TEMA Hygiene og vedlikehold

Transkript

1 TEMA Hygiene og vedlikehold Endringer i ledelsen i Opus side 3 Desinfeksjon rengjøring - sterilisering side 12 Velkommen til Nordental side 29 Kundemagasin fra Norsk Dental Depot NDD - en del av Plandent

2 Planmeca Compact i - brukervennlighet satt i system Planmeca Compact i Touch har en integrert berørings- skjerm med klare symboler og tekst på den store skjermen, noe som oppleves svært brukervennlig og gir god arbeidsflyt. Både tannlegen og tannhelsesekretæren har god tilgang til panelet med alle dets fordeler fra alle mulige vinkler. Løsninger for rengjøringssykluser og smittevernskontroll oppleves enkle å bruke takket være det intuitive brukergrensesnittet. Det gjør det lett å gjennomføre et godt hygieneregime. Valget er ditt:

3 Innhold # Index, Nytt fra NDD 3 Leder 4 Tema HYGIENE OG VEDLIKEHOLD Hygieneveilederen er klar 6 Planlegging av sterilen, forklaring av prinsipper 7 Hygieneguide for din unit 8-9 Hvordan står det til med rengjørings- og vedlikeholdsrutinene på din PC?11 Desinfeksjon - rengjøring - sterilisering Engangsprodukter 15 Nyttig å vite om det lille stikket Hygiene på laboratoriet 19 En driftssikker praksis, vedlikehold av unit 20 En driftssikker praksis vedlikehold røntgen 21 Munnbind i ny drakt 23 Tema Tannlege Benedikte Kolbeinshavn realiserte sin drøm 24 Dansk kvalitet til studentene i Bergen 25 Gode innkjøpsrutiner og lagerstyring, Netthandel og PlanOrder 27 Kurs og konferanser: Nordental, Sendolinekurs, Kursreise til alpene og Bologna, Bevegelse i Oslo Nytt fra NDD Endringer i ledelsen i Opus Systemer Bengt Mathisen (33) er ansatt som administrerende direktør i Opus Systemer AS. Han får ansvaret for det norske markedet og Opus sitt kontor i Asker. Gründer og deleier i Opus, Lasse Moe (53), blir ny konserndirektør med ansvar for nordisk koordinering og oppfølging av kjeder og universiteter. -OPUS er et selskap i internasjonal vekst og med denne endringen vil jeg kunne fokusere sterkere på strategi og samhandling på tvers av landegrensene., sier en fornøyd Lasse. Bengt Mathisen kommer fra stillingen som IT-sjef i Norsk Dental Depot og kjenner derfor dentalbransjen godt. Jeg ser frem til å bli kjent med både private og offentlige kunder i Norge, Opus sin organisasjon og samarbeidspartnere, sier Bengt. Det sitter mye kompetanse i Opus og selskapet har en spennende markedsposisjon som det er viktig å forvalte på en god måte. Det handler om å tilby verktøy som bidrar til god pasientbehandling og klinikkdrift, for OPUS betyr det bl.a. kjennskap til hverdagen på klinikken, gode utviklingsprosesser, opplæring og kundeservice. Det er viktig å lykkes på disse områdene for at kundene skal være tilfreds og det vil derfor være noe av det jeg skal ha fokus på, fortsetter Bengt som allerede har hatt sine første dager hos Opus. At jeg har bakgrunn fra mange år i Norsk Dental Depot, gjør at jeg kjenner en del til både privat og offentlig tannhelsetjeneste og det er en stor fordel, sier Bengt. Jeg er også bevisst på at Opus har en selvstendig posisjon i markedet og skal betjene mange kunder jeg ikke har hatt et forhold til så langt, men også det ser jeg frem til, avslutter en smilende Bengt før han går tilbake til sine nye oppgaver i Opus. OD #

4 leder NDD kurs gir tellende timer Den norske tannlegeforening har de besluttende organene bestemt at man skal innføre krav om obligatorisk etter- og videreutdanning hos tannlegene. Kravet er satt til et timeantall på 150 over 5 år. Kursene kan leveres av tannlegeforeningen sentralt, lokalforeninger eller andre og det er derfor opprettet en godkjennelsesordning for at kurs skal kunne registreres som tellende. Mange av leverandørene har lange tradisjoner i å arrangere kurs og seminarer for tannhelseteamet. NDD har deltatt aktivt i å tilføre blant annet tannleger, tannpleiere og tannteknikere, ny viten i flere generasjoner. Vi har lært opp mange i bruk av digitalrøntgen, nye instrumenter og behandlingsteknikker, god klinikkdrift osv. Fra den norske tannlegeforening hører vi at man også i fremtiden vil ønske våre kurs velkommen og det setter vi pris på. At våre kurs og seminarer også teller med i den obligatoriske etter- og videreutdanningen, tror vi er riktig. Det vil gi et bredere utvalg for alle som ønsker å gå på kurs og det vil gi en kapasitet utover det som tannlegeforeningen kan arrangere selv. Med vår kontakt til leverandører, forskningsmiljøer og tett kontakt med private og offentlige klinikker over hele landet, har vi gode muligheter for å finne ut hvilke kurs det er etterspørsel etter. Tannlegeforeningen har i mange år lagt vekt på at det er en profesjonell avstand mellom leverandørene og kursvirksomheten. Det skal aldri være tvil om at rådene fra kursholder ikke er kjøpt og betalt av andre. Det er derfor et kriterium for godkjennelsen at kursene er produktnøytrale og ikke selgende i sin form. Dette kriteriet stiller vi oss bak og tar alvorlig i alle kurs som NDD gjennomfører. At kursene som NDD og andre arrangerer, teller 30 % mindre enn om det samme kurset arrangeres av tannlegeforeningen, stiller vi oss imidlertid undrende til og vi ber tannlegeforeningen vurdere likebehandling av kursarrangørene. Nå er det ikke lenge igjen til årets Landsmøte på Lillestrøm og vi ser frem til å treffe deg i messeområdet på Nordental. Som vanlig vil du kunne få se og ta på en del nyheter og du vil kunne treffe store deler av NDDs kunnskapsrike stab. Nordental er også tiden for den gode handelen. Ta gjerne med deg handlelisten på forbruksvarer eller planene for et nytt behandlingsrom, så kan vi gi deg årets beste tilbud på dette og mer til. Dette nummeret av Oppriktig dentalt tar for seg temaet hygiene. Det er aktuelt fordi det er sentralt i all tannbehandling og fordi det fremdeles hersker en del usikkerhet om hva som er god praksis. Jeg håper at du har nytte av artiklene i denne utgaven og redaksjonen hører gjerne fra deg om du har synspunkter og innspill vedrørende denne eller andre utgaver av NDDs kundemagasin. Med vennlig hilsen, Ragnar Pettersson administrerende direktør Norsk Dental Depot Østensjøveien 40 Postboks 6082 Etterstad 0601 Oslo T: F: Ansvarlig redaktør: Ragnar Pettersson - ragnar.pettersson@ndd.no Redaksjon: Aina Eliassen - aina.eliassen@ndd.no Forslag til innhold og forbedringer mottas med takk! Design og produksjon: Strong Design, Trykkes og distribueres i eks. Oppriktig dentalt er et kundemagasin for kunder av Norsk Dental Depot. Magasinets formål er å formidle kompetanse om produkter, tjenester og løsninger som kan være til nytte for tannhelsesektoren i Norge. Oppriktig dentalt kommer ut 4 ganger per år. NDD - en del av Plandent 4 - OD #3-2012

