Supervisjon av leger i spesialisering. Nasjonal LIS konferanse

Transkript

1 Supervisjon av leger i spesialisering Nasjonal LIS konferanse

2 Hvem er vi? Pål Morten Mellemstrand-Paulsen Spesialist i anestesiologi, Stavanger Universitetssjukehus Kursleiar Veiledning og supervisjon ved Stavanger Universitetssjukehus Sertifisert fasilitator for simulering gjennom EuSim Jens Aksel Nilsen LIS fordøyelsessykdommer Bærum sykehus (Kst. overlege siden 03/2017) Delansvar for opplæring av nye skopører på huset. Sertifisert koloskopiinstruktør gjennom endoskopiskolen. Holder kurs i supervisjon sammen med Kjetil Garborg tre ganger i halvåret for overleger ved OUS.

3 Supervisjon vs. veiledning Supervisjon: Observere og hjelpe LIS i aktivt klinisk arbeid. Veiledning: Planlagte samtaler for dialog og refleksjon (herunder fag, etikk, progresjon, veivalg, arbeidsmiljø, egnethet, mm.)

4 Supervisjon av praktiske prosedyrer

5 Hva er det første vi gjør når vi møter en ny «elev»? Vurdering Erfaring (hvor mange ganger har du gjort dette?) Motivasjon (hvorfor vil du lære dette?) Forventning (hva ønsker du å lære?) Hva kan jeg lære bort? Skape et trygt læringsmiljø

6 Grunnregler, hva og hvorfor? Pasientsikkerhet viktigst. Instruktør må ha kontrollen. Trygt læringsmiljø. Unngå ubehagelige situasjoner. Tidsaspekt Klargjør tidsrammen for læringsaktiviteten.

7 Læringsmål hva og hvorfor? S Specific M Measurable A Achievable R Relevant T Timely

8 Ubevisst Inkompetanse Bevisst Inkompetanse Ubevisst Kompetanse Bevisst Kompetanse

9 Skap rom for trygg læring Stopp (unngå kognitiv overbelastning) Tiltak for å redusere risiko/smerte/etc. Diskuter med eleven Mulige instruksjoner fra læreren Forsøk på å håndtere utfordringen

10 Prestasjonsfremmende instruksjoner

11 Tilbakemeldingen Ofte utelatt Mister mye læring Åpent spørsmål Ta med-hjem-budskap

12 Rammeverk for supervisjon Forberedelse Prosedyre Vurdering Samstemme agenda Grunnregler Læringsmål (SMART) Ekstern ramme Observasjon Prestasjonsfremmende instruksjoner Kognitiv overbelastning Evaluering Åpent spørsmål Diskusjon Take home message

13 Supervisjon utanom prosedyrar Kvifor er det viktig?

14 Kvifor er det viktig å ta tak i negative avvik? Model modifisert fra Peter Dieckmann

15 Om ikkje tek tak i negative avvik Dårleg/ suboptimal opptreden blir ikkje endra LIS trur alt er bra så lenge den ikkje får tilbakemelding LIS veit eigentleg ikkje korleis dei står fagleg Meistring/ sjølvinnsikt LIS må læra sjølv av eigne feil Pasientar må kanskje lida skade før LIS innser eigne avgrensingar Model modifisert fra Peter Dieckmann

16 Kvifor er det viktig å ta tak i positive avvik? Dette kan berga liv Dette vil me ha meir av

17 Lærerike tilbakemeldingar Å oppdaga det sjølv er beste måten å læra på så lenge LIS ikkje er kognitivt overlessa Å bli fortalt er då ein mindre effektiv måte å læra på Konkret

18 Når bruka tid på supervisjon? Tettare og oftare i starten ved behov Regelmessig gjennom spesialiseringsløpet Når jobbar saman med meir erfaren lege I løpet av dagen/ vakta minst ein gong

19

20 Gjennomførbarhet Flettes inn i daglig klinisk arbeid. Planlegging og tilbakemelding kan ikke ta lang tid. Bruke det man rekker fra rammeverket. Tilpasset hverdagen på sykehuset.

21 Supervisør/Instruktør Skape tillit hos pasient og LIS Tydelig språk. Unngå/ ta hensyn til kognitiv overbelastning. Overblikk, når ta over prosedyren Pasientsikkerhet helt overordnet. Relevante tilbakemeldinger.