Vilkår 2018/2019. Innhold. Før du oppsøker lege eller sykehus og Hvordan du sender inn en skademelding

Transkript

1 Vilkår 2018/2019 Denne polisen gjelder for forsikringstakere med startdato mellom 1. mars 2018 og 28. februar 2019 Innhold Før du oppsøker lege eller sykehus og Hvordan du sender inn en skademelding 1 CareMed Assist døgnåpen medisinsk hjelpetjeneste 2 Produktinformasjonsblad 2 Innledning til CareMeds forsikringsavtale 3 Chubb forsikrer og rating 3 Generell informasjon om CareMed reiseforsikring 5 Ytelsesoversikt 5 Generelle definisjoner 6 Reisesyke- og ulykkesforsikring (HA) 7 Dekning ved risikosport (X) 7 Nødtransportforsikring (E) 7 Reiseulykkeskadeforsikring (I) 7 Reiseassistanse (T) 8 Reisegodsforsikring (L) 8 Generelle begrensninger og unntak 9 Generelle bestemmelser og plikter for alle ytelser 9 Reiseansvarsforsikring (3) 11 Definisjoner for ansvarsforsikring 11 Unntak i ansvarsforsikring 12 Generelle plikter og bestemmelser for reiseansvarsforsikring 12 Medisinsk skademeldingsskjema 14 Før du oppsøker lege eller sykehus og Hvordan du sender inn en skademelding Når du reiser utenfor USA, kan du fritt velge helsetjenestetilbyderr. Trenger du hjelp til å finne en helsetjenestetilbyderr i området der du befinner deg, kan du ta kontakt med CareMed Assist. Når du er i USA, besørges tilgang til dekkede medisinske tjenester av PHX Preferred Provider Network, også kjent som First Health Network. Henvisning kan fås ved å ringe gratis nødnummer til hjelpesentralen eller ved å gå inn på CareMeds nettsted Vær oppmerksom på at du når du ringer eller oppsøker en lege eller annen helsetjenestetilbyderr, må vise fram ditt CareMed forsikringsbevis og si at du er «forsikret under forsikringsplanen CareMed, som er en del av First Health Network.» Dersom du reiser utenfor USA, kan du bruke den medisinske tjenesteyteren/fasiliteten du vil. Trenger du hjelp til å finne en lege eller annen helsetjenestetilbyderr i området der du befinner deg, kan du ta kontakt med CareMed Assist, vår døgnåpne hjelpesentral. Det er to skadesentraler som behandler skadesaker for CareMeds internasjonale reiseforsikring. Hvilken skadesentral som tar seg av deg, er avhengig av landet du reiser i. Claim Center 1 Dersom du reiser i Nord- og Sør-Amerika CareMed Claims CISI Claim Department 1 High Ridge Park Stamford, CT 06905, USA Åpningstider: 9:00 17:00 EST Tlf.: Tlf.: (trykk #1) Faks: E-post: claimhelp@culturalinsurance.com Claim Center 2 Dersom du reiser i: Et hvilket som helst annet land utenfor Nord- og Sør-Amerika CareMed Claims Chubb European Group Limited Direktion für Deutschland Lurgiallee Frankfurt, Germany Åpningstider: 8:30 17:00 CET Tlf.: +49 (0) Faks: +49 (0) E-post: claims.service@chubb.com 1. Send innen 60 dager etter første medisinske behandling følgende med post, e-post eller faks til den aktuelle skadesentralen (du kan sende alle dokumenter med e-post til å begynne med, skadeavdelingen vil be om originaldokumenter ved behov): - skademeldingsskjema utfylt av forsikringstaker eller stedfortreder - alle fakturaer, kvitteringer og dokumenter i forbindelse med den aktuelle skadesaken (husk å ta kopier for din egen del) - medisinske rapporter fra legen, inkludert rapporter, laboratorieog røntgendokumenter osv. Legg alt i én konvolutt, og send den til den aktuelle skadesentralen. Forsikrer forbeholder seg retten til å avslå utbetaling dersom behandlingens årsak og nødvendighet ikke lenger kan bringes på det rene som følge av at skademeldingen ble sendt inn for sent eller er ufullstendig. 2. Ring CareMed Assist døgnåpent nummer før du legges inn på sykehus eller før du opereres. Vanlige telefonutgifter kan påløpe. 3. Vis beviset fra CareMed til alle medisinske tjenesteytere før behandling. 4. Lege eller annen medisinsk tjenesteyter kan ta kontakt med skadesentralens telefonnummer eller CareMed Assist for å verifisere ytelsene. 5. Den forsikrede må fylle ut en skademelding for hver enkel skadehendelse. Ytterligere skadeskjemaer kan fås på CareMeds nettsted eller ved å kontakte skadesentralen. 6. Det kan oppstå situasjoner der forsikringstaker vil bli bedt om å besørge betaling til lege eller annen helsetjenestetilbyderr før medisinsk behandling mottas. Dersom denne situasjonen oppstår, anbefaler vi følgende steg: a) Kontakt CareMed Assist og forklar situasjonen. CareMed Assist vil kunne bekrefte for legen eller den medisinske fasiliteten hvilke ytelser og forsikringsvilkår du har rett til. b) Eventuelt kan CareMed Assist utstede et garantibrev til legen eller den medisinske fasiliteten. c) Dersom legen eller helsetjenestetilbyderen likevel krever at forsikringstakeren skal betale på forhånd, trenger forsikringstakeren bare å fylle ut et skademeldingsskjema fra CareMed og sende det sammen med all nødvendig informasjon som beskrevet i skadesaksbestemmelsene. Dersom du har et generelt spørsmål om CareMeds reiseforsikringsplan, kan du gå inn på CareMeds nettsted eller ta kontakt med CareMed Assist. Ta kontakt med skadesentralen hvis du har spørsmål om en eksisterende skadesak. På grunn av personvern kan kun skadekontor oppgi informasjon om innsendte krav. 1

2 CareMed Assist døgnåpen medisinsk hjelpetjeneste Din forsikringsplan fra CareMed omfatter CareMed Assist, en døgnåpen medisinsk hjelpetjeneste som dekker hele verden. Forsikringstakeren kan få hjelp og råd på flere språk dersom det oppstår en nødsituasjon dekket av forsikringsvilkårene. For å få tilgang til disse tjenestene, må du ringe CareMed Assist på telefonnumrene vist nedenfor. Vær oppmerksom på at hvilket nummer du ringer, er avhengig av landet du reiser i. CareMed Assist døgnåpen medisinsk hjelp telefonnumre og e-post: Nord- og Sør-Amerika E-post: Alle andre land E-post: 1. CareMed Assist må godkjenne og arrangere all medisinsk transport som er forsikret under denne polisen. Tas ikke kontakt med CareMed Assist før følgende transporttjenester arrangeres, kan det føre til at utbetaling av skadekrav nektes eller reduseres. Retur til forsikringstakers hjemland Transport og diettpenger for foreldre Hjemsendelse av avdød 2. Her er et kort sammendrag av ytterligere tjenester som besørges under CareMed Assist Medisinsk hjelp Henvisning til First Health Network Medisinsk overvåkning Erstatning/forsendelse av reseptbelagte medisiner Oversendelse av nødmeldinger Reiseassistanse Hjelpe til med å skaffe kontanter i en nødsituasjon (CareMed Assist kan hjelpe deg med