5 Antibac Desisoft vannbasert og alkoholfri desinfeksjon 750 ml spray for overflater og inventar 100 våtservietter for overflater og inventar Vi er hele tiden opptatt av at desinfeksjon skal være enkelt og effektivt. Samtidig ønsker vi at det som skal desinfiseres får en så skånsom behandling som mulig. I tannhelsetjenesten desinfiseres deler av inventar og utstyr mange ganger daglig mye også mellom hver pasient. Inventaret og utstyret som f. eks. trekket på stolen og herdelampen består av materialer som skinn, sky og plast som ikke tåler hyppig desinfeksjon med sprit. Derfor har vi utviklet Antibac Desisoft som et vannbasert og alkoholfritt alternativ til vår originale spritdesinfeksjon. Siden produktet er vannbasert er det ikke brannfarlig og kan trygt oppbevares der alkoholbaserte produkter er en sikkerhetsrisiko. Vår vannbaserte formula inneholder den aktive substansen PHMG (Polyhexamethylene guanidine), som gir en langtidsvirkende og utmerket effekt på bakterier, virus, sopp og sporer. Antibac Desisoft er lukt- og fargeløst og kan naturligvis brukes på alle overflater som tåler vann. DENTAL

6 TEMA HYGIENE OG VEDLIKEHOLD Hygieneveilederen er klar Bente T. Wikstrøm har ledet et internt prosjekt i Norsk Dental Depot for å sette sammen en intern veileder for NDDs ansatte innen hygiene på tannklinikken. NDDs veileder har resultert i et foredrag som allerede har fått god mottakelse. Hvorfor er hygiene et tema som engasjerer så mange? Bente T. Wikstrøm Hygieneveileder Bente Utdanning: 1-årig handelsskole Aut. Tannhelsesekretær 1992 Arbeidsrett og personaljus BI Gjøvik, Markedsføring BI Handelshøyskolen Oslo Praksis: Arbeidet i privat praksis fra 1972 (kjeveortoped) og offentlig tannhelse fra 1977, klinisk og administrativt. Førstekonsulent hos fylkeslegen i Hedmark Klinikkleder på Hamar tannklinikk Kundeansvarlig i NDD fra NDD har over lang tid mottatt en del spørsmål fra våre kunder om hygienerutiner på tannklinikken og prinsipper rundt dette. Fra myndighetshold i Norge foreligger det svært lite regelverk eller konkrete retningslinjer innen hygiene på tannklinikken, og det gjør at tannhelsepersonell kan føle seg usikre på dette, sier Bente Wikstrøm. -Alle ønsker jo å gjøre en så god og riktig jobb som mulig, men mange føler litt frustrasjon fordi de ikke har noe konkret å forholde seg til. I Norge foreligger kun «Nasjonal veileder for håndhygiene» som en helt konkret veileder. Til tross for at dette er sentrale tema i utdannelsen av tannleger, tannpleiere og tannhelsesekretærer er det mye usikkerhet. På noen områder er det i markedet også ulike oppfatninger om hva som er god praksis, forteller Bente. -Hvorfor har NDD valgt å lage en intern veileder for sine ansatte, spør Oppriktig dentalt? -Vi vil gi gode svar til våre kunder og jeg ble derfor bedt om å sette meg inn i det som finnes av forskrifter, regelverk og ulike hygieneveiledere. Dermed kunne NDD gi enda bedre svar til alle med spørsmål. Informasjonen er satt opp som et oppslagsverk for å kvalitetssikre at alle ansatte gir samme svar til kundene. -Hva la dere vekt på når veilederen skulle lages? -Da prosjektgruppen startet arbeidet, bestemte vi oss raskt for å inngå et samarbeid med et sterkt fagmiljø som stoffet vårt kunne forankres i. Vi var derfor svært fornøyd med å kunne samarbeide med Rikshospitalet i Oslo ved avd.lege og spes. i med. microbiologi Egil Lingaas og hygienesykepleier Linda Ashurst. Rikshospitalet har gjennom flere år vært det nasjonale kompetansesenter innen smittevern, men først i år ble det offisielt åpnet. De har tidligere måttet finansiere dette selv, men fra nå av får de tilskudd fra staten til å drive dette viktige arbeidet videre. De heter nå «Nasjonalt kompetansesenter for dekontaminering, Avd Smittevern», med Linda Ashurst som leder. Egil og Linda har vært til uvurderlig hjelp og støtte. De har gitt konkrete råd og gode forslag, som altså har resultert i NDDs egen interne Hygieneveileder og et kurs (foredrag) som bygger på veilederen. I tillegg har UiO ved hygienesykepleier Kari L. Baadstø vært til svært god hjelp med sin interne hygieneveileder. -Hvordan er veilederen bygget opp? -Vi har sett på ulike elementer som er viktige for gode hygienerutiner på klinikken: Hygienerutiner for personalet, overflater og utstyr, unit, håndinstrumenter, roterende, engangsutstyr etc. Når vi nå holder kurs og gir våre anbefalinger, er alt stoffet godt forankret i sterke fagmiljø. -Har denne jobben vært arbeidskrevende? -Jeg har brukt lang tid på dette arbeidet, sier Bente. Det har vært mye stoff å lese og sette seg inn i, sortere, sette sammen og kvalitetssikre. Når man i tillegg samarbeider med travle personer, har det ikke alltid vært like lett å få den framdriften man ønsker. -Men det er givende å se fruktene og besøke klinikker over hele landet og presentere det vi er kommet frem til. For de fleste er dette selvsagt mye kjent stoff, og det skal det være. Likevel tror jeg mange synes det er nyttig med en samlet gjennomgang og få bekreftet at det de gjør faktisk er godt nok. -Hva synes du om begreper som «høggradig rent» og at ikke alle instrumenter behøver å autoklaveres, spør Oppriktig dentalt. -Det viktigste er kanskje ikke hva jeg mener, svarer Bente. -Vi har bla støttet vår interne veileder på følgende uttalelse fra Lingaas: Det aller meste av tannlegeutstyret er i henhold til konvensjonell klassifisering av medisinsk utstyr, såkalt semikritisk utstyr, og anbefalinger er at dette primært skal steriliseres. Det aller meste av tannlegeutstyret tåler varmesterilisering og skal derfor etter vår oppfatning steriliseres. Dersom sterilisering ikke er mulig, må det desinfiseres med en kvalitetssikret metode. 6 - OD #3-2012

