AVTALE OM UTLEVERING AV LAR-LEGEMIDLER OG UTFØRING AV LAR-TJENESTER I APOTEK (LAR-avtalen)

Transkript

1 AVTALE OM UTLEVERING AV LAR-LEGEMIDLER OG UTFØRING AV LAR-TJENESTER I APOTEK (LAR-avtalen) Mellom De regionale helseforetak i Norge («RHFene») og Norges Apotekerforening,("Apotekforeningen") org. nr , med forretningsadresse Slemdalsveien 1, 0369 Oslo er det i dag inngått avtale om utlevering av LAR-legemidler og utføring av LAR-tjenester i apotek Formålet med avtalen er: Å tilrettelegge for oppgjør mellom apotekene og RHFene for LAR-legemidler som istandgjøres og utleveres etter resept, samt de tjenester som er beskrevet i denne avtalen. Å sikre utlevering av legemidler og tjenester til LAR-pasientene i henhold til IS-2602 Utlevering av LAR-legemidler (Helsedirektoratet). Å avtalefeste takster for tjenester knyttet til LAR-pasientene. Det presiseres at avtalen og underliggende Apotekavtale kun gjelder de legemidler som til enhver tid er anbefalt brukt i substitusjonsbehandling i Norge. For tiden er dette metadon og buprenorfin. 1 Bakgrunn Apotekforeningen er en bransjeorganisasjon for apotekene i Norge. Apotekforeningen arbeider hovedsakelig med apotekfaglig utvikling, apotekenes rammevilkår, næringspolitikk, teknologi og e- helse og kommunikasjon om bransjen. Som en del av sine tjenester til medlemmene inngår Apotekforeningen avtaler på vegne av medlemmene, og representerer medlemmene som er part i slike avtaler i den felles administrasjonen og oppfølgningen av slike avtaler overfor avtalemotpartene. De regionale helseforetak i Norge har ansvar for å sørge for at befolkningen i regionen blir tilbudt spesialiserte helsetjenester. Norge er i dag delt inn i fire helseregioner, representert ved de regionale helseforetakene Helse Sør-Øst RHF, Helse Vest RHF, Helse Midt-Norge RHF og Helse Nord RHF. Om LAR Substitusjonsbehandling i Norge foregår innenfor Legemiddelassistert rehabilitering LAR, der substitusjonsbehandling inngår som et deltiltak i et helhetlig rehabiliteringsforløp. Formålet med behandling i LAR er å bidra til at mennesker med opioidavhengighet får økt livskvalitet. Målgruppen i LAR er personer med opioidavhengighet, jfr. LAR-forskriften 1 og 2. Behandlingen i LAR organiseres i et trepartssamarbeid mellom spesialisthelsetjenesten og helse- og omsorgstjenesten i kommunen med pasienten i midten. Pasientens medvirkning er viktig for å oppnå best mulig effekt av behandlingen. Pasientens meninger og ønsker skal alltid høres og tas hensyn til så langt det er forsvarlig og mulig.

