Miljøretta helsevern ein introduksjon

Transkript

1 Miljøretta helsevern ein introduksjon Samfunnsmedisinkurs B Fevik Kristian Hagestad

2 Kven er eg? Cand.med. Oslo 1970 Kombilege som distrikts-/kommunelege 12 år Ass.fylkeslege 4 år/ fylkeslege 24 år DPH, spes. samf.med., spes. allm.med Leiar OLL (stamfar til LSA + NORSAM) 4 år Medforfattar av tre lærebøker i samfunnsmedisin

3 Miljøretta helsevern kjært barn med ulike namn Helserådsteneste Hygiene / omgivelseshygiene Teknisk hygiene Environmental Health Eksposisjonsprofylakse Agensretta profylakse (jf.: H. Wergeland: «Ord som verden så forakter»)

4 Samtid fortid tur-retur Skal ein forstå samtida og arbeide for framtida, må ein kjenne (i alle fall litt) til fortida «Og skulle det stundom falle litt tørt, så er det dog sant og visst»! (Henrik Ibsen i «Terje Vigen»)

5 Viktigaste helseloven på 1800-talet

6 Lov om Sundhedscommissioner av 16. Mai 1860, 3 Commissionen skal have sin Opmærksomhed henvendt paa Stedets Sundhedsforhold, og hvad derpaa kan have Indflydelse ---.

7 Sunnhetsloven: «Harde» faktorar i fokus fysiske og kjemiske forhold; med dagens språk: Reinhald Avløp Toalett Avfall/renovasjon Drikkevatn Næringsmiddel Bustad/inneklima/ ventilasjon Forsamlingslokale Kyrkjegardar Industri/ næringsverksemder

8 WHO: Fysisk-kjemiske miljøfaktorar i dag (Arbeidsmiljø) (Næringsmiddel) Drikkevatn Avløp og slam Avfall og renovasjon Toalett, privet Bygningar bustader skolar og barnehagar institusjonar asylmottak andre off. tilgjengelege bygg Inneklima Belysning Ofentlege bad badestrender basseng, boblebad, sømjehallar, badstuer, badeland Ferie og rekreasjon friområde kampingplassar, leirstader friluftsarrangement hotell og herberge hytteområde idrettsanlegg, skytebanar Ulykkesfarar Miljøgifter og andre kjemikaliar Luftforurensning Stråling m.v. ioniserande (radioaktiv) stråling UV-stråling elektromagnetiske felt Lydbølger m.v. Støy infralyd Vibrasjonar

9 Kommunehelsetenesteloven (khl) - i kraft Opprinnelig ordlyd i 1-3, første del: Kommunens helsetjeneste skal omfatte følgende oppgaver: 1. Fremme helse og forebygge sykdom, skade eller lyte. Tiltak med dette for øye organiseres som a) helserådstjeneste b. helsestasjonsvirksomhet c. helsetjenester i skoler d. opplysningsvirksomhet (Sunnhetsloven gjaldt framleis)

10 «Johannes evangelium», (etter utvalsleiar Johs. Wiik) Skilje mellom individ- og miljøretta profylakse; disposisjons- og eksposisjonsprofylakse Følgt opp gjennom Ot.prp. nr. 40 ( ): Helserådsteneste miljøretta helsevern Lovendring i kraft frå ; khl kap 4a 10

11 Arven etter sunnhetsloven 2003: Forskrifter (lokale og landsdekkande) etter sunnhetsloven generell forskrift om miljøretta helsevern Særforskrifter, bl.a. - barnehagar og skolar - vassforsyning og drikkevatn - organisk gjødsel / slam - smittefarleg helseavfall - skadedyrbekjemping - badeanlegg m.v. - frisør/hudpleie/tatovering/holtaking m.v. Enkelte forskrifter er gitt med medhald i fleire lover

12 Khl 4a-1: Miljøfaktorar som direkte eller indirekte kan påverke helsa (positivt eller negativt), bl.a.: Biologiske (obs: overlapping med smittevern) (Smittestoff; virus, bakteriar, sopp, protozoar, ormar) (Vektorar; malariamygg, flått ----) Skadedyr; rotter, mus, måker ---- Husdyr, kjæledyr Kjemiske - Luftforureining inne/ute, radon, miljøgifter, lukt --- Fysiske - Støy, belysning, UV-stråling, ulykkessikring, turområde --- Sosiale - Bumiljø, møtestader, sosiale nettverk ----

13 1.1.12: Frå kommunehelsetenesteloven til folkehelseloven (fhl) Khl kap 4a fhl kap. 3 I hovudsak vidareføring av gjeldande rett NYTT: Skjerpa plikt til kommunal internkontroll og dokumentasjon av tilsynsverksemd ( 30) Heimel for forskrift om overtredingsgebyr til den som med forsett eller uaktsomt overtrer regelverket ( 17) Kommunen - ikkje «kommunens helsetjeneste» - er pliktsubjekt i medverknads- og oversiktsparagrafane ( 4-5) Skjerpa og utvida krav til helseoversikt, basert på tre kjelder: Nasjonale data - data frå fylkeskommunen eigne data

