Kan det være hensiktsmessig å overføre Kongsvinger sykehus med tilhørende opptaksområde til Akershus universitetssykehus? Hva tror vi at vi vet og hvordan tror vi arbeidet skal foregå? andreas.moan@helse-sorost.no
Seks sentrale lærdommer 2 1 3 5 4 6
Kongsvinger
Prinsipper som legges til grunn i arbeidet med utviklingsplaner brukes også her Om åpenhet Arbeidet skal foregå i åpenhet. Det skal være mulig å følge prosessen for alle som ønsker innsyn. Om forutsigbarhet Alle interessenter skal kunne forstå hva som skjer, når det skjer og hvor beslutningspunktene er. Kommunene skal involveres ikke informeres 4
«Kan det være hensiktsmessig å overføre Kongsvinger sykehus med tilhørende opptaksområde til Akershus universitetssykehus?» A. Kongsvinger forblir i Innlandet men med samarbeids-/avlastningsavtale med AHUS B. Kongsvinger overføres til AHUS En løsning for alle kommuner eller ulike løsninger for ulike kommuner? Ulik løsning for ulike kommuner kan være logisk men kan potensielt gjøre sykehuset ustabilt?
Premisser I begge alternativer er utvikling/endring av driftsform aktuelt og/eller naturlig basert enten på SI sin idefase eller eventuelt AHUS sin utviklingsplan Somatikk/psykisk helse/prehospital må ses samlet
Vær forsiktig med hva du ønsker deg Det kan hende du får det.
Hvordan gjør vi det? Pasient analyser Prosjektgruppe Økonomiske analyser Hvem bestemmer: Administrerende direktør i Helse Sør-Øst RHF, Styret og helseministeren
Prosjektgruppe OBS STYRKING/OMORGANSIERING AV FAGSIDE Pasientanalyser Økonomiske analyser Glen Flandorfer HSØ SI AHUS Kirsti Bjørge HSØ SI AHUS
Arbeidsgruppe
Noen sentrale spørsmål om Kongsvingers tilhørighet: Pasient Hva foretrekker pasientene? Er det forskjell på akutt og planlagt behandling? Kronikere? Kvalitet og pasientsikkerhet Fag kirurgi Vil noen av løsningene legge bedre til rette for kvalitet og pasientsikkerhet og hvorfor? DETTE PROSJEKTET ADRESSERER IKKE KVALITET DIREKTE Er det forskjell når det gjelder mulighet for å styrke kirurgi ved sykehuset ytterligere overføring av elektiv kirurgi, styrking av grunnlag for akuttkirurgi, eller bør man vurdere å rendyrke en elektiv profil? Fag andre Pasientstrømmer Samspill med primærhelsetjenesten Kommunene Arbeidsplasser Ansatte Styring og ledelse Kapasitet Økonomi Transport -pendling Mulighet for fagutvikling og oppgavedeling innen andre fagområder. Hvor mye mindre kan sykehuset bli og stadig være robust? Hvor stor andel av Kongsvingers pasienter tar sykehuset selv hånd om og hvor mange behandles på andre sykehus? Hvilke andre sykehus? Betyr det noe for primærhelsetjenesten Hva foretrekker de og hvorfor? Administrativt og politisk? Vil noen av løsningene være bedre for å sikre arbeidsplasser Hva foretrekker de ansatte og hvorfor? Hva er konsekvensene av de ulike løsningene? Ved flytting til AHUS vil dette i hvert fall medføre endringer for AHUS ledelse. Hva ønsker ledelsen ved AHUS/SI/Kongsvinger? AHUS og kapasitet er det mulig å ta inn enkeltkommuner? Hva betyr de ulike alternativene for Sykehuset Innlandet og for AHUS? Hva blir forskjellene for Kongsvinger sykehus (hvis noen)? Hvor mange i Kongsvinger arbeider i innlandsregionen og hvor mange i Oslo/Akershus? Annet
