3. tertial tertial 2013 Mål

Transkript

1 Tabellrapportering: Rapportering av styringsparametre 2013 (vedlegg 2 i oppdragsdokumentet) 2013 Mål Antall produserte DRG-poeng helseforetak Foreløpig desember rapport 27.januar 2014 Refunderte polikliniske inntekter helseforetak 30,5 mill. kr 29,5 mill. kr Antall PH-aktiviteter helseforetak Antall TSB-aktiviteter helseforetak Mål Tiltak iverksatt for å oppnå styringsmålet Vurdering av måloppnåelsen:er målet nådd? Hvis nei, hvorfor ikke? Gjennomsnittlig ventetid for avviklede pasienter i spesialisthelsetjenesten Norsk pasientregister Under 65 dager Man holder kontinuerlig oversikt over de pasientene der ventetid er særlig kritisk og sikre disse helsehjelp til rett tid og samtidig unngå at de som kan vente, ikke venter unødvendig lenge. Man søker å forbedre rutiner i alle ledd i prosessen. Gjennomsnittlig ventetid for avviklede pasienter er ved utgangen av desember 2013 på 68 dager. Akkumulerte gjsn. for hele året har vært 72 dager.fortsatt fokus på dette er nødvendig for å nå målet. 3. tertial tertial tertial 2013 Mål Tiltak iverksatt for å oppnå styringsmålet Vurdering av måloppnåelsen:er målet nådd? Hvis nei, hvorfor ikke? Andel fristbrudd for rettighetspasienter Norsk pasientregister 7,8 % 4,5 % 6,4 % 0,0 % Man holder kontinuerlig oversikt over de pasientene der ventetid er særlig kritisk og sikre disse helsehjelp til rett tid og samtidig unngå at de som kan vente, ikke venter unødvendig lenge. Man søker å forbedre rutiner i alle ledd i prosessen. Andel fristbrudd for avviklede pasienter ved utgangen av desember var på 1,69% (22 stk). Akkumulert andel i løpet av 2013 var på 4,24% (687 stk).fortsatt fokus på dette er nødvendig for å nå målet Tiltak iverksatt for å oppnå bedre resultat Fødselsrifter (sfinkterruptur) grad 3 og 4 MFR 1,5 % 1,7 % Tall fra NPR for 2012 for andel fødselsrifter (ved fødsler uten bruk av instrumenter) nasjonalt er på 1,6%. For Sykehuset Levanger er tallet 1,7% og Sykehuset Namsos er tallet 1,6%. Foretaket ligger derfor veldig likt det nasjonale nivået når det gjelder fødselsrifter. Det er ikke kvalitetssikrede tall for 2013, det rapporteres senere i Andel årsverk i psykisk helsevern for voksne fordelt på henholdsvis DPS og sykehus (SSB) DPS 41 % Sykehus 59 % DPS 40% Sykehus 60 % Rapportering av sykehus og DPS aktivitet er i 2013 endret for HNT. Vi rapporterer nå en mer korrekt fordeling årsverk og aktivitet til NPR (Norsk Pasientregister). mai.13 nov.13 Tiltak iverksatt for å oppnå bedre resultat Prevalens av sykehusinfeksjoner Folkehelseinstituttet 3,6 % - Avventer tall for 4. kvartal God utvikling, systematisk arbeid omkring dette.

