VISIONER FOR UDVIKLINGEN

Transkript

1 VISIONER FOR UDVIKLINGEN AF ARBEJDSMEDICINEN I DANMARK SYNSPUNKTER PÅ OPGAVER OG VISIONER I DE NORDISKE LANDE Stein Knardahl Avd for arbeidspsykologi og fysiologi, Statens arbeidsmiljøinstitutt - STAMI, Norge. Det Videnskabelige Arbejdsmiljøforskningsudvalg (DVU), Arbejdsmiljøforskningsfonden, Danmark.

2 Modell: Arbeid og Helse Valg av eksponeringer Organisasjon Strukturer Arbeidstid Ansvarsforhold Varighet Eksponeringer Endringer: Tidspunkt Nedbemanning Fysiske.Mekaniske Skift rotasjon Oppbemannning Psykologiske Hvile Flytting Sosiale Fusjon Kjemiske Deling Biologiske Ny teknologi Andre fysiske Nye produksjonsprosesser Primær forebygging Oppfattelse av eksponeringer Individuelle egenskaper Kompetanser Evner Antakelser Holdninger Personlighetstrekk Fysiologisk predisposisjon Mekanismer Biologiske Psykologiske Sosiale Health promotion Søvn og hvile Retur til arbeid Ulykker Feilhandlinger Unnlatelser Helse Plager Sykdom Arbeidsevne Sykefravær Produktivitet Produksjon Effektivitet Problemløsning Motivasjon Helse-relatert atferd Mulighet for annen jobb Relasjon til familien Fritidsaktiviteter

3 Arbeidsmedisinens oppgaver Primær forebyggelse på arbeidsplassen Utrede gi råd om eksponeringer - risikobasert Psykologiske sosiale Organisatoriske: Omorganiseringer Arbeidstider Fysiske mekaniske Kjemiske Biologiske VERSUS Behandle individer Utrede - Diagnose Årsaksdiagnoser Behandle Gi råd om arbeid Medikamentell Treningsopplegg Stressmestringskurs Mindfulness Erstatningssaker

4 Arbeidsmedisinens oppgaver Behandle individer Utrede - Diagnose Årsaksdiagnoser Mulige problemer: o Arbeidsmedisin kan bekrefte attribusjon mulige noceboeffekter. o Arbeidsmedisin behandler vanlige helseproblemer som arbeidsrelaterte?

5 o Psykisk eksponeringsscore o Depresjonsscore o Stress-symptom-score o Indflydelse hvordan arbejdsopgaver løses o Følelsesmessig berørt o Klarhed i arbejdsopgaver o Ej nok tid til arbejdsopgaver

6 Utbrenthet Arbeidsmedisin behandler vanlige helseproblemer som arbeidsrelaterte? Predictors of burnout: Burnout attributed to job: 44 % o Lifetime mood disorder Depression attributed to job: 39 % o Partnership problemss Schaufeli (2003) about the MBI used in 78 % of studies: the MBI is neither grounded in firm clinical observation nor based on sound theorizing. Instead, it has been developed inductively by factor-analyzing a rather arbitrary set of items Correlation burnout-depression: r =.81 (corrected for attenuation r =.90)

7 «Repetitive strain injury» - RSI Telecom Australia Prevalence RSI: Geographical variation Melbourne 4 % Sydney 25 % Telephonists << 1000 hits/hr 34.0 % Telegraphists > hits/hr 3.4 % Mass media 1982 Diagnosis «Repetitive strain injury» - RSI Recommendations and criteria Treatment: Rest - Bandages - Sick leave Compensation as occupational disease

8 «Repetitive strain injury» - RSI Australia telecom

9 NOCEBO Smittsom hodepine: Utflukt til 3500 m o h. Eksperimentell gruppe: 1 person informert om hypobar hodepine: 30/38 fikk hodepine. Kontrollgruppe: Ingen informert om hypobar hodepine: 5/36 fikk hodepine. Hodepine var forbundet med Prostaglandiner og thromboxan (i spytt). Nocebo resulterte i hodepine. Informasjon skapte forventninger som resulterte i smerte.

10 VISJONER: Trends in technological development Information Communication Technology «4th industrial revolution» Design processes CAD, 3D simulation, modelling, copying. Production processes Numerical control (CAM): cutters, mills, lathes, discharge machining, 3D-printing. Pattern recognition: Robots with adaptive responses. Integrated operations (design and production per distance). New organizational structures «Business process reengineering» Procedure-controlled work tasks Hva gjør virksomhetene for å vedlikeholde ansattes Automatization: downsizing Outsourcing temporary contracts higher job demands? arbeidsevne og kompetanse? Consequences for the individual: Lower level of CONTROL? No room for inefficient employees New systems for monitoring and control Expanded work hours Continuous learning: Updated or outdated Leaders from other cultures/countries Employment insecurity

11 VISJONER

12 Eksponering = påvirkning Omstillingsreaksjon = coping Definisjoner av stress Effekt = resultat Fysikk - Ingeniørfag Cellebiologi stress = fordeling av krefter Fra: stringere (latin) Selye s teori Medisin stress = generell omstillingsreaksjon ( General adaptation syndrome ) Samfunnsfag stress = når opplever at krav overskrider ressurser = distress Lazarus: stiller krav til eller overskrider ressurser

13 Ulike tidsforløp Akutt Smerte Kronifisering Vedvarende Tid Knardahl

14 Grunnleggende antakelser: attribusjon Årsaksdiagnoser: Arbeidsmedisiner bekrefter antakelse om årsak «Utbrent»: årsak = har brent for jobben «Utslitt»: årsak = «har slitt» «Stress-plager»: årsak = «stress» Iatrogen kronifisering?

15 VISJONER Nye teknologier Endringsfrekvens Nedbemanning

16 VISJONER

17 VISJONER

18 VISJONER

19 I 2020 skal der være: 25% færre alvorlige arbejdsulykker 20% færre psykisk overbelastede 20% færre med overbelastninger af muskel og skelet fx af ryggen

20 o Noget træt, meget træt, helt udmattet efter arbejde o Begrænset i arbejdet pga smerter o o o o Sidder på hug Skubber eller trækker Typiske løft vejer > 30 kg Vrider ryggen

21 Trender: Generell økning av mentale helseproblemer i befolkningen? Årsaker?

22 Kunnskapsbehov 1. Hva er virksomhetenes kunnskap om arbeidsmiljø, arbeidsinnhold og konsekvenser for helse og arbeidsevne? 2. Hva er virksomhetenes holdning til arbeidsinnhold og arbeidsmiljø? 3. Hva gjør virksomhetene for å vedlikeholde ansattes arbeidsevne og kompetanse? Den 4. Industrielle revolusjon

23

24

25

26

27

28