Lederavtale for 2014 mellom divisjonsdirektør og avd. sjef 1
Sykehuset Innlandet - Visjon og verdigrunnlag Visjon Sykehuset Innlandet skal gi gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk tilhørighet, kjønn og økonomi. Virksomhetsidé Sykehuset Innlandets oppgaver er Pasientbehandling Utdanning Forskning Opplæring av pasienter og pårørende Sykehuset Innlandet skal gi trygg og god behandling nærmest mulig der pasienten bor. Oppgavene skal utføres i et effektivt nettverk av kompetente fagmiljøer Verdier Sykehuset Innlandets verdier: Åpenhet og involvering Respekt og forutsigbarhet Kvalitet og kunnskap Det forventes at alle ansatte utfører sitt arbeid i samsvar med høy etisk standard som understøtter verdigrunnlaget. Avdelingssjef har et ansvar for at handlingsplan og retningslinjer for etiske retningslinjer implementeres og gjøres kjent i egen avdeling. Avdelingssjef skal innenfor sitt ansvarsområde og på vegne av SI som helhet bidra til å oppfylle visjonen, virksomhetsideen og verdiene. Avdelingssjef har også et ansvar for at visjonen, virksomhetsideen og verdiene blir forankret i egen avdeling. 1. Mål og prioriteringer for 2014 Sykehuset Innlandet HF prioriterer sin virksomhet etter de oppdrag som gis fra Helse Sør-Øst RHF gjennom oppdrags- og bestillerdokument, foretaksmøter, styrevedtak og andre føringer fra Helse Sør-Øst RHF, samt de mål og prioriteringer som gjøres av styret i Sykehuset Innlandet HF. For 2014 har Helse Sør-Øst RHF satt følgende mål for virksomheten: Ventetiden er redusert og pasienten opplever ikke fristbrudd. 2
Sykehusinfeksjoner er redusert til under 3 %. Pasienten får timeavtale sammen med bekreftelse på mottatt henvisning. Alle medarbeidere skal involveres i oppfølging av medarbeiderundersøkelsen med etablering av forbedringstiltak for egen enhet. Det er skapt økonomisk handlingsrom som sikrer nødvendige investeringer. Divisjonsdirektør setter egne måltall på disse områdene for 2014, og resultater følges opp i oppfølgingsmøter/medarbeidersamtaler. Divisjonsdirektør har følgende forventninger til avd. sjef: 1. Ha systemer for god intern styring og kontroll, arbeide målrettet i tråd med overordnede styringssignaler, ha god dialog med tilsynsmyndigheter, ledergruppe, medarbeidere, ansattrepresentanter og brukerrepresentanter. 2. Fastholde og videreutvikle rollen som pådriver, inspirator og premissgiver overfor medarbeidere, avdelingen og overordnet myndighet. Aktivt involvere brukere og medarbeidere. 3. Arbeidet med pasientsikkerhet og kvalitet skal, i tråd med de mål styret har satt, ha høyeste prioritet. 4. Øke tilliten til tjenesten og forvaltningen av den gjennom aktiv omdømmebygging og samfunnskontakt. 5. Delta aktivt i helseforetakets prosesser for å utvikle framtidig sykehusstruktur, andre utviklingsprosesser, styringsgrupper og være aktivt deltakende i divisjonens ledergruppe. 6. Bidra til lederutvikling, samt å sikre tid til egenutvikling som leder. 7. Videreutvikle arbeidet med systematisk planlegging og sikring av langsiktig økonomisk bærekraft for egen divisjon/stabsområde. Utover ovennevnte målsettinger er det den enkelte leders ansvar å sikre god intern styring og kontroll innenfor eget ansvarsfelt, samt bidra til helhetlig virksomhetsstyring i Sykehuset Innlandet. 2. Stillingens ansvarsområde Stillingens ansvarsområde er nedfelt i ansvars og rollebeskrivelsen i gjeldende organisasjonsplan. Utover dette reguleres også ansvaret gjennom fullmaktsmatrisen på økonomiområdet. 3. Resultatkrav Hva den enkelte leder faktisk skal levere, og som han/hun vil bli målt på i 2014 dokumenteres i medarbeidersamtale mellom divisjonsdirektør og avd. sjef. 3
4. Ledelse Den enkelte leder i Helse Sør-Øst vil bli målt i forhold til etterfølgende sett med atferdskrav. Disse kravene gjelder også for alle ledere i Sykehuset Innlandet: Atferdskrav Ansvarlig Handlekraftig Endringsvillig Beskrivelse All virksomhet må ha sitt utgangspunkt i den totale virksomhetens verdier, mål og ressursgrunnlag. En leder må vise mot og evne til å prioritere å gjennomføre nødvendige prosesser i samarbeid med sine medarbeidere. En leder må kunne møte utfordringer og utvikling gjennom kontinuerlige endringsprosesser og kompetanseheving hos medarbeiderne. Kommuniserende En leder må kunne formidle budskap og profil tydelig mht verdier og mål, opptre med legitimitet og vinne tillit hos alle medarbeiderne. Inspirerende Helhetstenkende 5. Risikostyring