Nye generasjoner eldre, andre rusvaner Runa Frydenlund og Lena Müller, Kompetansesenter rus Oslo, Velferdsetaten, Oslo kommune Actis 24.1.

Transkript

1 Nye generasjoner eldre, andre rusvaner Runa Frydenlund og Lena Müller, Kompetansesenter rus Oslo, Velferdsetaten, Oslo kommune Actis

2 Hva vi skal snakke om Rus og kultur Hvem er morgendagens eldre? kunnskap og fakta Myter og holdninger til eldre og rusbruk Hvordan snakke med eldre om alkohol og legemiddelbruk

3 Eldre, alkohol og legemiddelbruk Nordiske land, Alder 65+

4 ALKOHOL

5 Alkohol og kultur Alkoholbruk foregår vanligvis i sosiale sammenhenger Vi kopierer hverandres drikkemønstre - drikkevaner har mao en kollektiv karakter Alkohol har høy status i Norge, billig, enormt utvalg Høy utdanning, høy inntekt = høyt konsum Den enkeltes bruk av alkohol påvirkes av omgivelsene, samtidig som den enkeltes handlinger har konsekvenser for andre - passiv drikking Sosiale normer har mao betydning for drikkemønsteret i ulike kulturelle kontekster

6 Rus fryd og fare Absolutt helg Absolutt norsk ABSOLUTT DRITINGS

7 Norge i dag: Nye ritualer i en fuktig kultur Stam-puben Fredag ettermiddag hvitvin og sushi Wining and dining Alkohol på jobben, seminarer, konferanser Et glass rødvin til å sove på Et par øl mens en lager mat Torsdag «snart er det helg» Bruken normaliseres. Faresignalene uklare

8 Hvordan forstå rus? En måte å regulere følelser på Rus kan være trøst og lindring Rus kan gi rolletilhørighet, posisjon Rus kan gi følelse av frihet, spenning Samtidig: Dobbelthet/ambivalens, skam, skyld, og anger

9 Rus kan være tegn på ensomhet usikkerhet mangel på kontakt relasjonelle problemer sorg, ubearbeidede erfaringer

10 Hvorfor berøre temaet rus? Rusbruk kan forsterke vanskelige livssituasjoner og skape sosiale og psykologiske problemer Verdivalg og livets mening kan komme i fokus, rusbruk berører eksistensielle sider ved livet Som hjelpere/medmennesker må vi søke å komme mennesker i møte i deres aktuelle livssituasjon, bl.a. ved å skape åpenhet for spørsmål knyttet til livsstil Rus angår mange, også de som ikke drikker/ruser seg passiv drikking

11 Nye generasjoner eldre andre rusvaner Foto: Beautiful Old People, People beeing extreme and radical, Andy Green

12

13 Hvorfor drikker eldrebefolkningen? Er sosialt å drikke Alkohol gir nytelse Et glass vin om dagen er godt for helsa Jeg sover bedre om natten og bruker mindre sovemedisin Alkohol roer nervene mine, jeg opplever mindre stress, og trenger mindre beroligende medisiner Slagvold og Løset, NorLag/NOVA 2014

14 Ikke alle er klar over at kroppens evne til å håndtere alkohol endres med alderen

15 Aldring og alkoholbruk Drikkehyppighet og konsum blant seniorene øker Alkohol påvirker mer enn 60 helsemessige tilstander Alkoholrelaterte dødsfall, skader og ulykker stiger blant eldre Færre avholdende FHI 2016, HUNT 2012, NorLAG 2013

16 Risikofylt og problematisk alkoholbruk blant eldre Risikofylt og skadelig bruk av alkohol er et drikkemønster som øker risikoen for skadelig konsekvenser for den det gjelder, vedkommendes omgivelser og samfunnet som helhet. Risikofylt forbruk kan potensielt ha negative og skadelige konsekvenser for helse, funksjon og tredjepart, og kan på sikt være avhengighetsskapende Avhengighet betraktes som mer alvorlig tilstand enn skadelig bruk, først og fremst fordi avhengighet ofte gjør det svært vanskelig å endre et skadelig bruksmønster Grenseverdier for alkoholinntak; 14AE for kvinner og 21 AE for menn pr. uke. Å drikker mer innebærer en økende risiko for helseskader Skadelig bruk av alkohol står for 5,9% av alle dødsfall på verdensbasis WHO 2010/2014/KORFOR 2015

17 Risikofylte og skadelige drikkemønstre blant eldre De som debuterer tidlig, før 25 år ( «Overleverne»): Eldre mennesker som trekker med seg et alkoholproblem fra yngre dager over i alderdommen. Antatt at cirka to tredeler av eldre med et problemfylt alkoholbruk inngår i denne kategorien. Flest menn. Mange dør i ung alder. De som debuterer sent, over 50 år. («Reagerne»): Begynner å drikke senere i livet ofte pga traumatiske opplevelser, endringer i livssituasjonen. Alkohol benyttes som lindring av emosjonell og/eller fysisk smerte. Mange kvinner med høyere utdanning. Periodedrikking («Bingedrikkerne»): Personer som drikker periodevis, eller i så store mengder at det forårsaker problemer. Flest menn, spesielt forbundet med helseproblem Institute of Alcohol Studies, 2009

