Byrådssak /10. Dato: 04.mai Byrådet. Tiltak for demente - rullering av plangrunnlag SARK Hva saken gjelder:

Transkript

1 Dato: 04.mai 2010 Byrådssak /10 Byrådet Tiltak for demente - rullering av plangrunnlag PEWA SARK Hva saken gjelder: Saken gir en oppdatering av tiltak for demente, bygget på tidligere plangrunnlag fra 2006/2007. Flere av tiltakene i det opprinnelige plangrunnlaget er realisert. Bla. er ordningen med trygghetssykepleiere og hukommelsesteam i alle bydeler på plass. 10 nye dagplasser er etablert som ledd i grønn omsorg, og utviding av åpningstider er under planlegging. Realisering av det nye demenssenteret og kompetansesenteret i Fyllingsdalen går etter planen og vil stå ferdig i Det vil gi alt 34 netto nye plasser til formålet, og funksjoner i forhold til rådgiving, kompetanseoppbygging og pårørendetiltak. Byrådet vil videreutvikle tjenestene for demente på noen viktige punkt; Samordning av tiltak for yngre demente Dagplasser med utvidet åpningstid, og som kan ivareta overnattingsmulighet Utvikle sammenhengende pasientforløp i samarbeid med spesialisttjenesten Delta i teknologiske utviklingstiltak som kan lette hverdagen for demente Aktivt deltagende i forskning og utvikling Begrunnelse for fremleggelse for bystyret Det er bystyret som vedtar overordnete planer og strategier. Bystyret har bedt om tilbakemeldinger om gjennomføring av demensplanen, jfr Bystyresak 304/06. 1

2 Byrådet innstiller til bystyret å fatte følgende vedtak: 1. Bystyret tar Tiltak for demente rullering av plangrunnlag til etterretning. 2. Det skal arbeides spesielt mot: Samordning av tiltak for yngre demente Dagplasser med utvidet åpningstid, og som kan ivareta overnattingsmulighet Utvikle sammenhengende pasientforløp i samarbeid med spesialisttjenesten Delta i teknologiske utviklingstiltak som kan lette hverdagen for demente Aktivt deltagende i forskning og utvikling Monica Mæland byrådsleder Christine B. Meyer byråd for helse og inkludering 2

3 Saksutredning: 1. Bakgrunn og tidligere vedtak Bystyret har de siste årene behandlet tre saker om demenstilbudet spesielt: Melding om demensomsorgen, Bystyresak 304/06. Det ble fattet slikt vedtak; Bergen bystyre behandlet saken i møtet sak og fattet følgende vedtak: 1. Bystyret slutter seg til den foreslåtte handlingsplanen for en bedre demensomsorg, og vi vil særlig peke på behovet for a) en bedre samordning og erfaringsutveksling mellom bydelene (s5) b) en tidlig diagnostikk og kartlegging. 2. Prioriteringer av de enkelte tiltakene vil skje i forbindelse med utarbeiding og behandling av fremtidige budsjett og økonomiplan. 3. Bystyret ber om at planen tilbakerapporteres etter 1 år. I rapporten må der fremkomme status for fremdrift av planen. Saken inneholdt slike konkrete tiltak; strategi Tiltak for at flere kan klare seg lengre hjemme Spesifikke tiltak Hukommelsesteam Pårørendeskole Samarbeid med frivillige organisasjoner Trygghetsykepleier Mer kapasitet til avlastning og dagplasser Kompetanse oppbygging Tilstekkelig med gode plasser for de som må ha institusjonsplass Egnete boformer og bokollektiver Tilgjengelighet på rådgiving og hjelp i akutte situasjoner Kommunalt kompetansesenter Dagplasser doble kapasiteten Avlastning øke fra 40 til 60 plasser Utdanningsporgrammer Ligger innenfor planer om differensiering av tilbudet 35 nye boliger for demente 10 nye akuttplasser for demente Nytt senter med flere funksjoner 3