å skaffe forskuddsmidler for nødsituasjoner på reise ved å koordinere direkte med din familie, kredittkortselskapet, banken, arbeidsgiver, trygdeyter eller andre kredittkilder.) Oppsporing av tapt eller forsinket bagasje dersom den er mistet hos et transportselskap Erstatning av mistet eller stjålet flybillett Teknisk assistanse Finne juridisk bistand Kausjonstjenester Produktinformasjonsblad Dette informasjonsbladet skal gi deg en rask oversikt over de ulike alternativene som er tilgjengelige. Vær imidlertid oppmerksom på at det ikke inneholder all informasjon om polisen din. En fullversjon av polisens innhold finner du i forsikringsvilkårene. Hvert av følgende alternativer for forsikringsdekning gjelder bare dersom du har inngått det eksplisitt, dvs. dersom det er inkludert i den forsikringsdekningen du velger! Hvilken type forskring er dette? CareMed internasjonale reiseforsikring er en reiseforsikring som gjelder for en begrenset periode mens du befinner deg utenfor hjemlandet ditt. Omfanget av forsikringen og de enkelte ytelsene knyttet til polisen din bestemmes av forsikringen du velger. Hva dekker forsikringen din? a) Reisesyke- og ulykkesforsikring (HA) Reisesyke- og ulykkesforsikring dekker grunnleggende medisinsk behandlig for sykdom eller skade som oppstår mens du reiser utenfor hjemlandet ditt i dekningsperioden. Dette omfatter behandling av lege, behandling på sykehus og medikamenter. En full beskrivelse av dekningen finner du i kapittelet «Reisesyke- og ulykkesforsikring». b) Reiseulykkeskadeforsikring (I) Kjøper du ytelsen reiseulykkeskadeforsikring, utbetales en engangssum (invaliditetsytelse) dersom du pådrar deg en permanent funksjonshemning som følge av en ulykke (f.eks. begrenset mobilitet, lammelse eller amputasjon). Nivået på invaliditetsytelsen avhenger av avtalt forsikringssum og graden av funksjonsnedsettelse. En full beskrivelse av dekningen finner du i kapittelet «Reiseulykkeskadeforsikring». c) Reiseassistanseforsikring (T) Dersom forsikringen din omfatter reiseassistanseforsikring, dekker forsikrer utgifter til transport og innlosjering for nær familie dersom du blir innlagt på sykehus på grunn av en livstruende tilstand, eller dersom du blir innlagt for en viss tid. En full beskrivelse av reiseassistanseforsikring (T) finner du i kapittelet «Reiseassistanse». d) Reisegodsforsikring (L) Kjøper du ytelsen reisegodsforsikring, dekker forsikringen mistet eller skadet innsjekket bagasje dersom bagasjen mistes eller skades som følge av tyveri, brann eller naturkrefter. En full beskrivelse av dekningen finner du i kapittelet «Reisegodsforsikring». e) Reiseansvarsforsikring (3) Dersom forsikringen din omfatter reiseansvarsforsikring, har du dekning under reisen for hverdagslige skader du er ansvarlig for og derfor må erstatte andre for. I slike tilfeller regulerer forsikrer ikke bare skadene, men kontrollerer også om og i hvilken grad erstatningsansvar foreligger. Uberettigede erstatningskrav kontrolleres og håndteres av forsikrer på dine vegne, og innenfor rammen av dette gir forsikringen også juridisk beskyttelse i tilfelle uberettigede ansvarskrav. En full beskrivelse av dekningen finner du i kapittelet «Reiseansvarsforsikring». Når må premiene betales? Forsikringspremier må betales til CareMed før forsikringen starter. I tilfeller der polisen sendes etter at dekningen starter, må premien betales innen 14 dager etter mottak av polisen. Hva er ikke forsikret? Noen hendelser er unntatt fra det forsikringen dekker. Spesielt er det ingen dekning for følgende på alle områder: Dersom forsikringstaker eller den forsikrede personen med overlegg har foranlediget hendelsen som dekkes av forsikringen. - I forbindelse med reisesyke- og ulykkesforsikring: Skade eller sykdom som var til stede fra før. - I forbindelse med reiseulykkeskadeforsikring: For ulykker der alkohol- eller narkotikabruk har spilt en rolle. Ulykker forårsaket av psykisk lidelse eller nedsatt bevissthet. - I forbindelse med reisegodsforsikring: Kontanter/penger, verdipapirer, billetter og dokumenter av alle slag samt smykker/verdisaker som er etterlatt i innsjekket bagasje og i parkerte kjøretøyer. - I forbindelse med reiseassistanse: Arrangementer som ikke er koordinert gjennom CareMed Assist. - I forbindelse med reiseansvarsforsikring: 2

3 For skade på vertsfamilies lånte, leasede eller utlånte gjenstander eller eiendom, bortsett fra det som er angitt under dekning under vertsfamilies hjemforsikring. Hvilke plikter inntrer når avtalen inngås? Når avtalen inngås, må du ha gitt alle opplysninger fullstendig og oppriktig. Er ikke dette gjort, kan forsikringen være ugyldig. Hvilke plikter må du oppfylle dersom det inntreffer en hendelse som forsikringen dekker? Sørg for å begrense skaden så mye som mulig. Unngå alt som kan føre til en unødvendig økning i kostnader. Meld øyeblikkelig fra til forsikrer dersom det oppstår en skade. Ytterligere plikter finner du under «Generelle plikter og bestemmelser» og «Generelle plikter og bestemmelser for reiseansvarsforsikring» nedenfor. Hva er de juridiske konsekvensene av ikke å oppfylle pliktene sine? Svært viktig: Dersom du forsømmer pliktene dine, har forsikrer rett til å redusere ytelsene med et beløp som tilsvarer forsømmelsens alvorlighetsgrad. Dette kan til og med føre til at forsikringen faller helt bort. Nærmere opplysninger om dette finner du under «Generelle plikter og bestemmelser» og «Generelle plikter og bestemmelser for reiseansvarsforsikring». Når begynner forsikringen å gjelde, og når opphører den? Forsikringen begynner å gjelde tidligst når premien innbetales, men ikke før avtalt avtaleoppstart, og opphører å gjelde ved avtalt utløpsdato. Innledning til CareMed internasjonale reiseforsikring G - CareMed Gull (ubegrenset medisinsk dekning) S - CareMed Sølv ( /US$ maks. medisinsk dekning) B - CareMed Bronse ( /US$ maks. medisinsk dekning) A - Ingen egenandel B - 50 /US$ egenandel C /US$ egenandel D /US$ egenandel Eksempel på forsikringskoder i et polisenummer: HAITL3Z1LGA - Fullstendig alternativ (reisesyke- og ulykkesforsikring, reiseulykkeskadeforsikring, reiseassistanse, reisegodsforsikring, reiseansvarsforsikring) - Hele verden inkludert USA og Canada - Langsiktig - Gull - Ingen egenandel ved medisinske utgifter HAZ1LSB - Reisesyke- og ulykkesforsikring - Hele verden inkludert USA og Canada - Langsiktig - Sølv - 50 /US$ egenandel CareMed GmbH gir forsikringstaker