18 Hva bidrar til økt konsum blant eldre? Urbanisering ; bor i byene Har høyere utdannelse Mer liberale holdninger/verdier Individualistiske verdier kan påvirke til økt alkoholforbruk Alkohol er blitt en viktig del av den norske kulturen Risikofylt og skadelig bruk av alkohol blant eldre er trolig underrapportert Slagsvold og Løset, NorLAG/NOVA 2013

19 Eldre mennesker Er unge mennesker som har blitt eldre Har levd et langt liv med både gode og vonde opplevelser Kan ha mye livskunnskap og livserfaring som bidrar til trygghet og ro Kan ha mulighet til å realisere drømmer

20 Samtidig: Tap av familie og venner ensomhet Tap av helse Tap av krefter Skam og skyld, ubearbeidede opplevelser /følelser Sorg over alt som ikke ble noe av Liten framtid Færre sosiale roller, mindre struktur

21 Alkoholbruk blant eldre - et skjult fenomen? Skam og skyld. Tabu Mangel på folk som bekymrer seg; uten sosialt nettverk Mangel på kunnskap om risiko ved samtidig bruk Maskering, alkoholbruk skjules av andre sykdomssymptomer Endringer i livet Medisinske problemer Karim Dar

22 LEGEMIDDELBRUK

23 Bruk av vanedannende legemidler 65+ har høyest forbruk av legemidler Hver femte 70 åring bruker mer enn 10 reseptbelagte legemidler Beroligende, angstdempende og sovemedisin Kvinner har 4 ganger så høyt blandingsbruk av legemidler enn menn Bruk av legemidler i høy alder kan være en risiko i trafikken Folkehelseinstituttet 2015

24 Alkohol + legemidler = sant Samtidig bruk påvirker annerledes Alkoholbruk kan utsette eldre for risiko ved samtidig bruk av enkelte legemidler Kan påvirke hverandres effekt Øker faren for svikt i kognitive funksjoner Pustevansker, svimmelhet, dårlig balanse Blødninger i mage/tarmsystemet Økt risiko for ulykker og skader

25 BLIKK MOT SPRÅK

26 Hvordan tolke signaler Ofte er de tidlige signalene på et mulig rusproblem diffuse og tvetydige Både den det gjelder og de som står rundt, kan være usikre på grensen mellom uproblematisk og problematisk rusbruk Denne usikkerheten kan gjøre det fristende å nøle eller overse problemene så lenge som mulig, noe Som igjen betyr at problemene kan vokse seg store før noen griper fatt i dem

27 Myter om eldre, alkohol og legemidler buffer mot handling Det kan være det samme, de har uansett kort tid igjen Det er synd på dem, la dem bare være Det nytter uansett ikke å endre gamle vaner

28 Tør vi å spørre? Ikke-tema/etiske barrierer Tabu Usikkerhet Mindre mistenksomme overfor eldre Kunnskapshull Tidsklemma

29 Etisk refleksjon: Å være bevisst hvordan man selv tenker når det gjelder rus, eget drikkemønster Å ha bevissthet rundt eget utgangspunkt: hva fremmer, hva hindrer, hvilke hensyn bør jeg ta? Bevissthet rundt den andres situasjon Bevissthet rundt det asymmetriske i situasjonen Tillit er noe vi må vise oss verdige til

30 Integritet/selvrespekt kontra fortvilelse/forakt All vår samhandling med den eldre foregår innen denne rammen/ dette spenningsfeltet Vil det jeg sier og gjør her og nå bidra til å styrke den eldres selvrespekt, eller vil det bidra til fortvilelse, frykt og selvforakt?

31 Hvordan hjelpe? Være oppmerksom på alkoholens janusansikt Vise respekt og empatisk holdning til å fremme den eldres eget ønske om endring Rette fokus mot hva alkohol og legemidler gjør, og hva det kan erstattes med (manglende viten er medvirkende til skadeomfanget) Hjelpe den eldre til å skape struktur i forhold til motstridende følelser i forhold til alkohol/ legemidler

32 Unngå: Å vurdere hva som er riktig og galt Å ta utgangspunkt i egne forutsetninger og verdier Monolog Å binde samvittigheten Burde-og-bør-budskap Anklager og bebreidelser

33 Helseknaggen

34 Vi vet at Tidlig intervensjon nytter Korte intervensjoner kan skape endring «Helseknaggen» er en god innfallsvinkel til den vanskelige samtalen om alkohol- og legemiddelbruk (NEROs metode) Ved å ha en utforskende stil, ved å samarbeide og respektere autonomi kan vi bidra i forandringsprosessen Motiverende samtale

35 Tvi tvi