Samhandlingsreformen status og videre arbeid. Tillitsvalgte på ST HF 26. april 2011

Transkript

1 Samhandlingsreformen status og videre arbeid Tillitsvalgte på ST HF 26. april 2011

2 Om innlegget Organisering av samhandlingsarbeidet i Telemark kort status Hvor står vi i det praktiske samhandlingsarbeidet eksempler på tiltak Nye temaer og problemstillinger

3 Hvordan gjorde vi det i Grenland? Vi startet det systematiske samhandlingsarbeidet med Skien, Porsgrunn og ST HF våren 2009 Disse to kommunene og ST HF vedtok en samhandlingspakke bestående av 13 konkrete tiltak (Grenlandspakken) Arbeidet ledes administrativt av en styringsgruppe bestående av rådmenn, adm.dir. og tillitsvalgte Brukermedvirkningen skjer på prosjektnivå

4 Hvordan gjorde vi det i Grenland? Det operative arbeidet organiseres som prosjekter, og gjennomføres i regi av arbeidsgrupper Undertegnede koordinerer og følger opp arbeidet Den politiske forankringen skjer på følgende måte: Løpende rapportering til hovedutvalgene og sykehusstyret To fellesmøter i året med hovedutvalg, formannskap og brukerorganisasjoner Orientering i Grenlandsrådet etter behov/ønske

5 Hvordan gjorde vi det i Grenland? Det er nå ansatt en person i tillegg til undertegnede for å følge opp samhandlingen mellom ST HF og de fire andre Grenlandskommunene Fokus i prosjektene kan være på: ST HF og én av kommunene ST HF og flere av/alle kommunene i Grenland ST HF og alle kommunene i Telemark

6 Kort om situasjonen i resten av Telemark Telemark er delt inn i 4 samhandlingsregioner etter mønster av Grenland. Det er etablert administrative styringsgrupper i Grenland og Vest-Telemark. Midt-Telemark og Øst-Telemark er rett rundt hjørnet (april/mai) Det er ansatt samhandlingskoordinatorer i 2 av regionene. Resten er på gang Samhandlingskoordinatorene har etablert et fylkesomfattende nettverk

7 Hva holder vi på med i Grenland viktige eksempler 1. Samarbeid om forsterkede sykehjemstiltak Utredning fra arbeidsgruppe høsten 2009; med fokus bl.a. på: Eldre pasienter som trenger tverrfaglig og helhetlig tilnærming og et særlig behov for avklaring Gjennomført et pilotprosjekt mellom ST HF og Skien kommune i Dette videreføres i 2011 Vedtatt å etablere en felles avdeling for begge kommunene i sykehuset i Porsgrunn fra 2012 Byggeprosjektet er organisert og i full sving 2. Korte ned ventetider på poliklinikker; har startet med: Lunge ØNH Barne- og ungdomsmedisin

8 Poliklinikkprosjektet Mål med prosjektet: Kortere ventetid på nyhenviste pasienter til sykehusets poliklinikker Bedre kommunikasjon mellom fastlege og poliklinikk Riktigere bruk av kontroller på poliklinikkene Økt trygghet for pasientene

9 ØNH poliklinikken 1. Det er signifikant lavere nivå på ventetiden i siste del av perioden (Figur) 2. Det samme gjelder antall nyhenviste som står på venteliste. 3. Andel kontroller varierer veldig fra måned til måned helt ustabil prosess foreløpig (Figur)

10 I-diagram. Antall dager pasienter på venteliste gjenomsnittlig har ventet Nyhenviste pasienter til ØNH-pol. STHF sept.08 - april Dato Mean: LCL: UCL: EpiData Analysis Graph

11 Prosent 80 P-diagram. Prosent kontrollkonsultasjoner av alle konsultasjoner ØNH-pol. STHF sept.08 - april sep.08 okt.08 nov.08 des.08 jan.09 feb.09 mar.09 apr.09 mai.09 jun.09 Mnd jul.09 aug.09 sep.09 okt.09 nov.09 des.09 jan.10 feb.10 mar.10 apr.10 Mean: EpiData Analysis Graph

