Aldring og mangfold i alderdommen. Bettina Husebø

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Aldring og mangfold i alderdommen. Bettina Husebø"

Selma Ask
4 år siden
Visninger:

1 Aldring og mangfold i alderdommen Bettina Husebø

PREVALENS - 10 mill personer med demens i Europa (2-4% økning) - 45 mill personer med demens - 130 mill i 2050-9.

2 PREVALENS - 10 mill personer med demens i Europa (2-4% økning) - 45 mill personer med demens mill i mill/år mill lever med det innen de neste 40 år Wortman M et al US$ 1 trillion - Enhver trenger omsorgsteknologi

3 DEMENS - Livsforventning - Fysisk funksjon - Minner - Atferdsendringer - Sammensatte sykdommer

4 FOREBYGGE DEMENS 35% - Aktivitet Mental Sosial Fysisk - Sunn kost - God hørsel - Oppgaver - Lite stress - Familie - Søvn - Spiritualitet

5 Early Life Approach Livingston G et al. Lancet 2017

6 Systems Medicine Basic science Telecare Robot Simulation BETTER-AGE Person Centred Research ARD Chip Risk estimation Big data AI; ML Market analyses Registries Smart Living Living Lab Blue Zone Nutrition Drugs Economy Cost-benefit Profit

7 Main SFI-objective: Increased innovation potential and value creation in Norwegian industry chain due to long-term research collaboration

8 UNIVERSITETET I BERGEN

9 Pain assessment and treatment Kommunikasjon Medikamentgjennomgan g Organisering av aktiviteter

10 Pain assessment and treatment Advance care planning Medikamentgjennomgan g Organisering av aktiviteter

11 Pain assessment and treatment Advance care planning Medication review Organisering av aktiviteter

12 Husebo BS et al. Implement Sci 2015 COSMOS Improve QoL in Nursing Home Patients Multicenter, cluster randomized controlled 9-month trial Pain assessment and treatment Advance care planning Medication review Organisation of activities 765 patients from 37 nursing homes with 72 units (clusters), in eight municipalities

Results 86.7 years old 74% Women 78% Dementia 5.

Pain Positive impression of change (p<0 001) Better EQ-VAS (p=0 003)

function (p=0 029) Less drugs (p<0 001) Less psychotropic drugs (p=0.

13 Results 86.7 years old 74% Women 78% Dementia 5.1 Diagnoses/patient 8 regular drugs 4 drugs on demand 41% BPSD 43% Pain Positive impression of change (p<0 001) Better EQ-VAS (p=0 003) Better QUALIDEM (p=0 01) Increased appetite (p=0 029) Increased ADL function (p=0 029) Less drugs (p<0 001) Less psychotropic drugs (p=0.003) Less depression (p=0 031) Less staff distress (p=0 012) Husebo BS et al. JAMDA. Re-submitted

14 INSTITUTT FOR SAMFUNNSMEDISINSKE FAG COSMOS seminars Norge for about participants

15 «ELDREBOKEN» og AGE - APP Sykehjem og hjemme Bidrag fra hele Norge Tverrfaglig

16 Place of Death Japan Sweden Spain Portugal Canada France England Australia Belgium US New Zealand Netherlands Norway Hospital Nursing home Own home

17 UNIVERSITETET I BERGEN Hvor mange dør hjemme i Norge? 80,908 dødsfall i Norge (2012 og 2013) 15.0% (N=2,156) døde hjemme Yngre menn: hjerte kar sykdom og kreft Kun 6.3% av alle dødsfall hjemme var planlagt Kun 2.3% av alle dødsfall døde pga. demens Kjellstadli C, et al. BMC Pall Care. 2017

18 UNIVERSITETET I BERGEN En fersk studie viser at om lag seks prosent får en planlagt hjemmedød. Olaug Bollestad i Krf mener systemet er ikke godt nok for de som ønsker å dø hjemme. FLYTOG-Nyheter

19 UNIVERSITY OF BERGEN

20 CHALLENGES Dementia not curable Multimorbidity Polypharmacy Expensive Discontinuity in coordination

21 CHALLENGES Dementia not curable Multimorbidity Polypharmacy Expensive Discontinuity in coordination RCT (N=320) Multidisciplinary approach - Learning & education - ICT - Volunteers - Empowerment (ACP)

CHALLENGES Dementia not curable Multimorbidity Polypharmacy Expensive Discontinuity in coordination LIVE@Home.

