Tabellrapportering: Rapportering av styringsparametre 2013 (vedlegg 2 i oppdragsdokumentet)

Transkript

1 Side 1 av 6 Tabellrapportering: Rapportering av styringsparametre 2013 (vedlegg 2 i oppdragsdokumentet) 2013 Mål Antall produserte DRG-poeng Målet ikkje nådd. Avviket i klinikkane på om lag 850 DRGpoeng (endelege tal ) Refunderte polikliniske inntekter Refunderte polikliniske inntekter innen somatikk, ekskl DRG-refusjon, er 2,2 mill. kroner over budsjett i Antall PH-aktiviteter Den samla PHaktivitetn er 2% høgare enn kravet i styringsdokumen tet Antall TSB-aktiviteter Mål Tiltak iverksatt for å oppnå styringsmålet Vurdering av måloppnåelsen:er målet nådd? Hvis nei, hvorfor ikke? Gjennomsnittlig ventetid for avviklede pasienter i spesialisthelsetjenesten HSM: 83, HNR: Under 65 dager Jamt fokus på denne styringsindikatoren Ikkje nådd målet, men betre enn tidlegare år. Jamt fokus på ventetider, jobbar med dette inn mot pasientforløpsarbeid i heile føretaket. 3. tertial tertial tertial 2013 Mål Tiltak iverksatt for å oppnå styringsmålet Vurdering av måloppnåelsen:er målet nådd? Hvis nei, hvorfor ikke? Andel fristbrudd for rettighetspasienter 12.0%* 5.50% 3.97% 0 % Freista å auka kapasitet, funne vikar for ein periode. Reduksjon på 21% i talet i høve til 2012, men framleis ikkje 0%. Det er spesikfikke fagområde som slit med å kome i mål, og det har vore gjort ulike tiltak for å kome dette i møte. Ein er klar over kvar avviket ligg, og jobbar aktivit innanfor desse områda. *fusjon HMR/HNR i juli tertial tertial tertial tertial 2013 Mål Tiltak iverksatt for å oppnå styringsmålet Andel ventetider på nettsiden fritt sykehusvalg som er oppdatert siste 4 uker - somatikk % for 3. tertial 100 % Vurdering av måloppnåelsen: Er målet nådd? Hvis nei, hvorfor ikke? Nesten i mål. Best i regionen, heile HMN 97%, som elles er best av alle RHF. Andel epikriser sendt ut innen en uke Ålesund: 80% Volda: 73% Molde:74% Kristiansund: 65% Ålesund: 80% Volda: 73% Molde:74% Kristiansund: 65% 76 % 76 % 100 % Kartlagt kvar problemet ligg, klinikkleiinga må ha fokus på denne styringsparameteren Delmål på 90% for 3. tertial. Dette re ikkje nådd. Fleire klinikkar er tett på målet, men har store utfordringar i ande klinikkar. Andel korridorpasienter ved somatiske sykehus % Ikkje heilt i mål, men reduksjon frå tidlegare. Færre enn landssnittet pasientdøgn pr. mnd (1. halvdel av 2013) 108 pasientdøn pr. mnd (2. halvdel av 2013) Det er sett i verk arbeid med gjennomgang av nye felles rutinar i føretaket for ytterlegare reduksjon av korridorpasientar.

