Erfaringer, lærdommer og forventninger ved sykehusutbyggingsprosjekt Er det mulig å standardisere? NSH konferansen 21. mars 2014 Anne Guri Grimsby,

Transkript

1 Erfaringer, lærdommer og forventninger ved sykehusutbyggingsprosjekt Er det mulig å standardisere? NSH konferansen 21. mars 2014 Anne Guri Grimsby, partner i Eliassen og Lambertz-Nilssen Arkitekter AS

2 Erfaringer ELN har erfaring fra mange års prosjektering av sykehus, -i de fleste størrelser og med mange forskjellige standarder Våre siste erfaringer er fra prosjektering av Nytt Østfoldsykehus m2 på oppdrag fra Helse Sør-Øst RHF - under oppføring Nya Södertälje sjukhus m2 på oppdrag fra LocumAB Stockholm - under planlegging

3 Sykehusutbyggingsprosjektene

4 Sykehusprosjekter i Norge de siste 25 år Nytt østfoldsykehus, Bygging AHUS, Bygging St Olavs Hospital, (eks. psykiatri) Bygging Bilder inn Rikshospitalet, Bygging Nye Ahus

5 Rikshospitalet, Ahusog NØS er alle varianter av samme konsept som bygger på samme hovedtankegang: Horisontale funksjonelle sammenhenger Kompakte bygg Ett sammenhengende kommunikasjonsstrøk som binder sammen funksjoner Egne fløyer for behandling og sengeområder Tverrforbindelser mellom behandling og sengeområder Det som har endret seg mye er sengeområdene, der ensengsrom og sengetunhar gjort sitt inntog først på St. Olav og Ahus, så i Nytt Østfoldsykehus

6 Er det mulig å standardisere? Ja Spørsmålet er hva man skal standardisere og hvorfor Ønsket om rasjonell bygging og rasjonell drift med mange like enheter ligger ofte til grunn Det standardiseres allerede på mange områder i sykehusprosjektene Standardisering betyr ikke at sykehusene blir like

7 Standardisering av rom krever at det er flere rom som skal fylle samme funksjon eller som kan ha samme størrelse Standardisering kan foregå på mange plan, felles for prosessen er at det trengs Tid Ressurser Kompetanse

8 Standardisering har vært aktuelt lenge Arkitekt Karl Grevstadvar professor ved NTH og var med på å planlegge høyblokka på RiTsom sto ferdig i Han uttaler seg om faste standarder i artikkelen «Sykehusplanlegging» i Byggekunst nr 7-8 i 1948: Kilde: Årbok 2000 for Fortidsminneforeningen: Norsk sykehusarkitektur.

9 Nytt Østfoldsykehus

10 Standardisering av sengeområdene Konstruksjonsstandard - overordnet modul Arealstandard på programnivå Standardisering av rom Standardisering av utstyr Sengeområder Nytt Østfoldsykehus

11 Standard sengepost Hovedmodul 7200 x 7200 mm Rombredde sengerom 3600 x 3600 mm Midtsøyle: Romdybder ca7000 mm + søyle og korridor 2500 mm + ca4200 mm ordinære sengerom, 1 universelt utformet sengerom og ett isolat (kontaktsmitte) pr sengepost ordinære sengeposter à 9 senger utgjør 261 av totalt 416 senger De øvrige senger er fordelt på barn, nyfødt, føde/barsel, infeksjon og korttidsposter

12 Fleksibilitet poliklinikker i 1. etasje i sengebygg Hovedmodul er 7200 x 7200 mm Kan deles i 3 x 2400 mm eller 2 x 3600 mm De fleste senge-og behandlingsrom kan plasseres innenfor denne modulen

13 Nya Södertälje Sjukhus Oppdragsgiver for Nya Södertälje sjukhuser Locum, Stockholms läns landstings eiendomsorganisasjon. Locumhar siden oppstarten av prosjektet for Nya Karolinska Solna på 2000-tallet, arbeidet med å utvikle et felles konseptprogramfor alle sykehusprosjekt i Stockholms län. Konseptprogrammet omfatter de fleste hovedfunksjoner i sykehus, og angir retningslinjer for utforming av disse.

14 Programmet inneholder målsetninger om å gjennomføre standardiseringer i alle nye sykehusprosjekter. Locumskonceptprogram

15 DyDOxLc0

16 Konseptprogrammet er foreløpig fulgt opp best i Nya Karolinska Solna.

17 Department ofhealth-national Health Services, UK, guidelines for design Detaljerte prosjekteringsanvisninger som er oppdatert i siste halvår av 2013 Som prosjekterende kan man ønske seg slike!

18 Guidelines criticalcareunit

19 Flere guidelines fra NHS

20 Standardisering av sykehusavdelinger I Norge haddevi NIS, Norsk institutt for Sykehusforskning, som på 1980-tallet laget råd for utforming av sykehusavdelinger Tilsvarende hadde man i Sverige SPRI som utarbeidet eksempelsamlinger og råd for utforming Utviklingen har gått så fort at rådene i løpet av forholdsvis få år har blitt utdaterte

21 Så er det mulig å standardisere? Ja, men. Standarder kan i beste fall være et godt verktøy til å finne løsninger. Det kan være hensiktsmessig å standardisere delelementer i et prosjekt (byggelementer, romløsninger etc.) Det tar tid å standardisere og en standard bør bare være gjeldende en periode. Standarder må tilpasses nasjonal og internasjonal utvikling Standarder må ajourføres til en hver tid, slik at den alltid er oppdatert, den medisinske utviklingen går raskt, og en standard blir fort utdatert

22 Nye prosjekter fremover Med BIM-verktøy i prosjekteringen der utviklingen også går ganske fort, så vil det nok bli mer aktuelt å benytte seg av standardiserte byggeelementer som kan prefabrikeres Hittil har det vært slik at prefabrikasjon av standardiserte elementer for eksempel på romnivå (bad, sengerom, op.stueretc) kan synes besnærende, men er ofte så kostbare at de ikke lar seg gjennomføre innenfor de budsjetter og økonomiske rammer som det legges opp til. Dersom slik prefabrikasjon kan realiseres innenfor de økonomiske rammer i prosjektene, vil denne utviklingen være spennende å følge fremover

23 Til slutt Det er viktig med erfaringsoverføringer fra prosjekt til prosjekt En standard kan fort bli begrensende for utviklingen fordi den representerer én løsning Prosjektene endrer seg så raskt at fleksibilitet og robusthet i løsningene er vel så viktig som standardløsninger Det viktigste i diskusjonen om standardisering vil fortsatt være å arbeide med hva man skal standardisere og hvorfor