7 TEMA HYGIENE OG VEDLIKEHOLD Planlegging av sterilen med hygiene i fokus Av prosjekttegner Bjørn Waage og salgssjef Hilde Weiby På en tannklinikk er det viktig å etablere gode rutiner og prosedyrer for hygiene. Utformingen av sterilen er sentral i denne sammenhengen. God planlegging for å innrede en effektiv og hygienesikker steril er helt avgjørende. Her har du et forslag til hvordan en steril bør bygges opp i forhold til gode hygienerutiner og rekkefølgen i arbeidsprosessen: Ved å ha tydelige soner for uren, ren og steril sone, så reduserer man faren for overføring av smitte. Dette skaper et trygt arbeidsmiljø for de ansatte og sikkerhet for pasientene. Mange velger å merke sonene med en fysisk markering som tape ell. Sonene og funksjonen må komme i første rekke og tekniske løsningen må legges opp deretter. Dette kan kreve at man kanskje må gjøre endringer i forhold til vann, avløp og strøm. Autoklaven bør ha eget opplegg for vann og avløp. Tegning og prosjektering av steril og klinikk Skal du åpne tannklinikk eller tannteknisk laboratorium, endre, utvide eller pusse opp? NDD har lang erfaring med tegning og planlegging av klinikker. Vi hjelper deg med å utarbeide planleggings- og innredningsforslag samt arbeidstegninger, instrukser for tilrettelegging og utførelse av tekniske installasjoner (rør- og elektrikerarbeid). = urent = rent / desinfisert = steril Uren sone: Benk til å sette fra seg instrumenter og brett. Avfallssortering (også spesialavfall) i umiddelbar nærhet Vask til rengjøring av instrumenter som å fjerne rester av blod, sementer og kompositter Ultrasonisk rensebad for rengjøring av bor og andre instrumenter Rensebad med kjemiske rensevæsker Ren/desinfisert sone: Termisk desinfektor for dental bruk. Benk til å sette fra seg de rene instrumenter Smøreapparat for smøring av roterende instrumenter Foliesveiseapparat til pakking av brett og instrumenter Steril sone: DAC til smøring og sterilisering av hule, roterende instrumenter Klasse B autoklav for sterilisering av instrumenter Instrumentene/brettene plasseres deretter i skuffer eller skap (eventuelt gjennomgående) i den sterile sonen eller andre steder på klinikken Ta kontakt med våre prosjekteringsansvarlige: Lena Reppe tlf e-post: lena.reppe@ndd.no Bjørn Waage tlf e-post: bjørn.waage@ndd.no NDD leverer steril- og klinikkinnredninger fra danske Inform og norske Medequip i tillegg til det du trenger av utstyr til din klinikk. Inform er totalleverandør av løsninger for behandlingsrom, steril, laboratorium, pauserom/ kjøkken og resepsjon. Inform har fokus på godt design, funksjonalitet og ergonomiske egenskaper og sikrer dermed rammene for et godt arbeidsmiljø. Medequip leverer kvalitetsinnredninger for tannklinikker til en gunstig pris takket være kostnadsbevisst design og rasjonell produksjon. Medequip tilpasser dine behov for arbeidsflater og oppbevaring. Innredningen er funksjonell, hygienisk, ergonomisk riktig og fleksibel. OD #

8 TEMA HYGIENE OG VEDLIKEHOLD Hygieneguide for din unit Fosforplater og Sensorer Dürr fosforplater beskyttes med fosforplatetrekk før de settes inn i pasientens munn. Platen med trekk kan desinfiseres med FD322. Dersom det kommer flekker, merker el på fosforplaten kan dette tørkes forsiktig bort med Vistascan spesialrengjøringsmiddel og en myk klut. Planmeca ProSensor beskyttes med platetrekk før de settes inn i pasientens munn. Ved behov kan også sensoren desinfiseres ved at den legges i FD322 (ev 75 % flatedesinfeksjon). Unitens sugesystem Orotol Plus for rengjøring og desinfeksjon av dentale sugeanlegg, fonteneskåler og amalgamavskillere. Benyttes om kvelden samt ved behov. Ikke ettersug med vann. 1 times virketid. 2,5 liters kanne med konsentrat som blandes med vann, gir 125 liter bruksløsning, art nr: MD 555 spesialrengjøringsmiddel til rengjøring av dentale sugeanlegg ved behov. Virketid 1-2 timer. 2,5 liters kanner med konsentrat som blandes med vann til 5-10% bruksløsning, art nr: FD 312 rengjøringsmiddel med desinfiserende virkning. For benker, gulv etc ved arbeidsdagens slutt. 1 times virketid. 2,5 liters kanne med konsentrat som blandes med vann, gir 250 liter bruksløsning, art nr: Orocup lukket system for dosering, blanding og oppsug av Orotol Plus, MD 555 og lignende. Rommer opp til 2 liter bruksløsning. Ulike adaptere følger med. Art nr: Dürr gule filtre for automatisk separasjonstank og slangesett, skiftes 1 gang per uke. 12 stk pr pakke, art nr Unitens vannsystem På uniter som er utstyrt med Planmeca Waterline-system benyttes Planosil for rengjøring og fjerning av biofilm en gang pr uke. 1 kg ferdig bruksløsning, art nr: Tips! Vedlikehold av sugesystemet Daglig, desinfeksjon og rengjøring: 1. Skyll først med kaldt vann 2. Skylll med ett glass kaldt vann gjennom sugeslangene etter hver pasient. 3. Etter siste pasient skylles sugesystemet med 1 liter vann, benytt Orocup. 4. Desinfiser sugesystemet med 1 liter 2 % Orotol Plus i en Orocup. Benytt kaldt vann. 5. Er det gjennomført kirurgi på formiddagen, desinfiser sugesystemet også før lunsj. 6. Når Orocupen er tom settes sugeslangene raskt tilbake i slangeholderen. 7. Sug ikke bare luft. 8. Desinfiser også spyttfontenen med 1 liter 2 % Orotol Plus. 9. Deler som skal byttes, filter eller amalgamoppsamler skiftes neste morgen. Ukentlig, forebyggende rengjøring: 1. Skyll gjennom sugesystemet med 1 liter kaldt vann, bruk Orocup liter 5 % MD555 blandet med kaldt vann i Orocup, suges gjennom Orocup og la virke i lunsjpausen. 3. Skyll med kaldt vann. 4. Sugesystemet kan nå brukes som normalt. Etter siste pasient desinfiseres sugesystemet som vanlig. 8 - OD #3-2012

9 Hygiene for uniten flatedesinfeksjon FD 322 for rengjøring og desinfeksjon av flater og utstyr. 1 minutts virketid. 2, 5 liters kanner, art nr: Antibac dental 75 % overflatedesinfeksjon for desinfeksjon av flater og utstyr. Fjern organisk materiale fra flaten før den desinfiseres. 1 minutts virketid. Leveres i 3 ulike utgaver: 1 liters flasker, art nr: Boks med 150 våtservietter, art nr: Pakke med 12 stk store kluter, art nr: FD 360 for rengjøring av stoltrekk i kunstlær. Har ingen desinfiserende virkning. Sprayflaske med 500 ml og 10 svamper, art nr: Antibac Desisoft overflatedesinfeksjon for desinfeksjon av flater og utstyr. Vannbasert, langtidsvirkende desinfeksjonsmiddel uten alkohol. Kan trygt brukes både på gummi, plast, aluminium og kunstlær uten at flaten skades. 1 minutts virketid. Sprayflaske med 750 ml, art nr: Boks med 100 våtservietter, art nr: Antibac gulvkluter for desinfeksjon av gulv og store flater. Virketid 3 minutter. Pakke med 20 store kluter, Hygienetips! Overflatedesinfeksjon leveres nå også som ferdig fuktede servietter og som kluter til større flater. Enkelt og raskt å bruke, og et godt alternativ til desinfeksjon i flytende form. Plastbelagte servietter og plasttrekk kan spare deg for en del av desinfeksjonsjobben. Autoklaver lampehåndtakene, Planmecas operasjonslamper har autoklaverbare silikonhåndtak. Ha noen ekstra håndtak som du autoklaverer sammen med instrumentene og du slipper arbeid med, og utgifter til plastfolie. Ultratrekket til Planmecas sessler og stoler tåler sprit. Et raskt og hygienisk alternativ. O-ringer på motor og kobling skal smøres ukentlig. Motorens ytterhylse tas av og tørkes godt ukentlig. Chucken på roterende instrumenter sprayes ukentlig med olje. Husk å blåse gjennom luftpolereren med luft etter bruk, for å unngå et den tetter seg. art nr: OD # Engangsspisser til 3-veissprøyten er enkelt og hygienisk.

