Støtteordninger i 2012 for kommunenes arbeid med innføring av samhandlingsreformen og omsorgsplan 2015.

Transkript

1 Fylkesmannen i Sør - Trøndelag Postboks 4710 Sluppen, 7468 Trondheim Sentralbord: Besøksadresse: E. C. Dahls g. 10 Saksbehandler Innvalgstelefon Vår dato Vår ref. (bes oppgitt ved svar) Frode Rabben / E nhet for kommunerettet samordning Deres dato Deres ref. Kommuner i Sør - Trøndelag v/rådmenn Støtteordninger i 2012 for kommunenes arbeid med innføring av samhandlingsreformen og omsorgsplan Det vises til statsbudsjettkonferansen hvor Fylkesmannen orienterte om opplegg for fordeling av skjønnsmidler 2012, herunder støtteordninger f or arbeid med innføring av samhandlingsreformen og Omsorgsplan Fylkesmannen ønsker i dette brevet å gi kommunene oversikt over mulighetene knyt tet til økonomisk støtte til prosjekter og annen støtte til kommunenes arbeid i Fylkesmannen vil øke sin støtte til arbeidet med samhandlingsreformen/ omsorgsplanen 2015, fra 3.2 mill. kr i 2011 til 8 mill. kr i Støtteordninger 2011 I 2011 har kommunenes bistand knyttet til dette området blitt ytet både via prosjektmidler fra Helsedirektoratet, og skjønnsmidler fra Fylkesmannen. Videre har det blitt etablert et godt samarbeid på fylkesnivået me llom Fylkesmannen, KS, St. Olavs hospital, og Sør - Trøndelag Fylkeskommune, som har gitt grunnlag for felles strategier, tiltak og læring/erfaringsoverføring på tvers av de 5 kommunegruppene som er etablert i Sør - Trøndelag. Det har vært et felles ønske om å utvikle forpliktende interkommunalt samarbeid inn enfor dette området, både for å oppnå mer robuste faglige tjenester og for å gi kommunene styrke og likeverd i samarbeidet opp mot spesialisthelsetjenesten. For 2011 har Helsedirektoratet hatt en egen tilskuddsordning knyttet til samhandlingstiltak og lo kalmedisinske senter m.m. og kommunesamarbeid. Flere av kommunegruppe ne har fått tildelt prosjektmidler til å bedre integrert e helse - og omsorgstjenester innen kommunen, mellom kommuner og eller i samarbeid med spesialisthelsetjenesten. Fylkesmannen har også på ulike måter understøtte t kommunenes arbeid knyttet til fremtidens helse og omsorgsutfordringer i Gjennom konsultasjon med kommunene har Fylkesmannen i 2011 fordelt 3,2 mill kroner for å bidra til å kunne møte utfordringene her. Det er gitt s tøtte til både etablering og utredningsarbeid i kommunegruppe ne, og til kompetanseutvikling og veiledning i samarbeid med KS. Fylkesmannen har også understøttet et midtnorsk pilotprosjekt om velferdsteknologi, med utgangspunkt i kommunene Trondheim, Åfjor d, og Bjugn kommune. Erfaringer og dokumentasjon fra dette prosjektet ( som er rettet inn mot utprøving av eksisterende teknologi ), vil bli gjort tilgjengelig for andre kommuner. Embetsledelse og Kommunal - og Oppvekst - og Sosial - og Landbruk og Miljøvern - administrasjonsstab beredskapsavdeling utdanningsavdeling helseavdeling bygdeutvikling avdeling Telefon Telefaks E - post: postmottak@fmst.no Internett: Organisasjonsnummer:

2 2 S tøtteordninger 2012 Regjeringen foreslår i statsbudsjett for 2012 en samlet bevilgning på om lag 740 millioner kroner til oppfølging av samhandlingsreformen. Dette er 150 millioner kroner mer enn i saldert budsjett Målsettingene med samhandlingsreformen er tredelt: Satse mer på å fremme helseforebygging for å redusere sykeli ghet og øke egenmestring Gjøre tjenestene mer helhetlige og koordinerte for brukerne Bygge opp tilbud nær der folk bor når det er kostnadseffektivt og til det beste for pasientene Nytt lovverk for kommuner og fylkeskommuner settes i verk fra I tilleg g skal det innføres økonomiske virkemidler som skal gjøre det lønnsomt for kommuner og helseforetak å samarbeide. Dette gjelder innføring av kommunal medfinansiering, kommunal betalingsplikt for utskrivingsklare pasienter og fra 2016 plikt for kommunene ti l å etablere døgntilbud for øyeblikklig hjelp vil derfor innebære at kommunene går inn i en ny fase i forbindelse med innføringen av samhandlingsreformen fra utredning til implementering. KS, Fylkeskommunen, St Olavs hospital og Fylkesmann en vil videreføre fylkesgruppen som skal vurdere framdrift og rammebetingelsene på reformarbeidet i fylket, og hvordan vi kan understøtte utvikling av løsninger som tjener innbyggerne. KS og Fylkesmann vil også videreføre arenaer for fagnivået (nettverk for kommu negruppene og helse/omsorgsledere) der vi kan drøfte utfordringer, muligheter og oppnå erfaringsutveksling. Kommunene vil få muligheter til støtte via Helsedirektoratet satsinger i 2012, men omfang og innretning på dette blir ikke klart før endelig budsje ttvedtak statsbudsjett 2012 er klart. Fylkesmannen ber derfor kommunen følge nøye den informasjon som direktoratet vil komme med senere på dette området. Fylkesmannen omsorgsplanen vil i 2012 støtte arbeidet med samhandlingsreformen/ 2015 gjennom følgend e konkrete tiltak; 1. Understøtting av arbeidet i de etablerte kommunegruppene som jobber med samhandlingsreformen. Tildelingen er kommunens egenandel i de regionale prosjektene Det gis ingen støtte til kommuner som velger å stå alene, når kommunegruppene nå skal sette ut i livet nye forpliktende samarbeidsløsninger. Det forutsettes bred tilnærming i tråd med intensjonene bak reformen der ikke bare et behandlingsperspektiv, men forebygging/folkehelse og omsorgstjenestene tas hensyn til. Kommuner fra andre fyl ker, søker støtte fra sitt eget fylke. Det forutsettes bred politisk forankring for det arbeidet som utføres. God forankring politisk og administrativt samt medvirkning fra ansattes organisasjoner, vil være avgjørende for å lykkes i reformarbeidet.

3 3 Når di sse forutsetningen er på plass, vil midlene bli fordelt etter følgende fordelingsnøkkel; kr til Trondheim kommune kr til Malvik, Melhus og Orkdal kommune kr til øvrige kommuner i fylket 2. Fylkesmannen vil bidra til at velferdsteknolo gi, f olkehelse, og IKT gjøres til særskilte felles tema som alle kommunegruppene jobber med framover. Videre vil vi bidra til aktiviteter og kunnskapsgrunnlag innenfor de andre tema som KS fylkesmøte har sagt at alle kommunene vil måtte finne løsninger fo r (styringsmodeller for samarbeid, avtaleløsninger mellom kommunegrupper og HF/RHF, rekruttering/kompetanse/forskning mv). Planlegging og aktiviteter forankres i fylkesgruppen for helsereformen/kommunesamarbeid og hos kommunene. Fylkesmannen legger opp ti l i 2012 ( som i 2011) til å understøtte et midtnorsk pilotprosjekt om velferdsteknologi, med utgangspunkt i kommunene Trondheim, Åfjord og Bjugn. Erfaringer og dokumentasjon fra dette prosjektet som er rettet inn mot utprøving av eksisterende teknologi, fo rutsettes å bli gjort tilgjengelig for andre kommuner. For å bidra til å øke bevissthet, strategier og kompetansen innenfor folkehelse så vil Fylkesmannen i 2012 bidra med midler til en pilotsatsing i Orkdalsregionen ( SIO ) k nyttet til etablering av en reg ional folkehelse - koordinator. Beløpet som tildeles er kr og er de sørtrønderske kommunenes andel i prosjektet. Det er et overordnet mål for piloten å generere ny kunnskap om interkommunale løsninger for folkehelsearbeidet i kommunene. Piloten skal utrede god regional organisering for folkehelsearbeidet, utvikle felles strategier og gode modeller for videre kunnskaps - basert arbeid. Gjennom piloten skal det sees på muligheten for å utvikle regional forskningssentral, og det er et mål at kommunene ska l opprette eller inngå samarbeid om opprettelse av Frisklivssentraler og Lærings og mestrin g ssentr a. Det forutsettes at denne koordinatoren skal være med å styrke det arbeidet som gjøres i de ulike deltakerkommuner, og at denne støtte ikke må gå på bekostn ing av den enkeltes kommunes ansvar og plikt i forhold til ny folkehelselov. Prosjektet vil bli gjennomført i nært samarbeid med Fylkeskommunen og Fylkesmannen, og e rfaringer og dokumentasjon fra dette prosjektet skal gjøres tilgjengelig for andre regioner /kommuner. Det vil for 2012 bli avsatt midler til å understøtte arbeidet innenfor IKT. Fordeling av midler til å styrke dette område vil Fylkesmannen komme tilbake til ved en senere anledning, på bakgrunn av dialog med Fylkeskommunen og KS. 3. Kommunene s kal kunne få tilgang på veilederressurser på konkrete områder, ved at kompetanse hos Fylkesmannen, Fylkeskommunen og St Olav benyttes. I t ilegg videreføre s avtale n med KS om en 30 % stilling