4 Etablering av kompetansesenter og akutt/korttidsplasser fremtidig bruk av Fyllingsdalen sykehjem, Bystyresak 305/06. Det ble fattet slikt vedtak; 1. Bystyret vedtar at det etableres kompetansesenter for aldersdemente med flere funksjoner. Senteret skal ha 45 plasser i bolig med heldøgns omsorg og pleie, hvorav 10 skal være for akuttinnleggelser. I tillegg skal der være dagsenter, senter for rådgiving, pårørendeskole, opplæringstiltak, nettverk og kompetanseoppbygging 2. Bystyret vedtar at de 64 plassene ved Florida overføres og planlegges som en del av det foreslåtte senteret. 3. Bystyret ber om vurdering av om Fyllingsdalen sykehjem kan bygges om til å ivareta begge funksjonene. Dette må holdes opp mot vurderinger av funksjonene i et nybygg. 4. Dersom det er aktuelt å benytte Fyllingsdalen sykehjem til funksjonene vil en søke å videreføre eksisterende barnehagetilbud i det ombyggete prosjektet. 5. Bystyret ber om at videre drift og bruk av Florida sykehus fremlegges som egen sak. 6. Bystyret ber også om at det innpasses et eldresenter/samlingsplass for eldre i de videre planer for den fremtidige bruken av Fyllingsdalen sykehjem, dersom dette er mulig. Kompetansesenter for demens og korttidsykehjem i Fyllingsdalen - justert funksjonsbeskrivelse og romprogram, Bystyresak 140/08. Det ble fattet slikt vedtak; 1. Bystyret legger til grunn det fremlagte skisseprosjekt, alt 2, for etablering av det nye kompetansesenteret for demente og rehabilitering/korttidsykehjem i Fyllingsdalen. 2. Brutto investeringsutgifter oppjusteres til 370 mill. I dette justerte romprogrammet inngår etableringen av et eldresenter, i samsvar med bystyrets vedtak i sak 305/ Nasjonale føringer Demensplan 2015, er en delplan til omsorgsplan 2015, og en oppfølging av Stortingsmelding nr 25 ( ) Mestring, muligheter og mening. Framtidas omsorgsutfordringer. Tiltak som er skissert i demensplanen; Flere tilpassete boliger Utbygging av dag og aktivitetstilbud Medisinsk oppfølging, diagnostikk og utredning Avlastningstilbud Opplæring og kompetanse Pårørendetiltak Utviklingsprogram og gode modeller Erfaringsbank Samarbeid med frivillige organisasjoner Forskning 4

5 Demensplan 2015 trekker opp viktige strategier og tiltak, men det blir opp til kommunene og spesialisttjenestene å realisere de konkrete tiltakene. Det er i etterkant utarbeidet flere vesentlige rapporter og veiledere om tilbudet til demente, eksempelvis; o Rom for trygghet og omsorg, Husbanken- eksempelsamling for utforming av omsorgsboliger og sykehjem. Vi nevner at Fantoft omsorgsenter inngår i denne eksempelsamlingen. o Gode tilbud i demensomsorgen rapport fra kartlegging i 2007, i regi av Aldring og helse (nasjonalt kompetansesenter for aldring og helse) o Demensportalen. Ny nettside etablert i mai 2010, i regi av Nasjonalt kompetansesenter. Bergen kommune har lagt inn to tema her grønn omsorg og drift av hukommelsesteamene. Utviklingsprogrammer. Nasjonalt kompetansesenter for demens har fått i oppdrag av Sosial- og helsedirektoratet å ha ansvar for følgende treårige utviklingsprogrammer for å bedre kvalitet og kapasitet i primærhelsetjenesten for personer med demens og deres pårørende: - Diagnostikk og utredning - Dagtilbud og avlastningsordninger - Tiltak for pårørende. Bergen kommune er med i utviklingsprogrammet for dagplasser og avlastningsordninger, i form av dag- og avlastning på gård inn på tunet (grønn omsorg). Rapport fra dette programmet, som omfatter flere kommuner, ventes høsten Bergen kommune har og meldt sin interesse for å videreutvikle dette tilbudet til og å omfatte overnattingsmulighet, i samarbeid med fylkesmannen i Hordaland. 3. Oppfølging av tidligere plangrunnlag Vi gir her en oversikt over tiltaksoversikten i Bystyresak 304/06, og hvorledes de enkelte tiltakene er fulgt opp. Etter tabelloversikten gir vi en mer utfyllende tekst på noen av punktene. strategi Spesifikke tiltak Realisering av tiltak Tiltak for at flere kan klare seg lengre hjemme Hukommelsesteam Pårørendeskole Samarbeid med frivillige organisasjoner Trygghetsykepleier Etablert i alle bydeler fra 2008, etter et standardisert oppsett og arbeidsmetodikk. Justert opplegg utarbeidet i Inngår i metodebok/styringsdokumenter for kommunen. Noe pårørendeveiledning fra hukommelsesteamen noen institusjoner og Nasjonaforeningen. Et opplegg med pårørendeskole vil bli etablert i det nye kompetansesenteret. En rekke samhandlingspunkter med Nasjonalforeningen, bl.a deltagelse i realisering av kompetansesenteret for demente, tiltak for yngre demente, og mer formalisert samarbeid om drift av dagsentre Realisert fra 2008 i alle bydeler 5

