledelse er en forutsetning ( Og bedre skal det bli, Sosial og helsedirektoratet, 2005)

9 Resultatene av undersøkelsen viser at de små fødeavdelingene er en viktig del av fødetilbudet i regionen og at de ivaretar kravet om trygghet og kvalitet på en god måte (Kan vi ha små fødeavdelinger? En studie om Utfordringer og muligheter ved små fødeavdelinger i Helse Nord. Anca Heyd, 2010)

10 Utfordringer på en liten fødeavdeling Rekruttering - vikarstafett - to LIS leger ansatt - fast overlegevikar i 50% Antall ansatte - Få personer å fordele arbeidsoppgaver/verv på - Vanskelig å avse personell ved overflyttinger - Sårbart ved sykefravær - Bruk av jordmorvikarer

11 Tilkallingstid overlege/operasjonspersonell - kritisk i akutte situasjoner - Bedre rutiner pga selektering - Må tenke noen skritt frem i tid - To jordmødre på vakt - Erfarne barnepleiere

12 Har ikke barnelege - Avhengig av assistanse fra UNN Tromsø og overflytting med helikopter/ambulansefly - Bedre rutiner for selektering - Veletablerte akutt dager nyfødtrecusitering/observasjon av syke nyfødte - Erfarne anestesileger/sykepleiere

13 De inkluderte studiene gir ikke grunnlag for å konkludere om det er en sammenheng mellom volum og kvalitet. Det er betydelig variasjon i dødelighet mellom fødeinstitusjoner og ingen konsistent relasjon til volum (Myrhaug og Norderhaug, 2005)

14 Mengdetrening - Lite fødsler på hver enkelt jordmor - Gjennomsnittlig 369 fødsler per år (siste 5 år) - Veletablerte akutt dager årlig (blødning, skulderdystoci, eklampsi, seteforløsning, vakumforløsning, HLR voksne) - Krav til egentrening

15 Tverrfaglig samarbeid Årlig samarbeidsmøte med kommunehelsetjenesten Onsdagsmøter for leger x 1 pr måned Samarbeidsmøter med helsesøstrene i kommunen Samarbeidsmøter med barnevernstjenesten KVAM-møter på tvers av sykehusene Anestesipersonell deltar på HLR nyfødt Fagmøter internt x1 pr måned Personalmøter x1 pr måned Jordmormøter Barnepleiermøter

16 Kontinuerlig kvalitetsforbedring Vilje og rom til kritisk refleksjon Kjenne sitt eget kompetanseområde Melde avvik for å avdekke risikoområder Oppdatere prosedyrer og påse at disse er kunnskapsbasert. Felles prosedyrer! Tett samarbeid med kommunehelsetjenesten Brukerfokus på alle nivå Brukerundersøkelser Investere ressurser i forbedringsarbeid

17 Takk for meg