10 TRYKLUFT SUG BILDEGJENGIVELSE TANNVEDLIKEHOLD HYGIENE DET BESTE er perfekt tilpasset hygiene System hygiene fra Dürr Dental En perfekt systemløsning basert på mer enn 40 års erfaring Maksimal sikkerhet med bredt virkningsspekter Skånsom mot hud, instrumenter og flater Enkel og rask i bruk ved hjelp av logisk fargekoding Mer informasjon på

11 TEMA HYGIENE OG VEDLIKEHOLD Hvordan står det til med rengjørings- og vedlikeholdsrutinene på din PC? Av Ellen Gulliksen, produktsjef digital produkter Hva kan vi gjøre selv? Fjern støv i den stasjonære PC en. Over tid vil det samle seg støv inne i harddisken grunnet viftene som trekker luft inn i kabinettet. Dette støvet setter seg i vifter og luftehull og gjør at datamaskinen blir varm, viftene går oftere enn de bør og vi opplever mer støy. I tillegg til at dette kan gi en redusert ytelse og skade viktige komponenter kan det være direkte brannfarlig. Med stor forsiktighet og uten å fjerne dekselet støvsuges viftene i PC en varsomt. Unngå for stor sugekraft, da kan viftene rotere for raskt og skades, og man har gjort vondt verre. Tastaturet kan på en enkel måte rengjøres for løse partikler ved å snu det opp - ned og å gi det en liten dunk eller du kan benytte luft på boks som blåses forsiktig ned mellom tastene. Her er det viktig at bruksanvisning til boks følges. Datamusen kan vaskes og rengjøres på lik linje som tastaturet, med klut og vann. Men musen vil også trekke til seg støv. På eldre mus med rullekule vil du kunne oppleve ujevn gange etter hvert. Da kan kulen fjernes slik at du lettere kan rengjøre rullepinnene, for eksempel kan du plukke ut lo mm med en pinsett. Optiske mus vil også kunne gli dårligere på underlaget etter tid. Her kan man fjerne smuss ved hjelp av en klut. Hvis det er oppstått riper, vil det også forringe ytelsen. Det greit å vite at det kan kjøpes selvklebende strips med teflonbelegg. Disse klippes til og festes under musen for å få den til å gli lettere på underlaget du jobber mot. En godt vedlikeholdt datamaskin har lengere levetid, gir økt ytelse og større brukertilfredshet. Allikevel er det dette vi alle kanskje slurver mest med i hverdagen. Vi vasker og rydder på pulten, i skuffer og i skap, men hva med PC en? Skjermen trenger også en rengjøring. Støv kan børstes forsiktig av, mens flekker i de fleste tilfeller krever litt mer. Her kan det være en god idé å spandere et rensesett tilpasset type skjerm. Dvs om overflaten på skjermen er i glass eller plast. Vedlikehold av PC Når det gjelder vedlikehold av PC så er det en del småting som det lønner seg å gjøre med jevne mellomrom for å sørge for at den yter maksimalt. Diskoppryddning, rydd i midlertidige filer. Under bruk av Windows opprettes det en del midlertidige filer og sikkerhetskopier av dokumenter og bilder du redigerer. Ved å slette disse frigjøres plass. Fjern programmer som ikke er i bruk. Begrens automatisk oppstart av programmer. Sett opp hvilke programmer du ønsker å starte opp når Windows starter. Oppdater virusprogrammene dine. Tøm papirkurven. Sist men ikke minst - gode rutiner på backup. Dette kan gjøres manuelt ved for eksempel å benytte en ekstern harddisk. Automatisk backup av dine filer kan også gjøres via Online Backup. Backup er da noe du ikke lenger trenger å tenke på. Da vil det hver eneste natt, automatisk bli tatt en bakcup av dine filer. Ta kontakt med NDD Dental IT for å vite mer om hvordan vi kan hjelpe deg med å løse dine backup rutiner i samarbeid med OCB Online Backup. OD #

12 TEMA HYGIENE OG VEDLIKEHOLD Desinfeksjon - rengjøring - sterilisering Av Amarilda Lopes, produktsjef utstyr Gangen i behandling av instrumenter. Fra uren til ren sone: Håndtering av instrumentene må gå fra uren til ren sone. De ulike stegene må følge hverandre i oppsatt rekkefølge, for å unngå at rene instrumenter blir rekontaminert av urene instrumenter. For å oppnå dette må utformingen og planleggingen av klinikken og plasseringen av maskinene i sterilen følge bestemte retningslinjer. Se artikkelen side 7. Dokumentasjon Dokumentasjon er nødvendig. Steriliseringsparametre som temperatur, trykk og tid bør registreres for hver steriliseringssyklus, enten ved bruk av printer, digitalt medium eller som med moderne Melag autoklaver, via datanettverk. En Helix test gir tilleggsinformasjon for å overvåke autoklavens funksjon. Velg det rette utstyret, hvorfor er en klasse B autoklav nødvendig. EN fra 2004 klassifiserer autoklaver som følger: Klasse B, sterilisering av innpakkede og uinnpakkede kompakte, hule og porøse instrumenter som beskrevet i standarden. En klasse B autoklav arbeider med et fraksjonert vakuum som gir en pålitelig sterilisering av alle instrumenter uansett innpakning. En Helix-test som beskrevet i standarden brukes kun til denne type autoklav. Eksempel på en klasse B maskin er Melag 40B+. Klasse S, sterilisering av instrumenter etter produsentens instrukser, inkludert uinnpakkede kompakte instrumenter og minst en av følgende typer: porøse instrumenter, porøse smådeler, hule deler, instrumenter med enkel innpakning. Eksempel på en klasse S maskin er DAC Universal. Klasse N, kun til sterilisering av uinnpakkede kompakte instrumenter. Eksempel på en klasse N maskin er Kavoklave 2100 Classic. Tips og råd En sterilisator rengjør ikke, den steriliserer. Det er derfor svært viktig at alt som skal steriliseres er nøye rengjort først, helst i en desinfektor. Etterpå kan instrumentene rengjøres i et ultralydbad eller liknende. Dette er viktig både for at utstyret visuelt skal se pent ut og for å fjerne blod, spytt osv og redusere mengden mikroorganismer, slik at det er mulig å oppnå sterile instrumenter under steriliseringsprosessen. Desinfeksjon betegner behandling for å eliminere risiko for overføring av smitte. Dette innebærer ikke at alle mikroorganismer fjernes eller drepes, men at mengden av potensielt patogene mikroorganismer reduseres så mye at smitterisiko elimineres. Desinfeksjon er det første leddet i kjeden: Desinfeksjon - rengjøring - sterilisering. For best og sikker resultat brukes en desinfeksjonsmaskin- også kalt en desinfektor. En desinfektor pumper inn nytt vann mellom hver syklus, skyller(første gang i kaldt vann for å fjerne proteiner), vasker og desinfiserer ved en bestemt temperatur over en bestemt tid OD #3-2012

13 Omfanget av behandlingsformer som foretas i private tannlegepraksiser har økt betraktelig i de siste årene, så som implantologi og avansert kirurgi. Kravet til hygiene har økt tilsvarende, sammen med nye reguleringer og retningslinjer for behandling av medisinske produkter. For noen år tilbake begynte myndighetene i enkelte europeiske land å lage regler for inspeksjon av tannlegepraksiser som jobbet med mye kirurgi. I denne forbindelse er følgende basisprosedyrene viktige: Mange instrumenter korroderer lett. Det er derfor viktig å tilstrebe kortest mulig oppbevaring i fuktig miljø. For å begrense korrosjon anbefaler vi at døren på desinfektor og autoklav åpnes så snart programmet er ferdig. Det er viktig å ikke sette på maskinen for så å gå hjem for dagen. Ved instrumenter pakket inn i autoklavfolie er det viktig at vanndampen kan komme inn og ut av folien. Autoklaven bør derfor ikke overfylles. Blir maskinen overfylt går det utover steriliseringen og man kan få feilkoder. Kontroller mengden maskinen kan håndtere. Er autoklaven koblet til vann skal vannet skrus av når man går hjem for dagen. Dette for å hindre vannlekkasjer. Vann Vi fraråder bruk av sterilt vann til autoklaver, da dette inneholder salter og lignende, som vil gi avleiringer i boiler og kammer. Følg produsentens veiledninger med tanke på valg av destillert eller avionisert vann. Kjøper du autoklav fra NDD vil du få med riktig vannrensesystem så du selv kan fremstille vann tilpasset din nye autoklav. Vedlikehold: Følg instruksene i brukermanualen for riktig vedlikehold og service. Kammeret kan vaskes med Jif skurekrem eller lignende for at det ikke skal bli sorte misfarginger i kammeret. Har du maskin med vanntank er dette veldig viktig. Benyttes vannet flere ganger bør det byttes ut ofte og ikke bare etterfylles. Slikt vann blir fort skittent. Vann skal ikke ligge i kammeret når autoklaven ikke er i bruk. Ren og pen autoklav betyr mindre feil og lengre levetid. OD #

