Helsefremmende arbeid: Visjon og hverdag

Transkript

1 Helsefremmende arbeid: Visjon og hverdag Stein Knardahl Statens arbeidsmiljøinstitutt Psykologisk inst, Universitet i Oslo

2 Helsefremmende arbeidsplasser Visjon = Åpenbaring Drømmesyn Hallusinasjon Mål Er målet visjonen og aktiviteten? Er det et mål å skape aktivitet for konsulenter? Er målet å nå resultater? Er målet bedre helse?

3 Helsefremmende arbeidsplasser Mål Mindre oppmerksomhet om risikofaktorer? Intet behøver å gjøres Identifisere forhold som kan gi bedre helse? Aktivt stimulere forhold som kan gi bedre helse?

4 Visjon Helsefremmende arbeidsplasser Hverdag Gjennomføring Merkbar forbedring Engasjement Motivasjon Gode sirkler Kultur Ingen forbedring Bend over here it comes again Onde sirkler Kultur

5 Holdninger - Informasjon Dramatiserer Negativ Beskriver korrekt Bagatelliserer Alt vel Gjør hva som helst Panikkhandling Handlinger Forebygger problemer Fjerner risiko Styrker helse Selvros Gjør ingenting

6 Helsefremmende arbeidsplasser Helsefremmende forhold Forebyggende helsearbeid Health promotion Arbeidsplass som arena for forebyggende helsearbeid? Fjerne arbeidsforhold som kan gi helseplager Forhold som styrker individers helse

7 Helsefremmende arbeidsplasser Salutogene faktorer Styrker buffermekanismer

8 Buffermekanismer Reflekser Lokale kompensasjonsmekanismer Kompensasjon ved fysiske faktorer (eks Shear-mediert NO-vasodilatasjon) (eks Trykkdiurese) Negative feedback hormoner Reseptor nedregulering Endret transkripsjon - endret enzymproduksjon Habituering Mestringsstrategier Læring Holdninger Grunnleggende antakelser Knardahl

9 Helsefremmende arbeidsplasser Salutogene faktorer Styrker buffermekanismer Å ha arbeid Arbeidsforhold: Sosial støtte Positive utfordringer? Kultur? Familie Livsstil Individfaktorer

10 Grunnleggende antakelser Sence of coherence A Antonovsky! Hendelser er forklarlige og forutsigbare! Det finnes ressurser til å møte de krav som måtte komme! Krav er utfordringer som er vel verdt å engasjere seg i Hardiness Robusthet S Kobasa! Kan påvirke hendelsene i livet mitt! Ser utfordringer som muligheter, ikke som trusler! Engasjerer meg i det som skjer Knardahl

11 Subjective Health Complaints Prevalence Nordic Countries 1993 tired 51% headache 42% worries 37% low back pain 35% shoulder/arm pain 33% Eriksen et al., Prevalence for subjective health complaints in the Nordic European countries in Europ. J. of Public Health, 8,

12

13 Repetitive strain injury - RSI Australia telecom % of telegraphists/telephonists had arm- or neck pain Geographical variation: Melbourne 4 % Sydney 25 % Telephonists << 1000 hits/hr 34 % Telegrafists > hits/hr 3.4 % 1982 Diagnosis Repetitive strain injury - RSI Recommendations and criteria Mass media: large features Treatment: Rest - Bandages - Sick leave

14

15 Repetitive strain injury - RSI Australia telecom Epidemic subsided with new insights: - Symptoms from arm and neck are common at work - Appraisal and pain beliefs determine long-term consequences - Ergonomic interventions - Interventions to remove conditions which created insecurity and distress - The supreme court rejected a claim for compensation for occupational disease - Beliefs of causes of complaints were modified in the general public Hall & Morrow, 1988

16 Helsefremmende arbeidsplasser Hvor skal vi sette inn innsatsen? Hva vet vi?

17 Evaluation of research into the health effects of interventions at the workplace Lindström & Thelle Effect and process evaluation It is striking that studies aiming at improving defined exposure variables are more likely to have positive results,.. The multiple approaches aiming at the total work population seem unlikely to achieve such results.

