Lunner kommune KATASTROFEPLAN FOR LUNNER KOMMUNE ROA, NOVEMBER 2006 MESRACK WORKU LEGE 1
INNHOLDSFORTEGNELSE 1 GENERELT 2 MELDING OM STØRRE ULYKKE/KATASTROFE 3 ETABLERING AV AKSJONSSAMBAND 4 INNKALLING AG PERSONELL OG MATERIELL 5 SKADESTEDET 6 LEGEKONTOR/HELSESENTER M. V. 7 LEGEVAKT 8 PSYKOSOSIAL OMSORG - MENTAL FØRSTEHJELP 9 MOTTAGENDE SYKEHUS 10 INFORMASJON 11 DEBRIEFING 12 KATASTROFEØVELSER 13 REVIDERING 14 VEDLEGG 2
1. GENERELT Helse katastrofeplan gir en oversikt over de tilgjengelige ressurser Lunner kommune disponerer ved behov for rask innsats ved større ulykker/katastrofer. Samtidig gir instrukser om hvordan ressursene, personell, materiell skal organiseres. Helse katastrofeplanen er underdel av Lunner kommunes total helseberedskapsplan. Plan tar utgangspunkt i forholdene i fred. For redningsplan i krig benyttes samme plan med nødvendig forandringer I situasjoner hvor menneskers liv står i fare og det er behov for koordinering av flere fagområder, er politiet gitt ansvar for koordinerende ledelse av redningsaksjonen. I planen og vedleggene til denne beskrives helsepersonellets oppgaver på skadestedet. De som står som mottakere av planen har ansvar for eventuelt underordnet personale i nødvendig grad gjøres kjent med planen. Katastrofe plan fordeles til følgende instanser: Rådmannskontoret i Lunner Helseadministrasjon i Lunner kommune Alle lege kontorer i Lunner Lensmannskontoret Brannstasjon AMK i Gjøvik / Legevakt sentralen Røde Kors Hjelpekorps Norsk folkehjelp Hadeland Lunner Omsorgs senter Helsestasjon Fysioterapeutene i Lunner Sivilforsvarets Fredsinnsats gruppe, Gran Viking Redningstjeneste Sognepresten Kopi kan fremskaffes ved henvendelse til Kommune lege I i Lunner 3
Når kan helse katastrofeplanen utløses? Terskelen for å utløse planen vil være avhenge av en rekke faktorer f. eks. tidspunktet på døgnet ulykke skjer, årstid og type skader. Ved en bilulykke med flere alvorlige skadede, en kald vinterkveld med lang vei til bebyggelse, vil være behov for å ta i bruk de ekstra ressurser som planen beskriver. På dag tid om sommeren når alle legekontorene er i drift vil det muligens være tilstrekkelige ressurser tilgjengelig for å håndtere den samme situasjon uten å utløse planen. Man regner med et ulykker med mer enn fem hardt skadede personer vil kreve utløsning av i hvert fall deler av helse katastrofeplanen. I utgangspunktet har politiet hovedansvaret for utløsning av katastrofeplanen, her under helse katastrofeplanen. I tilfeller der hvor liv og helse står på spill, kan imidlertid følgende instanser utløse helse katastrofeplanen: AMK /legevakt sentralen når de definere det slik Ambulanse personell, når de har vurdert situasjonen som katastrofe. Lege, når denne har vurdert situasjonen som katastrofe. Potensielle årsaker til iverksetting av planen: Stor trafikkulykke m/buss, eventuelt flere biler Flystyrt Togavsporing Brann i bygning/skogbrann Masseforgiftning m/gift gass, f. eks. etter utforkjøring av spesialtransport Større drukningsulykke. Generelt hendelser der flere personer er skadet eller er fare for skade. 4
2. MELDING OM STØRRE ULYKKE / KATASTROFE Som regel kommer meldingen fra publikum, øyenvitner til ulykken/katastrofen. Ofte meldes det til : politiet AMK legekontoret Ambulansen Brannvesenet Landsdekkende nødnummer : Brann 100 Politi 112 Medisinsk nødtelefon 113 Den som mottar melding, skal sørge for å få svar på følgende spørsmål: HVOR er skadestedet? Hvem varsler? Oppgi navn og status, øyenvitner? Ambulansepersonell? HVORDAN kan vi kontakte tilbake? Oppgi telefon nummer du ringer fra. Hva er det som har hendt? Hva slags skade? Trafikk skader? brannskader? Drukning? Antall skadde over 5?, over 10? Foreligger det spesielt forhold? personer fast klemt? Forhold til vei/framkommelighet til ulykkesstedet? Brann/eksplosjonsfare? Behov for dykkere? Behov for lyskastere, klatretau, eller tepper? Alle opplysninger repeteres etter tur av mottaker ved AMK Uansett hvem som mottar meldingen, skal AMK varsles over 113 eller radionett umiddelbart. Når AMK mottar meldingen, skal den bruke prosedyrene ved RØD respons 5