2 Side 2 av 6 Andel pasienter under 80 år med akutt akutt hjerneinfarkt som får intravenøs trombolysebehandling 3,4 7,4 15% (Molde sjukehus) 20 % System for trombolyse ved alle fire sjukehusa. Systemprosedyrar på plass. Oppretta trombolysealaram i 2013 Arbeider med å samordna prosedyrane sa. ein kan få auka talet på trombolyse Andel pasienter med tykktarmskreft som får behandling innen 20 virkedager % Feilkjelde i å splitte om tilvisingsperioden i pasientfoløpet. Denne feilkjelda reknar vi med å eliminere i Svak nedgang i talet på tjukktarmspasientar. Svak positiv utvikling i delen pasientar behandla innan 20 dagar. Landsgjennomsnittet ligg på >60%, HMR på >70%. Andel pasienter med lungekreft som får behandling innen 20 virkedager 50 82, MEN sjå kommentar "55.6" MEN sjå kommentar 80 % Feilkjelde i å splitte om tilvisingsperioden i pasientfoløpet. Denne feilkjelda reknar vi med å eliminere i Talmaterialet kan vanskeleg seie noko valid om Helse Møre og Romsdal som behandlingsstad, då utgreiing/behandling går føre seg på ulike sjukehus (HMR og St.Olav). Det er meir nyttig å sjå på regionale tal for denne indikatoren i så måte. Andel pasienter med brystkreft som får behandling innen 20 virkedager 70,7 77, Feilkjelde i å splitte om tilvisingsperioden i pasientfoløpet. Denne feilkjelda reknar vi med å eliminere i % Nedgang i talet behandla innan 20 dagar. Ventetida har auka litt, og dette kan skuldast at talet på pasientar til behandling har auka mykje i perioden frå januar til juli. Andel forløsninger foretatt ved keisersnitt totalt, og andel keisersnitt utført hhv. som øyeblikkelig hjelp og planlagt (elektivt) Helsedirektoratet For heile 2012: 17.0%, 470 keisarsnitt; 11.3%Ø-hjelp, 5,7% elektive For heile 2013: 16.2%, 454 keisarsnitt; 10.9% Ø-hjelp, 5.7% elektive For vidare forbetring har alle fødeavdelingane vorte innmelde i eit nasjonalt gjennombrótsrprosjekt om keisarsnitt i regi av Norsk gyn. Foreining, med oppstart på hausten. Det er klare skilnader mellom fødeavdelingane, utan at dette kan forklarast medisinsk, men det har vore ie positiv utvikling gjennom heile 2013 mtp. utjamning av frekvens av keisarsnitt Tiltak iverksatt for å oppnå bedre resultat Fødselsrifter (sfinkterruptur) grad 3 og 4 MFR 2,10 % 2,20 % KK HMR hadde i 2013 ein samla frekvens av alvorlege fødselsrifter på 1,41 % og totalt 33 stk. mot høvesvis 2,23 % og totalt 51 stk. i Andel årsverk i psykisk helsevern for voksne fordelt på henholdsvis DPS og sykehus Helsedirektoratet (SSB) mai.13 nov.13 Etter styrevedtak 2012/12 om etablering av Søre Sunnmøre DPS blir det 57 % av årsverk på DPS, og 43 % på sykehus, fra Vi har i 2013 hatt et stort press på de lukkede sjukehusseksjonene. Det har vært et svært høyt belegg og en krevende pasientsammensetning. Dette har medført at vi ikke har kunnet overføre ressurser fra sjukehuspsykiatrien til DPS. Vi har imidlertid flyttet et ambulant team organisatorisk fra sjukehusseksjon til DPS.Det jobbes nå med å redusere antall åpne sjukehussenger og overføre ressurser til DPS (4 senger i Ålesund). Det forventes at dette gjennomføres i løpet av Tiltak iverksatt for å oppnå bedre resultat Prevalens av sykehusinfeksjoner Folkehelseinstituttet Dette er gjennomført Dette er gjennomført Mål Registrering lovgrunnlag psykisk helsevern voksne HSM: 12.9 HNR: % Tiltak iverksatt for å oppnå styringsmålet Innføring av MyWayToPas hausten 2013 gjer at ein no får sikrare registrering av dette. Det har vore fokus på dette i opplæringa av systemet, og ein ser ei forbetring. Men ein er ikkje heilt der ein vil vere enno. Vurdering av måloppnåelsen: Er målet nådd? Hvis nei, hvorfor ikke? Ikkje heilt i mål, men har fokus på dette. Nytt system Tiltak iverksatt for å oppnå bedre resultat 30 - dagers overlevelse etter innleggelse for lårhalsbrudd Helsedirektoratet 91,5 91,7 Helse Møre og Romsdal vart skipa i juli Ein finn ikkje noko av dei fire sjukehusa i fylket med avvik frå referanseverdien for hoftebrót i dette materialet 30 - dagers overlevelse etter innleggelse for hjerteinfarkt Helsedirektoratet 87,9 87 Ikkje avvik frå ref.verdi hjarteinfarkt 30 - dagers overlevelse etter innleggelse for hjerneslag Helsedirektoratet 86,1 85,7 Ikkje avvik frå ref.verdi hjerneslag 30 - dagers risikojustert totaloverlevelse Helsedirektoratet 95 95,1 Ålesund sjukehus har signifikant betre 30-dagars overleving uansett årsak (hjarteinfarkt, hjerneslag, hoftebrót). Og betre indikasjon enn referanse for føretaket (2011) uansett årsak. Andre sjh. på landssnittet. Andel tvangsbehandlingstiltak (antall per innbyggere > 18 år) Helsedirektoratet; SAMDATA rapport Ikkje tal for 2013 på Sunnmøre, men nordfylket har nådd sine krav om reduksjon på 5%. Variasjon i bruken mellom nord og sør, dette vil ein sjå vidare på. Sjå elles tekstleg rapportering. Andel reinnleggelser innen 30 dager for pasienter med schizofreni Tre pasientar på Sunnmøre står for ein 2013-tal: Nord:19% Sør: 34% stor del av re-innleggingane Andel tvangsinnleggelser (antall per innbyggere i opptaksområdet) Jamt fokus på dette i klinikken tal: Nord: 5% Sør: 5% Publisert 2013

