Tuberkulosekontroll sett i system i kommunen Jan Helge Dale, kommuneoverlege Siri Osnes, helsesøster Høyanger Jølster Naustdal Solund 1
Folkehelseavdelinga Interkommunalt samarbeid 10 kommunarvertskommunemodell frå 01.01.2013. Miljøretta helsevern Folkehelse Smittevern Planar Prosedyrer Implementering All pasienthandtering forts kommunalt (journal) Høyanger Jølster Naustdal Solund 2
Folkehelseavdelinga www.folkehelseavdelinga.no Høyanger Jølster Naustdal Solund 3
Kommunalt tuberkulosearbeid i Flora kommune -I Asylmottak(90-150 plassar) i over 20 år Kommunal busetjing i mange år (20-50 årleg) Stor arbeidsinnvandring (verft/fiskeindustri/-) Tuberkulosearbeidet ressurskrevjande! Mange organiseringar opp gjennom åra. Tuberkulosekontroll som del av helsekontroll KF Innvandrarsenteret avtalt arbeidsfordeling. Høyanger Jølster Naustdal Solund 4
Kommunalt tuberkulosearbeid i Flora kommune -II Transittmottak flyt av helseinformasjon Kvoteflyktningar/familiegjenforente Politiet meldingsansvar/kompetanse Arbeidsgjevarar kunnskap/forståing/leigefirma Kontinuitet i bemanning kommuneoverlege/helsesøster. Lært av feil gradvis forbetring/effektivisering/kvalitetssikring Høyanger Jølster Naustdal Solund 5
Tuberkuloseveilederen www.fhi.no/publikasjoner-oghaandboker/tuberkuloseveilederen Gjere seg kjent med denne og bruke den i kvardagen. Landsoversikt Flytskjema ulike grupper Meldeskjema Miljøundersøkelse Høyanger Jølster Naustdal Solund 6
Høyanger Jølster Naustdal Solund 7
Tuberkulosekontrollprogram Innhald 1. Rutiner for å oppdage tuberkulose- risikogrupper 2. Gjennomføring av tuberkuloseundersøking og henvisning 3. Meldeplikt 4. Smitteoppsporing/Miljøundersøking 5. Vaksinering 6. Informasjon til pasient/dot behandling 7. Opplæring av personell 8. Oversending av helseopplysningar ved flytting 9. Ansvarsfordeling 10. Referansar 11. Vedlegg Gjennomgår mest punkt 1, 2 og 9 i dag. Høyanger Jølster Naustdal Solund 8
Definere risikogrupper Asylantar Overføringsflyktningar, familiegjenforente Helse- og undervisningspersonell, barneomsorg Arbeidsinnvandrarar Rusmisbrukarar Personar med smittehistorie Høyanger Jølster Naustdal Solund 9
Melding til helsetenesta Politiet Kommunalt føretak el. Innvandringsavdeling Private driftsoperatørar av asylmottak Bedrifter/arbeidsgjevarar, private og offentlege Høyanger Jølster Naustdal Solund 10
Lokalt samarbeid Opprette samarbeid med dei aktuelle meldingsgjevarane utanfor helsetenesta. Meldingsrutiner. Samarbeidsavtale. Høyanger Jølster Naustdal Solund 11
Samarbeidsavtale SAMARBEID MELLOM KOMMUNE OG VERKSEMDER/BEDRIFTER SOM TILSET UTANLANDSKE ARBEIDSTAKARAR kommune ved opprettar samarbeid med verksemder som tilset utanlandske arbeidstakarar i kommune. Dette for å sikre at ein oppfyller gjeldande retningslinjer i tuberkulosearbeidet og at ein har gjensidig hensiktsmessige rutiner for arbeidet. Samarbeidet omfattar: Avtale mellom kommune og den aktuelle verksemda/bedrifta. Årleg samarbeidsmøte mellom helsetenesta og verksemda sin personalansvarlege. Helsesøster/smittevernrådgjevar kallar inn til årleg samarbeidsmøte, eventuelt til hyppigare møter etter behov. Verksemda mottar mappe med aktuelle skjema og informasjon. Det vert skrive referat frå samarbeidsmøta. Tema for samarbeidsmøte: Gjensidig angåande praktiske erfaringar sidan forrige møte. Gjensidig oppdatering angåande kontaktpersonar, tlf.nr, adresser m.m. Oppdatering frå Folkehelseavdelinga om dei gjeldande undersøkelsesbestemmelsar av utlendingar, eks. kven og når. Innhald i meldingane som politiet sender til helsetenesta. Arbeidsgjevar si hjelp til enkeltpersonar som har plikt til tuberkulosekontroll, brosjyrer, hjelpemiddel etc. Oppdatering frå helsetenesta angåande land med høg førekomst av tuberkulose. Status for gjennomføret undersøkelsar, evt. restanse. Ajoruføre oversyn over verksemder/bedrifter som tilset utanlandske arbeidstakarar. Eventuelt., den for kommune verksemd / bedrift for verksemda / bedrifta Høyanger Jølster Naustdal Solund 12