22 CHALLENGES Dementia not curable Multimorbidity Polypharmacy Expensive Discontinuity in coordination RCT (N=320) Multidisciplinary approach - Learning & education - ICT - Volunteers - Empowerment (ACP) MIXED METHODS 1. Qualitative research What matters to you? 2. Registry study 3. Pilot (N=15) 4. Quantitative research a. Cost-benefit b. QoL; pain; NPS; sleep c. Relative outcomes

23 UNIVERSITETET I BERGEN MÅL To develop, test and implement a complex intervention resulting in a clinical pathway that will support homedwelling people with dementia and their families, intended to reduce caregivers` burden, which will lead to beneficial effects for to stay safely, longer, independently at home, with societal cost-effectiveness.

24 UNIVERSITETET I BERGEN METODE 2-år stepped wedge randomized controlled studie 9-måneder pilot studie Personer med demens fra hukommelses team, geriatrisk poliklinikk eller kommuner Koordinator rolle Regelmessige møter og telefon kontakt

25 Groups/participants 3 Time points Kristiansand 3, N=35 Bærum 3, N=35 Bergen 3, N=35 2 Kristiansand 2, N=35 Bærum 2, N=35 Bergen 2, N=35 1 Assessme nt/month Kristiansand 1, N=35 Bærum 1, N=35 Bergen 1, N=

26 Groups/participants DATA INNSAMLING 3 2 Time points Kristiansand 3, N=35 Bærum 3, N=35 KONTROLL Bergen 3, N=35 Kristiansand 2, N=35 Bærum 2, N=35 Bergen 2, N=35 1 Kristiansand 1, N=35 Bærum 1, N=35 FOLLOW UP Assessme nt/month Bergen 1, N=

27 Groups/participants DATA INN SAMLING & UNDERVISNING/IMPLEMENTERING 3 2 Time points Kristiansand 3, N=35 Bærum 3, N=35 KONTROLL Bergen 3, N=35 Kristiansand 2, N=35 Bærum 2, N=35 Bergen 2, N=35 1 Kristiansand 1, N=35 Bærum 1, N=35 FOLLOW UP Assessme nt/month Bergen 1, N=

28 Groups/participants DATA INN SAMLING & UNDERVISNING/IMPLEMENTERING & MIDTVEISEVALUERING 3 2 Time points Kristiansand 3, N=35 Bærum 3, N=35 KONTROLL Bergen 3, N=35 Kristiansand 2, N=35 Bærum 2, N=35 Bergen 2, N=35 1 Kristiansand 1, N=35 Bærum 1, N=35 FOLLOW UP Assessme nt/month Bergen 1, N= x 3 UNDERVISNINGSDAGER 2 KOORDINATOR MØTER AVSLUTNINGSKONFERANSE

29 LÆRING Pårørendeskole Viderefør etablerte pårørendeskoler slik som i dag Koordinator inviterer pårørende og informere om kurs Undervisning til personer med demens Bør initieres av deltagende kommuner Sykehus og lærings- og mestringssenteret? Undervisning til koordinatorene Tilstrekkelig fagkompetanse på demens Om rekruttering, koordinatorrollen, baseline kartlegging Forskerne ha ansvar for undervisningen

30 UNIVERSITETET I BERGEN INNOVASJON Omsorgsteknologi er i rask utvikling Vanskelig å utvikle teknologiske løsninger som er tilpasset personer med demens Ingeniører fra Høgskolen på Vestlandet og andre Kunnskap om hvilke behov som finnes og hvordan teknologien kan tilpasses