6 Mer kapasitet til avlastning og dagplasser Kompetanse oppbygging Tilstekkelig med gode plasser for de som må ha institusjonsplass Egnete boformer og bokollektiver Tilgjengelighet på rådgiving og hjelp i akutte situasjoner Kommunalt kompetansesenter Dagplasser doble kapasiteten, og utvidet åpningstid Avlastning øke fra 40 til 60 plasser Utdanningsprogra mmer Ligger innenfor planer om differensiering av tilbudet 35 nye boliger for demente 10 nye akuttplasser for demente Nytt senter med flere funksjoner 10 nye dagplasser realisert i 2009, i form av grønn omsorg. I budsjettet 2010 er det avsatt midler til styrking av dagplass tilbudet. Det har vært økning i antall plasser i bruk til avlastning i institusjon, jfr det gradvis økende antall korttidsplasser. Realisert programmer for ufaglærte og videreutdanninger, se nedenfor Gjennom utbyggingsprogrammet for sykehjemmene klassifiserer vi med at vel 70 % plasser er velegnet til demente. I tillegg kommer de ny plassene i kompetansesenteret. Realiseres i det nye senteret i Fyllingsdalen, ferdigstilling i Realiseres i det nye senteret i Fyllingsdalen, ferdigstilling i Realiseres i det nye senteret i Fyllingsdalen, ferdigstilling i Kompetanse; Det er satt i gang flere kompetansehevende tiltak på dette feltet. Siste års aktiviteter; 1. Demensomsorgens ABC ( basiskunnkap) Grønn omsorg (Fana og Åsane bydeler) Antall deltakere er ca 70, studiegrupper 4 timer pr. måned + 4 heldagseminar. Undervisingssykehjemmet Løvåsen: 6 grupper med tilsammen 45 deltakere (deltakerne kommer Fyllingsdalen, Bergenhus, Laksevåg, Arna, Ytrebygda og Årstad bydeler) 2. Fagskole i helse og sosialfag for fagarbeidere Fitjar vidergående skole etablert linje for geriatri (deltid over to år), oppstart i oktober 2009, antall deltakere er Vidererutdanning for høgskoleutdannet personell (tverrfaglig, modulbasert/hver modul 10 studiepoeng) Modul eldreomsorg våren 2009, 30 deltakere, denne modulen gjentaes vårsemester Kompetansesenteret Realiseringen av kompetansesenteret i Fyllingsdalen går etter planen. Den ombyggete Fyllingsdalen sykehjem og det nye demenssenteret skal stå ferdig i Demenssenteret skal ha 33 plasser, samt 6 akutt plasser i den ombyggete delen av sykehjemmet. I tråd med 6

