Pediatrirapporten. Styremøte HMR 25.oktober Marianne Nordhov Leder av arbeidsgruppen

Transkript

1 Pediatrirapporten Styremøte HMR 25.oktober 2017 Marianne Nordhov Leder av arbeidsgruppen

2 Pediatrigruppens grunnlag Barn og unges rettigheter FNs barnekonvensjon Grunnloven Lov om spesialisthelsetjeneste Lov om pasient og brukerrettigheter Forskrift om barns opphold i helseinstitusjon Lov om helsepersonell Kjerneverdier HMR: Trygghet, kvalitet, respekt Barnefaglig standard og barnets beste Overordnede føringer

3 Tallmaterialet Innhentede tall: Avdeling for barnemedisin og habilitering Controller i HMR og Helse Midt Norge Norsk pasientregister (NPR) Statistisk sentralbyrå (SSB) Små sprik mellom rådata og bearbeidede tall - ikke tillagt vekt Ulik registreringspraksis Forsøkt å fremstille tallmaterialet så respektfullt, korrekt og objektivt som mulig

4 Dagens pediatritilbud kort oppsummert Avdeling for barnemedisin og habilitering fra 1.januar 2017 Ålesund er størst og har det mest differensierte tilbudet Ca innleggelser i året på sengeposten Nyfødt intensiv Kristiansund ivaretar generelt pediatrisk tilbud Ca. 480 innleggelser i året Barnepoliklinikk og barseltilsyn Molde og Volda Barnehabilitering med kontorplassering Ålesund og Kristiansund En del barn innlagt i voksenavdelinger i Molde, Kristiansund og Volda Stabile fødetall i fylket St. Olav: ca innleggelser og 1700 polikliniske per år

5 Dagens driftsmodell Kristiansund siden døgnsdrift med stengningsperioder 10 dager i påsken Poliklinikken åpen hverdager, tilsyn barsel 8 uker om sommeren 4 uker med alle fødsler i NMR i Kristiansund Poliklinikk Barsel Redusert drift fra fredag ettermiddag til søndag kveld 2 sykepleiere på alle vakter 8 senger ukedager, 4 helg (pediatriske + kirurgiske)

6 Evaluering av driftsmodellen i Kristiansund Brukere og ansatte formidler utrygghet, usikkerhet og økt arbeidsbelastning Primærhelsetjenesten opplever driftsmodellen som utfordrende Lav pleiebemanning i helger gir økt sårbarhet ved samtidighetskonflikter og utfordringer ved sykefravær Litt færre innleggelser i helgene Ingen overflyttinger til Ålesund pga manglende senger i helg Ingen tydelig økning av innleggelser på St. Olav i stengningsperiodene Pasient - og brukerombudet samt Fylkeslegen har ikke mottatt klager knyttet konkret til driftsmodellen

7 Evaluering (2) Med de samlede ressurser innen pediatri, anestesiologi og prehospitale tjenester vurderes akuttilbudet til barn og ungdom i Nordmøre og Romsdal som akseptabelt, men sårbart Dagens driftsmodell vurderes komplisert og sårbar men ikke uforsvarlig Vurdere i interimfasen: Begrense sommerstengning fra 8 til 4 uker Øke bemanningen i helg fra to til tre pleiere på de mest belastede vaktskiftene Øke antall senger noe

8 Sjukehuset Nordmøre og Romsdal Sammenslåing av de to sykehusene vil: Moderat stort norsk akuttsykehus Større fagmiljø innenfor relevante spesialiteter Redusere funksjonsfordeling som forenkler pasientflyt Ha mer tilgjengelige støttefunksjoner som lab og røntgen (på døgnbasis) Fødeavdeling med ca. 900 fødsler i året Barnebefolkning i fremtidig SNR (SSB): Ålesund (59%) Vestnes er definert under Ålesund bostedsområde SNR (41%) Rauma, Nesset og Midsund er tatt med i Molde bostedsområde pga avtalt legevaktsamarbeid

9 Kortversjon aktuelle modeller SNR Modell A Estimert 8 døgnsenger for barn med pediatriske og kirurgiske sykdommer Barnelege i vakt (hjemmevakt deler av døgnet) Poliklinikk og dagbehandling Barsel Modell B Inntil 6 senger for barn med kirurgiske problemstillinger Barnelege i poliklinikk, dagbehandling, tilsyn kir., barsel Akuttberedskap syke barn ivaretas av anestesi evt. sammen med indremedisiner / kirurg Modell C Barnelege i poliklinikk, dagbehandling, tilsyn kir., barsel Akuttberedskap syke barn ivaretas av anestesi evt. sammen med indremedisiner / kirurg Med eller uten kirurgisk tilbud til barn