En leder må kunne opptre med ærlighet, humør og toleranse og samtidig stille krav til medarbeiderne om å oppnå resultater En leder må kunne se sin virksomhet som en del av et større hele, dvs. profesjonsuavhengig og uavhengig av den enheten man er satt til å lede Det forventes at ledelse og styring gjøres gjennom en løpende risikovurdering som en del av ledelsens gjennomgåelse (LGG) ut fra avdelingen sine mål og at korrigerende tiltak dokumenteres og iverksettes for å redusere risiko. Risikovurderingen inngår i helseforetaksgruppens totale risikovurdering og administrerende direktørs vurdering til styret. Det legges videre til grunn at prinsippene for intern styring og kontroll benyttes for å sikre effektive og hensiktsmessige arbeidsprosesser innenfor lederens ansvarsområder. 6. Oppfyllelse av krav og mål I tillegg til å følge opp Helse Sør-Øst sine fem mål for virksomheten samt øvrige mål i Oppdragsdokumentet for 2014, settes det særskilt fokus på: Sikre drift og resultat i balanse i 2014 og skape handlingsrom for nødvendige investeringer. Divisjonsdirektør gis løpende oversikt over status, utfordringer, evt. avvik og kurskorrigerende tiltak. Det vises i denne sammenheng til styresak 100-2013 Mål og budsjett 2014 vedtatt på SI styremøtet 19.desember 2013. Oppfølging av Oppdrags- og bestillerdokumentet for øvrig fra eier med statusrapportering til administrerende direktør gjennom virksomhetsrapporter og tertialrapporter. 4
For 2014 skal innsatsen fra tidligere år i arbeidet med kvalitet og pasientsikkerhet ha høyeste prioritet. Pasientsikkerhetsprogrammet forutsettes fulgt opp i hele foretaket og det forventes at kvalitetsindikatorer overvåkes og forbedringstiltak iverksettes. Av viktige kvalitetsindikatorer pekes på: o 80 % av kreftpasienter har startet behandlingen innen 20 dager o Kvalitetsindikatorer for 30 dagers overlevelse (totaloverlevelse, hoftebrudd, hjerteinfarkt og hjerneslag) og 5 års overlevelse (tykktarm-/endetarkskreft, brystkreft, prostatakreft og lungekreft) o Andel av hjerneinfarkt pasienter som får trombolysebehandling - 20 % o 100 % epikrise innen 7 dager o Gjennomsnittlig ventetid under 65 dager Det er svært viktig at de pasientadministrative rutinene er pålitelige og robuste, slik at det ikke oppstår svikt i behandling av pasienter eller brudd på pasientenes rettigheter. Tiltakene som inngår i prosjektet Glemt av sykehuset, som skal sikre ivaretakelse av pasientens rettigheter og behandlingsbehov, skal følges opp, og dette arbeidet skal ha høyeste prioritet. Tiltaksområdene i den nasjonale pasientsikkerhetsprogrammet I trygge hender skal fra 2014 inngå i et fem-årig nasjonalt program for pasientsikkerhet med mål å redusere antall pasientskader og sikre trygge tjenester. Programmet bygger på tiltak og erfaringer fra pasientsikkerhetskampanjen og internasjonale anbefalinger. Tiltakene i programmet skal iverksettes og spres til relevante avdelinger. Følge opp helseforetakets kvalitet- og pasientsikkerhetsstrategi sikre gode systemer for internkontroll og ledelsens gjennomgåelse med rapportering til divisjonsdirektør om status og avvik i faste oppfølgingsmøter. Følge opp prosjekt Orden i eget hus slik at det blir foretatt en gjennomgang, opprydding, samordning og sanering i dokumenter på foretak- divisjonsavdelings- og enhetsnivå i forhold til planlagt fremdriftsplan. Følge opp HR-strategien sett inn årstall med handlingsplaner som er forankret i styret. Det er et krav at alle medarbeidere skal involveres i oppfølging av medarbeiderundersøkelsen som ble gjennomført høsten 2013, og det skal utarbeides planer for nødvendige forbedringstiltak. Følge opp arbeidet med Strategisk Fokus 2025 i nært samarbeid med divisjonsdirektør i henhold til omforent fremdriftsplan. Spesiell fokus på å sikre etterlevelse av Handlingsplan for innkjøp. Legge vekt på et nært og godt samarbeid med kommunene i Innlandet i forbindelse med gjennomføring av Samhandlingsreformen 5
7. Oppfølging - rullering av avtalen Oppfølging skjer gjennom minimum halvårlige medarbeidersamtaler. Utover dette kan den enkelte leder be om samtaler knyttet til tilbakemeldinger på eget lederskap og prestasjoner ved behov. Ved vesentlige avvik fra denne avtalen skal den som oppdager avviket så snart som mulig innkalle til samtale for å drøfte avviket. Sted, xx dato.... divisjonsdirektør.. avd. sjef Vedlegg: Oppdrags- og bestillerdokumentet for 2014 med definisjonskatalog. 6