Samarbeidsavtale Følgende prosedyre gjelder for behandling og oppbevaring av helsejournaler og tub-tester for beboere på Solbakken asylmottak. Det kan ta 1 2 måneder før transittmottaket sender ut helsejournaler. Transittmottaket vil likevel sørge for at tub-testen blir sendt ut snarest etter at beboeren er flyttet derfra. Ansvarlig: Leder av flyktninghelseteamet Solbakken asylmottak Transittmottaket sender tub-test og helsejournaler direkte til Innvandrarsenteret. Innvandrarsenteret sender, uten opphold tub-test til helsesøster v Siri Osnes som setter i gang nødvendig oppfølging av testresultatet. Personkort fra SESAM skal følge med. Helsesøster bestiller time hos lege ved eventuelle funn Det vert foretatt helseintervju av nye bebuarar på mottaket innan 14 dagar. I dei tilfella ein finn grunn til å be om utvida helskontroll, vert dette bestillt på eige skjema. Asylmottaket organiserer et forsvarlig mottak og arkiveringssystem for helsejournaler for beboere som venter på fastlege. Et arkiv for løpende journaler. Innvandrarsenteret har det daglige ansvar for arkivering av helsejournalene og at den som er ansvarlig for arkiveringen har nødvendig helsefaglig bakgrunn.. Journalene blir arkiverti administrasjonen til KF Innvandrarsenteret Når beboeren har fått fastlege blir journalen levert denne for videre behandling der. Asylmottaket skal sørge for at flyttemeldinger sendes Leni L. på SMS. For de som flytter til en norsk kommune skal meldingen merkes med ny adresse og kommune. Høyanger Jølster Naustdal Solund 13
Eigenmelding EIGENMELDINGSSKJEMA FRÅ UTANLANDSK PERSON VEDRØRANDE TUBERKULOSE Familienamn: fornamn: F.dato: kvinne mann Heimland: språk: Dato du kom du til Noreg? Familie frå heimlandet ditt som også bur her: ektefelle/sambuar barn anna familie Di adresse i Noreg: Ditt tlf. nummer: Din arbeidsgjevar i Noreg: Kontaktperson i bedrifta du er tilsett hos: Har du symptom på lungesjukdom? ja nei Ser du spesielle grunnar til at du skal undersøkast for tuberkulosesjukdom no ja nei Hvis du svarer nei, så avsluttar du utfyllinga her. Dersom du svarer ja, så fortsetter du å svare på side 2. Stad Namn Dato Høyanger Jølster Naustdal Solund 14
Informasjonsmateriell /-faldarar Høyanger Jølster Naustdal Solund 15
Arbeidsfordeling innad i helsetenesta Kommunelege/smittevernlege Fastlege Helsestasjon Helsesøster med ansvar for tuberkulosearbeid Flyktninghelseteneste Høyanger Jølster Naustdal Solund 16
Delegerte oppgåver frå smittevernlege Helsesøster : til helsesøster I Tek imot meldingar/henvendelsar frå politiet, bedrifter, Innvandrarsenteret eller frå personar som sjølve tek kontakt for tuberkulosekontroll. Registrerer fortløpande i journal i helsestasjon. Kallar inn aktuelle personar til undersøkelse og gjennomfører tuberkulosekontroll etter gjeldande retningslinjer. Bestiller rtg. thorax og sender informasjon om prøvetaking/rekvirerer prøve til pasientar som skal ha utført blodtest Quantiferon. Mottar og journalfører eigenvurderingar ang. tuberkulose frå utanlandske arbeidstakarar. Høyanger Jølster Naustdal Solund 17
Delegerte oppgåver frå smittevernlege Helsesøster : til helsesøster II Gjennomfører kartleggingssamtale med dei som skal ha dette på bakgrunn av opplysningar i eigenvurderingsskjema. Sender skriftleg melding til Legegruppa SMS ved smittevernlegen med oppsummering frå tidlegare utførte tuberkulosekontrollar og nye undersøkelsar utførte i Florø. Har samarbeidsmøte med politiet og bedrifter som tilset utanlandske arbeidstakarar, min.1 gg/år. Helsesøster gjennomfører miljøundersøkelse i samarbeid med smittevernlegen. Høyanger Jølster Naustdal Solund 18
Samarbeidsmøte helsesøster og smittevernlege Årleg, evt. hyppigare ved spesielle behov, eks. miljøundersøkelse. Evaluering av det fortløpande tuberkulosearbeidet. Nye utfordringar, endring av målgruppe, nye retningslinjer, interne rutiner, samarbeid, avvik,... Kvalitetssikre opplysningar, eks. logg på innkomne rtg.svar. Høyanger Jølster Naustdal Solund 19
Dokumentasjonssystem Journalsystem på helsestasjon og legekontor Ulike system som ikkje kommuniserer med melding mellom avdelingane enno. Korleis løyse dette? Overføring av opplysningar når personen flyttar. Henvisning Høyanger Jølster Naustdal Solund 20
Smittevernlege Oppsummert pasientmelding frå helsesyster Svar rtg thorax om teke i kommunen (kopi svar til helsesyster- kvalitetssikring) Svar Quantiferon om teke i kommunen Henvising sjukehus eller ikkje etter algoritme Brukar standardskjema (manuelt)- mange har ikkje personnummer og henv går ikkje elektronisk. www.fhi.no/dokumenter/f65a58da00.pdf Høyanger Jølster Naustdal Solund 21
Oppsummering Bruke tuberkuloseveilederen med støttemateriell Bruke kommunal planmal med datalinkar Lokal arbeidsfordeling og kunnskapsformidling i og utanfor helsetenesta. Mange aktørar, stor mobilitet, stor fare for svikt kontrollrutiner/evalueringsrutiner. Tenkje forenkling og kvalitetssikring. «Til fleire kontaktar til større fare for svikt» (Quantiferon) Stabile flinke helsesøstre er eit «must» Mykje arbeid Finn vi noko? Gjer vi noko nyttig? Høyanger Jølster Naustdal Solund 22