2 LAR er for de fleste en langvarig behandling som vil kunne vare livet ut. Behandlings- og utleveringsordninger bør tilpasses pasientens deltakelse i utdanning, yrkesliv og dagligliv for øvrig. Spesialisthelsetjenesten har ansvar for innskriving i og utskriving fra LAR. Gjennomføring av den medisinske delen av behandlingen skjer ofte i samarbeid med fastlege. Det er en hovedføring fra myndighetene at substitusjonsbehandling i LAR skal normaliseres på linje med annen behandling av kroniske lidelser og integreres i den generelle helsetjenesten. Det er også et uttalt mål at den behandlingen som tilbys, skal være likeartet over hele landet. LAR-spesifikt rammeverk Forskrift om legemiddelassistert rehabilitering (LAR-forskriften) (FOR ) IS-1701 Nasjonal retningslinje for legemiddelassistert rehabilitering ved opioidavhengighet (LAR-retningslinjen) IS-2022 Veileder for utlevering av substitusjonslegemidler i og utenfor LAR IS-2602 Utlevering av LAR-legemidler, Nasjonal godtgjørelse for utlevering i apotek (LARrapporten) 2 Regelverk og prinsipper for LAR Apotek som utleverer legemiddel og ivaretar påsyn av inntak, gjør dette på oppdrag fra helsetjenesten. Vanlige bestemmelser om taushetsplikt og krav til å føre journal gjelder. Dersom apoteket opplever at grunnlaget for å yte LAR-tjenester til en pasient ikke lenger er tilstede, skal apoteket ta initiativ overfor ansvarlig lege og/eller LAR-senter om at LAR-pasienten tilbakeføres til utleveringsordning i regi av spesialisthelsetjenesten. Utlevering av LAR-legemidler og de tjenester som er definert i denne avtalen skal være en landsdekkende tjeneste og være tilgjengelig i alle de deler av landet der det er apotek. Dersom ingen apotek innenfor et geografisk område ønsker å utføre de tjenestene som er definert i denne avtalen, skal Apotekforeningen bidra til at det opprettes et tilbud i rimelig nærhet til pasientens bosted. Partene viser til Nasjonale retningslinjer for LAR, som legger til grunn at prinsippet om normalisering skal gjelde for LAR-pasienter. Partene er enige om at intensjonen i normaliseringsprinsippet i retningslinjen skal følges i vurderingen av hvor LAR-pasientene skal ha utlevert sine LAR-legemidler. Det er ønskelig å gi velfungerende LAR-pasienter tilbud om å få sine legemidler utlevert på apotek, men det er ikke til hinder for at det kan gjøres andre individuelle og lokale vurderinger. Dersom noen helseforetak ønsker at apotek utfører tjenester for LAR-pasienter utover den beskrivelse som er gitt av standardiserte tjenester i denne avtalen, gjør de lokale avtaler med apotek om dette, inkludert hvilken pris apoteket skal ha for tilleggstjenestene. 3 Apotekavtalene Apotekavtalen (Bilag 1) skal gjelde mellom hvert Apotek og RHFene på de betingelser som følger av denne LAR-avtalen. I tilfelle motstrid mellom Apotekavtalen og denne LAR-avtalen, skal LAR-avtalen ha forrang. Det er en intensjon at flest mulig apotek skal inngå Apotekavtale. Hvert av Apotekene har rett, men er ikke pliktige til å inngå en Apotekavtale. Hvert enkelt medlem av Apotekforeningen som aksepterer å være part til Apotekavtalen (hvert slikt medlem betegnes her som et "Apotek") anses å selvstendig inngå en Apotekavtale (individuelt og frittstående) med RHFene. Det enkelte Apotek skal i Apotekavtalens begrepsbruk anses å ha slik rolle som etter Apotekavtalen tillegges apoteket, og det enkelte RHF slik rolle som etter Apotekavtalen tillegges RHFene. Dersom Apoteket er et hovedapotek (som definert i apotekloven) gjelder Apotekavtalen også for tilknyttede filialapotek (som definert i apotekloven), og eventuelle andre apotek som inngår i Apotekets konsern. Apoteket er ansvarlig for slike enheters overholdelse av Apotekavtalen.

3 Apotekforeningen er ansvarlig for å holde oppdatert en oversikt over de Apotek som har akseptert Apotekavtalen. Apotek skal benytte Skjema for avtaleinngåelse (Bilag 2) overfor Apotekforeningen ved bekreftelse på at de aksepterer Apotekavtalen. Apoteket og RHFene anses å ha inngått Apotekavtale når Apoteket inngår i Apotekforeningens oversikt over apotek som har akseptert Apotekavtalen. 4 Utvikling av og overgang til elektronisk oppgjørsordning Partene er enige om at det utvikles en elektronisk oppgjørsordning, etter modell av den elektroniske oppgjørsordningen for H-resepter. Inntil en slik ny elektronisk oppgjørsordning er utviklet, testet og gjennomført, skal fakturaer og bilag fra Apotek følge de krav som fremkommer av Apotekavtalen (bilag 1). 5 Rollefordeling 5.1 RHFenes rolle RHFene er ansvarlige for at tilhørende helseforetak oppfyller vilkårene i avtalen. RHFene skal være Apotekforeningens kontaktledd knyttet til helseforetakenes etterlevelse av avtalen. RHFene skal opptre i fellesskap og har rett til å reforhandle, endre og si opp Apotekavtalen. 5.2 Apotekforeningens rolle Apotekforeningen representerer Apotekene i forhold som angår Apotekene i fellesskap, men er ikke ansvarlig for det enkelte Apoteks oppfyllelse av Apotekavtalen. Apotekforeningen skal være RHFenes kontaktledd i forhold til Apotekenes etterlevelse av denne avtalen. Apotekforeningen skal ha rett til å reforhandle, endre og si opp Apotekavtalen på vegne av ett eller flere Apotek. 5.3 Helseforetakenes rolle Helseforetakene er part i Apotekavtalen gjennom de vilkår som følger av Apotekavtalen. Helseforetakene er ansvarlige for at LAR-behandlingssentrene og leger som forskriver LAR-legemidler oppfyller Apotekavtalen. 5.4 Apotekenes rolle Apotekene er part i Apotekavtalen på de vilkår som følger av Apotekavtalen.

