Selbu kommune. Saksframlegg. Dagaktivitetstilbud for demente. Utvalg Utvalgssak Møtedato. Vedlegg: Mål og hensikt med dagaktivitetstilbud til demente

Transkript

1 Selbu kommune Arkivkode: Arkivsaksnr: 2015/359-1 Saksbehandler: Kristin Østbyhaug Saksframlegg Utvalg Utvalgssak Møtedato Hovedutvalg for helsevern og sosial omsorg Dagaktivitetstilbud for demente Vedlegg: Mål og hensikt med dagaktivitetstilbud til demente Rådmannens innstilling Selbu kommune oppretter formelt et dagaktivitetstilbud for hjemmeboende demente, i tråd med innholdet i Rundskriv 1-5/2007 Aktiv omsorg. Aktivitet til hjemmeboende demente kan gis som et lovhjemlet eller ikke-lovhjemlet tilbud. For Selbu kommunes innbyggere er det mest hensiktsmessig å tilby denne tjenesten som en lovhjemlet tjeneste, der vedtak om plass, fattes etter søknad til Forvaltningskontoret. Egenandeler for dagaktivitetstilbudet foreslås til 200 pr dag. Tilbudet skal drives og administreres av Hjemmetjenesten 1, med fast ansatte fagarbeidere, til sammen 40 stilling.

2 Saksopplysninger Regjeringen har som mål å styrke innsatsen for personer med demens og deres pårørende i perioden Målet er at alle kommuner skal kunne tilby et dagaktivitetstilbud til personer med demens innen 2015, og at tilbudet skal lovfestes når tilbudet er bygget ut. Dagaktivitetstilbud for demente bidrar til å skape meningsfulle opplevelser og en aktiv hverdag for den enkelte bruker i tråd med innholdet i Rundskriv 1-5/2007 Aktiv omsorg. Dagaktivitetstilbud vil kunne stimulere til og bygge opp under egenmestring tilpasset den enkeltes funksjonsevne. Et dagaktivitetstilbud til hjemmeboende personer med demens kan også bidra til at de som ønsker det, kan bo hjemme så lenge som mulig, og gi nødvendig avlastning for pårørende som ofte står i en krevende omsorgssituasjon. Lovgrunnlag for dagaktivitetstilbud For pasienter/brukere som har rett til nødvendige kommunale helse- og omsorgstjenester etter pasient- og brukerrettighetsloven, kan dagaktivitetstilbud innvilges på flere grunnlag, avhengig av behov. Om brukeren har rett til å motta tjeneste følger av en individuell vurdering av brukerens funksjonsnivå, og pårørendes behov for avlastning. Det er altså ikke slik at det med diagnosen automatisk følger rettighet til tjenester. Hvis formålet med dagaktivitetstilbudet er hjelp til egenomsorg, sosial støtte og aktivisering vil tjenesten normalt gis etter helse- og omsorgstjenesteloven 3-2 nr. 6 bokstav b. Tjenesten kan også gis som et avlastningstiltak etter 3-2 nr. 6 bokstav d, hvis tilbudet først og fremst skal gi avlastning for pårørende. Der hele eller deler av formålet er å gi nødvendig helsehjelp, for eksempel sårstell eller medisinering, kan dagaktivitetstilbud blant annet gis som dagopphold i en kommunal institusjon, etter 3-2 nr. 6 bokstav c eller i brukerens eget hjem som helsetjenester i hjemmet, etter 3-2 nr. 6 bokstav a. Ikke lovhjemlet dagaktivitetstilbud Kommunen kan også gi dagaktivitetstilbud til de som ikke har rett til kommunale helse- og omsorgstjenester etter pasient- og brukerrettighetsloven. Tilbudet er da ikke hjemlet i helse- og omsorgstjenesteloven, men gis som et kommunalt tilbud, i tillegg til tjenestene som kommunen er pålagt å tilby. Det bør i slike tilfeller lages kommunale retningslinjer for behandling, og prioritering av søkere. Hva som er grunnlaget for å tildele plass på et dagaktivitetstilbud må avgjøres ut fra hva som er den enkelte pasient, eller brukers behov. Kommunen er i alle tilfeller ansvarlig for at dagaktivitetstilbudet som gis er faglig forsvarlig og at personalet har nødvendig kompetanse om demens. Dagaktivitetstilbud for demente i Selbu startet opp som et tilbud gjennom Inn på tunet på Sletnan gård tidlig i Da dette tilbudet ble nedlagt 30.september 2013, ble det valgt å opprettholde et dagtilbud for demente i Selbu kommunes lokaler, med ansatte fra Hjemmetjenesten 1. Målet med tilbudet er å gi hjemmeboende demente en meningsfull hverdag i et miljø med fokus på sosialt samvær, trygghet og opplevelse av mestring. Aktivitetene som foregår, har til hensikt å vedlikeholde dagliglivets funksjoner hos brukerne, så langt det er mulig. Avlastning for pårørende er også et viktig mål med dagtilbudet. Lokalene som ble valgt da Selbu kommune skulle starte opp sitt tilbud, var Mellomstua ved Selbu sykehjem. Fra starten ble det gitt et tilbud til to brukere en dag pr uke. Fra januar 2014, har målet vært å få til en stabil gruppe på 5 innbyggere, som er faste deltagere hver tirsdag. Brukerne hentes og bringes av personalet som benytter kommunale biler. Å bli hentet av kjente personer som har god tid, er av stor viktighet for å få den demente til å ville dra til en aktivitet. Det kan for mange oppleves utrygt å bli hentet av drosje. Dagaktivitetstilbudet for demente, benytter bilen som tilhører Dagsenteret i tillegg til kommunal leasing bil på sektor HS. Dagaktivitetstilbudet flyttet i mai 2014 sin base til «Kaffekosen» på Nestved 2. Det er et ønske om å opprette to stillinger på 20, slik at tilbudet blir formalisert og forankret i ledelse og arbeidsgruppen.

