Utviklingshemmedes selvbestemmelse - en utfordring for tjenesteytere?

Transkript

1 Utviklingshemmedes selvbestemmelse - en utfordring for tjenesteytere? Høgskolelektor, May Østby, Avdeling for helse og sosialfag, Høgskolen i Molde, og Fagkonsulent, Heidi Hjelle, Enhet for Voksenhabilitering, Helse Nordmøre og Romsdal HF Regional FOU konferanse i Kristiansund

2 2 Bakgrunn / forforståelse Utviklingshemmedes livskvalitet er avhengig av tjenesteyteres etiske refleksjonskompetanse Tjenesteytere opplever daglig etiske dilemma De står ofte alene i slike situasjoner Hensynet til personens rett til selv å bestemme og plikten til å yte forsvarlige omsorgstjenester kan komme i konflikt

3 3 Metode Komparativ studie Norge USA Tjenesteytere innen omsorgen for utviklingshemmede Kvalitative intervju (Kvale 1997) 17 norske og 17 amerikanske informanter Vignettmetoden (Barter og Renolds 2000) 3 hverdagssituasjoner Ad hoc analyse (Leiulfsrud og Hvinden 1996) Konsensusbasert meningsanalyse Nvivo

4 4 FUNN Kun 30-40% ser dilemmaet i de 3 vignettene Av disse; Flere norske enn amerikanske Flere i 2001 enn i 2008 Flest av de med 7-10 års erfaring Flest i aldersgruppen Andel av de som ser dilemmaet stiger med grad av utdanning Av de som ikke ser dilemmaet nevner over halvparten personens rett. Færre nevner personalets ansvar

5 5

6 n=17 n=17 6

7 n=8 n=26 7

8 8

9 9 Oppsummering og veien videre Lite utvalg og kulturelle forskjeller til tross; Behov for fokus på en bedret refleksjonskompetanse og etisk praksis Et ansvar for utdanningsinstitusjonene, spesialisthelsetjenesten og kommunene Stort behov for økt kunnskap og videre forskning på dette området

10 10 Takk til Samarbeidsorganet mellom Helse Midt- Norge RHF og NTNU for økonomiske støtte til prosjektet Høgskolen i Molde og Helse Nordmøre og Romsdal HF for tilrettelegging og FOU tid Kontaktinformasjon may.ostby@himolde.no Tlf heidi.hjelle@helsenr.no Tlf

11 11 Referanser Alexander, C.S. & Becker, H.J. (1978). The use of vignettes in Survey Research, Public Opinion Quarterly Vol.42, No.1, Barter, G & Renold, E. (2000) I wanna tell you a story : exploring the applications of vignettes in qualitative research with children and young people ; International Journal of Social research methodology, London, 2000, Vol.3, no.4, Hjelle, Heidi (2006). Det er vanskelig å få bestemme. En studie av innflytelse og selvbestemmelse for fem personer med utviklingshemming. Trondheim, Masteroppgave, NTNU Kvale, S (1997). Interviews: en introduksjon til det kvalitative forskningsintervju. København, Hans Reitzels forlag Lachapelle, Y., M. L. Wehmeyer, et al. (2005). "The relationship between quality of life and self-determination." Journal of Intellectual Disability Research 49 Part 10: Leiulfsrud, H & Hvinden, B i Holter, H. & Kalleberg, R (red.) (1996): Kvalitative metoder i samfunnsforskning, Oslo: universitetsforlagets metodebibliotek Soydan, H. & Stål, R. (1994). How to use the vignette technique in cross-cultural social work research. Scandinavian Journal of Social Welfare 3, Wadel, C. (1991) Feltarbeid i egen kultur, Flekkefjord: Seek A/S Østby, May (2006). Miljøarbeid som balansekunst. Dagligdagse utfordringer i samhandling mellom miljøarbeidere og utviklingshemmede. En kvalitativ studie. Oslo, Hovedfagsoppgave, UiB Østby, May & Bjørkly, Stål : Vignette selection for ethical reflections. A Selection Procedure for Vignettes to Investigate Staff Reflections on the Ethical Challenges in Interaction with People with Intellectual Disabilities". Submitted to Ethics & Social Welfare

12 12

13 13

14 14 Vignett 1 Bybuksa / The nice pair of pants Du skal til byen med Linda, som skal kjøpe nye klær, og div. utstyr til leiligheta. Linda kommer fra jobben og skal skifte til rene klær. Du har lagt fram litt finere tøy ( byklær ), og snakket med Linda om at hun skal skifte til dem før dere drar. Når du etter en stund kommer inn til henne har hun kledd på seg en annen bukse (arbeidstøy), bybuksa er borte. You are going to town together with Linda. She is going to buy some new clothes and some things for her flat. Linda is coming home from work and is supposed to change into clean clothes before going to town. You have found some nice clothes for her and talked with her about changing before you go. When you, after a while, return to her flat, she is still wearing the pants she wore at work, the other pair is missing.

15 Vignett 2 Syltetøyet / The jam Du skal gi Sonja frokost, som hun får moset. Du holder fram syltetøy og leverpostei og spør hva hun vil ha. Sonja fører hånda mot syltetøyet og hun får det på skive. Denne spiser hun opp. Du har tidligere erfart at hun alltid velger det som er søtt. Nå skal Sonja ha neste skive. 15 You are going to give Eva her breakfast, which must be pureed or softened, since Eva can`t chew her food. You show her the jam and the cream cheese, and ask what she wants. Eva points at the jam and you serve that on the portion of her softened bread. She eats it all. Your experience is that Eva always chooses what s sweet. Now she wants to have another portion

16 16 Vignett 3 Utvisningen / The Expulsion Du kommer inn i Peters leilighet etter å ha banket på. (Peter er avhengig av hjelp.) Du blir etter en stund ledet ut av leiligheten. Peter leier deg ut i fellesarealet, finner en veske som han gir deg og dytter deg mot døra You are entering Peter s apartment after knocking on the door. (Peter is dependent on help). After a while he grabs your briefcase and starts pushing you out the apartment door.