ÅRSMELDING 2009 FOR TANNHELSETJENESTENS KOMPETANSESENTER FOR NORD-NORGE

Transkript

1 ÅRSMELDING 2009 Spesialistkandidater i kjeveortopedi ved TkNN. Fra venstre Rita Myrlund, Muhsin Candir, Anette Haseid og Mari Dubland. Foto: Frank Johansen.

2 ÅRSMELDING 2009 FOR TANNHELSETJENESTENS KOMPETANSESENTER FOR NORD-NORGE Dette er en årsmelding for Tannhelsetjenestens kompetansesenter for Nord- Norge, dvs. spesialistklinikken i Tromsø og kjeveortopedisk klinikk på Finnsnes. Årsmeldingen skal evaluere tannhelsetjenestens virksomhet i forhold til målene i tannhelseplanen. INNHOLD: 1. Generelt om TkNN.. s Personell s Klinisk virksomhet... s Pasientbehandling og konsultasjoner. s Etterutdanning av tannhelsepersonell... s Spesialistutdanning... s Forskning... s Regionalt samarbeid. s. 10 VEDLAGTE TABELLER:.. s Tabell 10 a Behandlingsoversikt kjeveortopedi 2009 Tabell 10 b Venteliste kjeveortopedi 2009 Tabell 11 a Behandlingsoversikt periodonti 2009 Tabell 11b Geografisk fordeling periodonti 2009 Tabell 11c Type behandling periodonti 2009 Tabell 12 a Behandlingsoversikt protetikk 2009 Tabell 12 b Geografisk fordeling protetikk 2009 Tabell 12 c Type behandling protetikk 2009 Tabell 13 a Behandlingsoversikt pedodonti 2009 Tabell 13 b Geografisk fordeling pedodonti 2009 Tabell 13 c Type behandling pedodonti 2009 Tabell 14 a Behandlingsoversikt oral kirurgi 2009 Tabell 14 b Geografisk fordeling oral kirurgi 2009 Tabell 14 c Type behandling oral kirurgi 2009 Tabell 15 a Behandlingsoversikt sykehus/odontofobi/annet 2009 Tabell 15 b Geografisk fordeling sykehus/odontofobi/annet 2009 Tabell 15 c Type behandling sykehus/odontofobi/annet 2009 Tabell 16 a Oversikt over undersøkelser i kjeve- og ansiktsradiologi 2009 Tabell 16 b Geografisk fordeling i kjeve- og ansiktsradiologi 2009 Tabell 16 c Type undersøkelser kjeve- og ansiktsradiologi 2009 Tabell 20 Ekstern undervisning og informasjon 2009 Tabell 21 - Kompetanseutvikling av ansatte på TkNN 2009 Publikasjoner hvor TkNN ansatte har bidratt

3 1. GENERELT OM TkNN Tannhelsetjenestens kompetansesenter for Nord-Norge (TkNN) ble formelt etablert i Senteret omfatter en hovedklinikk i Tromsø og en kjeveortopedisk klinikk på Finnsnes. TkNN eies av Troms fylkeskommune og skal ha regionfunksjon for Nord-Norge. Hovedmålene for kompetansesenteret er: Bidra til å gi den nordnorske befolkning god tilgang til spesialisttjenester av høy kvalitet Spesialistutdanning, forskning og utvikling som skal komme befolkning og pasienter til gode Bidra til å heve kompetansen i tannhelsetjenesten kurs, hospitering for allmenntannleger TkNN skal ha et nært samarbeid med Universitetet i Tromsø knyttet til odontologistudiet. Prioriterte oppgaver framover er rekruttering av spesialister, samt oppbygging og utvikling av fagmiljøer. To av hovedfunksjonene ved TkNN skal være spesialistutdanning og forskning. Her skal det være et nært samarbeid med Institutt for klinisk odontologi (IKO) Universitetet i Tromsø (UiT). TkNN er samlokalisert med IKO og Universitetstannklinikken (UTK) i TANN-bygget på universitetsområdet i Tromsø. Kompetansesenteret har i 2009 startet med forskning og spesialistutdanning som inngår i de hovedoppgavene som er tiltenkt senteret: Spesialisert tannbehandling etter henvisning Veiledning og rådgiving overfor tannhelsetjenesten, øvrig helsetjeneste og for befolkningen Etterutdanning av tannhelsepersonell Spesialistutdanning Forskning. Ansatte ved TkNN har også deltatt i undervisningen av tannlegestudenter. 1