3 Stillingene vil innebære planlegging, gjennomføring og etterarbeid etter aktivitetene. I dag gjøres det innleie, og justeres turnus for to hjelpepleiere fra uke til uke. Dette er både arbeidskrevende og uforutsigbart for driften ved Hjemmetjenesten 1. Stillingene utlyses internt, etter avtale med tillitsvalgte. Det er en stor fordel at de som arbeider i dagaktivitetstilbudet arbeider i Hjemmetjenesten 1, da de har opparbeidet et tillitsforhold til brukerne i forkant, og følger dem også resten av uka. For et ikke-lovhjemlet tilbud må kommunen lage retningslinjer for tildeling av plass, og ta stilling til bruk av egenandel i tilbudet. Egenandelen må inkludere transport, mat og forbruksmateriell. Gruppa har i tiden som har gått etter oppstarten hatt mange forskjellige aktiviteter. De starter dagen med felles frokost. Etterpå er det ulike aktiviteter eller utflukter i nærområdet. Gruppa har for eksempel det siste året vært på kafe, handletur på Stjørdal, laget selbu-lemse og andre bakverk, vært på tyttebærtur, drevet ulike typer håndarbeids og hobbyaktiviteter. Det tas sikte på å gjennomføre aktivitet for ca 5 brukere 1 dag pr. uke. Det kan vurderes om det er hensiktsmessig å øke tilbudet til to dager pr uke på et senere tidspunkt. For målgruppen kan det oppleves som lite å ha et tilbud bare en dag pr uke, men driftskostnadene med tilbudet må ses i sammenheng med Selbu kommunes anstrengte økonomi på nåværende tidspunkt. Det er likevel et ønske fra tjenesten at tilbudet på sikt skal gi kunne gis to dager pr uke. Dette vil gi en bedre helsegevinst for innbyggeren, og en bedre avlastningssituasjon der dette er begrunnelsen for vedtaket. Økonomi Det ble utarbeidet et budsjett for tilbudet i Det viser at det i oppstartsåret 2014, med to personer en dag pr uke, hadde en kostnad på ca kr. I budsjettet for 2014 ble det avsatt kr til Inn på tunet som ble overført til Dagaktivitetstilbudet, samt midler for oppstart fra Helsedirektoratet på kr kr. Tilskuddsmidler fra 2013 for pårørendeskole på kr er også ført inn til Dagaktivitetstilbudet. Alle kommuner som etablerer nye dagaktivitetsplasser for hjemmeboende personer med Demens, kan søke om tilskudd. Tilskuddet skal dekke utgifter knyttet til oppbygging og drift av dagaktivitetstilbudet. Personalkostnader er forutsatt kommunalt finansiert. Tilskuddet gis som et flatt beløp per plass fra og med tidspunkt for planlagt oppstart. Selbu kommune fikk innvilget kr i Dette er tilskudd for 5 plasser, 1 dag per uke. Dersom tilbudet skal utvides, vil det være mulig å søke om midler det første året for utvidelsen. Budsjett for 2014: Grunnlønn helsefagarbeider med videreutdanning (i turnus) Midler Timelø nn Sum mert timel ønn Pen sjon 14,1 Feri epe nger 12 Lønn 2 personer i forbindelse med planlegging 4 halvdager = 30 timer Arb. giv. avg 14,1 Kostnad Utgifter hobbyutstyr (inkl. matvarer til aktiviteter) 3500