4 4 som veilederressurs. Ressursen skal bidra til koordinering for å unngå for mye dobbeltarbeid, men samtidig sikre læringsoverføring mellom kommunegruppene. Denne veilederressursen skal jobbe samordnet med Fylkesmannens koordinator for arbeidet med omsorgsplanen 2015 og samhandlingsreformen. Kontaktperson hos KS er rådgiv er Ottar Vist, tlf : , e - post: otvist@online.no. 4. Arbeidet med Omsorgsplan 2015 bør inngå som en naturlig del i samarbeidet mellom kommunene som er etablert som del av samhandlingsreformen for å avklare hva som kan legges til interkommunalt samarbeid. Det er her videre viktig at dette blir sett i sammenheng med kommunenes eget arbeid med kartlegging av framtidens omsorgsbehov, hvor det er utarbeidet en egen planveileder som hjelpemiddel for kommunene i dett e planarbeidet. Fylkesmannen vil understøtte at dette arbeidet skjer både i den enkelte kommune og i de ulike kommunegruppene, alt dette for å være i po si sjon for å løse framtidens omsorgsutfordringer. 5. Fylkesmannen, KS og Fylkeskommunen har sammen (jf. b rev til kommunene av ) laget et tilbud til kommunene for å gjøre helsereform, Omsorgsplan 2015 og styringsløsninger for interkommunalt samarbeid, til tema i folkevalgtopplæringen for de nye kommunestyrene. Vi ser det som veldig viktig at disse st ore samfunnsutfordringene, hva de innebærer og hvordan kommunene alene/sammen skal møte de, blir forankret politisk. Planstrategiene som kommunene skal lage, vil også være en viktig arena for dette. Fylkesmannen forutsetter at kommunene velger å søke Hels edirektoratet som hovedkanal for støtte/ midler til enkeltprosjekter. Bakgrunnen for dette er direktoratets rolle i 2011, og størrelsen på de rammer som direktoratet har til rådighet til tilskudd til samhandlingstiltak og lokalmedisinske senter. Fylkesmann en ser derfor for oss at det er naturlig at Helsedirektor atet også i 2012 vil være tilskuddsyter til de meste av de behov kommunegruppene ønsker av prosjekter. Fylkesmannen vil imidlertid se nøye på Helsedirektoratets tildeling, og åpner for å kunne se p å økonomisk støtte til prosjekter som ikke får uttelling fra Helsedirektoratet. På bakgrunn av dette utfordrer vi kommunegruppene til å ta fatt i ulike problemstillinger som de kan utrede eller gjennomføre prosjekt på vegne av de andre kommunegruppene. For utsetning er at dette er prosjekter som er vesentlige for helheten i kommunegruppens framdrift og prioriteringer, prosjekter med stort faglig utviklingspotensial /overføringsverdi og/eller som kan understøtte de prioriteringer som er gjort og skal gjøres g jennom fylkesgrepet som utformes i dialog mellom KS, Fylkeskommune, St Olav og Fylkesmannen. Foruten velferdsteknologi, og folkehelse har det vært av særskilt interesse få til felles prosjekter knyttet til forvaltningskompetanse og styringsdata. Mange kommuner vil kunne bli sårbar ihht forvaltningskompetanse på helse og omsorgsområdet, og Fylkesmannen ønsker å se hvordan vi best sikrer robuste forvaltningsmiljøer på et regionalt nivå. Ut fra søknader fra kommunene vil Fylkesmannen i 2012 støtte 2 prosj ekter innenfor dette området ;