4 2. PERSONELL Det ble til sammen utført 37,5 årsverk ved TkNN i 2009 og det er en økning på 20 % i forhold til I tillegg har TkNN i 2009 hatt 1,2 årsverk på grunn av spesialistkandidater kjeveortopedi, jf tabell 1. I de 37,5 årsverkene inngår vel 12 tannlegeårsverk som også inkluderer kjøp av tjenester tilsvarende 1,9 årsverk fordelt på flere ambulerende spesialister til Finnsnes og Tromsø. Det er flere spesialister/tannleger som er engasjert i faste og midlertidige stillinger enn antall årsverk skulle tilsi. Dette skyldes at mange arbeider i deltidsstillinger. Antallet spesialister som er engasjert ved TkNN i Tromsø fremgår av følgende oversikt: 6 spesialister i kjeveortopedi 1 spesialist i periodonti 3 spesialister i pedodonti 2 spesialister i protetikk 1 spesialist i kjeve og ansiktsradiologi 2 oralkirurger 1 sykehustannlege 1 allmenntannlege - odontofobi 1 tannlege / psykolog (odontofobi) 1 tannlege (gerodontologi, odontofobi) 1 tannlege (kariologi) Fem av spesialistene/tannlegene har hovedstilling ved IKO. Tabell 1 - antall årsverk utført i 2009 Spesialister / tannleger Spesialistkandidater Tannpleiere Tannhelsesekretærer Kjeveortopedi Tromsø 3,4 1,2 Kjeveortopedi Finnsnes 0,9 2,0 Periodonti 0,8 Protetikk 0,8 Endodonti 0,0 Pedodonti 1,4 Oral kirurgi 0,7 Radiologi 0,2 Sykehus/Odontofobi / Annet 1,9 Ledelse 2,3 Radiograf sykepleier Adm/ IT/Annet Sum Sum utførte årsverk ,2 1,2 6,0 14,4 1,2 3,7 38,7 Sum utførte årsverk ,1 7,7 11,4 2,1 31,2 Sum utførte årsverk ,3 4,4 10 1,4 24,1 Tallene inkl. 1,9 årsverk for ambulerende spesialister: 0,9 kjeveort Finnsnes, 0,7 kjeveort Tromsø, 0,3 protetiker Tallene inkl. også 5 bistillinger = 1,0 årsverk for ansatte ved Institut for klinisk odontologi 2

5 3. KLINISK VIRKSOMHET Henvisninger og ventelister Antall henvisninger har økt i forhold til året før i fagområdene pedodonti, oral kirurgi og radiologi. Det har kommet flest henvisninger i kjeveortopedi (822) og dernest i pedodonti (428). I 2009 kom det til sammen 2205 henvisninger til TkNN i Tromsø, mot 1369 i I kjeveortopedi er de aller fleste henvisningene naturlig nok fra offentlig allmenntannhelsetjeneste. I de andre fagområdene kom 47 % fra den offentlig allmenntannhelsetjenesten, 15 % fra generell helsetjeneste, 11 % fra private allmenntannleger, 2 % fra Universitetstannklinikken, 3 % fra eksterne tannlegespesialister og 22 % er interne henvisninger fra TkNN (Tabell 2a). Tabell 2a: Henvisninger til TkNN i 2009 fordelt etter hvem som har henvist Fagområde Offentlig allmenntannlege / tannpleier Privat allmenntanlege tannpleier Universitetsklinikken Tannlegespesialist fra TkNN Spes. Kandidat TkNN Tannlegespesialist utenfra UNN / Generell helsetjeneste Pasient ringt selv SUM Pedodonti Protetikk Perio oral kirurgi radiologi endodonti 2. Hvem har henvist? Kjeveortopedi Tromsø Sykehustannlege 82 Odontofobi 28 Annet 80 Totalt sykehus / odontofobi/annet Alle områder Sum alle 2009 eksklusive kj.ort Fordeling i % (ekskl. kj.ort) Alle områder Sum alle 2008 eksklusive kj.ort Fordeling i % (ekskl. kj.ort) Det er et økende antall henvisninger fra Finnmark og Nordland og prosentvis er økningen 34 % i forhold til 2008 når begge fylker sees under ett. Økningen har imidlertid vært større for Troms der det har vært 63 % økning i antall henvisninger. Fagområdet kjeveortopedi er holdt utenfor disse beregningene. Når det gjelder den geografiske fordelingen av henvisningene er det fortsatt en skjevfordeling til fordel for Troms fylke, og godt over halvparten av henvisningene kom fra Tromsø (tabell 2b). Det har kommet relativt få henvisninger fra de andre fylkene. For fagområdene periodonti, protetikk, oral kirurgi og radiologi kom en del henvisninger fra Finnmark. Dette skyldes trolig at pasientene får trygderefusjon for behandlingen og dekning av reiseutgiftene. I pedodonti kom også noen henvisninger fra Finnmark, men det var i hovedsak via barneavdelingen ved Universitetssykehuset Nord Norge 3