en internasjonal reiseforsikring som markedsføres under varemerket CareMed. Forsikrer er Chubb European Group Limited med kontor i Frankfurt i Tyskland, heretter kalt «forsikrer». Forsikrer tilbyr forsikring ut ifra dekningsalternativene som velges. Gull G, Sølv S og Bronse B utgjør rammeverket for ytelsene i CareMed reiseforsikring. Ytelsene kan avtales uten egenandel, «A», eller med en egenandel på 50 /US$ «B», 100 /US$ «C» eller 250 /US$ «D» per hendelse. Type og omfang av ytelsene, geografiske begrensninger samt forsikringens start- og sluttdato framgår av forsikringskoden nedenfor og dokumenteres på forsikringsbeviset fra CareMed. Denne brosjyren inneholder en beskrivelse av forsikringsytelsene og tjenestene i CareMed Assist. Alle forsikringer omfatter CareMed Assist. Sørg for at du leser alle begrensninger, unntak og bestemmelser i forsikringen, ettersom det er noen vilkår som ikke er tatt med her. Forsikringskoder (angitt på polisen og forsikringsbeviset) HA - Reisesyke- og ulykkesforsikring X - Dekning ved risikosport E - Nødtransportforsikring I - Reiseulykkeskadeforsikring T - Reiseassistanse L - Reisegodsforsikring 3 - Reiseansvarsforsikring TC - Avbestillingsforsikring Z1 - Reisemål: hele verden inkludert USA og Canada, bortsett fra hjemland. Z2 - Reisemål: hele verden bortsett fra USA, Canada og hjemland. Denne forsikringen gjelder ikke så langt at handelseller økonomiske sanksjoner (f.eks OFAC) eller andre lover eller forskrifter forbyr oss fra å kunne tilby forsikring, inkludert men ikke begrenset til, betaling av krav. Alle andre vilkår og betingelser til polisen forblir uendret. For en liste over OFAC-sanksjonerte land, gå inn på: structure/offices/pages/office-of-foreign-assets- Control.aspx L - Langvarig S - Kortvarig 3 Forsikrers identitet: Chubb European Group Limited 100 Leadenhall Street, London, EC3A 3BP Registrert i England, selskapsnr Chubb European Group Limited har ratingen AA fra Standard & Poor s og A++ fra A.M. Best Poliseansvarlig er Chubb European Group Limited Direktion für Deutschland Lurgiallee 12, Frankfurt am Main, Germany Registreringsnummer: HRB Frankfurt Selskapets hovedkontor er i London i Storbritannia. Hovedvirksomhet Operasjon av alle typer eiendoms- og personforsikring (bortsett fra livsforsikring og substitutiv helseforsikring), gjenforsikring samt salg og distribusjon av alle typer forsikring. Oppsynsmyndighet Chubb European Group Limited er autorisert og regulert av Prudential Regulation Authority, 20 Moorgate, London EC2R 6DA, UK. I tillegg er Chubb Germany regulert av Federal Supervisory Authority for Financial Services (BaFin), Graurheindorfer Str. 108, Bonn, Informasjon om forsikringsytelsene Hovedtrekk juridisk grunnlag Grunnlaget for forsikringsavtalen er din søknad (hvis aktuelt), disse forsikringsvilkårene, som tariffbestemmelsene våre er integrert i, forsikringspolisen din samt lovverk som regulerer forsikringsavtaler. Denne forsikringen forsikrer deg mot hendelsene som er listet opp i forsikringspolisen din og definert nedenfor. Vi som forsikrer leverer de avtalte forsikringsytelsene innenfor rammen av disse forsikringsvilkårene. Kostnader og betalingsmåte Med unntak av premien som er angitt i forsikringspolisen (inkl. lovbestemt forsikringsskatt) må du ikke bære andre kostnader for inngåelse av avtalen og forsikringen. Premien skal betales av deg i henhold til den betalingsmåten som er angitt i forsikringspolisen.

4 Gyldighetsperiode Disse forsikringsvilkårene kan når som helst endres av oss for nye, men ikke for eksisterende, avtaler. Vi er bundet av tilbudet vårt i 30 dager. Inngåelse av avtalen din Avtalen er inngått ved vår bekreftelse av dekningen. Oppstart av avtalen og forsikringen er datoen som er angitt i forsikringspolisen. Hevingsinformasjon 1. Hevingsrett Du kan heve avtalen innen 14 dager uten angivelse av grunn, i skriftlig form (f.eks. brev, faks, e-post). Fristen settes ut ifra datoen da du mottar forsikringspolisen, avtalebestemmelsene inkludert våre generelle forsikringsvilkår, samt avtaleinformasjon i henhold til 7 ledd. 2 i lov om forsikringsavtaler og denne informasjonen i skriftlig form. Ved elektroniske forretningstransaksjoner (online søknad eller online avtaleinngåelse) settes ikke fristen for heving før vi også har innfridd ytterligere plikter som særlig gjelder denne salgsmåten i henhold til 312e ledd. 1 pkt. 1 BGB (om retting av skrivefeil, bekreftelse av søknad). For å oppfylle hevingsfristen er det tilstrekkelig at hevingen sendes i tide. Hevingen skal rettes til CareMed: CareMed GmbH, Budapester Str. 4, Bonn, Germany, e-postadresse: info@caremedtravel.com, 2. Følger av heving Etter en vellykket heving avsluttes forsikringen og vi vil tilbakebetale deg den delen av premien som gjelder tiden etter at hevingen ble mottatt. Vi kan holde tilbake den delen av premien som gjelder tiden før hevingen ble mottatt dersom du har samtykket i at forsikringen skal begynne å gjelde før hevingsfristen utløper. Dersom du ikke har gitt slikt samtykke, eller dersom forsikringen bare begynner etter at hevingsfristen er utløpt, tilbakebetaler vi hele premien. Vi tilbakebetaler premien umiddelbart, men ikke senere enn 30 dager etter mottak av hevingen. 3. Spesielle bestemmelser Hevingsretten bortfaller dersom avtalen på din uttrykkelige oppfordring ble fullstendig oppfylt av begge parter før du benyttet deg av hevingsretten. Det er ingen hevingsrett for avtaler som gjelder for mindre enn én måned. Avslutningsvilkår Avtalen skal gjelde for perioden som er angitt i forsikringspolisen. Lovvalg og jurisdiksjon Avtaleforholdet er underlagt tysk lov. Rettsstedet for søksmål mot Chubb på grunnlag av forsikringsavtalen er Frankfurt am Main. Dersom du er en fysisk person, er retten også hjemmehørende der du er bosatt da søksmålet ble inngitt, eller, dersom du ikke har fast bosted, der du oppholder deg til vanlig. Dersom du er en fysisk person, må søksmål mot deg på grunnlag av forsikringsavtalen reises ved den domstolen som har jurisdiksjon der du er bosatt, eller dersom du ikke har fast bosted, der du oppholder deg til vanlig. Dersom du er en juridisk enhet, bestemmes rettsstedet ut fra det registrerte hovedkontoret eller avdelingen din. Dersom bostedet ditt, hovedkontoret eller avdelingen befinner seg i et land utenfor Den europeiske union, Island, Norge eller Sveits, er rettsstedet derimot Frankfurt am Main. Avtalespråk Det primære