2 Tiltak iverksatt for å oppnå bedre resultat 30 - dagers overlevelse etter innleggelse for lårhalsbrudd 91,6 % 91,5 % Tall fra NPR for 2012 viser 30-dagers overlevelse etter innleggelse for lårbensbrudd. Nasjonalt nivå er 91,4%. Tall for Sykehuset Levanger viser 91,5%, mens tall for Sykehuset Namsos viser 90,5% 30 - dagers overlevelse etter innleggelse for hjerteinfarkt 87,6 % 86,7 % Tall fra NPR for 2012 viser tall for 30 dagers overlevelse etter innleggelse for hjerteinfarkt. Nasjonalt nivå er 87,6%. Tall for Sykehuset Levanger er 88,7%, mens tall for Sykehuset Namsos er 86,2%. Samlet sett er vi på nasjonalt nivå dagers overlevelse etter innleggelse for hjerneslag 87,6 % 87,0 % Tall fra NPR for 2012 viser 30-dagers overlevelse etter innleggelse for hjerneslag. Nasjonalt nivå er 86,6%. Tall for Sykehuset Levanger er 88,4%, mens Sykehuset Namsos har 86,5%. Foretaket ligger derfor samlet sett noe over det nasjonale nivå på 30- dagers overlevelse etter innleggelse for hjerneslag dagers risikojustert totaloverlevelse 94,3 % 94,3 % Tall fra NPR for 2012 viser 30 dagers overlevelse etter sykehusopphold. Nasjonalt nivå er 94,7%, mens Sykehuset Levanger har 95,0% og Sykehuset Namsos har 94,7%. Tallene for foretaket ligger derfor på samme nivå som nasjonalt nivå. Andel tvangsbehandlingstiltak (antall per innbyggere > 18 år) ; SAMDATA rapport Små tall gjør det vanskelig/umulig å måle godt nok. Små endringer i 2013 i forhold til Det er stor usikkerhet til hvilke tall som skal rapporteres. Hovedinntrykket er at det brukes svært få tvangsmiddeltiltak i HNT i forhold til resten av landet. Andel reinnleggelser innen 30 dager for pasienter med schizofreni Norsk pasientregister Det er registrert en (1) reinnleggelse av pasient med Schizofreni i HNT i løpet av Andel tvangsinnleggelser (antall per innbyggere i opptaksområdet) Norsk pasientregister 0,950 % 18,76 % Tallene for tvangsinnleggelser er så små at små endringer vil føre til forholdsmessige store utslag. I løpet av 2013 har det vært 77 innleggelser under 3-2 (tvunget undersøkelse/observasjon) og 25 innleggelser under 3-3 i Det har vært 127 frivillige innleggelser av pasienter som er underlagt tvangsbehandling i Nord-trøndelag i løpet av Summen av disse innleggelsen utgjorde bare 11,6% av innleggelsen i klinikken Mål Tiltak iverksatt for å oppnå styringsmålet Vurdering av måloppnåelsen: Er målet nådd? Hvis nei, hvorfor ikke? Antall gjennomførte journalundersøkelse etter GTTmetoden, i tråd med pasientsikkerhetskamapnjensføringer Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten Helseforetaket har gjennomført journalgranskning etter Global Trigger Vi finner ikke tall på dette Tool metoden i tråd med kunnskapssenterets sider. Pasientsikkerhetskampanjens føringer og rapportert disse fortløpende i Extranett. Andel helseforetak som rapporterer data om ulykker og skader til NPR Norsk pasientregister Dette er en indikator på RHF nivå. Vi rapporterer data ulykker og skader til NPR. Antall helseforetak som har utarbeidet ernæringsstrategi helseforetak Dette er en indikator på RHF nivå. Vi har utarbeidet ernærningsstrategi. Andel DPS som dekker akuttberedskap ut over normal arbeidstid helseforetak Alle Dette er en indikator på RHF nivå. Vi har akutt beredskap ved DPS. Antall gjennomførte mini-metodevurderinger som er sendt til Kunnskapssenterets database Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten Vi finner ikke tall på dette kunnskapssenterets sider. Publisert 2013 Rapporten ble offentliggjort uke 2/ Den viser at HNT og sykehusene ellers i HMN RHF skårer over gjennomsnittet på alle parameter. Undersøkelsen er offentliggjort på våre nettsider og på HMN sine nettsider. Undersøkelsen bli fulgt opp av klinikken. Brukererfaringer svangerskap/føde/barsel Kunnskapssenteret (Nasjonale brukererfaringsundersøkelse) Mål Tiltak iverksatt for å oppnå styringsmålet Vurdering av måloppnåelsen: Er målet nådd? Hvis nei, hvorfor ikke? 0,1 % 15,3 % Registrering lovgrunnlag psykisk helsevern voksne Norsk pasientregister Det har vært en markant fremgang i registrert lovgrunnlag basert på siste Det ble oppdaget feil ved føringer av merkantilt rapport fra NPR. Ved personell, tiltak er gjennomført for å fjerne disse sengeenheter i Levanger er feilkildene, dette er menneskelige feil og ikke tekniske det 81,3% registrering og det utfordringer. er registert en markant fremgang i løpet av året ved klinikken.

