Fysioterapi. Mål. Erfaringer fra fysioterapibehandling av pasienter med spiseforstyrrelser: Hva er utfordringene og hvordan kan vi lykkes?

Transkript

1 Erfaringer fra fysioterapibehandling av pasienter med spiseforstyrrelser: Hva er utfordringene og hvordan kan vi lykkes? Kristin Storm Steinerudterapeutene, Oslo Fysioterapi Kroppen som innfallsvinkel og arbeidsfelt Mål å bli bedre kjent med og få et bedre forhold til sin egen kropp oppleve glimt av gode fornemmelser i kroppen våge å bevege seg friere bli bekreftet rent kroppslig ved å motta en god berøring. 1

2 Når blir det sunne usunt? Sunn aktivitet Overdreven trening Normal forfengelighet Usunt kroppsfokus Sunne ambisjoner Perfeksjonisme Sunt kosthold Overdrevet fokus på mat Misnøye Forstyrret kroppsoppfatning Utfordringer for oss fysioterapeuter Hva gjør vi når sunnheten tar overhånd? Hva gjør vi når fokus på kropp blir et problem? Klarer vi å balansere mellom å gi næring til den gode og harmoniske tilstedeværelsen i kroppen samtidig som vi demper overfokuseringen på kroppen som objekt? Hvordan kan vi være spontane og samtidig veie våre ord på gullvekt? Det er lett å trå feil. Normalt forhold til mat Problematisk forhold til mat Spiseforstyrrelse familie fritid helse Mat tanker jobb skole følelser venner helse jobb familie fritid Mat, slanking tanker skole følelser venner Sulting Spising oppkast Trening veiing Christensen, K Matens mysterium

3 Barn og ungdom blir henvist til fysioterapi med: Muskelsmerter Hodepine Magesmerter Angst Depresjon ME/ Utmattelse Obs: Sterk grad av perfeksjonisme Rask vektreduksjon Store vektsvingninger Rigide regler i forhold til mat og trening Misnøye med seg selv og egen kropp Forstyrret kroppsoppfatning Erkjennelse Tilfriskning Frisk Sulting Spising spying Trening veiing Mat, slank Mat slanking ing familie fritid helse Mat tanker jobb skole følelser venner 3

4 De første møtene Godt og trygt Ha god tid Interesse, undring og åpent sinn Avslappet og komfortabel atmosfære Varmt i rommet, varmepakning i fanget Foreldre er hjertelig velkommen hvis det er ønsket. Samarbeid Undersøkelse Anamnese Funksjonsprøver (med klær) Palpasjon / Berøring (hvis det er mulig) Respirasjon Kroppsbildet og kroppsopplevelse Legg vekt på det som er bra. Dette skal først og fremst være en god opplevelse. Hva jeg ønsker å få svar på? Hvordan de har det Hvordan de opplever kroppen sin Hvordan kroppen og pusten fungerer Graden av sårbarhet, anspenthet og kroppsbildeforstyrrelse Forhold til trening og mat Hva de selv ønsker å jobbe med Hva de trenger 4

5 Stort spenn i alvorlighetsgrad De fleste er normalvektige og strever med angst, skam og utrygghet Behov for innleggelse Andre diagnoser som depresjon, angst, PTSD, OCD Barndom og ungdomstid Årsaker? Barndom Ungdom Pubertet Hjerneutvikling Hormoner Stress Kulturelle faktorer Personlighetstrekk Negative følelser Perfeksjonisme Uvanlig opptatthet av egen kropp Tvangspreget personlighet Slanking Benekting, rigiditet, angst, depresjon, tvang Vekttap Voksen Nevrobiologiske endringer W.H. Kaye, JL. Fudge & M. Paulus, Nature Reviews Neuroscience 10: 573 (2009) Lillian 15 år Innlagt på sykehus med anoreksi Levde utelukkende på sondeernæring og litt næringsdrikker Svært anspent og overfladisk pust Store smerter i rygg, nakke og hode Kroppsbildeforstyrrelse Kommunikasjon via kroppen Ut av behandlingsrommet 5

6 Kroppsbilde Lillian Hun bestemmer tempo i behandlingen og hun vet at jeg respekterer hennes grenser. Det å motta en god berøring og bli bekreftet rent kroppslig har vært viktig for å få et bedre forhold til kroppen sin. Begynte med massasje av føttene og hodebunnen da det var partier som hun syntes var litt godt å bli tatt på. Fokus på opplevelsen og hvordan dette berører henne følelsesmessig. Finne alternativer til tvangsmessig trening Lillian Vi utvidet stadig både øvelses- og berøringsrepertoaret Mer tilstede i kroppen sin på en god måte Kroppslige aha-opplevelser Latter og gråt Genuint engasjement Slingringsmonn, raushet og medfølelse Veksle med å rette blikket innover og utover Jevnlige samarbeidsmøter Sykdomsangst 6

7 Lillians refleksjoner Arvelig belastet Krevende oppvekst Lillian Slankingen ble altoppslukende Vonde minner av sykehusopphold Foreldrene stilte opp med åpent sinn Stabil fastlege, psykiater og fysioterapeut Det er gått bra med Lillian, men hun er sårbar Den største utfordringen Hvordan støtte de pasientene som det ikke går så bra med, som kjemper en hard kamp i år etter år mot angst og rigide holdninger til mat og trening? Hva er det som gir gode resultater? En god allianse Bli sett, forstått og respektert Berørt både kroppslig og følelsesmessig Stimulert til økt følelsesrepertoar Håp og optimisme Varme og kjærlighet 7

8 Nyttig litteratur: Christensen K. (2002) Matens mysterium Hertervig forlag Nilsen Marit, Danielsen Marit, Grønlund Grete Ege Veileder for fysioterapi og spiseforstyrrelser lser.pdf Røer,Anne (2009) Spiseforstyrrelser, Gyldendal Akademiske Senneset, Ingeborg(2017) Anorektisk, Cappelen Damm Skårderud, F. (2000) Sterk svak. Håndbok om spiseforstyrrelser. Aschehoug & Co W.H. Kaye, JL. Fudge & M. Paulus, Nature Reviews Neuroscience 10: 573 (Aug. 2009) folkehelseinstituttet 8