12 Hva holder vi på med i Grenland viktige eksempler 3. Bo- og behandlingstilbud for alvorlig psykisk syke pasienter Arbeidsgruppe har levert innstilling Fått betydelig ekstern medfinansiering (4 millioner) Vedtatt å gå videre med gjennomføringsprosjekt Målet er å etablere tilbudet i Bygg 8 4. Utvikle behandlingslinjer i fellesskap fra hjem til hjem Pasienter med lungekreft Nysyke (debuterende) psykosepasienter Akutt geriatri Eldre med lårhalsbrudd

13 Hva holder vi på med i Grenland viktige eksempler 5. En helhetlig behandlings- og rehabiliteringskjede for ruspasienter Oppnevnt en bredt sammensatt arbeidsgruppe med representanter fra kommunene, fastleger, ST HF, Borgestadklinikken, brukerorganisasjoner og NAV I gang med å detaljplanlegge et utvalg prioriterte tiltak; Eks: Felles Mottaks- og oppfølgingssenter Styrke ruskompetansen i BUP Felles kartleggingsverktøy for første- og annenlinjetjenesten Bedre tilpassede rusbehandlingstilbud til gruppen psykisk utviklingshemmede og Asperger syndrom Mer strukturert og forutsigbar samhandling mellom NAV og helsevesenet

14 Hva holder vi på med i Grenland viktige eksempler 6. Utvikle en strategi for læring, mestring og forebyggende arbeid Skape mer oversikt og struktur i tilbudet til kronikerne; etablert oversikt på NAVs hjemmesider Opplæringspakke for 80 kommuneansatte i Bamble og Porsgrunn innen områdene KOLS, diabetes, hjertelidelser, fysisk aktivitet og ernæring/kosthold Satt ned en bredt sammensatt arbeidsgruppe for å vurdere helheten i tilbudet i hele Grenland. Fokus på følgende målgrupper: Veldefinerte somatiske sykdommer/plager Pasienter som sliter med fedme og overvekt Pasienter med uspesifikke og ofte sammensatte plager - gjerne knyttet til smerter i bevegelsesapparatet og lettere psykiske plager Pasienter som sliter med psykiske helseplager/psykiske lidelser

15 Hva holder vi på med i Grenland viktige eksempler 7. Elektronisk meldingsutveksling Felles prosjekt for å kunne sende elektroniske meldinger mellom ST HF, fastleger og pleie- og omsorgstjenestene i kommunene Omfatter alle 6 Grenlandskommunene Omfattende prosjekt med statlig medfinansiering 8. Styrke arbeidet med rehabilitering Områdeplan for Telemark/Vestfold Omfatter i alt 14 ulike pasientgrupper Rehabiliteringsintegrert Senter i Skien Unge drop outs Personer med overvekt/behov for endring av livsstil Eldre som har falt, men uten å ha pådratt seg brudd Frisk Bris i Bamble

16 Nærmere om Frisk Bris i Bamble Hva er Frisk Bris? Et lavterskel mestrings- og rehabiliteringstilbud til personer som har behov for koordinert bistand fra STHF, NAV og Bamble kommune Fokus på arbeid, aktivitet og helse Fikk Helsedialogprisen for 2009 Fikk Samhandlingsprisen for Telemark for 2010 En reelt samhandlende enhet

17 Resultater i Frisk Bris 149 personer følges opp i dag 1. Sammensatt problematikk 57 av 65 har gått fra å være passive stønadsmottakere til ordinær jobb, arbeidsrettede tiltak eller skole 18 nye startet i januar Innvandrerkvinner som uttykker sosial isolasjon 15 av 17 har gått fra total passivitet til arbeidsrettede tiltak og norskopplæring 1 er i ordinær jobb 3. Diabetes/Kols 31 av 35 rapporterer om bedre funksjon og økt helsemestring 14 er aktive gjennom rehabiliteringsfasen i Frisk Bris Ca. 15 er aktive i selvhjelpsgrupper opprettet etter Frisk Bris