5 5 Værensregioen tildeles midler til etablering og utprøving interkommunalt forvaltningskontor for kommunene Tydal, Selbu, Stjørdal og Meråker. Denne t ildelingen forutsetter politisk vedtak om etablering. Det ytes kr t il prosjektet og beløpet er de sørtrønderske kommunenes andel i prosjektet. Fosen Regionråd tildeles støtte til å etablere felles forvaltningskompetanse /forvaltningsenhet for kommunene Åfjord, Ørland, Bjugn, Rissa, Roan og Leksvik. Beløpet som tildeles er kr og er de sørtrønderske kommunens andel i prosjektet. Fylkesmannen forutsetter at begge prosjektet blir gjennomført i nært samarbeid med Fylkeskommunen og Fylkesmannen, og erfaringer og dokumentasjon fra dette prosjektet skal gjøres tilgjengeli g for andre regioner/kommuner - rapporteringsplikt Når det gjelder styringsdata vil Fylkesmannen komme tilbake til dette ved en senere anledning, på bakgrunn av dialog med kommunegruppene, Fylkeskommunen og KS. For spørsmål og kommentarer knyttet til de tte brevet ber vi dere tar kontakt med ; Anne Catrine Svenning, koordinator samhandlingsreformen, tlf , e - post : acs@fmst.no eller Siri Ramberg Stav, koordinator omsorgsplanen 2015, tlf , e - post: sra@fmst.no Med hilsen Jørn Krog Fylkesmann Jan Vaage fylkeslege vedlegg

6 6 Vedlegg 1 : 11/4 Samhandlingsreformen i Sør - Trøndelag - Oversikt, struktur, prosjekter og prioriteringer Saksgang Mø tedato Saknr Fylkesmøte i Sør - Trøndelag /4 Fylkesmøtes vedtak 1. Fylkesmøtet er tilfreds med arbeidet som så langt er utført i forbindelse med samhandlingsreformen i Sør - Trøndelag 2. Fylkesmøtet gir sin tilslutning t il videre arbeid slik dette beskrives i saksframlegget. 3. Fylkesmøtet anbefaler at de 3 prosjektområdene: Folkehelse, IKT og Velferdstekno lo gi gjenfinnes i akt ivit etsoversi kten for kommunegruppene framo ver. Fylkesko mmunen inkluderes i arbeidet i ko mmunegruppene. 4. I tillegg må følgend e tema og utfordringer løftes fram so m fe lles fokus Sty ri ngsm odeller, struktur og rasjonelt forpliktende interkommunalt samarbeid Avtal eløsninger mello m ko mmunegrupper og HF/RHF Rekruttering, kompetanse og kommunene sammen med RHF so m fe lles bestillere av kom petanse fra utdanningsinst it usj onene. Forskning Helhet lige behandlingsforløp og funksjonell arbeidsdeling mello m spesialisthelset je nesten og kommunehelset je nesten særlig for tjenester til kroni sk syke. Desentralisering av spesialisthelset je nester 5. Det e r fo rtsatt vikt ig at KS arbeider interessepo lit isk med å avklare sentrale forhold som fo r eksempel økono miske forutsetninger, avtaleordninger, fastlegeordningen, IKT etc. Saksframst illing Ski ssen nedenfor sier noe om hvordan arbeidet med implementering a v samhandlingsreformen forberedes i kommunene i Sør - Trøndelag, Høsten 2009 vedtok fylkesmøtet i KS en milepælsplan fo r arbeidet med forberedelsene til reform en. Denne er i stor grad fulgt opp av kommunene i Sør - Trøndelag. Fylkesmannen i Sør - Trøndelag, KS og St. Olavs HF utgjør et sekretariat som i fellesskap bistår kommunene og kommunegruppene i deres arbeid. Per 1. juli 2010 skulle kommunene ha organisert seg i fo rel øpige grupper som skulle være en arena for det forberedende arbeidet. Like etter sommer ferien 2010 ble det klart at kommunene i fylket hadde strukturert seg i 5 foreløpige kommunegrupperinger:

7 7 Værnesregionen (2 kommuner i Nord-Trøndelag og 2 kommuner i Sør-Trøndelag) Fosenregionen (6 kommuner hvorav 1 i Nord-Trøndelag) Orkdalsregionen (SIO, med 13 kommuner, hvorav 2 kommuner er lokalisert i Møre og Romsdal) Røros (3 kommuner, hvor den ene kommunene er lokalisert i Hedmark Fylke) Trondheimsområdet (5 kommuner, formell politisk beslutning senhøstes 2010) I følge milepælsplanen skulle perioden fra til representere perioden for samhandling mellom kommunene og mellom kommunegruppene og HF/RHF for å finne: o Tiltak for kommuneintern samhandling o Hvilke tjenester, funksjoner og oppgaver ønske en å inngå forpliktende avtaler mellom kommuner for å løse. o Hvilke oppgaver og tjenester skal eventuelt overføres fra spesialisthelsetjenesten til kommunene, eventuelt i samarbeid og samfinansiering mellom kommunegruppene og HF. Dette arbeidet skal ha kommet så langt i løpet av 2011, at en ser hvilke kommuner som bør inngå mer forpliktende samarbeidsavtaler som plattform for innfasing av reformen fra I mellomtiden har staten presentert forslag til nytt lovverk og grunnlag for nasjonal helse- og omsorgsplan, Dette hemmer og/eller fremmer arbeidet i kommunene med forberedelsene.

8 8 Både fo lkehelsearbeid, IKT og velferdstekno lo gi vil være tema so m a lle ko mmunegrupper skal vise aktiviteter på. Slike akt ivit eter skal være dokumentert igangsa tt både kommunalt, i kommunal forpliktende samhandling og regionalt. Forpliktende samhandling mello m ko mmuner skal planlegges der dette er nødvendig for å kunne overføre faglig krevende oppgaver fra HF til ko mmunene, også i samhandling med HF. I tillegg s kal fo rpliktende kommunesamarbeid være hovedstrategien der den enkelte kommune faglig og ressursmessige vurderes som sårbar og ikke robust nok til å yte tjenester til forventet kvalitet og sikkerhet. H ovedaktivitetene skjer innenfor de kommunegrupper som b lir resultatet av prosessene i de fo rel øpige gruppene so m skal arbeide sammen med fagpersoner i HF med avklaringer fram mo t Det er etablert 5 kommunegrupperinger so m hver for seg og samlet init ierer og foreslår tiltak, i samhandling med HF, i samha ndling mello m f lere kommuner og gjenno m st yr king av egne tj enester i den enkelte ko mmu nen. De tiltak so m d et per januar 2011 arbeides med, framgår av samla prosjektoversikt presentert for fylkesgruppen i møte Ko mmunegrupperingener foreløpige, o g de skal være en basis for de faglige avklaringene som skal skje fram mot De endelige, forpliktende grupperingene skal være avklart mest m ulig ved årsskiftet 2011/2012. Alle de 5 kommunegruppene har egne prosjektledere. Trondheimso mr ådet håndte rer utvi klingsarbeidet innenfor egen linjeorganisasjo n. Ko mmunegruppenes ulike satsinger og delprosjekter er mange likelydende hvor det er avgjørende med koordinering for å unngå for mye dobbeltarbeid men samt id ig sikre læringsoverføring mello m ko mmunegru ppene. Der det er ulik prioritering av utviklingso mr åder, skyldes det ulike utfordringer, varierende grad av nyskapende prosjekter eller ulikt fagpo lit isk fokus. Det er vesent lig at alle kommunegruppenes prosjekter blir tilstrekkelig gjort kjent for alle faglige og administrative aktører i gruppene i fylket. Det anbefales at de 3 prosjektområdene: Fo lkehelse, IKT og Velferdstekno lo gi gjenfinnes i aktivitetsoversiktene for kommunegruppene framo ver. I tillegg vil følgende tema og utfordringer måtte løftes fram so m fe lles fokus: Sty ri ngsm odeller, struktur og rasjonelt forpliktende interkommunalt samarbeid Avtal eløsninger mello m ko mmunegrupper og HF/RHF Rekruttering, kompetanse og kommunene sammen med RHF so m fe lles bestillere av kompetanse fra utdanningsins ti tusj onene. Forskning Helhet lige behandlingsforløp og funksjonell arbeidsdeling mello m spesialisthelset je nesten og kommunehelset je nesten særlig for tjenester til kroni sk syke. Desentralisering av spesialisthelset je nester