for lege/ambulansevarsling. AMK avgjør, eventuelt i samråd med lokal lege/legevakt om katastrofe plan for helsetjenesten skal settes i verk. AMK varsler fagsentral for politi og brann. Ved utrykning må det tas stilling til eventuelt behov for spesielt utstyr, nødvendig bekledning og vurdering av egen og andres sikkerhet på skadestedet. Ved mulig brannfare eller annen sikkerhets risiko, følg med brannvesenets eller politiets anvisning. 3. ETABLERING AV AKSJONSSAMBAND I Lunner kommune finnes ikke tilgjengelig fungerende helse radionett. Dette på grunn av manglende dekning i sør del av kommunen. Ut i fra beliggenhet, av katastrofen nærmeste legekontor/legevakt varsles som følger: Mellom kl 08:00 15:00 Nor i kommunen Roa lege kontor kontaktes på tele 61321953 Sør i kommunen Harestua legekontor kontaktes på tele 61319940 Mellom kl 15:00 23:00 vakthavende lege på sin mobil telefon (vedlegg 2) Mellom kl 23:00 08:00 bak vakten (nød vakthavende) på sin mobil telefon. 4. INNKALLING AV PERSONELL OG MATERIELL Når beslutning om katastrofe alarm er truffet, følges oppsett for innkalling av helse personell og material i følge egen varslingsplan med tilhørende varslingsliste. ( vedlegg 1a og 1b) Varslingsplanen skiller mellom liten alarm (ulykker med 1 5 personskader) og stor alarm (ulykker med mer enn 5 person skader). Der det i kontortid er behov for innsats fra leger / legekontor, rapporteres til AMK. De har ansvar for å varsle flere leger eller lege kontor (vedlegg 2). 6
Der det er utenom kontortid er behov for innsats fra flere leger, varsler AMK etter oppsatte varslingsplan. (vedlegg1a og 1b). Varsling av medhjelpere og klargjøring av lege sentra for pasientmottak avklares med den første lege/medhjelper på lege kontor AMK kommer i kontakt med. (Pkt 7) Når behov for flere helse personell melder seg, AMK varsler Lunner Omsorgssenter (LOS) og hjemme sykepleier v/ leder eller vakthavende sykepleier. Innkalling av personell videre foretas av ledere etter oppsatte varslingsliste. (Vedlegg 5). AMK har ansvar for å varsle: riktig antall sykebiler luftambulansen helsevesenets resurser utenom Lunner kommune (Ullevål/Ringerike sykehus ) varsling av politi og brannvesenet. Vakthavende lege orienteres fortløpende om foretatt varsling og tilgjengelig ressurs. Behov for hjelp fra brannvesen, redningsmateriell, Røde kors, Norsk Folkehjelp og Sivilforsvarets fredsinnsatsgruppe (FIG), meldes enten til skade stedleder der denne er etablert, eller direkte til AMK. Omfanget av varsling/innkalling av helsevesenets ressurser må tilpasses/justeres gjennom løpende kontakt mellom lege/ambulanse på skadestedet og AMK. 5. SKADESTEDET 5.1 Skadestedsleder (SKL) er normalt en polititjenestemann, men kan også være brannmann eller helsepersonell inntil politiet ankommer. SKL`s oppgave er å holde orden på skade stedet, koordinere innsatsen til fag lederene å legge forholdene til rette slik at disse kan utføre oppgavene sine. (vedlegg 10). 5.2 Fagleder sanitet (FLS) er normalt først ankomne vakt havende lege på skadestedet inntil kommune lege I eller stedfortreder eventuelt noe annet er bestemt. I tilfeller utrykningslege kommer fra luftambulansen eller fra 7
