Regional ledersamling i Helse Nord RHF Tromsø, 25-26.02.10 Etikk- Når du står med et menneskeliv i hendene må du kunne stole på at systemet du jobber i har jobbet grundig med verdier

Berit Støre Brinchmann Professor, Dr. Philos Profesjonshøgskolen Høgskolen i Bodø Berit.Stoere.Brinchm ann@hibo.no

Medlem av KEK (20 %) ved Nordlandssykehuset HF Medlem av PGD-nemnda Fagansvarlig Master i klinisk sykepleie, HiBO

Forskningsfelt: Empirisk i etikkforskning k i Nyfødtmedisin Prioriteringer eldre Pårørende/foreldre Det neonatale rom Hjemmerespirator- behandling

.innføringen i av økonomiske k styringsmodeller i helsevesenet har ført til at økonomiske begreper som effektivitet, lønnsomhet og konkurranse har fortrengt humanistiske verdier som respekt, ansvar og tillit. kvantitet kommer i fokus, mens kvalitet skyves i bakgrunnen

.. sykehus er blitt til helseforetak, pasienter er forvandlet til brukere /kunder og ansatte blir betraktet som en økonomisk ressurs. Endringen av fokus påvirker ikke bare prioriteringene i helsevesenet, den virker også inn på de menneskene som blir berørt. (Fritz Nilsen og Ove Jakobsen, Sykepleien 7/08)

Jeg dør så fort jeg kan men det går ikke fortere Marie Aakre Sykepleien 2009 97(10): 76-7777

Verdidokument Nordlandssykehusets logo - En gul sommerfugl medethjerteinni et Sykehusets fokus: livet og omsorgen for det enkelte menneske.

Hverdagsetikk Holdningsetikk Relasjonsetikk Den lille etikken

Sak vedr flytting av terminal pasient KEK drøftet t sak meldt fra sykepleier på en medisinsk avdeling. Saken dreide seg om at man opplevde det uverdig, uetisk og uforsvarlig at en terminal pasient ble flyttet fra 5-døgnspost og til avdelingen der hun jobbet, for helgen. Situasjonen opplevdes uverdig for pasient, pårørende og personalet.

Dette dreide seg om en pasient med spesialiserte pleiebehov, og avdelingen var ikke forberedt på å motta slik pasient. KEK ble bedt om å diskutere om dette er en praksis vi bør/ skal ha i NLSH. Vi har et verdidokument og yrkesetiske retningslinjer (for leger og sykepleiere) som kommer i konflikt med slik praksis.

På møtet i KEK kom man fram til følgende: Alle er enige i at dette er en uønsket praksis som man må unngå i framtiden. Dette er et eksempel som viser at økonomiske innsparinger kan få uheldige etiske konsekvenser for pasient, pårørende og personale.

Skal 5-dagers poster ha terminale pasienter liggende? Flertalet i KEK mente at man ikke burde det, mens andre mente at det faglige tilbudet teller så mye at man kan akseptere at pasienter må flyttes. Dette krever da at pasient og pårørende har fått mulighet for reelle valg i forhold til et 7-døgns tilbud.

Et annet viktig poeng som ble understreket, er utfordringen lederne i postene har i forhold til å sikre at personalet har mottatt informasjon, undervisning og opplæring om de forhold og utfordringer de møter når pasienter flyttes. Man må videre hindre at personalets frustrasjoner og fortvilelse over situasjonen oppleves av pasient og pårørende.

Konklusjon i KEK: Det var enighet om at terminale pasienter med sine pårørende ikke må flyttes mellom avdelinger/poster. Det skal tilstrebes ro og verdighet rundt dødsleiet. Flytting motivert til å være det beste for pasienten, vil selvsagt aksepteres.

Denne saken må løses best mulig under rådende omstendigheter ved å sikre nødvendige ekstravakter, og ved grundig informasjon og samtale med pårørende. Leder og sekretær i KEK forfatter brev til direktøren og avdelingslederne på de to involverte avdelinger/poster. Leder i KEK orienterer om saken i styret.

Verdighet er ikke noe en bare er i seg selv, det er menneskene en har rundt seg, som ved å vise omsorg og respekt, gjør at en kjenner seg verdig Bab Cristensen (Evig Ung)

Takk for oppmerksomheten!