31 UNIVERSITETET I BERGEN VOLUNTEERS - FRIVILLIGHET Deltakere Ønsker om frivillighet kartlegges av koordinator eller i forbindelse med undervisningen Kobling mellom frivillig og deltaker Jevnlige møter mellom person med demens og frivillige Frivillige Forankret i kommunens frivillige sektor; ulike modeller Rekruttere og følge opp frivillige Frivillige skal få opplæring/oppfølging

32 UNIVERSITETET I BERGEN EMPOWERMENT Hjemmebesøk og telefonkontakt v/koordinator Hva er viktig for deg? Tilgjengelighet Forhåndssamtale med fastlege Verdier Planlegge Legemiddel gjennomgang hos fastlegen

33 UNIVERSITETET I BERGEN Datainnsamling SAFE & I-Pad Ressursbruk (RUD) og Pårørendebyrde Livskvalitet Neuropsykiatriske symptomer Kognisjon Smerte Funksjonsnivå Endring

34 UNIVERSITETET I BERGEN ERFARINGER FRA PILOTEN Ressurser 20 % stilling per pasienter Fleksibilitet er essensielt Støttefunksjonen er sentral Å være «Den ene» Gjennomsnitt Variasjon Totalt 6 mnd 9 timer 5-12 timer Per uke 20 min min.

35 UNIVERSITETET I BERGEN ERFARINGER FRA PASIENTER «En føler en ikke er alene, liksom» «En som kjenner oss etter hvert» «også var det masse telefoner Altså jeg ringte til feile. Men så kom jeg til en også fikk jeg nummeret til»

36 UNIVERSITETET I BERGEN

37 UNIVERSITY OF BERGEN

39 UNIVERSITETET I BERGEN

41 UNIVERSITETET I BERGEN Konklusjon Primærhelsetjenesten må ta ansvar og bygge kompetanse Hjemmetjenesten er viktigst i hele systemet Deltagelse i solide forskningsprosjekter Forskningsresultater må brukes og implementeres Fastlegenes rolle Forebygg demens øk bevissthet i befolkningen

Camilla Kjellstadli Stein Erik Fæø Catrine Staats

Vislapuu Marie Gedde Line Berge, postdok NN - HVL

phd Odontologi Gunhild Strand, phd Rokkan Center

Mala Naik, phd BK Anita Krokeide Bærum Anne Marie

helse Geir Selbaek, phd Exeter University, UK

Allore, phd Kings College, UK Dag Aarsland, phd

42 SEFAS gruppen Bettina S. Husebø, phd Oscar Tranvåg, phd Reidun Kjome, phd Camilla Kjellstadli Stein Erik Fæø Catrine Staats Eirin Hillestad Rune Samdal Ingvild Hansen Maarja Vislapuu Marie Gedde Line Berge, postdok NN - HVL NN Rokkan Dep Neurology, UiB Laurence Bindoff, phd Odontologi Gunhild Strand, phd Rokkan Center Egil Kjerstad, phd HVL Frode F Jacobsen, phd HDS Mala Naik, phd BK Anita Krokeide Bærum Anne Marie Hanson Kristiansand Erik Albildsnes Aldring og helse Geir Selbaek, phd Exeter University, UK Clive Ballard, phd Yale University, US Heather Allore, phd Kings College, UK Dag Aarsland, phd University of Leiden, NL Wilco P. Achterberg, phd Tohoku University, J Ryuta Kawashima, phd

Like dokumenter

UNIVERSITETET I BERGEN. «Aldringsbiologi» Bettina Husebø, MD, phd, prof. Senter for alders- og sykehjemsmedisin, UiB og Bergen kommune

UNIVERSITETET I BERGEN. «Aldringsbiologi» Bettina Husebø, MD, phd, prof. Senter for alders- og sykehjemsmedisin, UiB og Bergen kommune UNIVERSITETET I BERGEN «Aldringsbiologi» Bettina Husebø, MD, phd, prof. Senter for alders- og sykehjemsmedisin, UiB og Bergen kommune Where do people wish to die Norway? 11% 74% 15% UNIVERSITY OF BERGEN