sykehus, kan fagleder ansvar overføres til en av dem, dersom det er enighet om det. Fagleder sanitet har det overordnet medisinske ansvar for sanitetstjenesten på skadestedet og skal lede den medisinske behandlingen. FLS er underlagt skadestedsleder. Fagleder sanitets oppgaver: ( Må bære vest merket Fagleder sanitet ) Melde seg til SKL om sin ankomst og rapportere jevnlig til SKL Gi foreløpig rapport til AMK etter ankomst Utpeke operativ leder sanitet, (OLS) hvis det ikke er utpekt Rekognosere på skadestedet og få om mulig oversikt over antall skadede og deres tilstand. Utpeke samleplass for skadede og leder for denne ( gjerne i samråd m/ SKL) Fordele medisinsk personell etter behov. Påse at prioritering og evakuering skjer på en forsvarlig og hensiktsmessig måte ved å bruke prioriteringslapper: HASTER, KAN VENTE, DØD. I samarbeid med operativ leder sanitet (OLS), opprette samband mellom FLS, OLS, leder samleplass for skadede og SKL. Yte absolutt nødvendig livreddende førstehjelp (vedlegg 8) Foreta situasjonsvurdering av ulykkens omfang, tilgjengelig personell og materiell i forhold til behov kommunikasjonsmidler. Rapportere til SKL og AMK, evt. via OLS. Opprettholde kommunikasjon med AMK så lenge aksjonen pågår. Fagleder sanitet ( FLS ) bruker AMK som en ressurs for å varsle helsetjenesten ( rekvirere tilleggsressurser). Fagleder sanitet må holde skadeleder (SKL) fortløpende orientert om tiltak/varsling AMK har gjort. Dette for at SKL kunne forberede trafikkmessig bevegelser og mottak på skadestedet. 5.3 Operativ leder sanitet (OLS) er underlagt fagleder sanitet, som har det Overordnet medisinske ansvar. Operativ leder sanitets oppgaver: Organisere og overvåke driften av samleplass for skadede, båre tjeneste, søkekjeder og tjenester. 8
Sørge for opprettelse av samband mellom de forskjellige sanitetsenhetene og AMK ( inklusive være bindeledd mellom fagleder sanitet og AMK Peke ut leder for innbringer tjeneste til samleplass for skadede. Disponere sanitetsmateriell, sanitetspersonell og ambulansetjeneste etter behov. 5.4 Samleplass leder ( lege, sykepleier eller ambulansepersonell ) utpekes av fagleder sanitet. Oppgave til samleplass leder: Organisere samleplassen og tilgjengelig personell i mottagende, behandlende, og avleverende ressurs. Foreta løpende ny prioritering i forhold til behandling på samleplass og transport til sykehus. Delta i nødvendig behandling på samleplass ( se vedlegg ) Har ansvar for dokumentasjon ved mottak og avlevering av skadde personer. Etter hvert når flere personell kommer, må disse få konkret oppgaver. Ved stort skadested bør en fordeling av oppgaver i mindre grupper/områder vurderes. Helsepersonell og førstehjelpere settes i første omgang inn på skadestedet. Etter hvert som man starter innbæring til samleplass for skadede, blir personell overført dit. Når transport til sykehus iverksettes, må en sørge for følgepersonell i ambulansen. 6. LEGEKONTOR / HELSESENTER Viktigst er varmebehovet, dersom katastrofen skjer i kalde årstider. Skadede personer vil kunne få alvorlig komplikasjoner ved eksponering til kulde, og redningsarbeid/behandling vanskeliggjøres. Ved streng kulde må flytting av skadede innendørs skje omgående og det kan bli nødvendig med improviserte løsninger nærmeste bebyggelse. Roa legesenter og Harestua legesenter bemannes ved behov med legesekretær/medhjelper ( jfr. Punkt 5 ovenfor og varslingsplanen ), og gjøres klar til behandling av lettere skadde. Så snart forholdene på skadestedet gjør det mulig, skal legekontorene ved behov bemannes av lege. Hard skadede vil prioriteres for umiddelbar transport til sykehus med ambulanse/helikopter. 9