3 1. tertial tertial tertial tertial 2013 Mål Tiltak iverksatt for å oppnå styringsmålet Andel ventetider på nettsiden fritt sykehusvalg som er oppdatert siste 4 uker - somatikk Norsk pasientregister 99,5 % 94,7 % 99,6 % 98,0 % Det er et kontinuerlig arbeid for å sikre gode rutiner for innrapportering fra fagområdene, men det er fortsatt noe sårbart i forhold til fravær av enkeltpersoner. Vurdering av måloppnåelsen: Er målet nådd? Hvis nei, hvorfor ikke? Tall for desember 2013 viser at andel ventetider som er oppdatert siste 4 uker er på 99,5%, mens de samlede tallene for 3.tertial 2013 viser en noe lavere andel ventetider på 97,6% som er oppdatert siste 4 uker. Andel epikriser sendt ut innen en uke Norsk pasientregister 84,9 % 85,3 % 90,1 % 88,5 % Alle klinikkene har hatt stort fokus på å både redusere tid til utsending og å holde fast ved godt faglig innhold i epikrisene. Videre tiltak vil være å sikre god flyt i logistikken, sikre godt innhold, sikre riktig legemiddelliste, gi pasienten informasjon og eventuelt koordinator og dokumentere plan for videre oppfølging. Rundt 90 % av epikrisene blir sendt ut innen 7 dager. Andel korridorpasienter ved somatiske sykehus Norsk pasientregister 1,6 % 1,8 % 2,8 % 1,9 % 0,0 % Flere kommuner og legevaktregioner er nå oppe med kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud. Det viser seg å redusere innleggelsene på medisinske avdelinger litt, og kanskje nok til at vi vil kunne oppleve å unngå korridorpasienter i stadig større grad fremover. Dette sammen med årvåkenhet omkring "faresignaler" og fleksibilitet avdelinger i mellom vil kunne avhjelpe litt og bufre opp noe bruk av korridorsenger. I tillegg er aktiv bruk av våre to DMS med på å hindre mange korridorpasienter. Akkumulert andel for hele året har vært 2,06%, dvs døgn av totalt liggedøgn. Målet er ikke nådd. Andel pasienter under 80 år med akutt akutt hjerneinfarkt som får intravenøs trombolysebehandling Norsk pasientregister 3,7 % 2,5 % 7,0 % 8,6 % 20,0 % Det er utarbeidet pasientforløp for pasientene i Nord- Trøndelag som blir implemetert i disse dager.en gjennomgang av alle detaljer i forløpene vil bli gjennomført for å avklare nødvendige tiltak. Våre tall kan bli bedre, og med 8,6% er vi langt fra kravet på 20% av alle under 80 år med hjerneslag for HNT i Andel pasienter med tykktarmskreft som får behandling innen 20 virkedager Norsk pasientregister 66,7 % 72,7 % 31,3 % 56,3 % 80,0 % Det arbeides systematisk med med å sikre at de pasientene som ikke skal vente, slipper å vente unødig. Holdningsarbeid og felles innsats fra alle involverte både for utredning/ behandling og for logistikk/ admininstrasjon, bidrar til at vi gjør det vi kan for å nå kravene. Betydelig %-vis variasjon i tallene og det er få observasjoner, og i publiseringen på helsenorge.no er tallene fjernet ut fra statistisk forsvarlighet. (Pr. 1. tertial 2013: 31,3% (5 av 16) Pr. 2. tertial 2013: 56,3% (9 av 16)) Andel pasienter med lungekreft som får behandling innen 20 virkedager Norsk pasientregister 36,8 % 55,6 % 85,7 % 50,0 % 80,0 % Det arbeides systematisk med med å sikre at de pasientene som ikke skal vente, slipper å vente unødig. Holdningsarbeid og felles innsats fra alle involverte både for utredning/ behandling og for logistikk/ admininstrasjon, bidrar til at vi gjør det vi kan for å nå kravene. Det er tildels stor %-vise variasjoner i tallene mellom tertialer, og små tall for foretaket. Lungekreft utredning og behandling er sentralisert.(pr. 1. tertial 2013: 85,7% (7 av 8) Pr. 2. tertial 2013: 50% (5 av 10)) Andel pasienter med brystkreft som får behandling innen 20 virkedager Norsk pasientregister 73,7 % 75,0 % 82,6 % 91,3 % 80,0 % Det arbeides systematisk med med å sikre at de pasientene som ikke skal vente, slipper å vente unødig. Holdningsarbeid og felles innsats fra alle involverte både for utredning/ behandling og for logistikk/ admininstrasjon, bidrar til at vi gjør det vi kan for å nå kravene. Det er veldig god utvikling på andel som får behandling innen 20 virkedager med brystkreft, og målet er nådd. Andel forløsninger foretatt ved keisersnitt totalt, og andel keisersnitt utført hhv. som øyeblikkelig hjelp og planlagt (elektivt) 18,3 % 20,9 % 20,9 % 15,4 % Reduksjon ved Namsos kan skyldes implementering av STAN som fikk helårseffekt Tall fra NPR for 2013 viser andel keisersnitt nasjonalt ligger på hhv. 16,4% i 1.tertial og 15,9 i 2.tertial. For Sykehuset Levanger viser tertial-tallene 20% i 1.tertial og 16,2% i 2.tertial. For Sykehuset Namsos viser tertial-tallene 23% i 1.tertial og 12,9% i 2.tertial.

