BAKGRUNN. Helsedirektoratet har satt deler av oppdraget ut på anbud.

Transkript

1 Martin Blindheim, Helsedirektoratet, avdeling psykisk helse og rus

2 BAKGRUNN Helsedirektoratet har fått i oppdrag av HOD å utarbeide et forslag til hvordan et forsøk med heroinassistert behandling (HAB) kan gjennomføres i Norge. Bakgrunnen for oppdraget er regjeringens politiske plattform "Jeløyaerklæringen«: "Gjennomføre forsøk med heroinassistert behandling innenfor LAR". Helsedirektoratet har satt deler av oppdraget ut på anbud.

3 MÅL Målet med anbudet er å få en utfyllende beskrivelsene av nødvendige elementer slik at et forsøksprosjekt med HAB innen rammen av tre-partssamarbeidet i LAR kan igangsettes, gjennomføres og evalueres.

4 FØRINGER FOR OPPDRAGET Juridiske forhold knyttet til forsøket og gjeldende regelverk for LAR er ikke en del av anskaffelsen. Oppsummert internasjonal forskning (Strang et al 2015) og eventuelle sentrale nyere studier bør legges til grunn for beskrivelsen av forsøket. Strang et al:. Heroin on trial: systematic review and meta-analysis of randomised trials of diamorphine-prescribing as treatment for refractory heroin addiction. Br J Psychiatry Erfaringene fra HAB i Danmark bør vurderes som en del av grunnlaget for beskrivelsen av et norsk forsøk. Konsensuskonferansen om heroinassistert behandling i Norge i 2012 kan gi nyttige innspill.

5 ANSKAFFELSENS INNHOLD Geografiske rammer Organisatoriske og tidsmessige rammer Faglige rammer og innhold Økonomiske rammer Forskning og følgeevaluering

6 Geografiske rammer Det legges til grunn at forsøksprosjektet gjennomføres i Oslo og Bergen Skal begge forsøkskommunene ha samme pasientmålgruppe(r)? Her bør blant annet begrepene "hard to treat" og "hard to reach" benyttes

7 Organisatoriske, tidsmessige og tekniske rammer Beskrive hvordan prosjektet kan inngå som en del av LAR slik det er organisert i de aktuelle kommunene Hvor mange pasienter bør inkluderes i forsøksprosjektet? Spesifiser antallet pasienter i HAB og eventuelle sammenligningsgrupper i hver kommune. Skal bare innbyggere i forsøkskommunene kunne delta? Vil innbyggere fra nærliggende kommuner kunne inkluderes?

8 Organisatoriske, tidsmessige og tekniske rammer (2) Varighet av forsøksprosjektet Det ønskes en spesifisering av lengden på inklusjons-, stabiliserings- og avslutningsperioden Vurdere og beskrive nødvendig faglig forsvarlig bemanning i prosjektet, i hver kommune Hvordan organisere innkjøp og oppbevaring av legemidlene i prosjektet på en forsvarlig måte? Hvilke bygningsmessige og sikkerhetsmessige forhold bør være oppfylt?

9 Faglige rammer og innhold Hva skal målsettingen med prosjektet være? På pasient- og prosjektnivå Beskrivelse av prosjektets målgruppe(r) Hvilke(n) instans(er) bør henvise til HAB?

10 Faglige rammer og innhold (2) På hvilken måte bør metadon inngå som en del av prosjektet? Bør pasientene i prosjektet få en annen oppfølging og kontroll i tillegg til legemidler enn andre pasienter i LAR? Vurdere hvilke inntaksmåter for heroin som bør benyttes i prosjektet Vurdere om prosjektet kan bidra til reduksjon av injiseringskulturen

11 Faglige rammer og innhold (3) Beskrive hvordan pasienter som faller ut av prosjektet, kan ivaretas Utarbeide plan for pasientenes avslutning av HAB dersom forsøket besluttes avviklet

12

13 Forskning og følgeevaluering av prosjektet Beskrive hvordan forskning og evaluering av prosjektet bør gjennomføres Beskrive hvilke kriterier som bør legges til grunn for å vurdere om prosjektet er vellykket Beskrive hvordan forsøksprosjektet kan bidra til å utvide kunnskapsbasen for HAB Vurdere om det bør settes i verk et tilbud om medisinering med alternative opioider (primært 24 timers morfin/srom) i andre kommuner som et sammenlikningsgrunnlag i prosjektet

14 Økonomiske rammer for HAB Foreta en utredning av de enkelte kostnadselementene ved et forsøk, fordelt på forsøkskommunene Bygningsmessige investeringer og løpende utgifter Personellmessige utgifter Kostnader til innkjøp og oppbevaring av substitusjonslegemidler Driftsmessige utgifter Utgifter til psykososial rehabilitering Andre utgifter Utgifter til forskning og evaluering Helseøkonomiske konsekvenser av forsøksprosjektet Foreta en grov vurdering av kostnader og nytte på samfunnsnivå

15 Prosess Anbudskonkurranse (2018) Utlysning 26 september Tilbudsfrist 17 oktober Kontraktsinngåelse 3 desember Levering 15 april Videre prosess Oversendelse fra Helsedirektoratet til HOD 1 juni 2019

16