4 Utgifter frokost og middag 0 Utgifter transport 0 Sum. utgifter Midler avsatt dagtilbud demente Overført fra pårørendeskole Støtte til oppstart av dagtilbud Det er i budsjettet for 2015 lagt inn 40 stilling i Hjemmetjenesten 1 for dette tilbudet. Det har en egen objektkode i regnskapet, slik at det skal gå an å ta ut rapporter på hva tilbudet reelt koster. Hjemmetjenesten 1 disponerer en konto med gavemidler som er øremerket Pasientrettede tiltak. Det er benyttet noen midler fra denne kontoen til innkjøp av utstyr i oppstarten, slik som kopper og litt pynt. Det benyttes ikke av denne kontoen til daglig drift av tilbudet. Ved å definere tilbudet som ikke lovhjemlet, kan en kreve egenandel uavhengig av statlige og kommunale satser. Det stilles likevel krav om formalisering og retningslinjer for tildeling av plass. Dette vil da måtte håndteres av Hjemmetjenesten 1. Konsekvensen av denne måten å drifte tilbudet på, kan være at innbyggere med behov for aktivitetstilbud i en tidlig fase i sin sykdom, ikke fanges opp av tjenesten. Ved å definere dagaktivitetstilbudet for hjemmeboende demente som et tilbud hjemlet i helse- og omsorgstjenesteloven 3, vil den enkelte få vedtak på tjenesten. Vedtaket fattes på et faglig grunnlag av Forvaltningskontoret i Værnesregionen, etter søknad fra brukeren selv. Erfaringsmessig er det Forvaltningskontoret som først kommer i kontakt med innbyggere som har behov for denne typen tjenester. Vedtaket vil da inneholde en saksframstilling, vurdering og begrunnelse med hjemmel i tidligere nevnte lovverk. Egenandelen for dagopphold er sentralt bestemt, og ligger i dag på 77 kr per dag. I tillegg har Selbu kommune fast pris for transport i kommunale biler til dagaktiviteter for andre innbyggere som har vedtak på tjenester. Denne egenandelen er på kr 30 pr dag. En kan i tillegg tenke seg at brukerne betaler en egenandel for kost og aktivitet på kr 93. Tilbudet vil da ha egenandelskostnad på kr 200 pr dag. Vurdering Dagaktivitetstilbud for demente er en del av Regjeringens satsing og omtales ofte som «Det manglende mellomledd i omsorgskjeden» (Omsorgsplan 2015). Dagaktivitetstilbud vil bidra til økt egenmestring. Et dagaktivitetstilbud til hjemmeboende personer med demens bidrar til at de som ønsker det, kan bo hjemme så lenge som mulig, og gi nødvendig avlastning for pårørende som ofte står i en krevende omsorgssituasjon. Mest trolig vil det komme et lovkrav som pålegger kommunene å ha et slikt tilbud i løpet av få år. Aktivitet til hjemmeboende demente kan gis som et lovhjemlet eller ikke-lovhjemlet tilbud. For Selbu kommunes innbyggere er det mest hensiktsmessig å tilby denne tjenesten som en lovhjemlet tjeneste. Det driftes i dag 5 plasser, 1 dag pr uke. Hjemmetjenesten 1ønsker på sikt å kunne gi et tilbud om aktivitet to dager per uke til hjemmeboende demente. Egenandeler for dagaktivitetstilbudet foreslås til 200 pr dag. Tilbudet skal drives og administreres av Hjemmetjenesten 1, med fast ansatte fagarbeidere. Dagaktivitetstilbud for demente skal nå formaliseres, og være en tydelig profil i Selbu kommunes satsing på at innbyggerne med kognitive utfordringer kan bo hjemme så lenge som mulig.

5 KILDER: Etablering og drift av dagaktivitetstilbud for personer med demens.(helsedirektoratet 2012) Aldring og helses nettsider Delplan til Omsorgsplan 2015, Demensplan 2015 «Den gode dagen» Revidert handlingsprogram for perioden