4 Publisert 2013 Pleiepersonalet Informasjon Legene Pårørende Organisering Brukererfaringer for inneliggende pasienter som får behandling i somatiske sykehus. Gjennomsnittsskårer på indeksene for hver helseregion. Skala 0-100, der 100 er best). Kunnskapssenteret (Nasjonale brukererfaringsundersøkelse) HNT/ Snitt: 78/ 75,3.Stabilt fra med snittet. HNT må arbeide videre med denne indikatoren gjennom god faglig veiledning og kursing/ utdanning, fagutvikling og godt samarbeid på avdelingene. Den enkelte ansatte må kjenne sine oppgaver, sine begrensninger og være trygg på sine medarbeidere. Gjennom godt arbeidsmiljø og god oppfølging av den enkelte ansatte, er den enkelte avdeling med på å skape god pleie og omsorg for pasientene. Bedre samhandling med pasienten vedr ønsker/ behov/ opplevelse er det som i størst grad blir påpekt som forhold som kan bedres. HNT/ Snitt: 74/ 69,8.Stabilt fra tidligere og HNT bedre enn snittet. Informasjonen er den profesjonelle parts ansvar. Når HNT her scorer 74, er det fortsatt rom for bedring. Pasienten må oppleve trygghet og likeverd gjennom god medvirkning i behandlingen. Dette skaper grunnlaget for godt informasjonsarbeid. HNT må sikre rutinene med kontaktperson, god samstemming legemiddelliste, trygge samarbeidspartene gjennom gode epikriser og planer for oppfølging. HNT/ Snitt:76/ 73,9. Stabilt fra tidligere og HNT bedre enn/ likt med snittet. Legens arbeid avgjørende for det endelige resultatet av helsehjelpen. Godt motiverte og kvalifiserte leger gir trygghet for helheten. Rekruttering, etterutdanning/ kursing og god veiledning/ spesialistutdanning og klargjøring av og trygging av funksjoner er avgjørende for HNT i arbeidet med å bedre denne indikatoren. HNT/ Snitt: 76/ 75,4.Stabilt fra med snittet. Trygghet for pasient gjennom tilstrekkelig informasjon og en plan for oppfølgingen, er en forutsetning for at også pårørende føler seg ivaretatt. Fokus på dette i veiledning av helsepersonell og i spesialistutdanning. HNT/ Snitt: 71/ 65,2. Stabilt fra tidligere og HNT bedre enn snittet. Arbeid med kontaktperson for de som skal ha dette, god dokumentasjonspraksis og klare ansvarsforhold vedr informasjon til pasient i avdeling og på poliklinikk, må være fokus fremover for å bedre indikatoren. Pasientsikkerhet Standard Ventetid Samhandling Utskrivning Brukererfaringer for inneliggende pasienter som får behandling i somatiske sykehus. Gjennomsnittsskårer på indeksene for hver helseregion. Skala 0-100, der 100 er best). Kunnskapssenteret (Nasjonale brukererfaringsundersøkelse) HNT/ Snitt: 93/ 89,7. Stabilt fra med snittet. Kanskje den viktigste indikatoren- målet må være 100 her. Tilstrekkelig informasjon til pasienten og god kvalitet på helsehjelpen avgjørende for å nå dette målet. HNT/ Snitt:75/ 70,8. Stabilt fra tidligere og HNT bedre enn snittet. Forventningene pasienter har til lokaler og utstyr er økende. HNT har satset mye på tilstrekkelig avsettinger til utstyr og lokaler. Langtidsbudsjett og oppfølging av dette gjennom god, daglig drift, viktig for å sikre fortsatt godt resultat. HNT/ Snitt: 65/ 63,5. Stabilt fra tidligere og HNT bedre enn/ likt med snittet. Ad ventetid er følgende fokus i HNT: Minst mulig ventetid for alle, riktig prioritering og god oversikt over ventelistene. Gode henvisninger er avgjørende og samarbeid med fastlegen er viktig. Samarbeidsmøter. God dialog. HNT/ Snitt: 65/ 62,8. Stabilt fra tidligere og HNT bedre enn/ likt med snittet. Helsetjenestens evne til å samhandle til pasientens beste, er pasienten fasit på. Når vi får score på 65 her, er det tydelig mye vi kan bli bedre på. HNT vil arbeide videre med å være tilgjengelig for samarbeidspartene, bedre epikrisetiden, sikre legemiddellisten, gi god informasjon og gjennom tjenesteavtaler og arbeid med DMS og kommunal ØHJ døgntilbud, bidra til at pasient og samarbeidspartene er trygge i oppfølgingen videre. HNT/ Snitt: 60/ 56,2. Stabilt fra med snittet. Viser her til kommentarene under indikatorene samhandling og informasjon.