6 Tabell 2b: Henvisninger til TkNN i 2009 fordelt etter geografisk område Fagområde 1. Henvist fra geografisk område? (pasientens adresse) Tromsø Distrikt i Troms Finnmark Nordland Andre SUM Pedodonti Protetikk Perio oral kirurgi radiologi endodonti Kjeveortopedi Tromsø Sykehus / odontofobi/annet Sum alle områder Sum alle 2009 eksklusive kj.ort Fordeling i % (ekskl. kj.ort) Alle områder Sum alle 2008 eksklusive kj.ort Fordeling i % (ekskl. kj.ort) Ventelistene i protetikk og kjeveortopedi er redusert i forhold til foregående år. I de andre fagområdene er de på samme nivå som i 2007, bortsett fra for periodonti som viser økende antall pasienter på venteliste i Ved utgangen av året sto det totalt 863 personer på venteliste for behandling i Tromsø, mot 912 året før (tabell 3). Tabell 3: Ventelister TkNN 2009 Venteliste pr * Venteliste pr * Venteliste pr * Pedodonti Protetikk Periodonti Oral kirurgi Radiologi 0 0 Endodonti 0 Sykehus, odontofobi,annet 0 15 Kjeveortopedi Tromsø Sum TkNN Kjeveortopedi Finnsnes * I kjeveortopedi består ventelisten av barn fra år, dvs. født fom 1998 tom

7 4. PASIENTBEHANDLING OG KONSULTASJONER Minst halvparten av spesialistenes tid skal benyttes til klinisk virksomhet, dvs. konsultasjoner, behandlingsplanlegging og behandling av pasienter. Konsultasjoner er en viktig del av virksomheten ved en spesialistklinikk. Målet er at spesialisten kun skal gjøre behandling som ikke kan gjøres av allmenntannlege. En konsultasjon kan resultere i at spesialisten ved TkNN gjør behandlingen, at allmenntannlegen gjør behandlingen etter råd og veiledning fra spesialisten, eller at spesialisten anbefaler at ingen behandling er det beste alternativet. Tabell 4 viser at 3557 personer var til behandling eller konsultasjon på TkNN-Tromsø i Tabell 4, totalt antall personer som har vært til behandling eller konsultasjon på TkNN TkNN Tromsø Kjeveortopedi Tromsø Periodonti Protetikk Endodonti Oral kirurgi Pedodonti Radiologi Sykehus/Odontofobi/Annet Sum Tromsø Kjeveortopedi Finnsnes Tverrfaglig virksomhet Det er ofte de vanskeligste pasienttilfellene som henvises til TkNN. Kasusdiskusjoner med andre spesialister er derfor en nødvendig i mange av tilfellene. Det er ukentlige terapimøter hvor ansatte både fra TkNN og IKO deltar. Dette er en nødvendig og viktig del av aktiviteten ved et kompetansesenter som skal ivareta tverrfagligheten. Kvaliteten på vurderingen av kompliserte kasus øker når ulike spesialiteter involveres og helhetsperspektivet ivaretas bedre. Kjeveortopedi TkNN-Tromsø dekker Tromsø og Nord-Troms tannhelsedistrikter, samt Storsteinnes tannklinikk i Midt Troms. Kjeveortopedisk klinikk på Finnsnes, som er en filial av TkNN, dekker resten av Midt Troms tannhelsedistrikt. I Tromsø har det blitt utført 3,4 spesialistårsverk fordelt på 7 spesialister. Hver av kjeveortopedene inngår i behandlingsteam sammen med tannhelsesekretær og tannpleier. Vedlagte tabell 10a viser at 152 pasienter ble påbegynt og 161 ferdigbehandlet. Ved årsskiftet var 332 pasienter under aktiv behandling. Kjeveortopedstillingen ved Finnsnes har vært ledig siden 1993 og dekkes opp ved ambulering. Tabell 10a viser at ved denne klinikken ble 118 pasienter påbegynt og 88 ferdigbehandlet. Ved årsskiftet var 260 pasienter under aktiv behandling. Privatpraktiserende kjeveortopeder finnes i Tromsø (1) og i Harstad. (2). Tabell 10A gir en behandlingsoversikt for kjeveortopedien i hele fylket. 764 pasienter ble påbegynt behandling i 2009 og ved årsskiftet var 1366 under aktiv behandling. Det er små endringer i forhold til i fjor. Figur 1 og 2 gir et bilde av utviklingen i ventelistesituasjonen i ved TkNN i perioden

8 Figur 1: Antall barn over 11 år på venteliste for tannregulering ved TkNN-Tromsø i perioden Figur 2: Antall barn over 11 år på venteliste for tannregulering ved TkNN-Finnsnes i perioden Periodonti Perio-teamet i 2009 har bestått av 1 spesialist, 1 tannpleier og 1 tannhelsesekretær. Det ble utført 0,8 spesialistårsverk i Det er 2 stillingshjemler som spesialist i periodonti og utviklingen når det gjelder ventelister (figur 3) indikerer at det er behov for 1 spesialist til. I løpet av året har 364 personer vært til behandling og 62 til konsultasjon. 24 pasienter ble ferdigbehandlet. I tillegg til periodontal behandling er det utført flere implantatbehandlinger i samarbeid med protetiker. Periodontist har også utført andre kirurgiske inngrep. Trettifem av 426 (8 %) av pasientene var fritt og prioritert klientell. Vedlagte tabell 11a, b og c viser flere detaljer. Ventetiden i periodonti er ca 18 måneder for pasienter med lavest prioritet. De med akutte behov får time umiddelbart. Figur 3: Antall på venteliste for periodonti ved TkNN i perioden

