KROPPSBILDEFORSTYRRELSER OG PSYKISK HELSE BLANT UNGE. UNG ANNO 2015 Liv Sand, PhD/Psykologspesialist RKBU Vest v/uni Research Helse

Transkript

1 KROPPSBILDEFORSTYRRELSER OG PSYKISK HELSE BLANT UNGE UNG ANNO 2015 Liv Sand, PhD/Psykologspesialist RKBU Vest v/uni Research Helse

2 KROPPSBILDEFORSTYRRELSER OG PSYKISK HELSE 1. KULTURELL KONTEKST 2. HVA ER KROPPSBILDE- OG FORSTYRRELSER? 3. KROPPSBILDE OG SPISEVANSKER 4. BESKYTTENDE FAKTORER 5. FOREBYGGENDE TILTAK

3 1. KULTURELL KONTEKST HVORFOR FOKUS PÅ KROPP? Dagens kroppsidealer er strenge og marginale Slankhet for jenter og muskularitet for gutter Startet i vestlige land: attraktivt å motstå mat og vise kontroll og viljestyrke Kropp viktig del av identitet i det moderne samfunn Kan også ses i lys av prestasjonspress på flere livsområder

4 KULTURELL KONTEKST: KROPPSFOKUS Modellkurs for barn fra 4 år (DN) Skinny jeans til 1-åringer (NRK Puls)

5 KULTURELL KONTEKST: DIETTER OG SLANKING KRONIKK: «Sykt skjønn» «Det er ikke uvanlig å høre syvåringer snakke om sixpack, eller tolvårige jenter diskutere detox-kurer. Når barnehagepersonell forteller at femåringer ikke kan spise boller med de andre på en fredag, fordi «det er for mye karbo i dem», da er noe riv, ruskende galt sier lege Kari Løvendahl Mogstad. Kilde: Bergens Tidende 7. okt 2015

6 KULTURELL KONTEKST: KROPPSMISNØYE Klasserommet får en overdose med parfyme Niende klasse ved Harestad skole har hatt testløp i Myrå, to runder på tid. Bestemann, ei jente, kom inn på litt under seks minutter. Halve skoledagen gjenstår. Likevel dusjer ingen av jentene. I guttegarderoben derimot brukes dusjene ofte. Kilde: Stavanger Aftenblad 3. okt 2015

7 KULTURELL KONTEKST: DEN PERFEKTE KROPP Kilde: NRK 10.okt 2015 Et feilfritt ansikt. En perfekt kropp. Flat mage. Det møter ungdom på sosiale medier hver eneste dag. Og det skaper et press som gjør at mange unge gråter seg i søvn, sier bloggeren Sara Sofie Haukås (15). Jeg kjenner flere og flere som er deprimerte, har anoreksi eller skader seg selv. Hver dag ser vi bilder av perfekte mennesker på sosiale medier som skaper et press, sier Haukås.

8 KULTURELL KONTEKST: GENERASJON PERFEKT T. S Aglen (2015) Tidsskrift for Norsk Legeforening «Selv om dagens ungdomsgenerasjon er flinke og fornuftige står det åpenbart verre til med sjelen enn kroppen: stadig flere rapporter indre stress, nedstemthet, ensomhet og bekymringer. Høye prestasjonskrav og perfeksjonisme kan være viktige variabler for å forstå utviklingen».

9 KULTURELL KONTEKST: KROPPSBILDE Enorm økning i interesse for kroppsbilde som fenomen siden 1950, og særlig de siste tiårene (Cash, 2004) Først knyttet til studiet av spiseforstyrrelser, men nå studert i en rekke fagfelt (Cash & Pruzinsky, 2002) Kroppsbilde blant gutter/menn og i yngre aldersgrupper har fått økt oppmerksomhet (Cafri & Thompson, 2007) Kroppsbildeforstyrrelser er relatert til spisevansker og mer generell psykisk belastning ved lavt selvbilde, depresjon og sosial usikkerhet (Bergstrøm & Neighbours, 2006)