3 Side 3 av 6 Pleiepersonalet Informasjon Legene Pårørende Organisering Pasientsikkerhet Standard Ventetid Samhandling Utskrivning Brukererfaringer for inneliggende pasienter som får behandling i somatiske sykehus. Gjennomsnittsskårer på indeksene for hver helseregion. Skala 0-100, der 100 er best). Kunnskapssenteret (Nasjonale brukererfaringsundersøkelse) Publisert 2013 Brukererfaringer svangerskap/føde/barsel Kunnskapssenteret (Nasjonale brukererfaringsundersøkelse) Kortversjonen er at brukarane stort sett er fornøgde med svangerskaps- og fødselsomsorga, men har dårlegare erfaringer med barselomsorga på sjukehusa. HMN scorar best av RHFa og i HMR er det Volda sjukehus som har den beste scoren.kk HMR har planlagt å bredde pasientforløpet "Barseltida ved Kvinneklinikken" frå Ålesund til Kristiansund, Molde og Volda i Dette meiner ein vil skape forbetring i både faktisk og pasientopplevd kvalitet. Ein vil også jobbe med fleire av dei andre funna i denne PasOpp-rapporten. Alt frå Mål Antall gjennomførte journalundersøkelse etter GTTmetoden, i tråd med pasientsikkerhetskamapnjensføringer Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten 20 journalar pr. sjukehus 100 % pr. mnd. Tiltak iverksatt for å oppnå styringsmålet Fokus på kampanjen, etablering av team, prioritert Vurdering av måloppnåelsen: Er målet nådd? Hvis nei, hvorfor ikke? Målet er nådd Andel som rapporterer data om ulykker og skader til NPR Vanskeleg å setje opp 100 % prosentandel Akuttmottak har rutinar og prosedyrar i orden, og er mellom dei beste i landet. Denne registreringa bør breiddast til fleire poliklinikkar. Målet er delvis nådd. Ein bør vurdere om fleire skal registrere. Antall som har utarbeidet ernæringsstrategi Andel DPS som dekker akuttberedskap ut over normal arbeidstid Antall gjennomførte mini-metodevurderinger som er sendt til Kunnskapssenterets database Vanskeleg å setje opp 100 % prosentandel Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten Vanskeleg å setje opp prosentandel. 50% i føretaket?? Ingen Alle HMR har rutinar for dette, men kan verte meir sameina innan føretaket. Etablert på Sunnmøre, ikkje i nordfylket, anna enn ved Knausen i Molde. Reorganisering av prosedyreverkty (EQS) for å samle praksis. Ynskjer å etablere same praksis i nordfylket. Målet delvis nådd.

4 Side 4 av 6

5 Side 5 av 6

6 Side 6 av 6