7 premissene i økonomiplan , blir 5 plasser for Huntington pasienter, som nå kjøpes av Olaviken alderpsykiatriske sykehus, overføres til det nye sykehjemmet i Fyllingsdalen. Totalt vil det da bli en netto økning av kapasiteten på 34 plasser på for demente. I tillegg vil det bli etablert dagplasser i senteret. Det arbeides nå med forberedelse til innholdet i det kommunale kompetansesenteret for demente. Dette er tiltak som henvendelse/rådgiving i forhold til akutte situasjoner, samordning av tiltak, nettverk for hukommelsesteamene, opplæringstiltak og kompetanseoppbygging, pårørendeskole, samt driften av døgn og dagplasser på senteret.. Dagplassene Dagplasser er viktige tiltak for at demente kan klare seg lenger hjemme. Begrepet dagplass må nyanseres noe, da behovet for slike tiltak og er aktuelt på kveld og helg. Utviding av åpningstidene er derfor lagt til grunn i videre utvikling av tilbudene til demente. Det er etablert 10 nye dagplasser for demente i 2009, som del av grønn omsorg/inn på tunet. Tiltaket er etablert på prosjektbasis i form av dagtilbud på gård en gård i Fana og en gård i Åsane, hver med inntil 5 brukere. Tiltaket er etablert som et samarbeidsprosjekt mellom kommunen, det nasjonale kompetansesenteret og fylkesmannen landbruksetaten og helseetaten. Fylkesmannen har gitt økonomisk tilskudd for oppstarten i Tiltaket inngår i vanlig drift fra 2010, og med full kommunal finansiering. Det er forutsatt at tiltakene skal utvikles slik at det er mulig å tilbud avlastning i form av overnatting på gården. Det er søkt samarbeid med Innovasjon Norge og Fylkesmannen i Hordaland for å realisere denne utviklingen av tiltaket. I budsjettet for 2010 er det inn 2 mill til styrking av dagplasstilbudet for demente. Det planlegges med utvidet åpningstid for eksisterende dagplasser, og med evt mulighet for overnatting. Hukommelseteamene Hukommelsesteamene er etablert som tjeneste i alle bydeler. Det er hjemmesykepleien i de ulike sonene som har ansvar for driften av disse. Det er utarbeidet et standardisert verktøy og metode for hvorledes arbeidet skal skje. Arbeidsoppgavene er knyttet til - utredning, i samarbeid med fastlegene - rådgiving, avklaring av situasjon i samarbeid med fastlegene - lavterskeltilbud for henvendelser fra brukere og pårørende - veiledning til annet personale - pårørendeundervisning Det er i 2009 gjort en evaluering og oppdatering av gjeldende retningslinjer for drift av hukommelsesteamene. Det er og gjort en grenseoppgang mot fastlegene sitt ansvar, og samarbeidsformer med dem. De ansatte i hukommelsesteamene inngår i et faglig nettverk, som er drevet fra Olaviken alderpsykiatriske sykehus. 7

