Anders Vege, seksjonsleder Seksjon for kvalitetsutvikling. Hverdagsrehabilitering som del av forløpstenkningen? Utvikling av læringsnettverk

Transkript

1 Anders Vege, seksjonsleder Seksjon for kvalitetsutvikling Hverdagsrehabilitering som del av forløpstenkningen? Utvikling av læringsnettverk

2 disposisjon Bakteppe, i vår tid Implementering, en utfordring Læringsnettverk som ramme Metodisk blikk på implementering og forbedring Brukermedvirkning, nøkkelen? Trondheim

3 Se opp for eldrebølgen år og eldre år år Trondheim

4 Samhandlingsreformen Nytt virkelighetsbilde Ny pasient rolle Ny kommunerolle Styrke forebygging Styrke kommunehelsetj. Spisse HF enes oppgave Trondheim

5 Nasjonal Helse- og omsorgsplan Folkehelse Fremtidens komm.helsetj. Helhet og sammenheng Ny pasientrolle Kvalitet og faglighet Helsepersonell Mer operativt redskap bedre politisk styring Trondheim

6 Nye stortingsmeldinger Tre sentrale utfordringer Kvalitet og pasientsikkerhet /13 Morgendagens omsorg /2013 Folkehelsemeldingen God helse felles ansvar Trondheim

7 Internasjonale eksempler

8 Hvorfor implementering er så viktig Et hvert system er perfekt designet for å få de resultatene det får. Donald M Berwick Hvis vi fortsetter å tenke slik vi alltid har tenkt, vil vi få tilnærmet de samme resultatene som vi alltid har fått. Edward de Bono. Trondheim

9 Edward de Bono`s modell av mentale daler og tankestrømmer Som regn renner ned i dalene og danner bekker og elver, slik organiserer hjernen ord og setninger i tankeelver som følger i gamle spor/mønstre. Trondheim

10 Annen ordens endringer: Endringer både i måten vi tenker og gjør ting på; paradigmeskifte. Trondheim

11 Implementering: sette i gang, virkeliggjøre. I motsetning til å konstruere eller designe Fra Latin: implere (gjøre ferdig) Trondheim

12 Kan vi nå helt ut? Er dette et paradigmeskifte? Trondheim

13 Seksjonsleder Anders Vege Seksjon for kvalitetsutvikling Nasjonalt læringsnettverk for helhetlige, koordinerte og trygge pasientforløp i kommunene - to satsinger

14 Mål Bedret kvalitet på pasientforløp, kommunene følger i større grad sjekkliste for pasientforløp Reduksjon av unødvendige reinnleggelser Pasienter/brukere opplever økt funksjon og økt tilfredshet med samhandling Bedret ressursutnyttelse av PLO ressurser i kommunene

15 Mål Primære drivere Fra «Hva er i veien med deg?» til «Hva er viktig for deg?» Sekundære drivere Brukerens fokus Ledelse og forbedringskultur Hverdagsrehabilitering Helhetlige, koordinerte og trygge pasientforløp i kommunene HPH-Grimsmo Elementene i helhetlig pasientforløp Kommunal tilrettelegger Basiskompetanse Støttende infrastruktur Organisasjon E-meldinger Målinger

16 Læringsnettverk for helhetlig pasientforløp i kommunen Forberedelse Gjennomføring Videreføring Arbeid før første samling: Arbeid mellom samlingene: Arbeid mellom samlingene: Arbeid mellom samlingene: Arbeid videre: Lokal forankring Rekruttering av team Hva har kommunen av data? Veiledning Kartlegge praksis og skaffe tilveie utgangsdata Involvere brukere og ansatte Veiledning Gjennomføre tiltakene, måle, justere etc. Veiledning Oppfølging og målinger Justere planer evt. nye tiltak Veiledning Oppfølging og eventuell spredning Nye forbedringer 3-6 mnd 3 mnd 6 mnd 9 mnd Samling 1: Samling 2: Samling 3: Samling 4: Kartlegge praksis Involvere Lage arbeidsplan Mål og målinger Mål og målinger Kultur Plan for forbedringstiltak Evaluering Videreføre i daglig drift Måloppnåelse Vedvarende forbedringer Videre forbedringsmuligheter

17 Samhandlingskjeden: Helhetlig pasientforløp i hjemmet (HPH) Ny episode Hjem: Bruker/pårørende Daglig observasjon og tjenesteyting Pasienten blir dårligere Daglig observasjon og tjenesteyting Hjemmetjeneste Sykehjem Fysio-/ergoterapi Video-møte Kontaktperson Besøk av sykepleier innen 3 dager Innleggelse korttidsopphold rehabilitering Trening og opplæring Ny samtale med primærkontakt ved 4 uker Primær-kontakt/- sykepleier Ø.hj: Forsterket hjemmetjeneste Ø.hj: Innleggelse korttidsopphold rehabilitering Fastlege Besøk hos fastleger etter 2 uker Fastlege Oppfølging fastlege Legevakt LV-sentral Legevakt Bestillerkontor Møte sykehus kommune Poliklinikk Sykehus Start Pasienten vurderes utreiseklar Utredning/behandling, avdeling Observasjon Akutt poliklinikk Mottak i sykehus

18 Endret fokus Dagens pasientforløp Morgendagens forløp Struktur(org.) Prosesser Holdninger Verdier Struktur(org.) Prosesser Hva er i veien med deg? Hva er viktig for deg?

19 Spredning/Implementering av hva og til hvem? Systematisk tverrfaglig legemiddel gj.gang Prosjekt støtte Egen avdeling Annen avdeling Annen avdeling Annen avdeling Andre sykehjem KONTEKST / Trondheim

20 Helsestasjon/skolehelsetjeneste Bergen kommune Trondheim

21

22

23 En visjon/retning og lage et stort vi - Spesialsykehuset for rehabilitering

24 November 8, Omsorgskonferanse Trondheim,

25 Arthur Langerud fra Øyane sykehjem Trondheim

26 10 faktorer som øker sjansen for varige resultater av forbedringer Måle utvikling Tilpasningsdyktig ny arbeidsprosess Troverdige resultater Gevinster, i tillegg til nytte for pasienter Prosess Ansatte& ledere Organisa-sjon Opplæring og involvering Toppledelsens engasjement Holdning til endringer Fagledelsens engasjement Infrastruktur støtter endringer Endringer er tilpasset mål og kultur i org. Trondheim

27 Morgendagens utfordringer

28 En mulighet før og etter hverdagsrehabilitering

29 Omsorgskonferanse Trondheim,