Sykepleieledelse/Helhetlige kvalitetssystemer i sykepleie. OUS 22. januar 2013 Øyvind Nordbø, NSF

Transkript

1

2 Sykepleieledelse/Helhetlige kvalitetssystemer i sykepleie OUS 22. januar 2013 Øyvind Nordbø, NSF

3 Utfordringsbildet:

4 Færre ledere til flere medarbeidere: Resultater og utfordringer Betydning av ledelsesstil og interaksjon mellom ledere og medarbeidere anses for å være en mer betydningsfull faktor enn størrelse. Poenget er dog, at selv den beste ledelsesstil eller interaksjon blir ineffektiv, når ledelsesspennet når en viss størrelse. Samt at problemer relatert til ledelsesstil blir ennå større, når spennet blir for stort og ledelseskapasitet dermed mangler

5 Kjennetegn på kvalitet i helsetjenesten:

6 Kvalitet i helsetjenesten: 1. Organisatorisk kvalitet Samordnet og preget av kontinuitet Utnytter ressursene på en god måte Er tilgjengelig og rettferdig fordelt 2. Pasient/brukeropplevd kvalitet Involverer brukerne og gir dem innflytelse 3. Faglig kvalitet Virkningsfulle Trygge og sikre

7 Tilstrekkelig dokumentasjon av sykepleie 21,6 40,0 11,3 12,0 9,7 Nødvendige oppgaver forble ugjort Hverdagsbeskrivelser fra norske sykehus Norge gj. snitt 4 sykehus i samme område: A B C D Tilstrekelig observasjon av pasienten 26,3 34,1 17,2 12,8 24,2 Munnstell 29,9 52,3 25,8 11,3 21,0 Hudpleie 30,1 44,3 22,6 13,5 21,0 Smertebehandling 4,6 2,3 1,4 1,5 3,2 Støtte til/ samtale med pasienten 39,1 54,5 31,7 25,6 32,3 Undervisning pasient og pårørende 25,0 31,8 16,7 20,3 21,0 Hyppige leieforandringer 23,0 33,0 13,1 7,5 14,5 Behandling og prosedyrer 7,0 3,4 4,1 2,3 3,2 Administrere medikamenter i rett tid 15,5 26,1 8,1 10,5 22,6

8 3. Faglig kvalitet et puslespill?

9 3. Faglig kvalitet - noen hovedelementer 1. Kunnskapsbasert praksis implementering.. 2. Tilsyn og internkontroll for faglig forsvarlighet 3. Faglige standarder/prosedyrer/retningslinjer 4. Monitorering bl a kvalitetsindikatorer:

10 3. Faglig kvalitet noen hovedelementer 1. Kunnskapsbasert praksis 2. Faglig forsvarlighet vs god praksis (Internkontroll) 3. Faglige standarder/prosedyrer/retningslinjer 4. Monitorering bl a kvalitetsindikatorer: 5. Helhetlige kvalitetssystem/rammeverk - inkludert Akkreditering sertifisering DDKM / JCI / CARF / Magnet

11

12 Ewa Næss; Idèbanken - Om helsefremmende arbeidsplasser 2002; ue&id=

13 Kjennetegn: 1. Handlingsorientert 2. Brukerorientert 3. En autonom kultur som fremmer nyskaping 4. Personalorientert 5. Sterke verdier Ewa Næss; Idèbanken - Om helsefremmende arbeidsplasser 2002; 6. Enkelt organisert med liten administrasjon 7. Stor individuell frihet samtidig med sterk sentral styring

14 Transformativt lederskap Strategisk planlegging Støtte og innflytelse. Synlighet, tilgjengelighet og kommunikasjon. (13 kvalitetsstandarder)

15 Arbeidsglede og ledelse av sykepleietjenesten Ledelse har avgjørende betydning for arbeidsgleden Tilstrekkelig ledelseskapasitet må sikres Lederutdanning/utvikling fokus på engasjement, kommunikasjon og synlig lederskap Feedback fra medarbeidere viktig for god ledelse Viktig med klart definerte mål for sykepleiepraksis og for fagutviklingen Store enheter kan gi lavere arbeidsglede

16 Strukturell innflytelse Profesjonelt engasjement. Forpliktelse til faglig utvikling. Undervisning og rolleutvikling. Forpliktelse til engasje- ment i lokalsamfunnet Anerkjennelse av sykepleien. (21 kvalitetsstandarder)

17

18

19 Profesjonell praksismodell System(er) for organisering av sykepleiepraksis Bemanning, planlegging og budsjettprosesser Tverrfaglig omsorg Ansvarlighet, kompetanse og autonomi, Etikk, privatliv, sikkerhet og konfidensialitet Kulturelt mangfold og påvirkning på beslutninger på arbeidsplassen Sikkerhetskultur Overvåkning og forbedring av kvaliteten på omsorg ( 42 kvalitetsstandarder)

20 Ny kunnskap, innovasjon og forbedringer Forskning Kunnskapsbasert praksis Innovasjon. (12 kvalitetsstandarder)

21 Resultatbaserte beviskilder 1) Pasientresultater (7) 2) Sykepleierresultater (10) 3) Organisatoriske resultater (2) 4) Resultater i lokalsamfunnet (2)

22 1) Pasientresultater: - Risikojustert dødelighetsindeks - Helsetjenesterelaterte infeksjoner - Fall og fallskader - Trykksår - Pasienttilfredshet, generelt - Pasienttilfredshet, sykepleie - Pasienttilfredshet, opplæring

23 2) Sykepleierresultater : - Grad av sykepleierengasjement - Grad av sykepleiertilfredshet - Oppfatning om autonomi blant sykepleiere - Turnover og antall ubesatte stillinger - Kompetansesammensetning - Kompetanse hos ledere - Opplæring/internundervisning - Antall og type skade blant ansatte - Personalets oppfatning om sikkerhetskultur og arbeidsmiljø - Personalets oppfatning av opplæringstilbud og/eller effekten av videre- og etterutdanningstilbud

24

25 2011: Kunnskapsstatus.. Superior outcomes for Magnet Hospitals; New research/awards, Linda Aiken

26

27

28 NSFs utgangspunkt - som profesjonsorganisasjon: Godt arbeidsmiljø god sykepleie To likeverdige målsettinger: - Sykepleiere skal ha en arbeidssituasjon som er helsefremmende, meningsfull og inkluderende. - Sykepleiere skal bidra til en helsetjeneste av høy kvalitet som er trygg, samordnet og effektiv.

29

30 Direkte kostnader : 1. USD USD * 3. USD (?) 4. USD (?) = USD ~ NOK ,-? ++ *(2: = sykehus senger = f. eks Ahus (1100 senger))

31