14 Få känslan med G-ænial från GC Det universala fyllningsmaterialet för estetiska och osynliga en-färgs eller flerfärgsskiktade fyllningar. Nu presenterar vi systemet för åldersspecifikt färgval. Med G-ænial kan du förstärka dina estetiska färdigheter och förmåga att matcha varje fyllning med den naturliga tanden. Allt tack vare det enkla färgsystemet. Val av emaljfärg görs i enlighet med patientens ålder. JE - Junior Emalj för unga patienter AE - Adult Emalj för vuxna patienter SE - Senior Emalj för dina äldre patienter Att välja rätt färg har aldrig varit enklare! GC NORDIC AB Tel info@nordic.gceurope.com

15 TEMA HYGIENE OG VEDLIKEHOLD Kjenner du dette symbolet? Av Madeleine X. Ho, Sonja Lindberg og Heidi Normann Svensson, produktsjefer Om et produkt kan brukes mer enn én gang er et spørsmål vi ofte får fra våre kunder. For enkelte produkter som f.eks servietter og drikkebegre er svaret innlysende, og noe nærmere merking eller informasjon fra produsenten er ikke nødvendig. Andre produkter er også opplagt til engangsbruk. Likevel har produsentene valgt å merke forpakningene med symbolet over for å fortelle at produktet ikke skal brukes 2 ganger, dvs. at dette er et engangsprodukt. Eksempler er engangshansker, munnbind, etc. Spesielt bør det nevnes en kategori med produkter som kundene fra «gammelt av» er vant med å bruke flere ganger, men ikke bør brukes mer enn én gang. Dette gjelder blant annet pussekopper. Av hygieniske årsaker skal ikke pussekopper brukes mer enn en gang fordi det ikke er mulig å få rengjort og sterilisert de godt nok. Overflaten på pussekoppene består av veldig små porer som åpner seg under bruk. Porene lukker seg igjen når presset mot pussekoppens overflate avtar. Slik fylles disse små porene med pasientens saliva og mikroorganismer. Under rengjøring og autoklavering åpner ikke disse porene seg, men når koppen igjen blir utsatt for trykk, ved neste gangs bruk, overføres bakterier fra forrige pasient til den neste. Gjenbruk av pussekopper med skruinnfatning kan også skape unødvendig slitasje på pussevinkelstykket. Når pussekopper gjennomgår rengjørings- og autoklaveringsprosesser vil dette slite på skruinnfatningen. Når en slitt skruinnfatning skrus inn i et vinkelstykke skaper dette mer vibrasjon i hodet på vinkelstykket med slitasje som resultat. I lengden medfører dette en større kostnad; enten må deler i hodet byttes eller i verste fall hele pussevinkelstykket. Denne slitasjen dekkes ikke av produsentenes garantiordning. Enkelte bor kan også være merket med symbol for engangsbruk, som naturhårsbørster, men ofte kan bor brukes fler ganger. Under finner du en slik oversikt for bor fra Komet: Bor laget av ikke-beskyttet stål Rustfrie stålbor Bor med intern kjøling Hardmetallbor Diamantbor Polerere Andre leverandører anbefaler både nylon- og naturhårsbørster som engangs Opptil 4x Opptil 4x Opptil 4x Opptil 15x Opptil 25x Opptil 10x Kun 1x Verdiene er kun retningsgivende og varigheten på boret varierer avhengig av en rekke forutsetninger, se under. Oppfylles disse får man utnyttet borets egenskaper optimalt, får en effektiv avvirkning, god komfort for pasient og behandler og lengst mulig levetid for Komet borene. Godt vedlikeholdte roterende instrumenter, slitte lagre vil føre til vibrasjoner som igjen kan føre til fraktur av boret. Optimal hastighet - for høy hastighet vil fort føre til slitasje av borets skjær. Da sliper skjærene kun overflaten uten å avvirke tannsubstans. For høy varme kan også føre til fraktur og skader på tannen. Riktig rengjøring/desinfeksjon - noen rengjøringsmidler er ikke egnet for rengjøring og desinfeksjon av bor i stål og hardmetall. Rengjøringsmidlene er for aggressive og ødelegger strukturen i materialet. F.eks vil hardmetallborene miste partiklene som holder strukturen på bladene sammen, den arbeidende delen av boret vil endre farge (sort) etter sterilisering. Neste gang boret brukes kan skjæret/bladet knekke av. Tilstrekkelig vannkjøling - vannsprayen skal ikke bare kjøle operasjonsfeltet, den spyler også vekk debris. Ved utilstrekkelig vannspray vil debris tette borets arbeidsdel og resultere i et sløvt bor med redusert, effektivitet og holdbarhet. Borets vinkel - spesialinstrumenter som kronekuttere krever en spesiell arbeidsvinkel for å oppnå optimalt resultat. Kronekuttere skal arbeides med i en 45 o vinkel i forhold til kronen. Pasienten - for benfresere eller andre kirurgiske instrumenter har det stor innflytelse for holdbarheten om det arbeides i ben på en 75 eller 17 år gammel pasient. Benstrukturen i kjevebenet til pasienten på 75 er mer sprø og porøs enn hos tenåringen. OD #