8 4. Utfordringer og videre arbeid Samlet sett er flere av tiltakene i den opprinnelige demensplanen realisert. På noen områder er det fortsatt utfordringer, og plangrunnlaget må justeres. På bakgrunn av befolkningsdata må en forvente at forekomsten av demens vil øke i årene som kommer. Det vil primært være nødvendig å øke kapasiteten i forhold til tiltak på de lavere trinn i omsorgskjeden, som avlastning, dagplasser, bruk av teknologi og hjelpemidler, og behandling. Det vil være behov for en ny behovskartlegging når det nye kompetansesenteret står ferdig, og en har fått erfaringer med effekten av dette tilbudet. Bruk av teknologi Det er p.t en nasjonal satsning på bruk av teknologi i omsorgsektoren. Flere av disse strategiene og tiltakene er rettet mot demente. Siktemålet er bedre sikkerhet og beskyttelse av demente, og hjelpemidler for å håndtere hverdagen bedre. Dette kan gjelde alarmer som varsler farer, eller som varsler hvor vedkommende befinner seg. Bergen kommune har meldt sin interesse for å være med på utprøving av aktuelle tiltak, herunder være med å påvirke betingelse for bruk av slike hjelpemidler. Det er viktig å ivareta brukernes interesser i en slik utvikling. Kommunen har allerede et definert prosjekt knyttet til bruk av teknologi i hjemmetjenestene (bedre verktøy for arbeidsfordeling, bruk av elektroniske nøkler og endret ruting av trygghetsalarmer), og en vil bygge på erfaringene i dette prosjektet i forhold til tiltak for demente spesielt. Yngre demente Det er et behov for bedre tilrettelegging av tilbud til yngre demente. Det er få tiltak som er rettet inn mot denne målgruppen spesielt. Det er noen dagsenterplasser som er forbeholdt yngre brukere, og dagplassene etablert som grønn omsorg er i praksis benyttet av yngre. Det er og etablert noen tiltak omkring enkeltbrukere. Nasjonalforeningen er en viktig samarbeidspartner i forhold til yngre demente, og har rettet noen av sine tiltak mot denne gruppen (eksempelvis pårørende undervisning, brosjyremateriell og kafe for demente). Det samme har og geriatrisk avdeling ved Haraldsplass Diakonale sykehus gjort. Byrådet vil nå ta initiativ til å samordne innsatsen i forhold til yngre demente, slik at det kan være mulig å få til mer målrettete og systematiske tiltak, og bedre bruk av de samme helsekronene. Når det nye kompetansesenteret kommer på plass, vil dette og ha yngre demente som en målgruppe. Medisinsk behandling Ved sykehjemmene i Bergen er det en og legedekning, med en overlege. som faglig ansvarlig for tjenesten. Det satses på fagutvikling innen feltet sykehjemsmedisin og her er demensområdet svært viktig. Legens praksis må være forskningsbasert, og god legemiddelbruk er et hovedfokus opplæringen. Forskning og utvikling Det er nødvendig å ha fokus på forskning og utvikling, arbeidsmetodikk og beste praksis, samt tilrettelegging av helhetlige tilbud til brukerne. Kommunen er inne i en rekke slike prosjekter. Kommunen skal fortsatt være aktivt deltagende i slik tiltak, samt bistå med formidling av resultater for å forbedre praksis. Funksjonene som undervisningsykehjem, undervisningshjemmetjenester vil være viktige instanser for å ivareta denne oppgaven, i tillegg til det nye kompetansesenteret. 8

9 Samarbeidet med spesialisttjenesten. Det er et tett samarbeid med spesialisttjenestene, særlig med Haraldsplass Diakonale sykehus og Olaviken alderpsykiatriske sykehus. Kompetanseoppbyggingen gjennom bl.a. nettverket for hukommelsesteamene er en del av det, og samarbeidet i forhold til utredning/diagnostikk. Det er like fullt et forbedringpotensiale for at brukerne skal oppleve et sammenhengende utrednings behandlingsforløp. Det kan være formålstjenlig å prøve ut modeller med mer sammenhengende pasientforløp på tvers av forvaltningsnivåene. Dette vil være særlig aktuelt i forbindelse med realisering av samhandlingsreformen. Byrådet vil sette dette på dagsorden i aktuelle fora. Avlastning Kapasiteten for avlastning er for lav, og for lite differensiert. Det meste av avlastningen for pårørende skjer ved innleggelse i institusjon, og ved bruk av dagplasser. Det skjer og sporadisk avlastning i hjemmene. Avlastningstilbudet må sees i sammenheng med dagplasstilbudet. Mange av dagplassene har en begrenset åpningstid og er derfor ikke tilstrekkelig som et avlastningstilbud. Utvidet åpningstid ved eksisterende dagplasser vil fungere som gode og hensiktsmessige avlastningstiltak Byrådet vil derfor legge forholdene til rette for mer differensiert avlastning gjennom utviding av åpningstiden og muligheter for overnatting. 5. Økonomiske og administrative konsekvenser De foreslåtte tiltakene skal realiseres innenfor gjeldende budsjett og økonomiplan,. jfr gjeldende planinstruks. Prioriteringen av eksplisitte tiltak fremgår av vedtakets pkt 2. 9