oppfølging ute i hjemmebaserte tjenester

Transkript

1 Hvilken sammenheng er det mellom Responssenter, Telemedisinsk sentral, virtuelle tilsyn og oppfølging ute i hjemmebaserte tjenester Berglind Smaradottir Universitetet i Agder, Senter for ehelse berglind.smaradottir@uia.no

2 Bygger vi opp nye silo-løsninger? Telemedisinsk sentral Virtuelle tilsyn Akutt Planlagt Rutine Pasient Pårørende Responssenter Hjemmesykepleier på tilsynsbesøk

3 Funksjoner ved responssenter Akutt Vedtak Interkommunalt tjeneste på å håndtere det akutte Evaluering-vurdere nye tiltak/avslutte Tar utgangspunkt i kommunehelsetjenesten. Pårørende/pasient ønske om trygghetsalarm Responssenter

4 Funksjoner ved avstandsoppfølging (7 nasjonale piloter) Et mere medisinsk fokus- egenmåling & oppfølgingsplan Det må være en typ av sentral (ofte dagbemannet) Spesialutdannet personale Diagnosespesifikk/ikke diagnosespesifikk Forskjellige typer av teknologi Offentlig/privat sentral Varierende måte for inklusjon (fastlege, sykehus, kommune) Telemedisinsk sentral

5 Avstandsoppfølging 2.0. Vridning av prosjektet. Prosjektene skal starte med involvering av fastlegene. Skal gjøres pilot for primærhelseteam. Hvordan kan andre en fastlegen følge opp målinger, men i team? Hvorfor? Pasientens helsetjeneste Flere gode leveår (folkehelsemål) Samhandlingsreformen: fokuserer på koordinering og helhetlige pasientforløp Omsorg21: mobilisere brukerens egne interesser Fremtidens primærhelsetjeneste: forebygging

6 Funksjoner ved virtuelle tilsyn Alternativ til fysisk tilsyn Baserer seg på kartlegging av behov Natt tilsyn/ på dagtid dekker ulike behov Rutiner under utprøving Hvem er ansvarlig? Primærkontakt? Team? Hvordan henger det sammen med avstandsoppfølging? Egnede lokaler i kommunen? Virtuelle tilsyn

7 Hjemmetjenesten Er den godt nok integrert/oppdatert i de andre tjenestene? Informasjonsflyt? Oppfølging av tiltak fra avstandsfølging? Oppdatert? Hvordan formidle behov for ekstra tilsynsbesøk fra for eksempel virtuelt tilsyn? Mange forskjellige personer involvert. Utfordrende samarbeid Hjemmesykepleier på tilsynsbesøk

8 CCM The ehealth Enhanced Chronic Care Model (Gee et al., 2015)

9 /8 l 18/9 EPITAL CARE MODEL E- Mobile clinical Acute Team Why, how and what? Response and coordination center Personoplysninger Tilstande 72 Addresse: Mangolian Road Frederiksberg Tlf.: Mobil: RCC EpiCall-Center Lungefunk on - FEV1 FEV1 FEV Pharmacy Sundhedsoplysninger delt med EPITAL SUNDHED COPD: Severity: Grade 3 Osteoporosis: 2009 Depression: 2010 Medicin Sundhedsoplysninger delt med EPITAL SUNDHED Symbicort F Tb: 2 x 1 Terbasmine o,5 mg/dose: 2 x 1+ pn. Spiriva Respirmat 2.5μ/dose: 1 x 2 Salbutamol inhaler 200μg: 2 x 2 + pn. Min EpiPlan Dato Min helbreds lstand One point of contact E- Technical Service Team Local in-bed health clinic E- Clinical Service Team E- Observation and home nursing services Persons with chronic conditions Local rehabilitation units Empowerment - Network

10 The Epital Care Model (ECM) Disconnected Mobile At home Admitted ECM 1 ECM 2 ECM 3 Persons not connected to the ECM network Independent and active living Virtual assisted living Virtual assisted living with home care mobile health professionals ECM 4 Outmitted ECM 5 Admitted at local health clinic ECM 6 Hospitalised Persons with a chronic condition connected to the ECM-network

11 Behov for mere forskning En modell tilpasset norske forhold Informasjonsflyt mellom systemer og organisasjoner Meldingsutveksling er vanskelig (U4H). Enkeltstående løsninger (ingen standarder).

12 vitenskapelige artikler M4ALMO Om teknisk og fysisk infrastruktur ved simulering av responssentertjenester. Presentert på World congress in Computer Science i USA i juli Publisert av CSREA press

13 Om erfaringene med simuleringsmetoden Presentert på Scandinavian Health Informatics conference, Kristiansand i august. In press/publiseres snart

14 Spørsmål?