språket for dette avtaleforholdet og kommunikasjon med poliseinnehavere under avtaleperioden er engelsk. Ombudsmann Selskapet vårt er medlem av forsikringsombudsmannforeningen. Det betyr at du fritt kan benytte deg av vår klagenemndordning for alle ikke-helseprodukter. Forsikringsombudsmannen kan behandle klager opptil et omstridt beløp. Dette beløpet tilsvarer per i dag ,. Ved avgjørelser opptil et beløp på , forplikter vi oss til å godta ombudsmannens avgjørelse og ikke ta saken til en domstol. Forsikringsombudsmannen kan kontaktes på beschwerde@versicherungsombudsmann.de P. O. Box , Berlin. Klager kan også inngis til den aktuelle tilsynsmyndigheten Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht (BaFin), Graurheindorfer Straße 108, Bonn, Anledningen til å gå til rettslige skritt påvirkes ikke av at du tar kontakt med ombudsmannen eller BaFin. Generell informasjon for CareMed reiseforsikring Avsn. 1 Hvem er forsikret? Personene som er navngitt i polisens søknadsskjema eller i poliseplanen skal forsikres såframt disse personene er minst 6 år gamle og under 70 år gamle når forsikringen trer i kraft, polisesøknaden deres bekreftes av CareMed og premien er betalt til CareMed. Avsn. 2 Hvor gjelder dekningen? Polisen gjelder på en dekket reise eller et dekket program for reisemål over hele verden. Vi deler reisemålene inn i to soner Zone 1 reisemål over hele verden inkludert USA og Canada, bortsett fra hjemland Zone 2 reisemål over hele verden bortsett fra USA, Canada og hjemland Forsikringen gjelder ikke i forsikringstakers hjemland. Avsn. 3 Når begynner forsikringen å gjelde, og når opphører den? 1. Forsikringen begynner kl. 00:01 den seneste dagen av: a) startdato valgt av forsikringstaker, såframt riktig premie er innbetalt før oppstart av dekket reise/program; eller b) den datoen CareMed godtar polisesøknaden og premien; eller c) i det øyeblikk forsikringstaker forlater sitt hjemland. 2. Polisen utløper den tidligste datoen av: a) kl. 23:59 den dagen som er angitt på forsikringsbeviset som forsikringens sluttdato; eller b) når forsikringstaker vender tilbake til sitt hjemland; eller c) til den datoen som premiene er betalt til. 3. Maksimal dekningsperiode for noen poliseperiode kan ikke overstige 13 måneder. 4. Forsikringen skal gjelde ut over sluttdatoen som er angitt på forsikringsbeviset dersom: a) forsikringstakers hjemreise utsettes på grunn av transportforsinkelser som forsikringstaker ikke kan holdes ansvarlig for, men ikke lenger enn 72 timer; b) forsikringstaker legges inn på sykehus den dagen polisen utløper og en lege avgjør at vedkommende ikke er i stand til å transporteres, opptil maksimalt 90 dager; og c) det kan fastslås at skoleårets varighet forlenges på grunn av en uforutsett hendelse. Ved slik forlengelse må forsikringstaker varsle CareMed på forhånd, og tilleggspremie for denne poliseperioden må betales før forlengelsen. Dersom forsikringstaker nekter å betale forlengelsespremien, utløper forsikringen den opprinnelige sluttdatoen på forsikringsbeviset. Avsn. 4 Kan forsikringstaker forlenge forsikringen? Originale forsikringsavtaler fornyes ikke, men forsikringstaker kan søke om ytterligere poliseperioder underlagt de forsikringsvilkårene som for tiden gjelder. Tidligere vilkår dekkes ikke i en påfølgende forsikringsperiode. Avsn. 5 Hvilke ytelsesgrenser gjelder? Ytelsesgrensene i polisen er i valutaen US$ eller ut ifra hvilket land forsikringstaker reiser til: USA og Canada: Ytelsesgrensene er i US$ Alle andre land enn USA og Canada: Ytelsesgrensene er i Ytelsesoversikt Følgende dekninger er ikke tilgjengelige for alle forsikringstakere. Polisenummeret på ditt CareMed forsikringsbevis definerer hvilke dekninger som er tilgjengelige for deg. Se forsikringskodene på side 3 for å tolke polisenummeret ditt og hvilke dekninger som er tilgjengelige for deg. 4

5 CareMed Reisesyke- og ulykkesforsikring (HA) GOLD Ytelsesperiode: Utgifter som påløper under forsikringstakers dekningsperiode Medisinske utgifter ved skader, ulykker og akutt sykdom ubegrenset /US$ Egenandelalternativer per skade eller sykdom Medisinsk hjemtransport Hjemtransport av avdød Egenandel ved ikke-akutt besøk ved akuttmottak (kun for USA og Canada) 0, 50, 100, 250 /US$ /US$ /US$ 250 US$ USA: for First Health Network kontakt Valg av lege/sykehus assistanseyter eller I andre land: fritt valg Akutt tannpleie smertebehandling 500 /US$ Tannbehandling ved ulykke /US$ Psykiatrisk evaluering 500 /US$ Psykisk/nervøs lidelse 500 /US$ Poliklinisk: Fysioterapi 750 /US$ Diagnostisk røntgen, ultralyd og laboratorietjenester /US$ Diagnostisk CT-skanning og MR /US$ Medisinsk hjelp 250 /US$ De medisinske ytelsene ovenfor er underlagt denne polisens vilkår, begrensninger og unntak. Nødtransportforsikring (E) CareMed GOLD Akutt tannpleie smertebehandling 500 /US$ Tannbehandling ved ulykke /US$ Medisinsk hjemtransport /US$ Hjemtransport av avdød /US$ Reiseulykkeskadeforsikring (I) CareMed GOLD Død /US$ * Fullstendig uførhet maks /US$ Lete- og bergingskostnader /US$ * Dekker kompensasjon for uførhet og tap av liv eller lemmer. Medisinske kostnader som pådras fra ulykker, dekkes av reisesykeforsikringen og er underlagt maksimalbegrensningene. Reiseassistanse (T) CareMed G OLD Familiegjenforening /US$ Avbrutt reise (bare tilgjengelig for langtidsreise 3 md +) /US$ Reisegodsforsikring (L) CareMed GOLD Egenandel per hendelse (gjelder ikke innsjekket bagasje) 50 /US$ Tyveri/skade av personlige eiendeler /US$ Verdisaker (klokker, datamaskin, osv) 50 % av forsikringssummen 750 /US$ Forsinket bagasje 500 /US$ Briller og kontaktlinser 250 /US$ Mistet flybillett 100 /US$ Reiseansvarsforsikring (3) CareMed GOLD Personskade /US$ /US$ Tingskade I alt for person- og tingskade maksimalt /US$ Sammenlagt grense for personskade per forsikringstaker er lik grensen ovenfor. Generelle definisjoner Akutt vil si som begynner raskt, ikke kronisk. Kjøretøy vil si et landgående motorkjøretøy, trailer eller semi-trailer (inkludert maskineri eller anordninger festet på disse) som er registrert eller gitt lisens for reise på offentlige veier. Ytelsesperiode vil si den tillatte tiden da forsikringstaker kan få behandling for en dekket skade eller sykdom. Kronisk sykdom vil si en tilstand som er langvarig og tilbakevendende, eller er karakterisert av lang lidelse. Dekket reise/program vil si enhver klasse av en planlagt reise, vist i søknaden som forsikringstaker