Letter skadede kan, ettersom haste grad, med fordel transporteres til legekontorene inntil ledig ambulanse/helikopter. Ved behov forbereder sykehjemmet ( LOS ) for mottak av skadede. NB! Ambulansen i Gran har nøkkel til Roa legesenter utenom åpningstiden. 7. LEGEVAKT Henvendelser til legevakt prioriteres strengere enn normalt. Legen som har beredskapsvakt (kl 23:00 08:00) innkalles etter behov. De pasientene som kan vente må henvises til neste dag. De som trenger behandling samme dag, men ikke haster, noteres og kontaktes når personellet ved legevakt sentralen har kapasitet til det. Ved tilstander som ikke kan vente, vurdere AMK for direkte innhenting til sykehus. 8. PSYKOSOSIAL OMSORG MENTAL FØRSTEHJELP Det er opprettet en egen plan for mental førstehjelp/krise psykiatri. Denne er supplement til allerede eksisterende hjelpetiltak ved ulykker og katastrofer i kommunen. Det består av prest, helsesøster, sosionom og lege. Ved ulykker og katastrofer vurderer fagleder sanitet (FLS) om det er behov for å varsle og aktivisere plan for mental førstehjelp. Målsettingen er å organisere og utføre emosjonell og psykologisk førstehjelp og sørge for at oppfølging blir iverksatt. Hensikten er å begrense det psykososiale skadeomfanget når personer har vart utsatt for traumatisk hendelser. For detaljert retningslinjer se plan for mental førstehjelp ( vedlegg 9 ) Ved behov anviser politi eller kommuneledelsen samleplass for ferdigbehandlet, overlevende, pårørende og hjelpepersonell for pykososial oppfølging og informasjon. 10
9. MOTTAGENDE SYKEHUS Lokal sykehus for Lunner kommune er Sykehuset innlandet HF avd. Gjøvik. I en katastrofe situasjon hvor tidsfaktoren fra skadetidspunkt til avansert behandling i sykehus er avgjørende, gjelder reglen nærmest kvalifisert sykehus brukes først. For alvorlige multitraume pasienter/hodeskader vil Ullevål sykehus være riktig valg. Ringerike Sykehus nås innen 30 minutter fra Lunner og hardt skadede pasienter fordelses dit samt til Gjøvik og Ullevål, som begge innebærer transporttid på ca. 60 minutter i bil. Luft ambulansen har adskillig kortere transport tid og har base på Akershus Universitet sykehus ( AHUS ). 10. INFORMASJON Alle forespørsler fra pressen og andre skal vises til politiet eller kommune ledelsen. Politiet organiseres informasjon til pårørende. Helsetjenesten ved kommunelege I ( evt. sted fortreder kommunelege I ) gir informasjon i samarbeid med politiet eller kommunen ledelse. 11. DEBRIEFING Etter avsluttet aksjon, eventuelt påfølgende dag, bør alle som har vært med i redningsarbeid få tilbud om å møte ( eventuelt i passende gruppe ) for å samtale om opplevelsene. Kommunelege I og politi/lensmann er ansvarlig for dette lokalt. 12. KATASTROFEØVELSER 11
Reglemessig øvelser på katastrofesituasjoner er en nødvendighet for å oppnå god respons når det virkelig gjelder. Dessuten samles erfaringer som kan føre til forbedringer av den eksisterende katastrofeplan. Det tas sikte på gjennomføring av en praktisk katastrofeøvelse hvor alle de aktuelle instansene er involvert med jevn mellom rom. Øvelsen arrangeres via et samarbeid mellom helsetjenesten, lensmannskontoret og brannvesenet. Øvelsen bør kunngjøres på forhånd da lære effekten trolig er størst. Katastrofetypen som simuleres bør variere fra gang til gang og skadeomfanget bør begrenses da lære effekten blir større. I tilknytning til hver øvelse arrangeres en evaluering med alle aktørene tilstede. 13. REVIDERING Revisjon og ajourføring av helse katastrofeplan skjer årlig og i etterkant av eventuelt en katastrofeøvelse. Gamle utgaver av planen kastes når nye foreligger. Eventuelt kommentar/forslag til endringer eller tilføyinger til planen bes formidlet fortløpende til kommunelege I. Kommunelege I har ansvar for oppdatering og revidering av denne planen hvert annet år. 12
14. VEDLEGG: VEDLEGG 1A + B VEDLEGG 2 VEDLEGG 3 VEDLEGG 4 VEDLEGG 5 VEDLEGG 6 VEDLEGG 7 VEDLEGG 8 VEDLEGG 9 : VARSLINGSPLAN : TELEFONLISTE FOR LEGER I LUNNER KOMMUNE : TELEFONLISTE FOR HELSEPERSONELL PÅ LEGE KONTORENE : TELEFON LISTE FOR HELSESØSTER OG JORDMOR : TELEFON LISTE FOR PERSONEL VED LUNNER OMSORGSSENTER : SIVILFORSVARETS VARSLINGSLISTE : VARSLINGSLISTE FOR RØDE KORS LEDERE : GENERELLE RETNINGSLINJER FOR HELSEPERSONELL : PLAN FOR MENTAL FØRSTEHJELP VEDLEGG 10 : ORGANISERING AV PERSONELL - PÅ SKADESTED. 13