Hva skal styre valget ulike perspektiver Pasientperspektiv Kvalitet og pasientsikkerhet Fag kirurgi Fag andre Pasientstrømmer Samspill med primærhelsetjensten Arbeidsplasser Ansatte Styring og ledelse Kapasitet Økonomi Transport -pendling Annet Kongsvinger i SI Kongsvinger til AHUS
Hva tror vi at vi vet
Befolkning 2016-30: Relativt stabil rundt 70 000. Nes er om lag en tredjedel 2016: 69. 700 48.900 uten Nes 2030: 69. 800 50.000 uten Nes År 2016 2018 2020 2025 2030 Δ2016-30 Andel SI Ringsaker 33 597 33 945 34 328 35 338 36 420 8 % 8,4 % Gjøvik 30 137 30 675 31 251 32 607 34 010 13 % 7,6 % Hamar 30 120 30 562 31 031 32 268 33 531 11 % 7,6 % Lillehammer 27 476 28 012 28 521 29 698 30 939 13 % 6,9 % Elverum 21 030 21 516 21 999 23 138 24 329 16 % 5,3 % Nes (Ak.) 20 783 21 402 21 973 23 207 24 372 17 % 5,2 % Stange 20 119 20 419 20 747 21 548 22 359 11 % 5,0 % Kongsvinger 17 835 17 946 18 097 18 622 19 217 8 % 4,5 % Østre Toten 14 906 15 007 15 109 15 350 15 643 5 % 3,7 % Gran 13 695 13 853 14 037 14 647 15 289 12 % 3,4 % Vestre Toten 13 180 13 310 13 436 13 748 14 082 7 % 3,3 % Lunner 9 044 9 191 9 379 9 864 10 324 14 % 2,3 % Sør-Odal 7 901 7 976 8 088 8 438 8 824 12 % 2,0 % Løten 7 588 7 668 7 760 7 980 8 189 8 % 1,9 % Åsnes 7 456 7 425 7 416 7 466 7 553 1 % 1,9 % Nordre Land 6 751 6 786 6 822 6 908 7 023 4 % 1,7 % Nord-Aurdal 6 458 6 441 6 434 6 542 6 664 3 % 1,6 % Trysil 6 525 6 486 6 447 6 356 6 304-3 % 1,6 % Gausdal 6 227 6 239 6 252 6 243 6 257 0 % 1,6 % Eidskog 6 142 6 091 6 080 6 099 6 170 0 % 1,5 % Tynset 5 580 5 654 5 744 5 904 6 114 10 % 1,4 % Sel 5 935 5 896 5 873 5 815 5 812-2 % 1,5 % Søndre Land 5 758 5 755 5 763 5 756 5 776 0 % 1,4 % Nord-Fron 5 741 5 724 5 740 5 706 5 721 0 % 1,4 % Nord-Odal 5 131 5 158 5 199 5 338 5 503 7 % 1,3 % Primærkilde : SSB. - Tabell: 11168. Publisert SSB: 21. juni 2016. År 2016 2018 2020 2025 2030 Δ2016-30 Andel SI Øyer 5 072 5 138 5 193 5 325 5 477 8 % 1,3 % Åmot 4 429 4 476 4 530 4 656 4 791 8 % 1,1 % Ringebu 4 462 4 468 4 484 4 504 4 554 2 % 1,1 % Grue 4 763 4 679 4 625 4 536 4 491-6 % 1,2 % Våler (Hedm.) 3 760 3 748 3 721 3 681 3 649-3 % 0,9 % Vågå 3 664 3 648 3 623 3 605 3 608-2 % 0,9 % Øystre Slidre 3 220 3 217 3 259 3 372 3 485 8 % 0,8 % Sør-Fron 3 154 3 161 3 160 3 171 3 192 1 % 0,8 % Sør-Aurdal 3 058 2 999 2 980 2 953 2 967-3 % 0,8 % Dovre 2 701 2 669 2 657 2 644 2 635-2 % 0,7 % Alvdal 2 426 2 441 2 443 2 470 2 517 4 % 0,6 % Stor-Elvdal 2 600 2 583 2 566 2 528 2 484-4 % 0,7 % Lom 2 347 2 319 2 313 2 314 2 327-1 % 0,6 % Vestre Slidre 2 168 2 135 2 131 2 127 2 136-1 % 0,5 % Skjåk 2 204 2 175 2 143 2 101 2 064-6 % 0,6 % Lesja 2 055 2 022 2 008 1 972 1 951-5 % 0,5 % Os (Hedm.) 1 956 1 925 1 919 1 886 1 881-4 % 0,5 % Rendalen 1 881 1 849 1 826 1 788 1 758-7 % 0,5 % Vang 1 590 1 582 1 584 1 614 1 650 4 % 0,4 % Tolga 1 620 1 610 1 600 1 599 1 612 0 % 0,4 % Folldal 1 592 1 561 1 530 1 480 1 425-10 % 0,4 % Etnedal 1 321 1 307 1 291 1 281 1 280-3 % 0,3 % Engerdal 1 305 1 280 1 240 1 155 1 108-15 % 0,3 % N,K,SO,E,NO,G,Å 70 011 70 677 71 478 73 706 76 130 8 % Innlandet SO 398 463 402 129 406 352 417 348 429 467 8 %