9 9 Saken har vært lagt fram i Rådmannsutvalget som fattet følgende vedtak: 1. Rådmannsutvalget er tilfreds med arbeidet som gjøres med samhandlingsreformen i ST og gir sin tilslutning til videre prosjektstrategi 2. Det må arbeides videre med å utarbeide en felles webløsning som gir oversikt over ulike prosjekter/aktiviteter i kommunegruppene. I tillegg må følgende tema og hovedsatsinger løftes fram som felles fokus: - styringsmodeller, struktur og rasjonelt forpliktende interkommunalt samarbeid - Avtaleløsninger mellom kommunegrupper og HR/RHF - Rekruttering, kompetanse og kommunene sammen med RHF som felles bestillere av kompetanse fra utdanningsinstitusjonene - Forskning - Helhetlig behandlingsforløp og funksjonell arbeidsdeling mellom spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesten særlig for tjenester for kronisk syke - Desentralisering av spesialisthelsetjenester 3. Det er fortsatt viktig at KS arbeider interessepolitisk med å avklare sentrale forhold som for eksempel økonomiske forutsetninger, avtaleordninger, fastlegeordningen, IKT etc. Fylkesstyret ga i møte 4.2. sin tilslutning til dette vedtaket.

10 10 Vedlegg 2: 11/5 S amordna arbeid med folkehelse i S ør T røndelag Sak nr. Behandles av: Møtedato: 11/5 Fylkesmøte i Sør - Trøn dela g Fylkesmøtets vedtak /uttalelse: Fo lkehelsearbeidet omfatter målretta tiltak i lokalsamfunnet for å motvirke helseut fo rdringer og dermed bistandsbehov hos enkelt innbyggere og i befo lkningen generelt. Dette arbeidet er et ansvar for alle kommunale tjenesteområder, forankret hos øverste polit iske lederskap, og i samspill med frivillige ressurser og lokalt næringsliv. I Sør - Trøndelag er det ønskelig at gruppen barn og unge (0 til 20 år) gis førsteprioritet når det gj elder forebyggende tilt ak. All ko mpetanse og aktuelle t je nester, skal sammen med 3. sektor, bidra til at barn og unge: Blir sett og utfordret Oppl ever mestring ut fra egne forutsetninger By gger posi ti ve sjølbilder for å motvirke rusavhengighet og usunn livsstil, og bistandsbe hov so m fø lge av dette Tilbys akt ivit eter som engasjerer barn og unge både fysisk og mentalt, og som kan legge grunnlaget for en sunn livsst il Profesjo nsgrenser, taushetsbestemmelser etc. skal ikke være til hinder for effekt iv samhandling i praksis, hensi ktsm essige tiltak og utveksling av nødvendig informasjo n fo r å si kre helhet og effekt. Pri ori tering av tiltak og aksjoner rettet mot barn og unge, bør i stor utstrekning skje innenfor rammene til de gjensidige forpliktende kommunegruppene so m et ableres. T ilt akene skal likevel være synlige i de enkelte grendelag og i lokalsamfunn i hver kommune. Den enkelte kommunen eller kommunegruppe skal i t illegg prioritere 1 til 2 risikogrupper lo kal t/regi onal t hvor det skal iverksettes ett eller flere, tydelige foreb yggende t ilt ak. Hvilke risikogrupper som bør være i fokus, vil variere noe mello m d e ulike kommuner og regi oner. Fylkesko mmunen og Fylkesmannen vil bidra med å skaffe kunnskapsgrunnlag for at kommunene peker på de mest aktuelle risikofaktorene, og dermed finne de mest affekt ive tiltakene. Ku nnskapen om at helseut fo rdringen i befo lkningen mer og mer skyldes livsstil og uheldige miljøfaktorer, gjør det spesielt viktig å finne fram til de mest kraft fu lle tiltakene for å mo tvi rke denne utfordringen.