5 Tabellrapportering: Rapportering på særskilte områder (vedlegg 3 i styringsdokumentet) Rapporteringsområder Resultat 2013 Vurdering av måloppnåelse Forskning og innovasjon Tiltak iverksatt for å nå målet Årlig forskningspoeng beregnet fra Cristin Ekstern tilbyder artikkelproduksjon og avlagte doktorgrader totalt for det regionale helseforetaket. Helseforetakene skal ha rapportert på forskningsaktivitet for 2013 til Cristin (alle vitenskapelige publikasjoner) og NIFU (avlagte doktorgrader) innen 1. april Det er ønskelig at også vitenskapelige monografier og vitenskapelige artikler i antologier registreres og at Health Research Classification System (HRCS) benyttes. Vi har kun oversikt fra 2012: 60 artikler totalt. Målet er nådd for krav 45 med vitenskapelig om publisering på Nivå nivå 1 og 15 med 2. Mål om internasjonal vitenskapelig nivå 2. sampublisering er 40% 23,69 publikasjonspoeng er ikke nådd for 2012 for artikler, 4 (28%) doktorgrader Vi jobber med å øke artikkelproduksjonen kontinuerlig i HNT i form av kurs, opplæring, finansiering, artikkelpenger og infrastruktur til forskning. Årlig ressursbruk til forskning og utvikling totalt i det regionale helseforetaket, herunder andel til psykisk helse og rus. Rapporteringsfrist til NIFU er 15. mars NIFU Kommentar: Rapporteres av det regionale helseforetaket. Andel prosjekter og andel tildelte midler til forskningsprosjekter mv. i det regionale helseforetaket på medisinske fagområder og etter forskningsart i 2012 ved bruk av Health Research Classification System. Samhandlingsforskning og forskning som en følge av terrorhandlingene i Norge den skal synliggjøres. Kommentar: Rapporteres av det regionale helseforetaket. Antall søknader, innvilgede prosjekter og tildelte midler (pr år)fra Norges forskningsråd og EUs 7.rammeprogram for forskning og teknologiutvikling i Norges forskningsråd Ingen kjente Ekstern finansiering er angitt som et satsningsområde i vedtatt FoU-strategiplan for Tiltak våren 2014 er et tilbud om oppfølging og støtte til aktuelle Phd kandidater i HNT for å utvikle/forbedre søknader om både intern og ekstern finansiering. Resultater (koordineringsfunksjon, HF nettverk, flerregionale forskningsprosjekter) for fagområder det er etablert forskningssamarbeid mellom de fire regionale helseforetakene (forankret i Nasjonal samarbeidsgruppe for helseforskning). Ukjent Kommentar: Rapporteres av det regionale helseforetaket. Vi har ingen oversikt over dette lokalt. Forskningens resultater og implikasjoner for tjenesten (rapport). HF Ukjent Kommentar: Uklart hvordan en kan finne ut av dette. Antall nye oppfinnelser (DOFI), HF utlisensieringer og bedriftsetableringer rapportert fra teknologioverføringsog kommersialiseringsenhetene i 2013 Ukjent Antall og andel innkomne elektroniske forskningssøknader med innovasjonspotensial i Ukjent

6 Antall og verdi av innrapporterte forsknings og innovasjonsprosjekter finansiert av Norges Forskningsråd, Regionale fond for forskning og innovasjon, Innovasjon Norge og InnoMed i 2013 Norges forskningsrådinnovasjon Norge InnoMed Ingen som vi kjenner til Innovasjonsindikatorene fra helseforetakene i 2013 o Antall aktive innovasjonsprosjekter med prosjektfase, samarbeidsrelasjoner og ressursbruk o Antall nye patentsøknader o Innovasjonskultur tiltak (tekstlig omtale) System for innføring av nye metoder og ny teknologi Antall søknader om HF metodevurderinger for alle metodeområder som er ferdigbehandlet Antall bestillinger for hurtig HF metodevurdering og fullstendig metodevurdering som er sendt til Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten Ingen kjente innovasjonsprosjekter eller patensøknader. Det arbeides med innovasjonskultur gjennom informasjon Våren 2014, møter mellom det kliniske miljø og TTO intensiveres Ukjent Ingen Ukjent Ingen Antall bestillinger for hurtig HF metodevurderinger for legemidler som er sendt til Statens Legemiddelverk Ukjent Ingen