Grunnkurs C Stavanger 2016 Folkehelselov og miljøretta helsevern

Transkript

1 Grunnkurs C Stavanger 2016 Folkehelselov og miljøretta helsevern ETAT FOR HELSE, SOSIAL OG OMSORG Kommuneoverlege Rolf Bergseth

2 Folkehelseloven av Fra helsetjeneste ansvar til alle sitt ansvar Kapittel 2. Kommunens ansvar ( 4-7) Kapittel 3. Miljørettet helsevern ( 8-19) Kapittel 4. Fylkeskommunens ansvar ( 20-21) Kapittel 5. Statlige myndigheters ansvar ( 22 25) Kapittel 6. Samarbeid, beredskap, internkontroll, tilsyn mv.

3 Folkehelseloven a)folkehelse: befolkningens helsetilstand og hvordan helsen fordeler seg i befolkningen b)folkehelsearbeid: samfunnets innsats for å påvirke faktorer som direkte eller indirekte fremmer befolkningens helse og trivsel, forebygger psykisk og somatisk sykdom, skade eller lidelse, eller som beskytter mot helsetrusler, samt arbeid for en jevnere fordeling av faktorer som direkte eller indirekte påvirker helsen.

4

5 Folkehelseloven - helsetilstand 5.Oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer i kommunen Kommunen skal ha nødvendig oversikt over helsetilstanden i befolkningen og de positive og negative faktorer som kan virke inn på denne. Oversikten skal blant annet baseres på: a)opplysninger som statlige helsemyndigheter og fylkeskommunen gjør tilgjengelig etter 20 og 25, b)kunnskap fra de kommunale helse- og omsorgstjenestene, jf. helse- og omsorgstjenesteloven 3-3 og c)kunnskap om faktorer og utviklingstrekk i miljø og lokalsamfunn som kan ha innvirkning på befolkningens helse. Oversikten skal være skriftlig og identifisere folkehelseutfordringene i kommunen, herunder vurdere konsekvenser og årsaksforhold. Kommunen skal særlig være oppmerksom på trekk ved utviklingen som kan skape eller opprettholde sosiale eller helsemessige problemer eller sosiale helseforskjeller. Departementet kan gi nærmere forskrifter om krav til kommunens oversikt.

6 Statistikk folkehelse Klepp kommune

7 Samfunnsmedisinerens rolle 27.Samfunnsmedisinsk kompetanse Kommunen skal ha nødvendig samfunnsmedisinsk kompetanse for å ivareta oppgaver etter loven her. Det skal ansettes en eller flere kommuneleger som medisinsk-faglig rådgiver for kommunen for å ivareta blant annet: a)samfunnsmedisinsk rådgivning i kommunens folkehelsearbeid, jf. 4 til 7, herunder epidemiologiske analyser, jf. 5 annet ledd, b)hastekompetanse på kommunens vegne i saker innen miljørettet helsevern, smittevern og helsemessig beredskap ogc)andre oppgaver delegert fra kommunestyret. Kommunene kan samarbeide med andre kommuner om ansettelse av kommunelege.

8 Sykdomsbyrde Identifisere hvilke sykdommer og skader som bidrar mest til helsetap og dødelighet i befolkningen. Identifisere bidraget fra ulike risikofaktorer på helsetap og dødelighet.

9 Global Burden of Disease-prosjektet (GBD 2010) Tapte leveår: De fem største årsakene til tapte leveår i den norske befolkningen er iskemisk hjertesykdom, hjerneslag, lungekreft, tykk- og endetarmskreft og KOLS, i følge beregninger fra det globale sykdomsbyrdeprosjektet 2010 (GBD 2010). Helsetap: De fem ledende årsakene til helsetap i Norge er korsryggsmerter, alvorlig depresjon, angstlidelser, nakkesmerter og fallulykker, i følge beregninger fra GBD Risikofaktorer for sykdomsbyrde: De sentrale risikofaktorene i den norske befolkningen er usunt kosthold, røyking, høyt blodtrykk, høy kroppsmasseindeks, høyt kolesterol- og fastende blodsukkernivå, høyt alkoholforbruk og fysisk inaktivitet, i følge beregninger fra GBD 2010.