9 Protetikk Protetikk-teamet har i 2009 bestått av 2 deltidsarbeidende spesialister, 1,5 tannhelsesekretær og 0,5 tannpleier. I løpet av 2009 har 114 personer vært til behandling og 66 til konsultasjon. 81 pasienter ble ferdigbehandlet. Vedlagte tabell 12a, b og c viser flere detaljer. Åttien av 180 (45 %) av pasientene var fritt og prioritert klientell. Figur 4 viser at ventelista er betydelig redusert i forhold til Gjennomsnittlig ventetid er i overkant av 1 år. Pasienter som er henvist internt på TkNN prioriteres. De med akutte behov får time umiddelbart. Ny protetiker i 100 % stilling i 2010 vil redusere ventelistene ytterligere. Figur 4: Antall på venteliste for protetikk ved TkNN i perioden Pedodonti: Pedodonti-teamet har bestått av 1 spesialist i 100 % stilling, 1 spesialist i 65 % stilling fra september, 1 spesialist i 20 % stilling (professor ved Institutt for klinisk odontologi), 1 tannhelsesekretær og 1 tannpleier. Antall henvisninger i 2009 var 428,jf tabell 2b. Nitti prosent av de henviste pasientene kom fra Troms fylke, og 59 % fra Tromsø tannhelsedistrikt. Det er en høy terskel for å henvise barnepasienter fra nabofylkene, noe som trolig skyldes lang reise og store reisekostnader for fylkene. 17 % av henvisningene kom fra generell helsetjeneste. Spesialistene har opprettet god kontakt med barneavdelingen på UNN og går runder hver uke for å fange opp barn som har behov for hjelp. I alt har 439 barn har vært inne til behandling eller konsultasjon i løpet av året, og 191 ble ferdigbehandlet. Mer detaljer finnes i vedlagte tabell 13a, b og c. Ventelista ved årsskiftet var på 64 barn, jf tabell 3. Pasientene tas inn etter behov, de som har akutt behov og alvorlige sykdommer får time umiddelbart. Pasienter med lavest prioritet må vente måneder på behandling, de med prioritet 2 har en ventetid på 5-6 måneder og for de med prioritet 1 er ventetiden 2-3 måneder. Pedodonti er en breddespesialitet for barn og pedodontisten må derfor ha god kontakt med andre fagdisipliner i odontologi og fagområder i generell helsetjeneste. Pedodontisten er TkNNs kontaktperson for TAKO-senteret. God dialog og støtte til allmenntannlegene er også viktig slik at pasientene i størst mulig grad kan få behandling der de bor. Omfanget av ekstern undervisning og informasjon vises i vedlagte tabell 20. 7

10 Sykehustannpleie/odontofobi/annet TkNN har i 2008 hatt sykehustannlege tilsvarende 0,7 stilling. Tannlegenes erfaring fra sykehustannpleie i Sverige og kunnskaper i oral medisin, har vært nyttig. Det er etablert god kontakt med kliniske avdelinger på sykehuset. Det kom 190 henvisninger i Trehundreogni pasienter var inne til behandling eller konsultasjon i løpet av året. Tretti prosent av pasientene var fritt og prioritert klientell. Mer detaljer finnes i vedlagte tabell 15a, b og c. Omfanget av ekstern undervisning og informasjon vises i vedlagte tabell 20. TkNN mener sykehustannpleien er et viktig område og vil utvikle dette fagområdet i nær kontakt med UNN og relevante fagmiljøer. Sykehustannlegen i 100 % stilling som ble ansatt f.o.m , vil gjennomføre det treårige spesialistprogrammet i klinisk odontologi. Kjeve- og ansiktsradiologi TkNN har ansatt kjeve- og ansiktsradiolog i 20 % stilling (førsteamanuensis fra IKO) og det er også tilsatt en radiograf i 100 % stilling. Denne stillingen deles med IKO. En viktig oppgave for henne har vært å planlegge utstyr til røntgenavdelingen i det nye TANN-bygget. Det kom 107 henvisninger i kjeve- og ansiktsradiologi i 2009 (70 i 2008), jf tabell 2b. Totalt i 2009 ble 279 røntgen opptak foretatt, jf vedlagte tabell 16a. Oral kirurgi: Kompetansesenteret har hatt oralkirurg siden mars 2009 i 80 % på TkNN og 20 % på UNN. Deltidsstillingen ved sykehuset er resultat av samarbeidet mellom TkNN og UNN. Fylkestannhelsesjefen og sykehusdirektøren nedsatte en arbeidsgruppe bestående av representanter fra TkNN og Øre-nese-hals-avdelingen. De avleverte sin rapport høsten 2008 og anbefalte at oralkirurg ble tilsatt i deltidsstilling ved sykehuset. Oralkirurgen er midlertidig ansatt og det er meningen at kombinert stilling ved TkNN/UNN (80/20) skal utlyses. Lignende ordning er ønskelig for nyutdannet oralkirurg som begynner i august I løpet av 2009 har oral kirurgi hatt 60 pasienter til konsultasjon som ikke har fått eller skal ha behandling. Trettisju pasienter under behandling og 212 pasienter som er ferdigbehandlet, jf vedlagte tabell 14a. Endodonti TkNN har dessverre ikke hatt denne kompetansen i Odontofobi Høsten 2007 startet arbeidet med oppbygging av en odontofobienhet ved TkNN. Utdanning av fem odontofobiteam fra Troms fylke startet desember 2009 og fullføres i løpet av våren Opplæringen gis av fagpersonell ved TkNN/IKO. Dette vil gi et desentralisert behandlingstilbud med spisskompetanse på TkNN. Hoveddelen av behandlingen skal utføres av teamene med støtte og veiledning fra TkNN. Til odontofobienheten vil det etter hvert også bli tilknyttet funksjoner som undervisning og forskning. I 2010 vil det i samarbeid med UNN etter planen bli engasjert en psykolog i 40 % stilling ved odontofobienheten. 8