10 2. HVA ER KROPPSBILDE OG -FORSTYRRELSER? En generell definisjon av kroppsbilde er «et mentalt bilde vi har av størrelsen, figuren og formen på egen kropp, og evalueringene vi gjør av våre kroppslige egenskaper og karakteristika (Greene, 2011)

11 HVA ER KROPPSBILDE OG -FORSTYRRELSER? En generell definisjon av kroppsbilde er «et mentalt bilde vi har av størrelsen, figuren og formen på egen kropp, og evalueringene vi gjør av våre kroppslige egenskaper og karakteristika (Greene, 2011) To dimensjoner for kroppsbilde (Gardner 2002): 1. Perseptuell mentalt bilde av kroppsstørrelse eller figur 2. Følelsesmessig evaluering av kroppsstørrelse eller figur

12 HVA ER KROPPSBILDE OG -FORSTYRRELSER? En generell definisjon av kroppsbilde er «et mentalt bilde vi har av størrelsen, figuren og formen på egen kropp, og evalueringene vi gjør av våre kroppslige egenskaper og karakteristika (Greene, 2011) To dimensjoner for kroppsbildeforstyrrelser (Gardner 2002): 1. Perseptuell urealistisk mentalt bilde av kroppsstørrelse/figur: forvrengt kroppsbilde 2. Følelsesmessig negativ evaluering av kroppsstørrelse/figur: kroppsmisnøye

13 TO FORMER FOR KROPPSBILDEFORSTYRRELSER 1. FORVRENGT KROPPSBILDE Viser til en urealistisk oppfatning av kroppsstørrelse eller figur På engelsk: Body image distortion Kan ha to retninger: Overestimering: spiseforstyrrelser Underestimering: overvekt Vises også i vanlig befolkning, og relatert til ulike vektrelaterte vansker

14 TO FORMER FOR KROPPSBILDEFORSTYRRELSER 1. FORVRENGT KROPPSBILDE Viser til en urealistisk oppfatning av kroppsstørrelse eller figur På engelsk: Body image distortion Kan ha to retninger: Overestimering: spiseforstyrrelser Underestimering: overvekt Vises også i vanlig befolkning, og relatert til ulike vektrelaterte vansker 2. KROPPSMISNØYE Viser til overdrevent negative evalueringer av kroppsstørrelse eller figur På engelsk: Body dissatisfaction Fare for normativ misnøye; «normalt å være misfornøyd med utseende» Kroppsmisnøye relatert til bekymringer og ønske om å endre egen kropp ved slanking eller trening

15 TO FORMER FOR FORVRENGT KROPPSBILDE OVERESTIMERING Først beskrevet blant pasienter med spiseforstyrrelser (Hilde Bruch, 1962) Senere rapportert i ikke-kliniske utvalg og assosiert med slanking (Tremblay & Limbos, 2009) Assosiert med usunne og ofte skjulte slankemetoder blant unge uten reell overvekt (Liechty, 2010) FARE FOR Å SLANKE SEG SELV OM MAN IKKE TRENGER DET

16 TO FORMER FOR FORVRENGT KROPPSBILDE OVERESTIMERING Først beskrevet blant pasienter med spiseforstyrrelser (Hilde Bruch, 1962) Senere rapportert i ikke-kliniske utvalg og assosiert med slanking (Tremblay & Limbos, 2009) Assosiert med usunne og ofte skjulte slankemetoder blant unge uten reell overvekt (Liechty, 2010) FARE FOR Å SLANKE SEG SELV OM MAN IKKE TRENGER DER UNDERESTIMERING Global økning i overvekt, også blant barn og unge (WHO, 2002) Underestimering beskrevet som lav bevissthet om overvekt hos barn (Saxton et al, 2009) og foreldre (Sand et al, 2014) Underestimering av egen vektstatus øker faren for kronisk overvekt (Standley, Sullivan, & Wardle, 2009) FARE FOR Å IKKE SLANKE SEG SELV OM MAN TRENGER DET Sammenheng mellom BMI, sosioøkonomisk status (SES), kroppsbilde og vektkontroll