10 Figur 1. De 10 største risikofaktorene for dødelighet i Norge. Antall dødsfall som kan tilskrives den enkelte risikofaktor etter dødsårsak. Begge kjønn, alle aldre. Tall fra GBD Figur 1 lysbilde (.ppt)

11

12 2014 ETAT FOR HELSE, SOSIAL OG OMSORG

13 2015 ETAT FOR HELSE, SOSIAL OG OMSORG

14 Folkehelseprofil 2016 ETAT FOR HELSE, SOSIAL OG OMSORG

15

16

17 Evaluering av miljørettet helsevernarbeidet i kommunene 2009 (H.dir-rapport IS-1633) avslørte en del utfordringer..

18 Rapport IS-1633, 2009 Det er overraskende mange kommuner, særlig de små som ikke oppfatter miljøretta helsevern som en del av folkehelsearbeidet

19

20 H.dir

21 Miljøretta helsevern Kjemiske og fysiske miljøfaktorer: Drikkevann/badevann, avfall, bygninger/institusjoner, inneklima, miljøgifter, luftforurensning, støy, stråling, Biologiske miljøfaktorer (/smittevern): Skadedyr, rotter, mus, måker, husdyr, kjæledyr, smittestoffer, vektorer, Sosiale miljøfaktorer: Bomiljø, møteplasser, trygge omgivelser, rekreasjon,

22

23 Miljøretta helsevern i folkehelsearbeidet Helsefremmende miljøtiltak som legger til rette for positive faktorer (gode oppvekstvilkår, skole, arbeid, møteplasser, universell utforming, ) Tiltak for forebygging av sykdom og uhelse (redusert mv) eksponering for støy, forurensning, dårlig inneklima,

24 Forskrift om fastlegeordningen i kommunene 20.Individrettet forebygging som integrert del av tjenesteytingen Fastlegen skal, basert på en medisinsk vurdering av behov, tilby forebyggende tiltak til personer der det avdekkes betydelig risiko for utvikling eller forverring av sykdom eller funksjonssvikt. De helsemessige risikofaktorene skal kartlegges av legen ut fra hva som er relevant for den kliniske problemstillingen.

25 Kasuistikk -1 Lise kommer til konsultasjon hos deg som fastlegen hennes fordi hun er så ofte forkjølet, får hoste og blir tungpustet. Hun mener dette begynte etter at hun flyttet i en kjellerleilighet, som hun har fått leie. Hun synes det er fuktig. Lurer på om det lukter mugg. Det trekker fra et vindu som er råttent. På murveggen i gangen er det litt hvitlig belegg. Hva gjør du som fastlege med dette? Sak for miljøretta helsevern? I så fall hvordan går du fram videre?

26 Kasuistikk 1 Utleieboliger skal ikke medføre helsefare for leietakere. Fra 2014 gjelder tiltaks- og grenseverdier for radon i utleieboliger, barnehager og skoler. Rundskrivet omtaler særlig tilsynet med dette. Rundskrive gjeldende fra januar 2014 har to formål: Rundskrivet klargjør at kommunen kan føre tilsyn med helsemessige forhold (miljørettet helsevern) i utleieboliger. Tilsynet kan omfatte innemiljø, radonverdier, fuktproblemer, ulykkesforebygging mv som leietaker i liten grad kan påvirke. Det kan gjelde f.eks. (fylkes)kommunale eller private utleieboliger, hybelleiligheter, hybler i studentbyer mv. Tilsyn vil kunne være aktuelt f.eks. etter henvendelse fra leietaker.

27 Kasuistikk 2 Fru Finesen har fått time hos deg som fastlege fordi hun ikke får sove. Det kommer av at hun har fått en kennel som nabo, og der er det noen hunder som bjeffer til alle døgnets tider. Hun plages ikke bare på natta, men også på dagtid, særlig på kvelden etter arbeidstid da hun skal hvile middag. Dette går henne på nervene og hun vil klage til kommunen. Advokaten hennes, sier hun vil at du skal skrive en legeerklæring på hvor ille dette er for henne, slik at hun kan få flyttet denne kennelen eller i alle fall få begrense den driften. Hun kan ikke ha det slik lenger. Hva gjør du? Sak for MHV?

28 Kasuistikk 3 Broren til en av dine pasienter som du vet sliter med rusproblem og psykiske sykdom ringer. Han forteller at broren bor under forferdelige forhold. Det er skitten, matrester på bord og benker, han lukter synes broren, det er ikke byttet å senga hans på over 1 år, og det er helt umenneskelig å bo der. Han holder katter og de bor overalt i leiligheten. De ser friskere ut enn broren. Han vil ikke blande seg inn i dette, og broren hører ikke på han. Han lurer på om du som fastlege kan avlegge et besøk for å fortelle han at han ikke kan bo slik som han gjør nå. Han må gjøre noe, men for all del må han ikke fortelle broren at han har ringt. Hva gjør du? Sak for Miljøretta helsevern?

29 Kasuistikk 3 Det faller i all hovedsak innenfor den enkeltes personlige handlefrihet å velge hvordan man vil innrette seg i eget hjem, med hensyn til blant annet inneklima, teppegulv, renhold, sosiale miljøfaktorer mv. Her bør kommunen være tilbakeholden med å føre tilsyn. Når det gjelder forhold ved boligen som leietaker i liten grad kan påvirke, kan og bør kommunen føre tilsyn på vanlig måte.

30 Fastlegens rolle innen folkehelse/miljøretta helsevern Oppmerksomhet (sml. smittevernloven) Avgi gode data til oversiktarbeidet /folkehelseprofilene Individrettede tiltak

31