Pasientsikkerhetskonferansen 2018

Transkript

1 NAVN, tittel SIRI WIIG, professor i kvalitet og sikkerhet i helsesystemer, SHARE, Det helsevitenskapelige fakultet SAFE-LEAD - Ledelse av kvalitet og sikkerhet i kommunehelsetjenesten Et innblikk i kunnskapsgrunnlag og prosjekt Pasientsikkerhetskonferansen 2018

2 Først takk til.. Terese Johannessen Eline Ree Torunn Strømme Ingunn Aase Marianne Storm Lene Schibevaag Karina Aase Elisabeth H. Rabbersvik Berit Ullebust Marta Strandos Line H. Thomsen Elsa Kristiansen Torunn Grinvoll Anne T.S Pedersen + SAFE-LEAD forskerne internasjonalt 5. november 2018

3 Kvalitet og sikkerhet Et lederansvar Styringssystem Plikt til å: Planlegge Gjennomføre Evaluere Korrigere Redusere risiko for uønskede hendelser og lære når det går galt!

4 Pasientsikkerhetsutfordringer i hjemmetjenesten Sikkerhet avhengig av relasjoner og interaksjoner i hjemmet Pasient, pårørende, helsepersonell Fysiske omgivelser Kumulative effekter Små feil, diskontinuitet Mange helsepersonell involvert Mangler oversikt Omfang uønskede hendelser: 3-15% (Vincent & Amalberti, 2016; Macdonald et al, 2013; Guise et al 2014; Masotti et al, 2010)

5 Ledelsens rolle og betydning i kvalitets- og sikkerhetsarbeid Kvalitets- og sikkerhetsarbeid knyttes ofte til: Ledelsesinvolvering og utvikling av struktur og kultur Studier vektlegger: Bevisst prioritering Tydelige mål og forventninger Aktiv involvering, åpen kommunikasjon (Leape m.fl.2009; Levey m. fl., 2007; Goeschel m.fl., 2009; Kunzle m. fl., 2010; Ovretveit, 2010; Irgens, 2007; Bergerød & Wiig, 2015;2017). 5

6 6 Ledelsens rolle og betydning i kvalitets- og sikkerhetsarbeid Lite kunnskap om: Topplederes betydning og rolle Hva ledere gjør Tidsbruk Hvilken forskningsbasert veiledning som støtter lederes involvering

7 Lederes kvalitet og sikkerhetsaktiviteter: Strategi-sentrert: Sette agendaen! Kultur-sentrert: Motivasjon, ressurser, tverrfaglig samarbeid Data-sentrert: Ytelsesmonitorering -> økt score! (Parand et al 2014)

8 Knowledge to action framework Fra kunnskap til praksis Stor utfordring å få ny kunnskap ut til medarbeidere Få studier om hvilken rolle kontekstuelle faktorer spiller i ledelsesintervensjoner i sykehjem og hjemmetjenesten Det ville SAFE-LEAD gjøre noe med! Strauss et al (2013)

9 SAFE-LEAD - prosjektet Norsk tittel: Ledelse av kvalitet og sikkerhet i kommunehelsetjenesten Program: HELSEVEL, forskerprosjekt, Norges forskningsråd (NFR) Varighet:

10 10 Bakgrunn Stort behov for å styrke kompetansen innen kvalitet og sikkerhet blant ledere i sykehjem og i hjemmetjenesten Ledere mangler gode verktøy i kvalitetsarbeidet!

11 11 Kort om SAFE-LEAD prosjektet Skal utvikle, implementere og evaluere en forskningsbasert lederguide i sykehjem og hjemmetjenesten Hovedformålet er å bygge ledelseskompetanse Utvalg: 4 sykehjem 4 hjemmetjenester

12 Overordnede vitenskapelige formål 1. Undersøke betydningen av kontekst for implementering av en ledelsesintervensjon i kommunehelsetjenesten 2. Teste virkningen av ledelsesintervensjonen på endring i kunnskap, holdninger og praksis 3. Utvikle teori for å støtte implementering av fremtidige ledelsesintervensjoner

13 SAFE-LEAD lederguide Et verktøy for å støtte helseledere med å utvikle stratgier for kvalitets- og sikkerhetsforbedring Strukturert rundt 7 utfordringer Videreutviklet til norsk kommunehelsetjeneste

14 Guiden har syv kvalitetsutfordringer PASIENTEN I SENTERUM 1. Struktur 2. Samhandling og politikk 3. Kultur 4. Kompetanse 5. Engasjement 6. Fysisk utforming og teknologi 7. Eksterne krav

15 SAFE-LEAD guiden - en trestegs prosess

16 Web-versjonen Mulighet for visuelt bilde av status på kvalitetsutfordringer og målsettinger Kan lagre ulike versjoner og følge arbeidet over tid

17 Intervensjonsdesign Basert på brukerinvolvering: Workshop med medforskere i prosjektet Fokusgruppeintervju med ledere Pilottest og evaluering i lederteam

18 Input fra medforskere og testpanel Om intervensjonsdesign: Om læringsressurser: Gi mulighet til forberedelse Diskusjon må ledes av forskere Gi lekse Må passe inn i hverdagen (tid)! Lag film Lag web-versjon Lag teknisk brukerveiledning Design intervensjonen slik at andre kan bruke guiden uten forskerinvolvering senere!

19 19 Intervensjon: 2-steg 1. 4 workshops: Ledere bruker guiden Gjøre en selv-diagnostisering Forskere fasiliterer diskusjon 2. 2 workshops + site visits Pilot 3 mnd 2017 ett sykehjem en hjemmetjeneste

20 NAVN, tittel Resultater fra SAFE-LEAD survey: Pasientsikkerhetskultur Pasientsentrert omsorg Brukermedvirkning

21 Lederes kvalitet og sikkerhetsarbeid sentrale faktorer Manglende tid og penger er en stor barriere Tilgang til nettverk og nødvendig kompetanse spiller en nøkkelrolle Ytre krav styrker systematisk kvalitetsarbeid hvis tilpasset den kliniske hverdagen Kvalitetsarbeid = avvik? Kontekst kan være de indre (kultur, størrelse, struktur) eller ytre (regler, finansiering, policy) omgivelsene til en organisasjon/kommune.

22 Det neste året i SAFE-LEAD INTERVENSJON, DATAINNSAMLING, ANALYSE Survey t1 avsluttet 6. april 2018 Steg 1 Intervensjon (april september 2018) 8 enheter Survey t2 oktober 2018 Steg 2 Intervensjon (oktober 2018 mars 2019) 4/8 enheter

23 «Knowledge is most valuable when it is SHAREd generously!»