14 Miljøretta helsevern snever eller vid tyding? SNEVER: Folkehelselovens kapittel 3 med tilhøyrande forskrifter VID: Inkluderer medverknad, oversiktsarbeid, planlegging, iverksetting av folkehelsetiltak (fhl kap. 2) Vegleiaren til forskrift om miljøretta helsevern legg den vide forståinga til grunn

15 Kommunelegen og miljøretta helsevern Frå medisinsk-fagleg ansvarleg til medisinskfagleg rådgivar (Ot.prp. nr. 60 ( )) Frå helserådsordførar med dobbeltstemme til innstillingsrett til tilrådingsrett til ---? Delegerte oppgåver frå kommunestyret (fhl 9, 1. ledd) i mange kommunar er heile kap. 3 delegert til kommunelegen Hastesaker ( 9, 2. ledd)

16 Miljøretta helsevern kommunal oppgåve, men -- Kursplanen taler om «kommunalt, fylkeskommunalt og statlig» miljøretta helsevern. - TJA! Fylkeskommunen (regional planaktør, oversiktsarbeid) Staten Fylkesmannen - godkjenning når verksemder går over fleire kommunar - klagebehandling tilsyn - rådgiving Statens helsetilsyn - overordna tilsyn, jf. folkehelseloven 32 Helsedirektoratet kunnskapsbasert vegleiing Folkehelseinstituttet - miljømedisinsk kompetansesenter - overvaking av folkehelseutvikling

17 helsedirektoratet.no

18 Helsedirektoratet eks. på fagleg vegleiing

19 Miljøretta helsevern: Vegleiarar / retningsliner etc. frå Helsedirektoratet Miljørettet helsevern Tilsyn med miljørettet helsevern Miljø/helse, skolen Fysisk/psykososialt miljø, skolen (for skoleeier m.v.) Mat/måltid, skolen Miljø/helse, barnehagen Mat/måltid, barnehagen Tilsyn; radon i skole, barnehage, ulleiebolig Langtids mekanisk ventilasjon Musikkanlegg og helse Støyvurdering, nærmiljøanlegg Oversikt, helsetilstand og påvirkningsfakt. Alkoholloven Ruspolitisk handlingsplan Salgs- og skjenkekontroll

20 Lovfortolkingar frå Helsedirektoratet, med relasjon til miljøretta helsevern Folkehelseloven Alkoholloven Sprøyteromsloven Tobakksskadeloven Smittevernloven

21 «Miljø og helse» - ein forskningsbasert kunnskapsbase - Støtte for tilsette i offentleg forvaltning, kommunehelsetenesta m.v. - Vitskapleg grunnlag for beslutningar og uttalingar Avfall Inneklima Kjemikaliar Mat Skadar og ulykker Stråling Støy Uteluft Vatn

22 Nyttig tilleggsinformasjon (eksempler) Anbefalte faglige normer for INNEKLIMA Inneklimakvalitet, skoler og barnehager CO2- måling av inneluft Teppegulv Miljøgifter i innemiljøet Veitrafikk og LUFTFORURENSNINGER Svevestøv i uteluft Oljefyring og luftforurensning Luftforurensning fra avfallsdeponier Bråtebrenning Morsmelk og MILJØGIFTER Hva gjør vi hvis de knuses? om kvikksølv i sparepærer STRÅLING fra mobiltelefon Mobiltelefoner og trådløse nett: Ingen helserisiko kan påpvises Radon STØY fra togtunneler Trafikkstøy og søvnforstyrrelser

23 Miljøretta helsevern og miljøvern eitt feitt eller -----? Miljøvern (etter Wikipedia): Sikre eksistensgrunnlag for planter, dyr, menneske Verne natur og kulturlandskap, inkludert bygningsvern Miljøretta helsevern kontra helseretta miljøvern Miljøretta helsevern = menneskevern!

24 Miljøretta helsevern og miljøvern Hovudregel: Samanfallande interesser Tradisjonelle fysisk-kjemiske faktorar Avløp Renovasjon Luftforurensing Støy Enkeltsaker, arbeidfeltog tenkemåte: Potensielle konfliktar Energisparing kontra inneklima, radon Skadedyr, plagedyr, (rovdyr) «Hygienisk skjønn»

25 Konsekvensutredning i vid(løftig) eller enklare forstand? VID: Etter plan- og bygningsloven 4-2 og kap. 14 Eiga forskrift (FOR ) Skjer på planstadiet Omfattande prosess; høyring og off. ettersyn Kriterium 1-24 for skal- og 1-12 for kan-situasjonar Ev. effekt på «befolkningens helse og helsens fordeling i befolkningen» skal inngå ENKLARE: Etter folkehelselovens 11 Kan avgrensast På plan-, endrings- eller driftsstadiet

26 Miljøvern og helse oftast to sider av same sak Vet De hva jeg lengter efter, det som bare er å le av, det jeg ofret år av livet, for å få om det gikk an. Det jeg tænker på om dagen, det jeg griner for om natten, det er vand! Ikke slik som her i Østen, med sin råtne gule snerke, drivende av daue rotter som en stinkende kloakk. Jeg kom fort på hospitalet engang da jeg lot det skure Ikke årket mer, og drakk (Nordal Grieg, Shanghai 1927)