17 HVA ER KROPPSBILDE OG FORSTYRRELSER? Bekymringer, misnøye og ulike feiloppfatninger rundt kropp har økt på tvers av alder og etniske grupper (Heron et al, 2013) Til tross for økning i overvekt er det fortsatt negative holdninger og stigma knyttet til høy BMI (Sharon, 2011) En betydelig andel av barn og unge ønsker å endre på egen vekt eller figur (Skemp- Arlt et al, 2006) Å øke kunnskap om kroppsbilde blant unge er viktig for å forebygge spise- og vektrelaterte vansker og mer alvorlige spiseforstyrrelser (Peternel & Sujoldzic, 2009)

18 2. KROPPSBILDE OG SPISEVANSKER HVORDAN KAN SAMMENHENGEN FORSTÅS? Alltid sammensatte årsaker til utvikling av spisevansker Kroppsbildeforstyrrelser ses som sentral drivkraft Personlighetstrekk også viktige, f.eks perfeksjonisme Stadig oppdatering med hensyn til idealer og kjønnsforskjeller «Fit is the new slim?» Likere idealer for jenter og gutter? Underestimering hos gutter med spisevansker?

19 KROPPSBILDE OG SPISEVANSKER FOREKOMST AV SPISEFORSTYRRELSER (Skårderud, Rosenvinge & Gøtestam, 2004): Økt søkning til helsevesenet betyr ikke nødvendigvis økt forekomst Relativt stabil forekomst av AN, noe økning i BN og overspisinglidelse Anoreksi % Bulimi % Overspising % Nyere studier viser økning i «early onset eating disorders» med debut før pubertet Ikke bare «kvinnelidelse», % av dem som lider av spiseforstyrrelser er gutter/menn

20 KROPPSBILDE OG SPISEVANSKER ATYPISKE TILSTANDER DE MEST TYPISKE? Tilstander som ikke tilfredsstiller alle krav til hoveddiagnose Tilstander som veksler i symptombilde og som er en del av et større symptombilde Sterk økning av slike tilstander, også blant ungdommer Ofte behandlingstrengende og synlig i helsevesenet Spisevansker blitt et viktig felt innen klinisk arbeid og forskning Forbundet med både somatiske og psykososiale belastninger

21 KROPPSBILDE OG SPISEVANSKER KONTINUITETSHYPOTESEN: Gradvis overgang fra sub-kliniske til kliniske tilstander: Bekymring for utseende Funksjonstap Normal fungering Usikkert kroppsbilde Regler for trening Minimalt matinntak Kliniske vansker Periodevis diett Forstyrret kroppsbilde Frykt for vektøkning Vekttap

22 KROPPSBILDE OG SPISEVANSKER HVORDAN DEFINERE KLINISKE TILSTANDER? Generell økning i kroppsbildeforstyrrelser i den generelle befolkningen Sterkt fokus på kropp, helse, mat og slanking i media, film og mote Hvor går grensen mellom misnøye og forstyrret kroppsoppfatning? Hvor går grensen mellom sunn livsstil og overdreven slanking/trening? Noen tommelfingerregler: Omfang av forstyrrede holdninger og atferdsmønstre Grad av realisme i forhold til egen vekt og spising Lidelsestrykk og funksjonstap Somatiske endringer Mange unnlater å søke hjelp for spiseproblematikk!