11 5. ETTERUTDANNING AV TANNHELSEPERSONELL Etterutdanning av tannhelsepersonell er en viktig oppgave for kompetansesenteret, og vedlagte tabell 20 viser omfanget av ekstern kurs og informasjonsvirksomhet. I tillegg til dette kommer veiledning, dvs. svar på enkelthenvendelse til TkNN via telefon, mail eller brev. Det er en betydelig økning i aktiviteten sammenliknet med Aktiviteten har vært størst innenfor pedodonti. Her kan nevnes kurs i anestesi for tannpleiere og utdanning av et ressursteam fra Tromsø tannhelsedistrikt (nisjeteam). TkNN bidrar også i NTFs modul 3 (kariologi) hvor det holdes 2-4 kurs i året i ulike fylker. Det er etterspørsel etter hospiteringsplasser på TkNN innenfor flere spesialiteter slik som protetikk og oral kirurgi. Denne virksomheten vil øke i den grad fagmiljøene har kapasitet. I periodonti har tannpleiere fra Finnmark hospitert og målet er at deler av spesialistbehandlingen kan skje lokalt. Lokal kompetanseoppbygging vil være en grunnleggende ide for etterutdanningstilbudet fra TkNN. 6. SPESIALISTUTDANNING Kjeveortopedi Et 3-årig spesialistutdanningsprogram i kjeveortopedi startet opp i Tromsø 14.september. Av totalt 16 søkere til de 4 studieplassene ble 4 kandidater tatt opp. Planlegging og gjennomføring av studiet er et samarbeidsprosjekt IKO i Tromsø, UiT og TkNN. IKO har det overordnete faglige ansvaret for utdanningen, inkludert opptak av kandidatene, mens den kliniske delen foregår ved TkNN. Ved årsskiftet er programmet i god gjenge og kandidatene har påbegynt pasientbehandling. Undervisningen i det første semesteret har i stor grad inneholdt grunnleggende emner, men det har i tillegg vært avsatt mye tid til diskusjon av ulike pasienttilfeller. De 4 kandidatene skal gjennomføre en prosjektoppgave i løpet av utdanningen og prosjektene er under planlegging. Klinisk odontologi Sosial- og helsedirektoratet har gitt IKO ved UiT i oppdrag å utvikle denne nye spesialiteten i samarbeid med TkNN. Opplegget skal være desentralisert dvs. at kandidatene skal gjøre mye av den kliniske behandlingen på sine hjemmeklinikker under veiledning av spesialister på TkNN. Dette forutsetter utstrakt bruk av videokonferanser og elektronisk kommunikasjon. Studiestart for fire spesialistkandidater er september Spesialiteten Klinisk odontologi fokuserer på fagområdene endodonti, periodonti protetikk/ bittfunksjon, men inkluderer også andre områder som for eksempel gerodontologi og dentoalveolær kirurgi. Det legges vekt på diagnostikk og behandlingsplanlegging i et helhetlig (holistisk) perspektiv. Spesialiteten vil innebære et nytt tilbud til voksne pasienter. 9