4 6 Kommunikasjon Kommunikasjon mellom Apotekforeningen og RHFene skal gå til partenes kontaktpersoner: For Apotekforeningen: Navn: Stilling: E-post: Oddbjørn Tysnes Telefon: Direktør næringspolitikk For RHFene: Navn: Gunn Fredriksen Stilling: Seniorrådgiver, Helse Midt-Norge RHF E-post: Telefon: Kontaktpersonene kan endres ved skriftlig melding til den annen part. Kommunikasjon om Apotekavtalen følger bestemmelsene i Apotekavtalen, men Apotekforeningen skal ha kopi av meldinger fra RHFene i spørsmål som angår flere Apotek generelt, herunder den generelle forståelsen av Apotekavtalen eller forhold som angår denne LAR-avtalen. 7 Møter Apotekforeningen og RHFene skal ha regelmessige dialogmøter for å diskutere forhold knyttet til LARavtalen og de underliggende forhold som Apotekavtalen regulerer. Frekvens og tidspunkt for slike møter avtales mellom partene, men både Apotekforeningen og RHFene (samlet) kan minst én gang i halvåret og med minst én måneds varsel, kreve at den annen part stiller på slikt dialogmøte. I ekstraordinære situasjoner kan både Apotekforeningen og RHFene (samlet) også kreve at den annen part stiller på slikt møte så snart som mulig og senest innen tre (3) virkedager. Partenes kontaktpersoner skal delta på hvert dialogmøte om det ikke foreligger gyldig fravær eller den annen part samtykker til dette. For øvrig står hver av partene fritt til å stille med ressurser som partene anser hensiktsmessig i dialogmøtene, forutsatt at vedkommende ressurs har en åpenbar og tjenestemessig begrunnet interesse i å delta i møtet. Hver av partene kan også kreve at den annen part stiller med bestemte ressurser som har en konkret og nødvendig funksjon i forhold til den varslede agenda. 8 Oppsigelse LAR-avtalen kan sies opp med seks (6) måneders varsel til den annen part. RHFene kan bare si opp LAR-avtalen ved samlet melding til Apotekforeningen. Ved oppsigelse av LAR-avtalen opphører også Apotekavtalen for alle apotek. Et enkelt Apotek, evt Apotekforeningen på vegne av Apoteket, kan si opp Apotekavtalen i henhold til de bestemmelser som gjelder etter Apotekavtalen. Tilsvarende kan RHFene si opp Apotekavtalen med et enkelt apotek. Dette punkt gjelder bare så fremt annet ikke følger av lov- og regelverk.

5 9 Avtalens varighet og reforhandling Denne avtalen gjelder fra Avtalen evalueres og reforhandles høsten Partene skal møtes innen og sluttføre forhandlinger innen Endringer som følge av forhandlinger skal gjennomføres med virkning fra Følgende skal reforhandles: Endringer i takstene for de tjenestene som er definert i avtalen Endringer i innholdet i de tjenestene som er definert i avtalen Endringer i andre forhold som er regulert i avtalen Eventuelle nye tjenester som ønskes inkludert i avtalen Dersom rammebetingelser for utlevering av LAR-legemidler i apotek og/eller de tjenester som defineres i denne avtalen endres vesentlig kan hver av partene kreve at LAR-avtalen og/eller Apotekavtalen endres utenom disse tidsfrister, dersom det er nødvendig. Endringer kan også kreves dersom andre forhold utenfor partenes kontroll endres vesentlig, eller gjennomføringen av avtalen viser at den fungerer på en vesentlig annen måte enn hva som var partenes intensjon ved inngåelse av avtalen. For de mellomliggende år de det ikke forhandles om endringer i avtalen skal takstene endres med den prisomregningsfaktor som Finansdepartementet fastsetter etter Regjeringens første budsjettkonferanse samme år, jfr årlig rundskriv fra Finansdepartementet. Endringene skal være avklart innen , og skal gjennomføres med virkning fra kommende årsskifte Lovvalg og tvister Tvister mellom RHF og Apotek følger Apotekavtalens bestemmelser om lovvalg og tvister. RHFene aksepterer, med de eventuelle begrensninger som følger av prosesslovgivningen, at Apotekforeningen vil ha prosessuell partsevne der et forhold berører flere av Apotekene og springer ut av Apotekavtalen, og at Apotekforeningen skal ha rett til å gå til søksmål mot ett eller flere RHF som representant for ett eller flere Apotek i slike forhold. I tilfelle tvister om denne LAR-avtalen, der Apotekforeningen opptrer som representant for mer enn ett Apotek, eller dersom et RHF går til søksmål mot flere Apotek i forhold som springer ut av Apotekavtalen og som etter tvistelovens kapittel 15 lar seg forene til felles behandling, er Oslo tingrett avtalt verneting. * * *

6 For Apotekforeningen For Helse Sør-Øst RHF For Helse Vest RHF For Helse Nord RHF For Helse Midt-Norge RHF Bilag 1: Bilag 2: Apotekavtalen Skjema for avtaleinngåelse