har betalt påkrevet premie til CareMed for. Denne polisen gjelder ikke dersom forsikringstaker befinner seg på sitt vanlige bosted. Egenandel vil si det beløpet av dekkede utgifter som forsikringstaker selv må betale før det utbetales ytelser under denne forsikringen. Berettiget person betyr en person som er minst 6 år gammel og ennå ikke har fylt 70 år når forsikringen begynner, som er bekreftet opptatt i forsikringen av CareMed før forsikringen begynner, som forsikrer er varslet om og riktig premie er betalt for. Ekstremsport vil si en idrett som medfører stor fare eller risiko. Familiemedlem vil si ektefelle, foreldre, besteforeldre, søsken eller barn av den forsikrede personen. Hjemland vil si landet der den forsikrede personen: 1) har sitt egentlige, faste og permanente hjem og bosted; og 2) oppga da forsikringen hos CareMed ble inngått. Sykehus vil si, med mindre annet er bestemt, en klinikk (bortsett fra aldershjem, institusjoner for kronisk syke eller rekonvalesenter, hvilehjem eller pleiehjem) som drives i henhold til lov om pleie og behandling av syke eller skadde med organiserte fasiliteter for diagnose og kirurgi og som tilbyr 24-timers pleietjenester og medisinsk overvåkning. Sykehus vil si et sted som 1. drives lovlig med tanke på å tilby medisinsk pleie og behandling til syke eller skadde, som den forsikrede personen er juridisk forpliktet til å betale for dersom det ikke foreligger noen forsikring; 2. tilbyr slik pleie og behandling i medisinske, diagnostiske eller kirurgiske fasiliteter på sitt område eller det som er tiltenkt dette formålet; 3. tilbyr 24-timers pleietjenester under oppsyn av en sykepleier til enhver tid; og 4. opererer under oppsyn av en stab som består av én eller flere leger. Sykehus vil også si et sted som er akkreditert som sykehus av Joint Commission on Accreditation of Hospitals, American Osteopathic Association eller Joint Commission on Accreditation of Health Care Organizations (JCAHO). Sykehus vil ikke si: - et rekonvalesenthjem, pleiehjem eller hvilehjem, en tilsvarende fasilitet eller et aldershjem; - et sted som hovedsakelig tilbyr pleie under arrest, opplæring eller rehabilitering; eller - en fasilitet som hovedsakelig brukes til behandling av narkomane eller alkoholikere. Vertsfamilie vil si de(n) personen(e) som har ansvar for å gi forsikringstaker kost, losji og generelle livsnødvendigheter og omsorg mens vedkommende er på en dekket reise/program. Sykdom vil si sykdom av alle slag som pådras og begynner mens denne forsikringen gjelder. Komplikasjoner eller tilstander som oppstår som følge av en sykdom som forsikringstaker behandles for eller er blitt behandlet for, regnes som en del av den opprinnelige sykdommen. Forsikringstaker eller du vil si en berettiget person som dekkes under denne polisen. Skade vil si kroppslig skade som forårsakes alene og direkte på voldelig, ulykkesrelatert, ekstern og synlig måte uavhengig av sykdom. 5

6 Innlegging vil si at forsikringstaker legges inn på en institusjon og må betale for kost og opphold. Forsikrer vil si Chubb European Group Limited Psykisk og nervøs vil si enhver tilstand eller lidelse som er opplistet i siste utgave av den internasjonale klassifiseringen av sykdommer som en psykisk lidelse, som oppviser klinisk signifikant atferdsmessig eller psykologisk lidelse markert av et tydelig avvik fra en vanlig sunn tilstand og forbundet med et eksisterende smertefullt symptom eller reduksjon av ett eller flere viktige funksjonsområder. Denne sykdommen kan ikke bare være en forventet reaksjon på en viss stimulus. Psykisk lidelse vil ikke si lærevansker, atferdsvansker eller disiplinærproblemer. Fjellklatring vil si idretten, hobbyen eller yrket der man går eller klatrer i fjell enten: 1) ved hjelp av belte, tau, stigjern eller isøks; eller 2) kommer meter eller mer over havet. Egenandel for ikke-akutt besøk på akuttmottak vil si det beløpet av dekkede utgifter som forsikringstaker har ansvar for å betale når tjenestene ytes i et akuttmottak for en sykdom. Denne egenandelen ettergis når: 1) forsikringstaker er innlagt på sykehus; eller 2) sykdommen er livstruende. I denne definisjonen vil livstruende si at det er stor sannsynlighet for at sykdommen eller situasjonen vil ta livet av vedkommende. Poliklinisk vil si at forsikringstaker får pleie ved et sykehus eller en annen institusjon, inkludert: ambulerende kirurgisk senter; rekonvaleserings-/helsetjenestetilbyderr; eller et legekontor, for en sykdom eller skade, men som bekreftes og ikke må betale for kost og opphold. Fallskjermhopping vil si en aktivitet som innebærer fritt fall fra et fly ved hjelp av en fallskjerm. Forsikringsperiode vil si poliseperioden forsikrer gir forsikringstaker, fra forsikringen begynner til den slutter. Lege vil si en medisinsk eller osteopatisk doktor med lisens til å yte medisinske tjenester eller utføre kirurgi i henhold til de lokale lovene der slike profesjonelle tjenester utføres, men en slik definisjon vil ekskludere kiropraktorer og fysioterapeuter. Preeksisterende tilstand vil si skade eller sykdom som oppfyller følgende kriterier: Tilstand(er) som ville fått en person til å oppsøke medisinsk rådgivning, diagnose, pleie eller behandling i løpet av de siste 12 måneder før forsikringsoppstart og/eller tilstand(er) som det ble anbefalt, mottatt eller bemerket manifestering, medisinsk råd, diagnose, pleie eller behandling for i løpet av de siste 12 måneder før forsikringsoppstart. Resepter: 1. Må foreskrives av lege som følge av dekket skade eller sykdom under CareMed-forsikringen 2. Resepter betales alltid på forhånd (betaling og godtgjøring). Forsikringstaker må fylle ut og sende inn et skademeldingsskjema for godtgjøring. 