12 7. FORSKNING TkNN har i 2009 deltatt i det utredningsarbeidet som ble utført av de odontologiske kompetansesentra etter initiativ av fylkestannlegene. Dette arbeidet har pågått gjennom 2009 og rapporten ble ferdigstilt ved årsskiftet og innebærer flere forslag til tiltak. Forskning i norsk tannhelsetjeneste har fått betegnelsen FINT. I planen foreslås både regionale kursopplegg for forskningsinteresserte tannleger og etablering av nasjonale nettverk mellom ulike FOU-miljøer. Det foreslås også et nasjonalt opplæringsprogram for ledere i tannhelsetjenesten. I regi av TkNN ble det høsten 2009 gjennomført en spørreundersøkelse om erfaringer 2 år etter at amalgamforbudet ble innført. Undersøkelsen var basert på et elektronisk spørreskjema som ble sendt til tannleger i Troms. Resultatene ble presentert på et møte i WHO-regi Geneve Av 115 tannleger responderte 68 %. Majoriteten mener at alternativene til amalgam ikke kan erstatte amalgam fullt ut. I 2010 skal det tilsettes en FOU-leder som vil få ansvaret for å utvikle en strategiplan for forskning ved TkNN og planlegge kliniske forskningsprosjekter i TkNN regi i samarbeid med interne og eksterne krefter. Ved TkNN er det 5 personer i bistilling (hovedstilling ved IKO, UiT) med forskerkompetanse. I tillegg er det flere tannleger som er ansatt på TkNN som har doktorgrad. Dette er et godt grunnlag for å utvikle et forskningsmiljø, men det trengs også flere rene forskerstillinger for å kunne dekke tema som statistikk, forskningsmetode, helsetjenesteforskning, helseøkonomi og epidemiologi. 8. REGIONALT SAMARBEID Det er god kontakt mellom de nordnorske fylkene, og det samarbeides på ulike områder, både i forhold til pasientbehandling og i forhold til kompetanseutvikling av tannhelsetjenesten i regionen. For ivaretakelse av TkNNs regionfunksjon er det avtalt at ledelsen ved TkNN og i de tre fylkene møtes 2 ganger pr. år. I 2009 ble det avholdt slike samarbeidsmøter i mai og november. Det rettes en stor takk til alle medarbeidere ved TkNN forflott innsats i 2009! Takk også til øvrige ansatte i TANN-bygget og i de tre fylkeskommunene i regionen for godt samarbeid i Ivar Espelid Leder Ragnhild Nordengen Konst. utviklingsleder 10

13 Tabell 10A - behandlingsoversikt kjeveortopedi 2009 Spesialklinikker Privatpraksis Harstad Privatpraksis Tromsø Antall Antall Antall pas. Antall pasienter Antall pasienter Antall pasienter konsultasjonepasienter retensjons- under aktiv påbegynt hos ferdigbehandlet hos på venteliste behandl. pr. kjeveortoped kjeveortoped pr * Prioritert Voksne Prioritert Voksne Prioritert Voksne Sum TkNN Finnsnes Sum TkNN Tromsø TROMS FYLKE 2009 Troms Troms * Antall prioritert klientell på venteliste er pas født i 1998 eller tidligere (11 år og eldre) Tabell 10b - Venteliste kjeveortopedi 2009 Tromsø Finnsnes Pasienter født Antall Antall Pas født etter 1998, dvs. under 11 år Pas født i 1998, 11 år Pas født i 1997, 12 år Pas født i 1996, 13 år Pas født i 1995, 14 år Pas født i 1994, 15 år Pas født i 1993, 16 år 3 1 Pas født i 1992, 17 år 1 1 Pas født i 1991, 18 år 2 Sum pas år Pas født før 1991, dvs. over 18 år 6 11

14 Tabell 11 a Behandlingsoversikt periodonti Antall pas. vært til konsultasjon* 2. Antall pas. under behandling 3. Antall pas. ferdigbehandlet 4. Antall pas. vært hos behandl. (1+2+3) Gruppe a (0-18 år) Gruppe b (psyk.utv.hem) Gruppe c (eldre, syke..) Gruppe d (19-20 år) Gruppe e Voksne Totalt Totalt Totalt * pasienter som har vært til konsultasjon på TkNN men som ikke har fått eller skal ha behandling Tabell 11 b Geografisk fordeling periodonti Antall pas. har Pasienter som vært til er behandlet konsultasjon* (2+3) Harstad 1 2 Midt Troms 1 50 Tromsø Nord Troms 6 17 Nordland 1 9 Finnmark Svalbard Totalt Totalt * pasienter som har vært til konsultasjon på TkNN men som ikke har fått eller skal ha behandling Tabell 11 c Type behandling periodonti 2009 Type behandling Under periobehandling Bløtvevskirurgi (ikke periokirurgi, "bløt") Implantatbehandling Retinerte tenner Annet Totalt 2009 Antall konsultasjoner pr. mail, brev eller telefon (kun totalt antall - nederste rad) Antall personer som har fått behandling (dvs. under beh. + ferdigbehandlete)

15 Tabell 12 a Behandlingsoversikt protetikk Antall pas. vært til konsultasjon* 2. Antall pas. under behandling 3. Antall pas. Ferdigbehandlet 4. Antall pas. vært hos behandl. (1+2+3) Gruppe a (0-18 år) Gruppe b (psyk.utv.hem) Gruppe c (eldre, syke..) Gruppe d (19-20 år) Gruppe e Voksne Totalt Totalt Totalt * pasienter som har vært til konsultasjon på TkNN men som ikke har fått eller skal ha behandling Tabell 12 b Geografisk fordeling protetikk Antall pas. vært til konsultasjon* Pasienter som er behandlet (2+3) Harstad 9 10 Midt Troms Tromsø Nord Troms 9 14 Nordland 1 6 Finnmark Svalbard 1 Totalt Totalt * pasienter som har vært til konsultasjon på TkNN men som ikke har fått eller skal ha behandling Tabell 12 c Type behandling protetikk 2009 Type behandling Antall personer som har fått behandling (dvs. under beh. + ferdigbehandlede) Fast protetikk 43 Avtagbar protetikk 12 Implantat 19 Bittfysiologi 4 Bleking av vitale tenner 2 Fyllingsterapi Kariesekskavering Kariesutredning Kons Ferdig 19 Lokal fluorbehandling Etterkontroll 5 Annet 10 Totalt