16 TEMA HYGIENE OG VEDLIKEHOLD Nyttig å vite om det lille stikket... Denamed har levert lokalanestesimidler til det norske markedet i snart 12 år. I løpet av denne perioden har vi støttet norske kunder med informasjon om Septodont anestesimidler. Ofte er informasjon omkring legemidler farmakologisk rettet. Men hva med håndtering av legemiddelet i praksis? Her får du noen tips basert på noen av de spørsmål tannleger ofte stiller til oss. Tannlege Torkild Stjernesund, medisinsk ansvarlig i Denamed AS Riktig oppbevaring av anestetika Septodont lokalanestetika skal lagres ved temperaturer lavere enn 25 C. Du kan godt oppbevare sylindrettene i kjøleskap, men pass på at ikke legemiddelet utsettes for frost. Sylindretter som har vært utsatt for frost må kastes. Lokalanestesimidlerer med adrenalin (Septocaine/Septocaine Forte) skal beskyttes mot lys da dette fører til raskere nedbryting av adrenalinet. Sylindrettene bør oppbevares mørkt og ved kontrollert temperatur. Et godt tips er å legge et max/min termometer sammen med sylindrettene. Da vet du forholdene produktet har vært utsatt for. Legg ut forbruk for en dag eller to av gangen og bruk opp alt før du legger ut mer. Ikke legg anestesimiddelet i skap med varmekilder (for eksempel med belysning under) Tenk også på hva som ligger i skuffen når du reiser fra kontoret i varme perioder. Før bruk Kanyle og sprøyte monteres sammen kort tid før bruk. Monteres kanylen lenge før bruk, vil den i den ene enden ligge ubeskyttet og ikke bevare sin sterilitet. Sylindrette og kanyle må ikke settes sammen lenge før bruk. Alle lokalanestesimidler reagerer med metallet i kanylen og det frigis metallioner til væsken. Over kortere tid har dette ingen betydning. Men ved lengre tids lagring og spesielt under varmere forhold, kan konsentrasjonen av frigitte metallioner bli så høy at alvorlig lokal irritasjon/nekrose kan oppstå hvis de injiseres. Kanyle og sylindrette bør derfor settes sammen kort tid før bruk og ikke lagres ferdig montert. Ved evt. behov for desinfeksjon av sylindrettene anbefales 75 % sprit. Pass på at overflaten holdes fuktig i minst 1 minutt. Kontroller at anestesivæsken er klar (uten utfellinger). Ved mistanke om misfarget væske bør du ta av klistrelappen og lime den på et hvitt ark. Legg sylinderen ved siden av slik at du sikkert kan bedømme hvor fargen kommer fra. (Klistremerket på glasset kan gulne av desinfeksjon eller av søl fra for eksempel en annen knust sylinder i pakningen.) Kontroller holdbarhetsdato. Lateksallergi hva velger jeg? Enkelte pasienter kan ha lateksallergi og det må man ta hensyn til ved valg av anestesimiddel. Septocaine, Septocaine Forte og Scandonest er alle garantert lateksfrie fra produsenten Septodont. Citanest Octaopressin er også garantert lateksfrie iflg. Dentsply. Xylocain Adrenalin og Carbocain Dental er ikke garantert lateksfrie iflg. RELIS. Betydningen av latekskomponenter i sylindretter er ikke ferdig utredet, men RELIS anbefaler et føre var prinsipp dvs. å benytte garantert lateksfrie produkter til personer med kjent overfølsomhet mot lateks 1. Selve injeksjonen Lokalanestesimidler er blant de aller sikreste og mest brukte/gjennomprøvde legemidler vi har. Riktig teknikk kan i tillegg sikre at ønsket effekt oppnås raskt og at uønskede effekter unngås. Plasser nålen varsomt og rolig. Injiser et lite volum etter innstikk. Injiser langsomt underveis og plasser hovedvolum med langsom injeksjon på korrekt sted. Monitorer pasientens reaksjoner og ta dem alvorlig. Ved oppfattelse av mer intenst ubehag, bør nålen trekkes rolig tilbake og reposisjoneres. Legg vekt på god teknikk. Å reinjisere i samme område er alltid mer risikabelt da vi ikke får tegn fra pasienten om vi nærmer oss sårbare strukturer. Aspirer nøye, men ikke stol 100 % på negativ aspirasjon! Selv ved negativ aspirasjon, vil absorbsjonen fra injeksjonsstedet noen ganger være like rask som om man injiserer intravenøst. Dette skyldes den rike vaskulariseringen vi finner i kjeveområdet. Å injisere langsomt er det aller viktigste. Det vil redusere faren for at høye konsentrasjoner (bolus) av legemiddelet sendes ut i blodbanen. Videre vil langsom injeksjon gi bedre og hyppigere anslag. Rask injeksjon vil føre til at væsken dissekerer seg veg i vevet - ofte vekk fra de strukturer du forsøker å treffe. Langsom injeksjon gir vevet tid til å strekkes seg/ absorbere anestesivæsken, man får bedre kontroll på plassering og større mulighet til å treffe den nervestrukturen man ønsker OD #3-2012

17 Intraligamentær injeksjon Ved bruk av intraligamentær injeksjon anbefales det å bruke anestesimiddel med lav mengde adrenalin (Septocaine) eller anestesimiddel uten vasokonstrikor (Scandonest). Husk at disse manuelle systemer for intraligamentinjeksjoner genererer høyt trykk. Se på vevet under injeksjonen. Ikke skap ekstrem, trykkindusert blodtomhet. Dette kan gi sårdannelse og nekrose uavhengig av type lokalanestesimiddel du bruker. Bruk en liten (30G), kort kanyle. Denne er smal og stiv nok til å kunne føres ned langs tannroten. Setter du kanylen ned med bevel vendt ut fra tannoverflaten, så er det lettere å komme litt ned. Lekkasjer? Lekkasje fra kanlylespiss? Våre sylindretter har silikoniserte stempler. Dette gjør at de glir lettere slik at man kan utføre en mer jevn/behagelig injeksjon. For de som er vant til tregere stempler vil dette være uvant og føre til at det lett drypper fra kanylen. Husk at du kan bytte til mindre kanyle. Slik får du mer motstand under injeksjonen. En kanyle med mindre dimensjon vil samtidig gi bedret komfort for pasienten. Lekkasje fra aluminiumskapsel? Ved montering av sylinder og kanyle er det viktig å påse at kanylen perforerer membranen mest mulig vinkelrett. Ved undersøkelse av innsendte sylindre, der tannlegen opplever at det lekker fra aluminiumshetten, registreres det som oftest en flenge i membranen. Husk at kanylen har en bevel. Den fungerer nærmest som en skitupp når den treffer en overflaten og kan entre sylinderen i en skrå vinkel. Når en sylinder legges i sprøyten anbefales det at man fører den ned over kanylen med fingrene. Ikke press sylinderen på plass ved hjelp avstempelstangen. Eventuelt kan man vurdere å montere kanylen etter at sylinderen er på plass. Lekkasje fra stempelet? Ved eventuelle lekkasjer rundt stempelet oppstår dette som regel ved bruk av feil sprøyte eller at sprøyten er utslitt og ikke lenger treffer stempelet sentralt. Etter bruk. Etter bruk skal avfall kastes i beholder for risikoavfall. Sylindrettene inneholder ikke konserveringsmidler og MÅ IKKE BRUKES PÅ MER ENN ÉN PASIENT. Over 75 % av alle stikkskader på kontoret rammer hjelpepersonalet. Det er ditt ansvar å passe på at kanylen er sikret etter bruk slik at det kan ryddes etter deg på en trygg måte. Sett på kapsel med kapselholder eller benytt engangs sikkerhetssprøyte som Ultra Safety +. 1 RELIS database 2007; spm.nr. 4499, RELIS Vest Representant, Denamed AS. Septodont. Pers.medd. ( ). Senior product manager pharmaceutical. Dentsply (Sverige). Pers. medd. ( ). Seniorrådgiver. Statens legemiddelverk. Pers.medd. ( ). RELIS database 2005; spm.nr. 961, RELIS Øst. ( Primeau MN et.al. Natural rubber pharmaceutical vial closures release latex allergens that produce skin reactions. J Allergy Clin Immunol 2001; 107: OD #