3. Kvittering for resepten må sendes inn sammen med skademeldingsskjemaet (butikkvitteringer godtas ikke). Rimelig og vanlig vil si maksimalbeløpet som forsikrer bestemmer er rimelig og vanlig for dekkede utgifter forsikringstaker pådrar seg, opptil, men ikke over, faktiske utgifter. Forsikrers bestemmelse tar hensyn til: - beløp som tas av andre tjenesteytere for samme eller liknende tjeneste på det stedet der den ytes, med tanke på skaden eller sykdommens art og alvorlighetsgrad som slik tjenste ytes i forbindelse med; - alle vanlige medisinske omstendigheter som krever ekstra tid, ferdighet eller erfaring; og - andre faktorer som forsikrer bestemmer er relevante, inkludert, men ikke begrenset til, en ressursbasert relativ verdiskala. Rehabilitering dekkes som følger: Innlegging: Bare på sykehus, rehabiliteringssentre dekkes ikke. Poliklinisk: Rehabiliteringssentre dekkes opptil grensen under fysioterapiytelser. Reisesyke- og ulykkesforsikring (HA) Forsikrer skal betale alle dekkede utgifter som pådras mens forsikringstaker reiser utenfor hjemlandet sitt for behandling av en akutt sykdom eller skade opptil grensen som er angitt i ytelsesplanen. Dekkede utgifter er de utgiftene som er medisinsk nødvendige, listet opp nedenfor og som ikke er unntatt i unntak og begrensninger: a) Rimelige og vanlige utgifter en lege tar for diagnose, behandling og kirurgi. I tillegg skal forsikrer betale for undersøkelses- og behandlingsmetoder og medisin som har vist seg å virke eller anvendes i praksis fordi ingen klassisk medisinsk undersøkelseseller behandlingsmetode eller medisin er tilgjengelig. Forsikrer kan redusere ytelsesbeløpet som utbetales under polisen til beløpet som hadde påløpt dersom eksisterende metoder eller medisin hadde blitt anvendt; b) Nødvendige medisinske behandlinger og undersøkelser på grunn av graviditet regnes også som forsikrede hendelser, så lenge graviditeten ikke var til stede før forsikringen begynte å gjelde. Venteperioden før levering er 8 måneder og regnes fra starten på forsikringen eller fra starten på forlengelsen dersom den primære avtalen ble forlenget. Dersom graviditeten var til stede før forsikringsavtalen begynte å gjelde, omfatter dekningen undersøkelser før fødsel, behandling, fødsel og abort dersom det er nødvendig på grunn av uforutsett akutt forverring i helsen til mor eller det ufødte barnet. Behandlingskostnader: - undersøkelse og behandling for graviditet, med mindre graviditeten var til stede da forsikringsavtalen begynte å gjelde eller ble fornyet. - behandling for spontanabort - fødsel ved utløp av ventetiden. c) Medisinsk behandling og forberedelser som foreskrevet av en lisensiert lege for forsikringstaker; d) Pleie som innlagt pasient ved generelt godkjente sykehus; e) Transport som bedømmes som medisinsk nødvendig til nærmeste sykehus i avtalt område for innlegging og returtransport til forsikringstakers oppholdssted; f) Høre- og taleapparater, gåhjelpemidler, støtteapparater, ortopedisk støtte, ortopediske sko, bandasje, brokkstrømper, elastiske strømper, kunstige lemmer og rullestoler. Forsikrer skal godtgjøre kostnad eller leie av den enkleste versjonen, opptil kjøpsprisen for disse hjelpemidlene som er medisinsk nødvendig for medisinsk behandling av akutt sykdom eller skade. g) Sykehusutgifter: standard daglig pris for halv-privat rom og opphold i innlegging samt standard pleie, intensivbehandling og kardiologisk behandling. Polikliniske pasienter dekkes på samme måte som innlagte pasienter. Dersom utenlandsoppholdet er i Tyskland, skal forsikringsdekningen for innlegging begrenses til kostnader for generelle sykehustjenester og opphold som passer til slike tjenester samt medisinske tjenester og eventuelle hendelsesutgifter; h) Kirurgiske utgifter for innlagte eller polikliniske pasienter, inkludert operasjonsromutgifter og utgifter til kostnader og administrering av anestesi; i) Medisiner foreskrevet av en lege; j) Røntgen-, ultralyd-, laboratorie- og diagnosetester: utgifter for tekniske og diagnostiske tjenester; k) Medisinske forberedelser og medisinske apparater: begrenset til en periode på 60 dager; l) Psykisk lidelse: bare slike utgifter som pådras som følge av behandling eller medisinering for psykisk lidelse, enten som innlagt eller som poliklinisk pasient; m) Fysioterapi som innlagt eller poliklinisk pasient; n) Poliklinisk diagnostisk røntgen- og laboratorietjenester opptil en maksimal ytelse. Poliklinisk diagnostisk CT-skanning og MR opptil en maksimal ytelse per poliseperiode; o) Akutt smertebehandling for friske, naturlige tenner; p) Ved tannbehandling etter en ulykke er berettigede tannforhold nødreparasjon av tenner eller utskifting av friske, naturlige tenner som er skadet som følge av en dekket ulykke. Hverken forsikrer eller CareMed Assist har ansvar for tilgjengelighet, mengde og kvalitet eller vellykkethet av noen medisinsk behandling som forsikringstaker mottar, eller for forsikringstakers avvisning av medisinsk assistanse som tilbys. MEDISINSK TRANSPORT/HJEMTRANSPORT 1. Kostnaden for transport som arrangeres av og bedømmes medisinsk nødvendig av CareMed Assist, betales av forsikrer for 6

7 transport av forsikringstaker som følge av dekket skade eller sykdom. Forsikrer betaler også for følgende medisinsk nødvendige kostnader for transport av forsikringstaker: a) til nærmeste egnede sykehus; b) til et egnet sykehus i nærheten av forsikringstakers permanente bosted eller til et sykehus i forsikringstakers hjemland; 2. Om mulig skal forsikringstakers returflybillett brukes til returtransport. 3. Dersom forsikringstaker ikke er fysisk i stand til å fortsette aktiviteter som følge av dekket skade eller sykdom som kreves innenfor programmet (f.eks. au pair, praktikant, jobb og reise), regnes medisinsk hjemsending som medisinsk tilrådelig og rimelig. Forsikrer skal godtgjøre ytterligere kostnader for nødvendig oppgradering av billetten. MEDISINSK BEHANDLING I HJEMLANDET: Dersom det ikke er akutt nødvendig å få legen til å sørge for en dyr og medisinsk nødvendig behandling umiddelbart, og dersom kostnadene for behandlingen i vertslandet overstiger kostnadene for å transportere forsikringstaker hjem og forsikringstakers helsetilstand tillater denne transporten, har forsikrer rett til å bestemme å transportere forsikringstaker hjem på forsikrers kostnad for å få behandlingen utført der. Kostnadene ved slik behandling i hjemlandet skal ikke betales av forsikrer. De medisinske rapportene om forsikringstakers helsetilstand skal danne grunnlaget for denne bestemmelsen. Dersom forsikrer bestemmer seg for å transportere forsikringstaker hjem, og dersom forsikringstaker likevel insisterer på å få behandlingen utført i vertslandet, skal kostnadene for behandlingen utelukkende være forsikringstakers ansvar. I dette tilfellet skal forsikrer bare godtgjøre det beløpet som ville blitt pådratt for hjemtransport. Forsikrer godtgjør dette direkte til forsikringstaker. Forsikringstaker må ta en avgjørelse innen 72 timer etter å ha fått melding fra forsikrer om at forsikrer har bestemt hjemtransport. HJEMTRANSPORT AV AVDØDES LEVNINGER De direkte kostnadene