16 Tabell 13 a Behandlingsoversikt pedodonti Revision + kontroll (inkl Oralmotorik, JIA) 2. Antall pas. vært til konsultasjon* 3. Antall pas. under behandling 4. Antall pas. Ferdigbeh. 5. Antal pas vært hos behandler ( ) Revisjon 16 Oralmotorikk 11 Ktr UNN 23 Aplasier 11 JIA 47 Øvrige kontroller 33 Totalt Totalt Totalt * pasienter som har vært til konsultasjon på TkNN men som ikke har fått eller skal ha behandling Tabell 13 b Geografisk fordeling pedodonti Antall pas. har 2. Antall pas. vært til under konsultasjon* behandling 3. Antall pas. Antall ferdigbehandlet mail, brev, konsult.pr. tlf Antal pas.henvist i 2009 Harstad Midt Troms Tromsø Nord Troms Nordland Finnmark Annet 0 Totalt Totalt * pasienter som har vært til konsultasjon på TkNN men som ikke har fått eller skal ha behandling Tabell 13 c Type behandling pedodonti 2009 Type behandling Antal behandlinger på de som er ferdigbehandlet 186 Konvensjonell behandling Sedering med Midazolam Sedering med Stesolid Sedering med lystgass Narkose Ekstraksjon Kirurgiske ingrep Tilvenning tannpleier Profylakse tannpleier Behandling tannpleier

17 Tabell 14 a Behandlingsoversikt oral kirurgi Antall pas. vært til 2. Antall pas. konsultasjon* under 3. Antall pas. ferdigbehandlet 4. Antall pas. vært hos behandl. (1+2+3) behandling Gruppe a (0-18 år) 8 Gruppe b (psyk.utv.hem) Gruppe c (eldre, syke..) Gruppe d (19-20 år) Gruppe e Voksne Totalt Totalt 2008 * pasienter som har vært til konsultasjon på TkNN men som ikke har fått eller skal ha behandling Tabell 14 b Geografisk fordeling oral kirurgi Antall pas. har vært til konsultasjon* og behandling Harstad 14 Midt Troms 59 Tromsø 168 Nord Troms 18 Nordland 10 Finnmark 29 Svalbard Totalt * pasienter som har vært til konsultasjon på TkNN men som ikke har fått eller skal ha behandling Tabell 14 c Type behandling oral kirurgi 2009 Type behandling Antall og type behandlinger Retinerte tenner 113 Autotransplantasjon Decoronasjon 1 Implantater 20 Preprotetisk kirurgi Sinuslift - inlay 1 Kjevebenrekonstruksjon - onlay / Bio-Oss 3 Rotspissamputasjoner 5 Biopsier 23 Cystektomi 2 Cystostomi 1 Drenasje abscess 1 Frilegginger 7 Sinuslukking 1 Tunge-leppeplastikk 1 Tannskade fiksasjon 2 Kortison-injeksj.kjeveledd 6 Hemiseksjon 2 Fjerne IMF 1 Totalt Antall konsultasjoner pr. mail, brev eller telefon 15

18 Tabell 15a Behandlingsoversikt sykehus/odontofobi/annet Antall pas. vært til konsultasjon* 2. Antall pas. under behandling 3. Antall pas. ferdigbehandlet 4. Antall pas. vært hos behandl. (1+2+3) Gruppe a (0-18 år) Gruppe b (psyk.utv.hem) Gruppe c (eldre, syke..) Gruppe d (19-20 år) Gruppe e Voksne Totalt Totalt * pasienter som har vært til kons., men som ikke har fått eller skal ha behandling Tabell 15b Geografisk fordeling sykehus/odontofobi/annet 2009 Antall konsultasjon er pr. mail, (1+2+3) Harstad 21 Midt Troms 40 Tromsø 163 Nord Troms 24 Nordland 25 Finnmark 36 Svalbard Totalt ca 70 * pasienter som har vært til kons., men som ikke har fått eller skal ha behandling Tabell 15c Type behandling sykehus/odontofobi/annet 2009 Type behandling Konsultasjon Kirurgi Oral medisin Stråling hode-hals SMT-pasienter Infeksjonsforebyggende Odontofobi Narkosebehandling Kjeveledd Geriatri Andre maligniteter Sykehustannpleie Bittfysiologi Endo protetikk Annen behandling Totalt 2009 Antall pas. har vært til konsultasjon* og behandling Antall personer som har fått behandling (dvs. under beh. + ferdigbehandlede)