18 Septocaine/Septocaine Forte Lokalanestetikum med karkontraherende middel. ATC-nr.: N01B B58 INJEKSJONSVÆSKE, oppløsning 40 mg/ml + 5 μg/ ml: Septocaine: 1 ml inneh.: Articain. hydrochlorid. 40 mg, adrenalin. 5 μg, natr. metabisulfis (E 223) 0,5 mg, natr. edet. 0,25 mg, natr. chlorid. 1,6 mg, natr. hydroxid., aqua ad iniect. ad 1 ml. INJEKSJONSVÆSKE, oppløsning 40 mg/ml + 10 μg/ml: Septocaine Forte: 1 ml inneh.: Articain. hydrochlorid. 40 mg, adrenalin. 10 μg, natr. metabisulfis (E 223) 0,5 mg, natr. edet. 0,25 mg, natr. chlorid. 1,6 mg, natr. hydroxid., aqua ad iniect. ad 1 ml. Indikasjoner: Septocaine: Lokalanestesi ved kortvarige, ukompliserte behandlinger i dental praksis. Pga. den lavere mengden vasokonstriktor, bør 5 μg/ml vasokonstriktor være standard ved ordinær behandling. Septocaine Forte: Lokalanestesi ved større, kompliserte behandlinger i dental praksis eller der iskemi er ønskelig. Dosering: 1 sylindrett Septocaine 40 mg/ml + 5 μg/ ml (1,7 ml) = 68 mg artikainhydroklorid + 8,5 μg adrenalin. 1 sylindrett Septocaine Forte 40 mg/ml + 10 μg/ml (1,7 ml) = 68 mg artikainhydroklorid + 17 μg adrenalin. Voksne: 1 sylindrett er tilstrekkelig ved normale inngrep/prosedyrer. Injiseringen skal gjøres langsomt - ca. 1 ml/minutt. Overskrid ikke maks. dose 7 mg artikainhydroklorid pr. kg. kroppsvekt, dvs. ca. 7 sylindretter for en person på 70 kg. Barn: Skal ikke gis til barn under 4 år pga. manglende erfaring. Maks. dose for barn er 7 mg/kg. Enkle inngrep: 0,04 ml/kg. For barn med kroppsvekt 20 kg tilsvarer dette en ½ sylindrett og med kroppsvekt 40 kg 1 sylindrett. Kompliserte inngrep: 0,07 ml/kg. For barn med kroppsvekt 20 kg tilsvarer dette en ¾ sylindrett og med kroppsvekt 40 kg 1,5 sylindretter. For å unngå mekanisk forårsaket nerveskade og mulighet for parestesi, skal sprøytespissen settes forsiktig inn og pasientens reaksjoner overvåkes. Ved plutselig prikkende, brennende eller elektrisk følelse, skal nålen tas ut og settes på et annet sted før injisering. Intranevral injeksjon eller skade i det perinevrale vaskulære system kan forårsake lokal nerveskade. Unngå intravasal injeksjon ved alltid å aspirere nøye. Injiser sakte. Dentale injeksjonssystemer kan generere høyt trykk hvis de ikke brukes forsiktig. Dette kan føre til nerveskade eller lokal vevsnekrose. Kontraindikasjoner: Kjent overfølsomhet for lokalanestetika av amidtypen, hjelpestoffer og/eller adrenalin. Adrenalin anses kontraindisert ved tyreotoksikose, ved alvorlig hjertesykdom (spesielt takykardi), hos pasienter som bruker MAO-hemmere eller trisykliske antidepressiver og til pasienter med bronkospastisk allergisk reaksjon på sulfitter. Forsiktighetsregler: Unngå intravasal injeksjon ved å aspirere nøye. Brukes med forsiktighet på diabetikere. Bør ikke injiseres direkte i inflammert eller infisert vev. Inneholder natriummetabisulfitt som stabilisator for adrenalinet. Natriummetabisulfitt kan forårsake eller forverre anafylaktiske reaksjoner og bør derfor ikke gis ved overfølsomhet for sulfitter. Gis med forsiktighet til pasienter med kardiovaskulær sykdom. Interaksjoner: Følgende kombinasjoner kan kreve dosereduksjon: Cimetidin, betablokkere, inhalasjonanestetika (inkl. kloroform), maprotilin og ikkeselektive MAO-hemmere. Graviditet/Amming: Overgang i placenta: Bør ikke brukes under graviditet da klinisk erfaring fra gravide er begrenset. Overgang i morsmelk: Går over, men det vurderes som lite sannsynlig at barn som ammes blir påvirket. Bivirkninger: Hyppige (>1/100): Hud: Ansiktsødem. Sirkulatoriske: Bradykardi, takykardi. Blodtrykksfall. Nevrologiske: Hodepine. Mindre hyppige: Gastrointestinale: Kvalme, oppkast, diaré. Hud: Pruritus. Nevrologiske: Parestesi, hypoestesi. Sirkulatoriske: Blodtrykksstigning. Sjeldne (<1/1000): Hud: Angioødem, vevsnekrose. Nevrologiske: Paralyse av ansiktsnerver, epilepsi, svimmelhet, opphisselse, forvirring, skjelving. Psykiske: Nervøsitet, uro. Sirkulatoriske: Myokardial depresjon og hjertestans. Syn: Diplopi, mydriasis, ptosis, miosis og enoftalmus. Øvrige: Allergiske reaksjoner og i alvorligere tilfeller anafylaktisk sjokk. Ev. sensoriske forstyrrelser går vanligvis over i løpet av 8 uker. Overdosering/Forgiftning: De fleste bivirkninger ved bruk av produktet skyldes overdosering. Ved odontologisk bruk skjer dette vanligvis ved aksidentell intravasal injeksjon. Symptomer: Relativ overdosering: CNS-effekter kan oppstå, selv ved små doser hvis oppløsningen injiseres intravasalt. Kramper kan forekomme. Absolutt overdosering: CNS-effekter og kardiovaskulære bivirkninger. Ved aksidentell intravasal injeksjon kan følgende CNS-bivirkninger forekomme: Diplopi, eksitasjon, hørselsforandringer, uro, trykkfølelse over bryst og panne, taleproblemer, muskelfascikulasjoner samt tap av følelse i tungen. Injeksjonen må avbrytes straks noen av disse symptomene merkes. Om CNS-påvirkningen ikke avtar, kan bevisstløshet, generelle kramper og tilslutt respirasjonsstans utvikles. Kardiovaskulære symptomer dukker oftest opp sent i forløpet ved overdosering. Dersom intravasal bolusinjeksjon gis, kan høy blodkonsentrasjon i koronarkar gi uttalt myokarddepresjon og ev. hjertestans. På denne måten kan sirkulasjonspåvirkning inntreffe som eneste bivirkning eller ev. før CNS-relaterte effekter. Behandling: Symptomatisk. Alvorlige bivirkninger behandles raskt med kunstig ventilasjon, hjertemassasje, barbiturater, diazepam eller muskelrelakserende midler. Se Giftinformasjonens anbefalinger for artikain: Amider N01B B og adrenalin C01C A24. Egenskaper: Klassifisering: Lokalanestetikum med adrenalin som karkontraherende middel. Virkningsmekanisme: Hurtig og reversibel hindring av nerveimpulsens transmisjon. Artikain har rask effekt, høy anestesifrekvens og lav toksisitet. Adrenalinet gir høy konsentrasjon av artikain over lengre tid på injeksjonsstedet og reduserer faren for systemisk påvirkning. Virkningstid: Septocaine: Ca. 45 minutter pulpaanestesi. Septocaine Forte: Ca. 75 minutter pulpaanestesi. Absorpsjon: Etter submukøs dental injeksjon av artikainoppløsning som inneholder 1: adrenalin, oppnås maks. konsentrasjon av artikain i blodet innen ca. 30 minutter etter injeksjon. Proteinbinding: Ca % av artikainhydroklorid bindes til humant serum albumin og -globuliner ved 37 C in vitro. Halveringstid: Ca. 44 minutter. Metabolisme: Artikain HCl metaboliseres raskt av karboksyesterase i plasma til sin primære metabolitt, artikainsyre. In vitro studier viser at P- 450-isoenzymer lokalisert til humane levercellers mikrosomer metaboliserer ca % av tilgjengelig artikain, med nesten kvantitativ omdanning til artikainsyre. Utskillelse: Hovedsakelig i urin, med % av administrert dose eliminert i løpet av de første 24 timer etter submukøs administrering. Artikainsyre er den primære metabolitt i urin. En sekundær metabolitt, artikainsyreglukuronid, skilles også ut i urin. Artikain utgjør kun 2 % av den totale dosen som skilles ut i urin. Andre opplysninger: Lateksfrie sylindretter uten konserveringsmiddel. Kun beregnet til engangsbruk. Septocaine, INJEKSJONSVÆSKE, oppløsning: ,7 ml (sylindretter) kr 379,60, ,7 ml (sylindretter) kr 724,20. Septocaine Forte, INJEKSJONSVÆSKE, oppløsning: ,7 ml (sylindretter) kr 379,60, ,7 ml (sylindretter) kr 724,20 Sist endret: ny BliSterpakninG! pakningene vil inneholde sylindretter som er blisterpakket enkeltvis i stedet for 10 stk. Tilgjengelig våren Septocaine injeksjoner hvert Sekund 4på verdensbasis* Hvert år bruker tannleger septocaine * i over 150 millioner behandlinger. Hvorfor? Flere tiår med erfaringer viser at septocaine gir rask og effektiv lokalanestesi ved tannbehandling. septocaine er også garantert lateksfri og sluttsteriliseres for ekstra trygghet for deg og din pasient. våren 2013 kommer septocaine som enkeltpakkede sylindere for bedret hygiene. Septocaine Stol på din injeksjon *septocaine selges også under navnet septanest i andre land. septodont, 58, rue du pont de Créteil, saint-maur-des Fossés Cedex, Frankrike, Lokal representant: denamed as, pb etterstad, 0601 oslo