for hjemtransport av avdødes levninger skal godtgjøres av forsikrer såframt CareMed Assist har gitt forhåndsgodkjennelse og CareMed Assist har organisert transporten. I tilfelle forsikringstakers død, skal denne forsikringen betale for utgifter som pådras for å innhente nødvendig myndighetsgodkjenning, forberedelse og transport av forsikringstakers levninger til vedkommendes bosted eller til begravelsesstedet, balsameringsstedet eller kremeringsstedet i en minimalt nødtørftig kiste eller luftfraktbeholder. Dekning ved risikosport (X) Medisinske utgifter for behandling av en risikosportskade betales opptil maksimalt $ for skader som pådras ved deltakelse i en risikosportaktivitet. Risikosport omfatter: a) å kjøre snøscooter, jetski, motorsykkel, alle terrengkjøretøyer eller motorscooter; b) dykking med pusteapparat dersom du er sertifisert av PADI eller NAUI eller har godkjent sertifisering i vertslandet; c) vannski, hanggliding, paraseiling, fallskjermhopping, strikkhopping, zipline, grottevandring, snøbrett; d) kampsport (dvs. boksing, taekwondo, karate), elverafting, fjellvandring, fjellklatring under oppsyn av en instruktør/guide; e) hvilken som helst aktivitet som er en sponset aktivitet ved den deltakende organisasjonen, skolen/universitetet som den forsikrede personen tilhører eller ved feriestedet som den forsikrede personen bor på. Risikosportforsikring omfatter ikke dekning for aktiviteter som betraktes som ekstremsport. Nødtransportforsikring (E) Forsikrer skal betale alle dekkede utgifter som pådras, mens forsikringstaker reiser utenfor hjemlandet sitt for behandling av en akutt sykdom eller skade opptil grensen som er angitt i ytelsesplanen. Dekkede utgifter er de utgiftene som er medisinsk nødvendige, listet opp nedenfor og som ikke er unntatt i unntak og begrensninger: a) Akutt smertebehandling for friske, naturlige tenner. b) Ved tannbehandling etter en ulykke er berettigede tannforhold nødreparasjon av tenner eller utskifting av friske, naturlige tenner som er skadet som følge av en dekket ulykke. 7 Hverken forsikrer eller CareMed Assist har ansvar for tilgjengelighet, mengde og kvalitet eller vellykkethet av noen medisinsk behandling som forsikringstaker mottar, eller for forsikringstakers avvisning av medisinsk assistanse som tilbys. MEDISINSK TRANSPORT/HJEMTRANSPORT 1. Kostnaden for transport som arrangeres av og bedømmes medisinsk nødvendig av CareMed Assist, betales av forsikrer for transport av forsikringstaker som følge av dekket skade eller sykdom. Forsikrer betaler også for følgende medisinsk nødvendige kostnader for transport av forsikringstaker: a) til nærmeste egnede sykehus; b) til et egnet sykehus i nærheten av forsikringstakers permanente bosted eller til et sykehus i forsikringstakers hjemland; 2. Om mulig skal forsikringstakers returflybillett brukes til returtransport. 3. Dersom forsikringstaker ikke er fysisk i stand til å fortsette aktiviteter som følge av dekket skade eller sykdom som kreves innenfor programmet (f.eks. au pair, praktikant, jobb og reise), regnes medisinsk hjemsending som medisinsk tilrådelig og rimelig. Forsikrer skal godtgjøre ytterligere kostnader for nødvendig oppgradering av billetten. HJEMTRANSPORT AV AVDØDES LEVNINGER De direkte kostnadene for hjemtransport av avdødes levninger skal godtgjøres av forsikrer såframt CareMed Assist har gitt forhåndsgodkjennelse og CareMed Assist har organisert transporten. I tilfelle forsikringstakers død skal denne forsikringen betale for utgifter som pådras for å innhente nødvendig myndighetsgodkjenning, forberedelse og transport av forsikringstakers levninger til vedkommendes bosted eller til begravelsesstedet, balsameringsstedet eller kremeringsstedet i en minimalt nødtørftig kiste eller luftfraktbeholder. Reiseulykkeskadeforsikring (I) Forsikrer skal sørge for forsikringsytelser ut ifra grunnbeløpet som er angitt i ytelsesplanen dersom en skade på forsikringstaker som er en følge av dekket ulykke, direkte fører til forsikringstakers død eller permanente uførhet. En dekket ulykke skal betraktes å ha skjedd: 1. dersom forsikringstaker ufrivillig lider kroppslig skade som følge av en hendelse som har en brå og ekstern virkning på vedkommendes kropp; og 2. dersom noe kommer ut av ledd eller muskler, sener, korsbånd eller kneskåler strekkes eller rives av gjennom økt belastning på lemmer eller ryggsøyle; og 3. ulykken som forårsaket skade inntreffer i poliseperioden. Dersom forsikringstakers ulykkesrelaterte død finner sted innen ett år etter ulykken, skal forsikrer betale grunnbeløpet i ytelsesplanen for ulykkesrelatert død. Dersom skaden på forsikringstaker fører til permanent nedsettelse av forsikringstakers fysiske eller psykiske evner (uførhet), skal forsikringstaker ha rett til å kreve ytelser ut ifra grunnbeløpet for uførhet. Uførhet må ha begynt innen ett år etter ulykken og må bestemmes av en lisensiert lege å være permanent 15 måneder etter ulykken. Utbetaling av uførhetsytelse skal avhenge av graden av uførhet og hvilken legemsdel som er permanent nedsatt. Uten hensyn til eventuelle bevis for høyere eller lavere uførhetsgrad skal følgende maksimalandeler av grunnbeløpet for uførhet i ytelsesplanen gjelde: Tabell for permanent uførhet Arm til skulderleddet 70 % Arm til over albuen 65 % Arm til nedenfor albuen 60 % Hånd til håndleddet 55 % Tommel 20 % Pekefinger 10 % Annen finger 5 % Bein over midten av låret 70 % Bein opp til midten av låret 60 % Kne 50 % Bein opp til midten av leggen 45 % Fot til ankelen 40 %