19 Tabell 16 a Oversikt over undersøkelser i kjeve- og ansiktsradiologi Antall pas. vært til røntgenundersøkelse etter henvisning 2. Antall røntgenopptak foretatt av radiograf for spesialister på TkNN Sum røntgenopptak Gruppe a (0-18 år) Gruppe b (psyk.utv.hem) Gruppe c (eldre, syke..) Gruppe d (19-20 år) Gruppe e Voksne Totalt Totalt 2008 Tabell 16 b Geografisk fordeling Antall pas. vært til røntgenundersøkelse etter henvisning Harstad 5 Midt Troms 10 Tromsø 78 Nord Troms 9 Nordland 4 Finnmark 19 Andre 2 Totalt Tabell 16 c Type undersøkelser 2009 Type røntgenopptak 1. Antall pas. vært til røntgenundersøkelse etter henmvisning 2. Antall røntgenopptak foretatt av radiograf for spesialister på TkNN Sum røntgenopptak Ortopantomogram Cephalostat CT Intraorale bilder Håndrøntgen 5 5 Totalt

20 Tabell 20: Ekstern undervisning og informasjon 2009 Fagområde Personell som har undervist / informert Undervisn. Tannhelsepersonell i Nord-Norge Undervisn. utenfor Nord- Norge Antall timer Undervisn. helsepersonell Undervisn. tannlegeog tannpl. stud. informasjon Antall timer totalt Pedodonti Spesialist Tannpleier Tannhelsesekretær Kjeveortopedi Spesialister Protetikk 0 Periodonti Spesialist Oral kirurgi Spesialist Sykehus/odontofo bi/annet Tannleger Ledelse / adm Tannleger Tannhelsesekretær 9 9 Sum Sum Tallene i 2008 inkluderer ikke undervisning av tannlege- og tannpleierstudenter. Tabell 21: Kompetanseutvikling av ansatte på TkNN 2009 Yrkesgruppe Kurs internt på TkNN Kurs i Troms Eksterne kurs (utenfor Troms) Antall dager Sum Gjennomsnitt antall dager pr. ansatt Tannhelsesekretærer 9,1 12,7 12,0 34 2,7 Tannpleiere, sykepleier, radiograf 8,9 15,8 23,0 48 6,6 Tannleger 3,1 13,6 80,2 97 7,9 Annet personell 8,4 8 5,3 Sum alt personell ,1 50,4 115,2 187 Sum alt personell Sum alt personell

21 PUBLIKASJONER HVOR TkNN ANSATTE HAR BIDRATT Vitenskapelige publikasjoner: Espelid I. Caries preventive effect of fluoride in milk, salt and tablets: a literature review. European Archives of Paediatric Dentistry 2009;Volum 10.(3) s Thorsten Edblad, Maria Hoffman, Magnus Hakeberg, Ulf Örtengren, Percy Milleding, Ann Wennerberg. Mikrotopografi av emalj och rotcement. Swe Dent J 2009;33:41-48 Frid P, Tornes K, Nielsen Ø, Skaug N. Primary chronic osteomyelitis of the jaw a microbial investigation using cultivation and DNA analysis: a pilot study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2009;107: Frid P, Trovik TA, Busch O, Alvsaker B og Hellem S. Implantatbehandling i atrofiske overkjever rekonstruert med hoftebenstransplantat. Vurdering av resultater, smerter og pasienttilfredshet. En pilotstudie. Nor Tannlegefor Tid 2009; 119: Widström E, Nordengen RE, Bergdahl M.: A Survey of the Availability of Specialist Dental and Oral Medicine Services at Hospitals in Norway. OHDMBSC 2009;8(4): Norlund A, Axelsson S, Dahlen G, Espelid I, Mejàre I, Tranæus S, Twetman S. Economic aspects of the detection of occlusal dentine caries. Acta Odontologica Scandinavica 2009;Volum 67.(1) s Vidnes-Kopperud S, Tveit AB, Gaarden T, Sandvik L, Espelid I. Factors influencing dentists' choice of amalgam and tooth-colored restorative materials for Class II preparations in younger patients. Acta Odontologica Scandinavica 2009;Volum 67.(2) s Formidling, bokkapitler og retningslinjer (guidelines): Espelid I, Agnalt R. Fjerning av tannanlegg i afrikansk folkemedisin. Litteraturoversikt med kasuistikk. Den norske tannlegeforenings tidende 2009;Volum 119.(5) s Espelid I, Haubek D, Jälevik B. Developmental defects of the dental hard tissues and their treatment. I: Pediatric Dentistry. A clinical approach. Second edition. John Wiley & Sons 2009 ISBN s Hintze H, Espelid I. Radiographic examination and diagnosis. I: Pediatric Dentistry. A clinical approach. Second edition. John Wiley & Sons 2009 ISBN s Mejàre I, Raadal M, Espelid I. Diagnosis and management of dental caries. I: Pediatric Dentistry. A clinical approach. Second edition. John Wiley & Sons 2009 ISBN s Skaare AB, Bjørkeng V E, Simonsen S, Myhre AG, Espelid I. Case Reports in Pediatric Dentistry - Hypophosphatasia. : Quintessence 2009 (ISBN ) 130 s. Toumba J, Lygidakis N, Oulis C, Parnell C, Espelid I, Poulsen S, Twetman S. Guidelines on the use of fluoride in children: an EAPD policy document. European Academy of Paediatric Dentistry. Eur Arch Paediatr Dent Sep;10(3):

22