18 Hva holder vi på med i Grenland viktige eksempler 9. Koordinere arbeidet med Individuell Plan (IP) Felles opplæring Få vedtatte samarbeidsprosedyrer til å fungere i praksis 10. Samhandlingspost i Kragerø Lavterskeltilbud til personer med psykiske lidelser

19 Vest-Telemark 1. Kompetanseoverføring fra Palliativ enhet på ST HF Til alle omsorgssektorer og fastleger i Vest-Telemark 2. Ambulerende audiograf Tilpasning av høreapparat lokalt 3. Jordmortjenesten i Vest-Telemark; felles beredskap 24 timers beredskap i et samarbeid mellom de 6 kommunene og ST HF 4. Samarbeid om røntgen Innredning av røntgenrom i Tokke/Vinje legevakt Tolkning av bildene på ST HF

20 Midt-Telemark 1. Forebyggingsgrupper med fokus på diabetes, kols og hjertesvikt Prosjektansatte har hospitert ved ST HF LMS både i Skien og på Notodden har drevet kurs/opplæring lokalt 2. Forsøksprosjekt med sikte på økt bruk av e- læring

21 Øst-Telemark 1. Etablert samarbeidsavtaler med alle kommunene i opptaksområdet 2. Samarbeidsprosjektet Brobyggeren mellom DPS, Notodden kommune, Nopro og brukerorganisasjoner 3. Diverse fagdager innen områdene: ME/CFS Atrieflimmer Oppmerksomhetstrening Palliasjon Sårbehandling Mv

22 Nye temaer og problemstillinger Avviklet en stor dialogkonferanse om risikoutsatte barn og unge: Hvordan sikre tidlig oppdagelse av risikoutsatte barn og unge? Er i gang med å planlegge oppfølgingen Sterkt fokus på å styrke kompetansen hos ansatte i barnehagene Bedre samarbeid om voksne multifunksjonshemmede bosatt i kommunene Kommunene utfordres i økende grad på denne målgruppen Satt i gang et prosjekt for brukere med nevrologiske skader Utvikle metodikk med overføringsverdi til andre målgrupper Utvikle strategier og verktøy for egenmestring/ egenomsorg Hvordan forebygge bedre? Hvordan lære å leve med kronisk sykdom? Er med i planleggingen av et nasjonalt forprosjekt for elektroniske selvhjelpsprogrammer

23 Nye temaer og problemstillinger Lette og moderate psykiske lidelser hvordan styrke førstelinjen?: Spesialister ut på fastlegekontorer? Hospiteringshjemmel for fastleger på DPS? Gradvis tettere samarbeid med NAV? Hvordan utvikle et mer helhetlig og sammenhengende tilbud knyttet til arbeidsrettet rehabilitering? Hvordan sikre raskere avklaring av diffuse lidelser/tilstander? Sette mer fokus på samhandling i den akuttmedisinske behandlingskjeden Hvem gjør hva i kjeden fra fastlege, LV, Akuttmottak? Mer systematisk avvikshåndtering Med fokus på læring og forbedring

24 Oppsummering/konklusjon Vi er i starten på noe nytt som vil prege utviklingen av helsetjenesten i det neste tiåret Dette understøttes av internasjonale erfaringer Vi kan ikke vente på staten, men ta ballen selv Det er i praksisfeltet slaget vil stå. Det er her vi enten lykkes eller mislykkes Samhandlingsreformen er langt på vei en kommunehelsereform Kan bidra til en kraftig vitalisering av norske kommuner? Men kommunene må ville! Viktig at kommunene er offensive overfor helseforetakene Stille krav Sette premisser Lage beslutningssystemer som fungerer