10 Fordeler og ulemper modell A Fordeler God beredskap for syke nyfødte og akutt syke barn (anestesipersonell og barnelege i vakt) Døgntilbud til akutt og kronisk syke barn med pediatriske og kirurgiske tilstander Barn som i dag ligger i voksenavdeling får et tilpasset tilbud Tverrfaglig vurdering (pediatri/kirurgi) Redusert reisebelastning & forbruk av prehospitale ressurser Kontinuitet for kronisk syke barn, innlegges der de har sin oppfølging poliklinisk/hab Nærhet mellom barnehabilitering og fagmiljø Ivareta fagmiljø som allerede er i NMR Ulemper Ressurskrevende Ikke optimal utnyttelse av sengekapasitet og kompetanse i Ålesund Liten avdeling en del barn må reise uansett Små avdelinger sårbare Rekrutteringsvansker Færre pasienter til barneavdelingen Ålesund

11 Fordeler og ulemper modell B Fordeler Unngår at barn med behov for innleggelse for kirurgi i SNR legges i voksenavdeling Økt antall pediatriske pasienter til Ålesund gir bedre muligheter for utvikling av kunnskap, spesifikke ferdigheter Unngår doble vaktordninger Bedre utnyttelse av kapasitet og det gode tverrfaglige tilbudet i Ålesund Ulemper Vanskelig å sikre kontinuitet og pediatrisk faglig styring av barnesengene Forvitring av miljøet som er i NMR utfordrer drift i interimfasen Svak rekruttering både leger og sykepleiere Barnekompetanse hos andre spesialiteter er fallende & ikke en del av utdanningen i mottaksmedisin

12 Fordeler og ulemper modell C Fordeler Bedre utnyttelse av kapasitet og det gode tverrfaglige tilbudet i Ålesund Sentralisering av barnekompetansen i Ålesund gir bedre mulighet for subspesialisering og utnyttelse av ressurser Unngår doble vaktordninger Oppretthold og styrke god rekruttering i Ålesund Ulemper Krever ambulering dvs barneleger reiser SNR Vanskeliggjør drift i Kristiansund interimsfasen Svekket akuttberedskap for barn i SNR sitt nedslagsområde (anestesipersonell og kirurgi) dersom kirurgi til barn sentraliseres Økt reisebelastning for akutt og kroniske syke barn og unge Økt belastning på prehospitale tjenester

13 Hovedkonklusjon (1) Ålesund Sjukehus skal fortsatt ha: Det største og mest differensierte pediatritilbudet i fylket Fagmiljøet der skal være ansvarlig for det samlede pediatriske tilbudet til barn og ungdom i eget nedslagsfelt samt yte spesialiserte tjenester til barn i Nordmøre og Romsdal som ikke finnes ved SNR Dagens tilbud ved seksjonene i Ålesund bør videreføres som i dag for å kunne ivareta denne rollen

14 Hovedkonklusjon (2) I SNR anbefales det etablert et pediatrisk tilbud som beskrevet i modell A: Forutsatt at det kirurgiske tilbudet til barn blir omtrent på nivå som i dag Ansvarlig for det generelle pediatriske tilbudet i NMR Barnesenter uavhengig av medisinsk spesialitetstilhørighet Utformes i tråd med forskrift om barns opphold i helseinstitusjon Barnelege i døgnkontinuerlig vakt, men med hjemmevakt deler av døgnet

15 Hovedkonklusjon (3) Arealene som foreløpig er avsatt til pediatrien ved SNR synes å være utilstrekkelige (hovedsakelig poliklinikk og dagbehandling) Antallet senger bør vurderesøkt fra de planlagte 6 til 8. Det må også finnes tilstrekkelig plass til sengekrevende dagbehandling, fortrinnsvis i tilknytning til enhetens poliklinikk eller sengepost Enheten bør ha tilstrekkelig personell til at tilbudet blir forutsigbart og at faglig kvalitet kan opprettholdes Habiliteringsenheten i Kristiansund anbefales flyttet til Hjelset/SNR

16 Takk! Pål Christensen, overlege, avdelingssjef Sykehuset Innlandet HF Kari Risnes, overlege, PhD, avdelingssjef Barne og ungdomsklinikken St Olav Vebjørn Vik, barnelege og HTV overlegeforeningen Marianne Nydal, sykepleier og HTV Norsk Sykepleier Forbund Vegard Helgheim, overlege pediatri Ålesund Janne Endresen, brukerrepresentant Ingvill Hareide Rødal, spesialsykepleier Ålesund Ingrid Merethe Holmeide, spesialsykepleier Kristiansund Bente Askestad, overlege pediatri, Kristiansund Marianne Rønneberg, fastlege Tingvoll, praksiskonsulent Kristiansund Sjukehus Thilde Svela, fastlege Molde, praksiskonsulent Molde Sjukehus Eva Unni Løkvik, leder for habiliteringstjenesten, Avdeling for barnemedisin og habilitering Takk også til Anne Strand Larsen, Marit Kjersem og Hege Hegle fra HMR

17 Bilde fra nrk.no Takk for oppmerksomheten!