18 Job strain modellen: Krav Kvantitative Kvalitative Læringskrav Kontroll Beslutningsfrihet Beslutningsautoritet Kunne bruke egen dømmekraft Sosial støtte Knardahl

19 Ubalanse mellom anstrengelse og belønning Effort-reward imbalance modellen: Anstrengelse Indre Ytre kilde: kilde: Behov for Krav kontroll Ubalanse Belønning Penger Selv- Status følelse kontroll Knardahl

20 Psychosocial factors and musculoskeletal disorders: Reviews Back pain: Hoogendorn L: Work-related risk factors for low back pain, Thesis 2001 Systematic review studies jan 1966 nov studies identified 13 acceptable 9 high quality score Strong evidence was found for Low social support Low job satisfaction Low job decision latitude

21 Psychosocial factors and musculoskeletal disorders: Reviews Neck pain: Ariëns G: Work-related risk factors for neck pain, Thesis 2001 Systematic review studies jan 1966 nov studies identified 20 acceptable 5 high quality score Some evidence was found for Quantitative job demands Low social support from co-corkers Low control Skill discretion Job sataisfaction

22 The Job characteristics model - Hackman & Oldham kjernedimensjoner bestemmer motivasjon: Oppgave variasjon: antall oppgaver en person gjør i en jobb Oppgave identitet: om en person gjør en komplett eller identifiserbar del av en oppgave Oppgave betydning: oppfattet viktighet av oppgavene Autonomi: kontroll over arbeidet Feedback: om en person vet hvor godt arbeidet blir utført Måleinstrument: The Job diagnostic survey Knardahl

23 KULTUR Definisjon Et mønster av grunnleggende antakelser som er utviklet eller oppdaget av en bestemt gruppe mennesker for å mestre tilpasning til omverdenen og indre integrering, og som har virket godt nok til å betraktes som gyldige, og som derfor læres til nye medlemmer som den korrekte måten å oppfatte, tenke og føle på i forbindelse med disse problemene. Schein E, Organizational culture, American Psychologist, 45: , 1990

24 Psykologiske og sosiale faktorer i arbeid KULTUR Sosialt klima Spent Støttende Forutinntatt Anspent Avslappet Klima for innovasjon Aksept for og oppmuntring av forslag Støtte til stadige forbedringer Lærende organisasjon Tilrettelegging for læring og utvikling for ansatte Likhet Kjønn Alder Etnisk Satsing på menneskelige ressurser Lindström 1997

25 Helsefremmende arbeidsplasser Kultur for helsefremmende arbeid i Norge?

26 Holdninger - Informasjon Dramatiserer Negativ Beskriver korrekt Bagatelliserer Alt vel Gjør hva som helst Panikkhandling Handlinger Forebygger problemer Fjerner risiko Styrker helse Selvros Gjør ingenting

27 Kultur for helsefremmende arbeid i Norge? Skippertak, grep og satsinger Liten interesse for systematisk arbeid for å utvikle psykososialt arbeidsmiljø HMS-begrepet i veien for at arbeid og helse blir regulær lederoppgave? Liten interesse for å evaluere effekter av tiltak ingen læring Oppdragsfinansierte utredninger som baseres på norsk statistikk mens internasjonal forskning utelates Liten interesse i virksomhetene for state of the art Innføring av avis-desk språket i utredninger: stadig mer brutalt arbeidsliv Sintef 2002 smilene koster

28 Dramatisering eller Bagatellisering Tilfredse med jobben Andel SSB % Sintef % Jobben bidrar til å gi overskudd fordi jeg gjør et meningsfylt arbeid Sintef % Arbeidstempo helt styrt av tidsfrister/fastlagte rutiner SSB Levekårsundersøkelsen % % %

29 FOREBYGGELSE AV KRONISKE MUSKELSKJELETTPLAGER Forbedre arbeidet: 1. Mer kontroll autonomi 2. Positive utfordringer bruke og utvikle evner Empowerment 3. Forbedre kultur og sosiale samspill 4. Forbedre belønning 5. Forbedre positiv tilbakemelding ( feedback ) d.v.s forbedre jobb tilfredsstillelse

30 Helsefremmende arbeidsplasser Helsefremmende forhold Forebyggende helsearbeid Health promotion Arbeidsplass som arena for forebyggende helsearbeid? Fjerne arbeidsforhold som kan gi helseplager Forhold som styrker individers helse

31 Lykke til!