19 TEMA HYGIENE OG VEDLIKEHOLD Hygiene på laboratoriet ikke bare vern mot smitte? Fokus på de hygieniske forholdene på arbeidsplassen gir helsegevinst. Det gjelder generelt i arbeidslivet, og tanntekniske laboratorier er intet unntak. Utfordringene på laboratoriet er blant annet fare for overføring av smittsomme sykdommer samt bruk av helseskadelige materialer i hverdagen. Av Inger Opheim produktsjef Tidligere var tannteknikerens rolle mer en produsent som mottok avtrykk fra tannlegen og fremstilte en tannerstatning basert på en ordreseddel. I dag arbeider tannteknikeren både som rådgiver, med tilpasninger av arbeider og fargeuttak tett på pasienten, i samarbeid med tannlegen. Da det ikke er mulig å identifisere smittefarlige pasienter og rette hygienetiltakene kun mot disse, må alle pasienter behandles som eventuelle smittebærere. At pasienten kommer inn på laboratoriet til konsultasjon krever derfor noen enkle hygienetiltak Engangshansker og munnbind, med god filtreringsevne, må benyttes og skiftes mellom hver pasient. I tillegg desinfiseres arbeidet, flater, instrumenter og utstyr. Avtrykk Avtrykk som leveres til laboratoriet kan teoretisk inneholde rester av blod og saliva. Er avtrykkene ikke desinfisert, har de et helsefarlig potensiale. Innhold av microorganismer som penetrerer hud eller slimhinner kan gi infeksjon. Tuberkulose er i fremgang på verdensbasis, og det rapporteres om multiresistente bakterier. Er man BCG-vaksinert er smittefaren minimal, men denne vaksinen inngår nå i Norge, kun i et vaksineringsprogram for barn med foreldre fra områder med høy forekomst. Klare avtaler om i hvilke tilstand avtrykk og arbeider er i, desinfisert eller ikke, skal kommuniseres mellom tannlege og tanntekniker. Det finnes i dag en rekke gode produkter, som brukt etter leverandørens anvisninger, sikrer at mikroorganismer elimineres. Håndhygiene Et punkt som er lett å overse i det daglige smittevernet, er betydningen av rene hender. Hyppig vask med såpe og vann anbefales. I tillegg er en viktig forutsetning for god håndhygiene hender uten ringer og klokker. Mange sykehus jobber ikke uten grunn mot et mål om nulltoleranse for smykker i arbeidstiden. Med såpe og vann som utgangspunkt, komplet- teres en optimal håndhygiene med kjemisk hånddesinfeksjon og pleie med hudlotion ved behov. Støv og gass Det er ikke bare beskyttelse mot smitte som bør gis oppmerksomhet når arbeidsdagen tilbringes på et tannteknisk laboratorium. Mange av arbeidsprosessene i laboratoriet generer støv eller også i enkelte tilfeller gass. I disse tilfellene er det innånding som er av skadelig karakter. En katalysator eller en avtrekkshette løser i de fleste tilfellene uttaket av gass. For støv finnes det mange hjelpemidler på markedet. Sugemunnstykker med beskyttelsesglass eller lukkede slipebokser koplet til et godt fungerende avsug, sørger for at skadelig slipestøv evakueres. Skiftes mansjettene på sandblåseren ved begynnende slitasje, unngås også aluminiumsoksid på ville veier. Et produkt som imidlertid vies lite oppmerksomhet er investment. Støvet fra pulveret inneholder kvarts som er svært skadelig for lungene. På sikt kan innånding av dette støvet bidra til å utvikle lungesykdommen silikose. Posene bør derfor åpnes med største forsiktighet, helst i et kammer med avsug. Hygiene i et utvidet begrep er viktig i driften av et tannteknisk laboratorium. Med gode rutiner for smittevern, korrekt oppbevaring av helseskadelige materialer og med et mål om minimal eksponering for disse, kan unødvendige helseskader unngås. Har du spørsmål angående hygieneplan for laboratoriet - ta kontakt med tannteknisk avdeling OD #

20 TEMA HYGIENE OG VEDLIKEHOLD En driftssikker praksis vedlikehold av unit Av Morten Langvandsbråten, produktspesialist unit Vedlikehold av uniten er et tema de fleste ikke tenker på til det daglige. De som har årlig vedlikehold opplever sjelden driftsstopp som ikke er planlagt, og har derfor små bekymringer i så måte. En årlig serviceavtale utført av NDD inneholder service av unit og motorrom. Slitedeler blir byttet og utstyr blir gjennomgått. Dette reduserer risikoen for ikke-planlagt og kostnadskrevende driftsstans og øker utstyrets levetid. Eventuelle mangler ved det elektriske anlegget, jording f.eks., vil bli påpekt. Klinikkansvarlig vil i slike tilfeller bli bedt om å kontakte godkjente fagfolk. Med i denne serviceavtalen følger også papirer som kan legges fram for el-kontrollen hvis de melder sin adkomst. Dette blir et bevis på klinikkens gode rutiner angående service og vedlikehold. Klinikken vil da også overholde Forskrift om bruk og vedlikehold av elektromedisinsk utstyr 13, 15 og 16, som omhandler opplæring, vedlikehold og registrering av vedlikeholdsaktiviteter. Formålet med forskriften er å sikre at elektromedisinsk utstyr til enhver tid tilfredsstiller gjeldende sikkerhetskrav ved at det vedlikeholdes og brukes forsvarlig i samsvar med sitt formål. Det er de enkelte virksomhetene som omfattes av forskriften sitt ansvar å innføre og utøve internkontroll for å oppfylle forskriftens krav. Vedlikehold av utstyret forgår ikke bare en gang i året, men i den daglige drift på klinikken. Det er mange små ting personellet bør huske på. Her kan vi også hjelpe dere. Se for øvrig hygieneguiden på side 8 9 når det gjelder tiltak klinikken selv kan utføre. Vedlikeholdskurs Vi i NDD gjennomfører vedlikeholdskurs rettet mot din praksis, liten eller stor. Kurs utført på en klinikk har sine fordeler. HMS, unit, motorrom og sterilen er områder vi tar opp. Målet for kurset er at brukere skal være seg bevisst på daglig rutiner. Tips vedrørende drift av utstyr og små reparasjoner som kan utføres av brukere på klinikken, vil også bli gitt. Vi vil i forkant foreta en kartlegging av utstyret og brukers ønsker. Ut fra disse opplysningene kan vi skreddersy et vedlikeholdskurs til deres klinikk. Vi holder også vedlikeholdskurs i større fora. Kursene blir mer generelle, men målet vil fortsatt være det samme som ved kurs lagt til en klinikk. Vi tilstreber toveis - kommunikasjon, og kurset vil bli meget informativt, da mange problemstillinger blir tatt opp. Alle kursdeltagere vil få utlevert kursbevis etter endt kurs OD #3-2012