Denne undersøkelsen omhandler helseeffekter ved nattarbeid.

Like dokumenter
Spørreskjema for skiftarbeidere

Rapport fra kartlegging av helseplager hos ansatte, knyttet til inneklimaforhold ved Møhlenpris Skole 2011

Rutine for målrettet helseundersøkelse ved arbeid med forsøksdyr

Medarbeiderundersøkelsen UiS 2008

I resten av skjemaet ber vi deg svare ut fra den jobben du hadde i restaurant- og serveringsbransjen

HELSE BERGEN Haukeland universitetssjukehus

Andre smerter, spesifiser:

0.0 Hvilken avgangsklasse på ungdomsskolen går du i? (angi bokstav) 2.0 Er du: Gutt Jente

Konfidensielt Spørreskjema Søknad om terapi hos samtaleterapeut under utdanning ved HumaNova Utdanning AS

SØKNADSSKJEMA NyPuls v/lene Notland Harnes Nordlandsgata Oslo

Brukerundersøkelse PASIENT

KARTLEGGING AV DEPRESJONSSYMPTOMER (EGENRAPPORTERING)

Ungdata-undersøkelsen i Andebu 2013

Fastlegenes rolle i oppfølgingen av sykmeldte

Spørreskjema om influensa og vaksiner - Mor

MEDARBEIDER UNDERSØKELSEN

DELTAGERHEFTE EIDSVOLL

SPØRSMÅL TIL BARN / UNGDOM

SPØRSMÅL OG SVAR. - for barn og unge med et familiemedlem i fengsel

TIL FORELDRE/FORESATTE - Søkere til Varden allergibarnehage

SØ Til deg som er barn og skal ha narkose

Det er frivillig å delta i spørreundersøkelsen, ingen skal vite hvem som svarer hva, og derfor skal du ikke skrive navnet ditt på skjemaet.

Vanlige spørsmål. GallupPanelet. TNS Panel-app. TNS Juni 2015 v.1.3

Formålet med kurset er å lære metoder og teknikker som kan benyttes for å forebygge eller mestre nedstemthet og depresjon.

Et sammendrag av viktige funn i undersøkelsen vil bli publisert på borettslagets nettsider når resultatet er klart.

:57 QuestBack eksport - Tjenester til eldre med hjerneslag, spesialisthelsetjenesten

MIN BOK Når noen i familien har ryggmargsskade

Spørreundersøkelse om pasientsikkerhet i prehospitale tjenester

Arbeidstilsynet viser til søknad mottatt , samt tilleggsopplysninger mottatt pr. e-post

Dagbok over sykdomsutvikling

Dagbok over sykdomsutvikling

LIVSKVALITET VED INFLAMMATORISK TARMSYKDOM SPØRRESKJEMA (IBDQ)

BA I KLASSISK BALLETT

MRAND consulting. Kurset SLANKEHODET KLARGJØRING OG BEVISSTGJØRING TIL ENDRINGPROSESS. Kontaktinformasjon: telefon nr. og epost

NÆROSET IDRETTSLAG. Organisasjonsnummer:

NAVN: FØDT: Spørreskjema søvn- leveres inn på undersøkelsesdag Side 1 av 10. Gift/Samboer. Enslig

Gravid og i arbeid. Gran kommune, Rådhusvegen 39, 2770 Jaren Telefon post@gran.kommune.no

MRAND consulting. Kurset «motivasjon til varig livsstilsendring» KLARGJØRING OG BEVISSTGJØRING TIL ENDRINGPROSESS. Hvordan hørte du om dette kurset?

Når noen i familien er syke påvirker det hele familien. Dette gjelder både fysiske og psykiske sykdommer.

Forespørsel om deltakelse i forskningsprosjektet "Internett-basert behandling av insomni"

OBS! Jeg deltar i Den norske influensaundersøkelsen. (NorFlu)

Spørreskjema for elever klasse, høst 2014

Tvisteløsningsnemnda etter arbeidsmiljøloven

SØKNADSSKJEMA

... Spark er mer enn bare kos...