8 Stortå 5 % Annen tå 2 % Øye 50 % Hørsel på ett øre 30 % Luktesans 10 % Smakssans 5 % 1. I tilfelle delvis tap eller funksjonell nedsettelse av én av disse legemsdelene eller sanseorganene, skal den tilsvarende andelen bestemmes ut ifra prosentdelen som stipuleres i tabellen over permanent nedsettelse ovenfor. 2. Dersom ulykken berører legemsdeler eller sanseorganer hvis tap eller funksjonelle nedsettelse ikke er spesifisert ovenfor, skal graden av uførhet måles ut ifra hvor mye forsikringstakers normale fysiske eller psykiske evne reduseres fra et rent medisinsk ståsted. 3. Dersom ulykken fører til nedsettelse av flere fysiske eller psykiske funksjoner, skal graden av uførhet spesifisert i tabellen for permanent nedsettelse adderes. Denne addisjonen skal likevel ikke gi mer enn hundre (100) prosent uførhet. Dersom ulykken påvirker en fysisk eller psykisk funksjon som allerede lider av permanent nedsettelse før ulykken, skal det foretas en passende reduksjon for denne tidligere nedsettelsen. Slik uførhet skal måles i henhold til tabellen for permanent nedsettelse ovenfor. a) Forsikringstaker er langtidsreisende hos CareMed og forsikret for mer enn 3 måneder. b) Det er minst 6 uker igjen av forsikringstakers planlagte opphold*. *Unntak fra denne regelen er deltakere i studentutvekslingsprogrammer som må ta eksamen og/eller delta i eksamensseremonier c) Alle arrangementer må koordineres gjennom CareMed Assist. d) Om mulig skal forsikringstakers returflybillett brukes til returtransport. Ved retur til bestemmelseslandet, dekkes returbillett. FAMILIEGJENFORENING: Forsikrer skal dekke utgiftene til transport og opphold for nære familiemedlemmer fra hans/hennes hjemland til landet der den sykehusliggende oppholder seg og tilbake, som er arrangert av CareMed Assist opp til ytelsesgrensen dersom forsikringstaker blir innlagt på grunn av livstruende tilstand eller dersom forsikringstakers opphold overskrider en periode på 10 påfølgende dager. Reisegodsforsikring (L) En egenandel på 50 /US$ for hver hendelse skal bæres av forsikringstaker for skadet eller mistet bagasje, bortsett fra skadet eller mistet innsjekket bagasje. Se nummer 4 nedenfor for en liste over begrensninger på visse gjenstander i personlig bagasje. Skulle forsikringstaker dø som følge av skade pådratt i ulykken innen ett år etter ulykken, kan det ikke kreves uførhetsytelser. Skulle forsikringstaker, av årsaker som ikke er knyttet til ulykken, dø innen ett år etter ulykken, eller dersom vedkommende dør mer enn ett år etter ulykken og hadde krav på uførhetsytelser, skal uførhetsytelser utbetales etter den grad av uførhet som rimelig var forventet ut ifra sist utførte medisinske undersøkelse. Dersom sykdom eller illebefinnende bidro til ulykksårsaken, skal utbetaling av ytelser reduseres etter den andel sykdom eller illebefinnende som var en bidragende faktor, såframt den bidragende faktoren er minst tjuefem (25) prosent. Utbetaling skal gjøres til følgende: en mottaker angitt av forsikringstaker. Dersom en mottaker ikke er angitt av forsikringstaker, utbetales ytelser for tap av liv til den første i rekkefølgen av følgende overlevende mottakere: 1. forsikringstakers ektefelle; 2. forsikringstakers barn, ett eller flere sammen; 3. forsikringstakers foreldre sammen dersom begge lever, eller den som fortsatt lever; 4. forsikringstakers søsken sammen; eller 5. forsikringstakers dødsbo. Lete- og bergingskostnader Forsikrer skal betale hele den nødvendige kostnaden som er pådratt opp til et avtalt forsikringsbeløp for: 1. leting, berging eller redningtjenestes bergingsarbeid, og gebyr som normalt kreves for dette; 2. for kostnader forsikringstaker er ansvarlig for, selv om vedkommende ikke har pådratt seg skade, dersom en ulykke var nærstående; 3. transport av forsikringstaker til nærmeste sykehus eller til en spesifikk klinikk dersom dette er medisinsk nødvendig og beordret av en lege; 4. ekstrautgifter når forsikringstaker returneres til sitt permanente bosted, såframt ekstrautgiftene har grunnlag i legens ordre eller var uunngåelige på grunn av skadetypen; og 5. transport til siste hvilested i tilfelle død. Reiseassistanse (T) CareMed Assist sørger for reiseassistanse til forsikringstaker i følgende situasjoner: AVBRUTT REISE: Forsikrer skal bære kostnaden for retur av forsikringstaker til vedkommendes hjemland ved ulykke/død/kritisk sykdom til et nært familiemedlem. Alle arrangementer må koordineres gjennom CareMed Assist. Forsikrer skal bære kostnaden for retur av forsikringstaker til vertslandet dersom alle følgende vilkår er oppfylt: 8 Alle forsikringstakers personlige gjenstander under poliseperioden, inkludert gaver og suvenirer, skal betraktes som forsikret bagasje. 1. Innsjekket bagasje a) Bagasje er forsikret mot tap og skade mens den er i varetekt hos et transportselskap, en innlosjeringstilbyder eller et hittegodskontor. b) Dersom innsjekket bagasje ikke når bestemmelsesstedet samme dag som forsikringstaker på grunn av forsinkelse i transport, skal påviste utgifter som ble pådratt for å få tilbake denne bagasjen og for å kjøpe viktige erstatningsgjenstander slik at reisen kunne fortsette, godtgjøres opptil maksimalt 500 /US$ for hver avtale, såframt det kan bevises at flyselskapet eller ansvarlig part ikke gir kompensasjon. 2. Bagasje etterlatt i parkerte kjøretøyer: Forsikringen skal gjelde i tilfelle tyveri fra et parkert kjøretøy og fra pakkbokser festet til dette med lås dersom dette kjøretøyet og pakkboksen var godt lukket og sikret med lås, og tapet fant sted mellom kl. 06 og kl. 22. Der reisen avbrytes i en periode som ikke varer lenger enn to timer, gjelder forsikringen også om natten. 3. Alle andre reiseperioder: Under resten av reiseperioden skal forsikringen gjelde dersom bagasje mistes eller skades som følge av: a) tyveri, ran, væpnet ran, forsettlig skade på eiendom fra tredjepart; b) ulykker som medfører skade på forsikringstaker eller skade på transportmiddelet; c) brann, naturkrefter, force majeure; 4. Maksimal erstatning for følgende begrenses som følger: a) fotoutstyr, film og videokameraer, mobiltelefoner (inkludert tilbehør) og personlig elektronisk utstyr (dvs. ipod, MP3- spillere, PDA-enheter, personlige videospillere), samt pels 50 prosent av forsikringssummen; b) forsikringstakers bærbare datamaskin 50 prosent av forsikringssummen; c) briller og kontaktlinser 250 /US$ per hendelse. 5. I tilfelle et forsikret tap, skal forsikrer erstatte som følger alle andre bagasjegjenstander opptil forsikringssummens grense: a) Faktisk pengeverdi av mistet eller skadet eiendom. Den faktiske pengeverdien skal være det beløpet som generelt trengs for å kjøpe nye gjenstander av sammenliknbar type og kvalitet minus et beløp som tilsvarer det forsikrede objektets tilstand (alder, slitasje, bruk osv.); for gjenstander som erverves på reisen, skal kjøpsprisen være maksimalbeløpet; b) Nødvendige reparasjonskostnader for skadet eiendom og eventuelt den gjenværende verdireduksjonen, der faktisk pengeverdi representerer maksimalbeløpet som skal utbetales; c) Materiell verdi av film-, lyd- og databærere; d) Offisielle gebyrer for erstatning av identitetspapirer. 6. Dersom en flybillett ble mistet, godtgjør forsikrer eventuelle gebyrer for å utstede en ny billett opptil et beløp på 100 /US$, men ikke verdien av selve billetten.