23 KROPPSBILDE OG SPISEVANSKER «Levels of obesity, body image concerns and dissatisfaction are expected to continue to escalate in tandem for children and adolescents, including those from diverse ethnic backgrounds» (Greene, 2011) Kroppsbilde sentralt for unges selvforståelse, livskvalitet og psykiske helse i det moderne samfunn

24 4. BESKYTTENDE FAKTORER Bredt anlagt selvbilde Utseende kun én side ved ens identitet Realistisk og balansert kroppsoppfatning Kritikk mot skjønnhetsidealer (ikke internalisert) Nærhet til idealer ikke opplevd som viktig Lite kroppspress fra nære omgivelser Stabil livs- og familiesituasjon Opplevd viktighet av kropp og vekt foreslått som ny dimensjon ved kroppsbilde

25 BESKYTTENDE FAKTORER Snevert selvbilde Bredt anlagt selvbilde KROPP FAMILIE SKOLE VENNER KROPP FAMILIE SKOLE VENNER MUSIKK POLITIKK

26 5. FOREBYGGENDE TILTAK Styrke beskyttende faktorer Snakke om kropp som både form og funksjon Vær obs på endret spisemønster Støtte mot-trender til kropps- og prestasjonspress Hjelpe den enkelte ungdom å sette realistiske målsetninger Se vektrelaterte vansker i familiesammenheng

27 FOREBYGGENDE TILTAK Styrke beskyttende faktorer Snakke om kropp som både form og funksjon Vær obs på endret spisemønster Støtte mot-trender til kropps- og prestasjonspress Hjelpe den enkelte ungdom å sette realistiske målsetninger Se vektrelaterte vansker i familiesammenheng MOTTRENDER TIL KROPPSPRESS: #ektekropp #helårskroppen #skjønnhetstyranniet #ikkeperfekt #feiltastisk #kastmaska #naturalbeauty

28 FOREBYGGENDE TILTAK MODUM BADS RÅD TIL FORELDRE: Tenk deg om før: du uttrykker misnøye over kroppen din. du sukker over at du har lagt på deg. du snakker om «nei-mat» og slankekurer. du kommenterer barnas kropper. Ha flest mulig felles måltider. Ikke prat negativt om mat under måltidene.

29 FOREBYGGENDE TILTAK Å BYGGE OPP ET SUNT KROPPSBILDE Først: Aksepter det du ikke kan kontrollere 1. Aksepter din kropps genetiske disposisjoner 2. Forstå at alles kropp utvikler seg naturlig gjennom livet 3. Ikke gå på dietter.

30 FOREBYGGENDE TILTAK Å BYGGE OPP ET SUNT KROPPSBILDE Så: rett fokus og energi på det du kan endre og som gir mestring 1. Spis deg mett på en sunn måte 2. Begrens stillesittende aktivitet og mosjoner regelmessig 3. Å spise regelmessig og ha et aktivt liv vil gi trivselsvekt over tid 4. Velg realistiske rollemodeller som gjør at du føler deg bra 5. Pass på din integritet som menneske og dine verdier 6. Få kunnskap om media, reklamer og billedretusjering 7. Inviter din omgangskrets til å støtte realistisk kroppsbilde

31 FOREBYGGENDE TILTAK Livet blant dyrene - blogg av Jenny Jordahl: «Min sommerkropp 2014 er påfallende lik min vinterkropp 2013/2014, bare en god del svettere, rødere og mer fregnete. Sommerkroppen min har, akkurat som vinterkroppen, ligget stabilt på rundt 60 kilo og 168 cm siden jeg var 13 år gammel. Jeg tenker det er fordi den har funnet ut av hvordan den skal se ut, og det burde være helt greit».

32 FOREBYGGENDE TILTAK KRONIKK: «Sykt skjønn» «Det er dessverre ingen enkle svar, men det aller viktigste er å snakke om det. Da kan vi få økt bevisstheten rundt hva det er som påvirker oss». Innlegg i forbindelse med NKS sin nasjonale kampanje «Skjønnhetstyranniet» Kilde: Bergens Tidende 7. okt 2015

33 FOREBYGGENDE TILTAK I MØTE MED BARN OG UNGE: Å invitere til en åpen dialog om kroppsbilde, idealer, identitet og selvaksept. Å vite hvordan den enkelte ungdom forholder seg til egen kropp og vekt er første skritt til å korrigere og hjelpe!

34 TAKK FOR OPPMERKSOMHETEN!