BACHELORSTUDIUM I DANS MED HOVEDRETNING JAZZDANS MED HOVEDRETNING MODERNE DANS OG SAMTIDSDANS Søknadsfrist 1. februar 2009

ID-nummer. Høst Vår. Hvis du i ettertid skulle gi en samlet vurdering av ingeniørutdanningen, hvor fornøyd vil du da si at du er?

Husarbeid, tilsyn og pleie i privat arbeidsgivers hjem eller hushold

Søknadsskjema - Behandlingsreise for barn og ungdom med psoriasis.

Ungdata-undersøkelsen i Levanger 2015

«Rapport etter helsekontroller på nattarbeidere. Unntatt offentlighet off.l. 13.

Befolkningsundersøkelse om akupunktur

FRISKLIV FULLFØRT FUNKSJONSMÅLING (COOP/WONCA) Alder: Over 80

Forespørsel om deltakelse i forskningsprosjektet Skiftarbeid og helseplager

Takk for at du har valgt å søke om å bli med på Tilbake til Livet, et kurs i The Phil Parker Lightning Process.

Søknadsskjema Kurs: Tilbake til livet Instruktør: Vibeke C. Hammer

PALLiON. Spørreskjema for pasient. Inklusjon

Fremskaffe kunnskap som kan forbedre arbeidsforholdene for alle som jobber med rehabilitering, oppussing og tilbygg i Norge

FORBRUKERUNDERSØKELSE OM ANVENDELSE AV EKOMTJENESTER DEL I. Utkast

SØVNHYGIENE TIL BRUK VED SØVNLØSHET

FEM REGLER FOR TIDSBRUK

NATT OG SKIFTARBEID. Ragnhild Skålbones Bedriftshelsetjenesten

Har pasienten din blitt syk på grunn av forhold på jobben? Meld ifra!

Ungdata-undersøkelsen 2017 i Buskerud fylkeskommune:

BRUKERVEILEDNING NISSY

TILLITSVALGTSKOLERING. Kontroll og godkjenning av turnusplan. Arbeidshefte Opplæring på CD-rom

RPAQ. Spørreskjema om fysisk aktivitet den siste tida

Søknadsskjema - Behandlingsreise for barn og ungdom med psoriasis.

Ungdata-undersøkelsen i Røyken 2015

SPØRRESKJEMA FOR PASIENT

Velkommen til psykiatritjenesten i Vefsn kommune

Egenvurdering. Ressurser og muligheter

:06 QuestBack eksport - En arbeidsdag å leve med 2011

NOSQ-2002/LONG in Norwegian Nordisk spørreskjema om arbeidsrelaterte hudsykdommer

Evaluering. Ung i jobb

6. Skal det alltid utarbeides plan og avholdes dialogmøte?

Nordisk spørreskjema om sikkerhetsklima på arbeidsplassen

Rolandmodellen. Skjema 1. Kartlegging av roller ledere/medspillere. Passive elever

Undersøkelse om taxi-opplevelser. gjennomført for Forbrukerrådet av Norstat

Rapport - Helseprofil (Overvåkning og kontroll av ansattes helse) for

UNGDATA Averøy kommune 2015

VEDTAK NR 87/18 I TVISTELØSNINGSNEMNDA

NSB Kundetilfredshetsundersøkelse Vår 2012

Kommunalkonferransen Juling på jobben? Om vold og trusler i offentlig sektor. Inger Marie Hagen Fafo

Hvorfor begynner folk å snuse, og hvorfor klarer de ikke å slutte?

Ung i Vestfold Ingvild Vardheim, Telemarksforsking

Maler som hjelper deg å få en relativt kald kontakt til å bli et hot leads.

Undersøkelse om pasienters erfaringer fra sykehusopphold

Ungdata-undersøkelsen i Froland 2016

NSB Kundetilfredshetsundersøkelse Vår 2012

Skjemaet er tredelt: Del 1 skal gi informasjon om pasienten og mål for behandlingen. Det skal fylles ut etter første eller annen gangs konsultasjon

Ungdata-undersøkelsen i Tydal 2014

Utvikling i risikonivå på norsk sokkel

Du leser nå et utdrag fra boka Frisk Nakke (2014)

Ny tariffbestemmelse om ukentlig arbeidstid for tredelt skiftog turnusarbeid med virkning fra

Utsendelse som omhandler; Pasientidentifikasjon, merking av prøver og registrering av prøvesvar (PREA117)

Min Bok Når noen i familien har fått en hjerneskade

Modul for klager/avvik og forbedringer fra VV sin hjemmeside på internett

1) Barnets initialer. 2) Kjønn Gutt Jente 3) Fødselsdato (dd-mm-åååå) 4) Barnehageavdeling A B C D E

SCREENING FOR BIPOLAR LIDELSE

Transkript:

NATTARBEIDERUNDERSØKELSEN 2010 Informasjon til arbeidstakeren Denne undersøkelsen omhandler helseeffekter ved nattarbeid. Du skal når du fyller ut skjemaet være oppmerksom på at alle opplysninger du kommer med vil bli behandlet strengt konfidensielt og kun statistikkopplysninger fra hele gruppen av skjemaer vil bli meddelt andre gjennom rapport fra undersøkelsen. Ingen individuelle opplysninger kan bli gjenkjent i ettertid. Svarene vil bli arkivert i bedriftshelsetjenestens journalsystem, GAIA. Dersom det ved gjennomgang av skjemaet dukker opp spørsmål knyttet til helseeffekter ved nattarbeid som du lurer mer på, viser vi til informasjonsbrosjyren om nattarbeid som er lagt ut på Arbeidsmiljøenhetens nettsider. Du kan også kontakte oss, fortrinnsvis via e-post på postmottak. Skjemaet besvares i forhold til slik det har vært det siste året. Natt er definert som 21:00-06:00. Vi håper på stor oppslutning da dette gir grunnlag for eventuell nødvendig oppfølging av de ansatte, samt signal om nødvendige forebyggende tiltak. Svarfrist: Fredag 7. januar 2011 Dersom svarene du gir gjør at du blir tilbudt oppfølging/samtale hos Arbeidsmiljøenheten, vil du motta innkalling på SMS (evt. i posten hjem til deg). Om tidspunktet for konsultasjonen ikke passer, vær vennlig å melde fra senest to dager før på tlf. 97 65 37 64 eller 90 89 92 72, gjerne på SMS. Har du spørsmål om undersøkelsen kan du ta kontakt med Arbeidsmiljøenheten v/ Åse Dalseth Austigard på tlf. 95 26 39 02 eller e-post ase-dalseth.austigard@trondheim.kommune.no. Bakgrunnsinformasjon Navn: Fødselsdato må skrives i formatet dd.mm.åå. Fødselsdato:

Adresse: Det er ønskelig at du oppgir mobiltelefon. Telefon (primært mobil): Enhet: Avdeling/hus: Benytt kun hele tall (rund av). Hvor mange år har du jobbet i Trondheim kommune? Benytt kun hele tall (rund av). Hvor mange år har du jobbet på natt? Stillingstype: Sykepleier Hjelpepleier Spesialsykepleier Vernepleier Assistent Barne- og ungdomsarbeider Omsorgsarbeider Sosionom Barnevernspedagog Annen stilling, spesifiser: Stillingsprosent: Angi: Skiftordning: Nattarbeid Dag og kveld Rundturnus Hvor mange uker strekker en turnusperiode seg over? Angi:

Jobber du ekstra som nattevakt utover din faste stillingsprosent? Benytt kun hele tall (rund av). Hvor mange timer natt arbeider du i tillegg i løpet av en turnusperiode? Timer og mintter må oppgis på følgende måte: tt:mm (f.eks. 01:30 = én og en halv time) Hvor mange timer natt skal du etter avtalen jobber hver uke? Timer og mintter må oppgis på følgende måte: tt:mm (f.eks. 01:30 = én og en halv time) Hvor mange timer natt jobber du normalt per uke (inkl. overtid og ekstravakter)? Nevn viktige positive faktorer ved jobben din: Nevn viktige forhold ved jobben din som bør bedres: Hvordan opplever du din egen helsetilstand? Svært god God Dårlig Svært dårlig Har helsen din endret seg etter at du begynte å jobbe om natten?

Evt. kommentarer til din egen helse: Egenrapportering av plager Følgende gjelder for spørsmålet nedenfor: "Sjelden/avogtil" tilsvarer ca. 1 gang per måned, mens "Svært ofte" er oftere enn ukentlig. Har du i løpet av det siste året hatt plager knyttet til følgende: Mageplager (vondt, kvalm, halsbrann, apetitten forstyrres) Øyne Øre/hørsel Hodepine/svimmelhet Konstant tretthetsfølelse Hjerteproblemer, høyt blodtrykk, hjertebank, uregelmessig hjerterytme eller lignende Vondt i nakke/skuldre Vondt i rygg Vondt i armer/ben Astma, bronkitt eller andre luftveisplager Allergi, eksem eller utslett Annet Sjelden/ avogtil Svært ofte Spørsmålene nedenfor besvares kun hvis du har hatt plager. Hvis plager: Tror du at noen av disse plagene er knyttet til arbeidssituasjonen din?

Hvis plager: Har du tatt opp disse plagene med legen din? Evt. kommentarer til at du har tatt opp plagene med legen din: Spørsmålene nedenfor besvares kun hvis du har hatt plager. Hvis plager: Har du, sammen med legen din, vurdert plagene i forhold til arbeid om natten? Evt. kommentarer til om du har vurdert plagene i forhold til arbeid om natten: Søvn Har du plager knyttet til søvn? Sjelden/avogtil Svært ofte

Her kan du sette flere kryss. Besvares kun hvis du har hatt plager knyttet til søvn. Hvis plager knyttet til søvn: Hvordan arter plagene seg? Vanskelig med å sove Tidlig oppvåkning For lite søvn Våkner flere ganger i løpet av søvnperioden Problemer med omstilling dag-/nattsøvn Blir vekket av barn Annet, spesifiser: Spørsmålene nedenfor besvares kun hvis du har hatt plager knyttet til søvn. Søvnvanskene mine oppstår som regel: I friperioden I nattevaktsperioden Begge deler Annet, spesifiser: Opplever du at søvnplagene forverres i vintermånedene? Stemningsleie Påvirkes stemningsleiet ditt negativt av nattevaktene? Sjelden/avogtil Svært ofte Opplever du at stemningsleiet forverres i vintermånedene?

Konsentrasjon Om konsentrasjon: Har du problemer med å konsentrere deg på jobb? Har du problemer med å konsentrere deg generelt? Sjelden/ avogtil Opplever du at konsentrasjonsvanskene forverres i vintermånedene? Svært ofte Sosiale forhold / livsstil Røyker du? Benytt kun hele tall (rund av). Hvis du røyker: Hvor mange sigaretter røyker du per dag? Er du regelmessig fysisk aktiv? Angi aktivitetsnivå: Over 2 timer om dagen 1-2 timer om dagen 30 min-1 time om dagen Under en halvtime om dagen Har du daglig omsorg for barn eller andre familiemedlemmer? På hvilken måte påvirker nattarbeid fritiden din?

På hvilken måte påvirker nattarbeid familielivet ditt? Jobb I hvilken grad har du mulighet til å påvirkninge turnusplanen? I stor grad I noen grad I liten grad I ingen grad Har du det siste året hatt sykefravær som du relaterer til at du arbeider natt? Opplever du utrygghet ved å arbeide på natt? Sjelden/avogtil Svært ofte Alt i alt: Hvordan trives du med å jobbe på natt? Svært godt Godt Dårlig Svært dårlig Annet Her kan du utdype din besvarelse, eller ta opp tema vi ikke har spurt om:

Oppfølging Dersom svarene du gir på spørreskjema indikerer behov for videre oppfølging hos Arbeidsmiljøenheten, ønsker du da å motta tilbud om dette? Uavhengig av vår vurdering av dine svar: Opplever du at det er forhold i forbindelse med nattarbeid du ønsker samtale om?