Fra Nasjonal helse- og sykehusplan (42/52)
Fra Kongsvinger til Hamar BIL Transport og avstand til andre sykehus Tynset Elverum Gjøvik Lillehammer Mjøsbrua AHUS
Kvalitet er mange ting
Hvor behandles pasientene
Fra analysedel Nasjonal helse- og sykehusplan Hvor behandles akutt syke pasienter i Kongsvingers opptaksområde 68% av akutt syke medisinske pasienter 50% av akutt syke kirurgiske pasienter Behandles i eget sykehus Vanlig for sykehus av denne størrelse https://www.regjeringen.no/contentassets/d2d17201c323488fa60b862134d36b43/notat_pasientstrom_sykeysmakuttfunksjon.pdf
Fra analysedel Nasjonal helse- og sykehusplan Hvor behandles akutt syke pasienter i Kongsvingers opptaksområde 68% av akutt syke medisinske pasienter 50% av akutt syke kirurgiske pasienter behandles i eget sykehus Vanlig for sykehus av denne størrelse
22
2. Hvor behandles pasienter fra Kongsvinger, Nes, Nord-Odal, Sør-Odal, Eidskog, Grue og Åsnes? Åsnes Andre SI Akershus univ.sh Oslo univ.sh Andre HF/sykehus Nes Nord- Odal Sør- Odal Kongsvinger Eidskog Grue - Kongsvinger sykehus-
Hvor behandles pasienter fra Kongsvinger, Nes, Nord-Odal, Sør-Odal, Eidskog, Grue og Åsnes? Fra Kongsvingerområdet Åsnes Andre SI: 22% Nord- Odal Grue Til Helseforetak / sykehus Akersh. univ.sh: 11% Oslo univ.sh: 13% Andre HF/sh.: 7% Nes Sør- Odal Kongsvinger 47% Eidskog 69 % av alle liggedager til Sykehuset Innlandet HF Kongsvinger sykehus 47 % Andre SI 22 % (Elverum 10%, Hamar 5%, Lillehammer 1%, Gjøvik 1%, Tynset 0,07%, Andre 5%) 11 % til Akershus universitetssykehus 13 % til Oslo universitetssykehus 7 % til andre HF/ sykehus Uttrykt ved liggedager (sum liggetid, avrunding forekommer)
En større andel av befolkningen i Nes kommune får behandling på AHUS Andre SI: 3% Nord- Odal Fra Nes kommune Åsnes Grue 35 % av alle liggedager til Sykehuset Innlandet HF Kongsvinger sykehus 32 % Andre SI 3 % 41 % til Akershus universitetssykehus HF 15 % til Oslo universitetssykehus HF 9 % til andre HF/ sykehus Til Helseforetak / sykehus Akersh. univ.sh: 41% Nes Sør- Odal Kongsvinger 32% Eidskog Bakgrunn er bl.a. kommunikasjon sørover, veiforbindelse, arbeidsmarked og servicetjenester. Samarbeidsavtaler, oppgavedeling. Oslo univ.sh: 15% Andre HF/sh.: 9% Nes kommune tilhørte opprinnelig Akershus universitetssykehus. Psykisk helse til Akershus universitetssykehus. Prehospitale tjenester Oslo universitetssykehus. Uttrykt ved liggedager (sum liggetid, avrunding forekommer)
Pasientstrøm til Kongsvinger sykehus hvor mange og hvor kommer pasientene fra?
Kongsvinger sykehus Sum liggetid 22 929 6 989 Totalt 7 780 døgnopphold, 2.953 dagopphold, 56.166 polikliniske konsultasjoner, sum liggetid 29.918 dg Poliklinisk konsultasjon 6 375 49 791 Akuttopphold (døgn) utgjør 66 % av døgnopphold Dagbehandling 483 2 470 Døgnopphold 5 119 2 661 0 10 000 20 000 30 000 40 000 50 000 60 000 Akutt Elektiv NPR 2015
Pasientenes bostedskommune Kongsvinger sykehus hvor kommer pasientene våre fra (liggedager) Sør Odal 12% Kongsvinger 33 % Nes kommune 15 % Eidskog 10% Nord Odal 9 % Grue 9 % Øvrige kommuner 12 %
Hva vet vi at vi ikke vet Hva er de økonomiske implikasjonene av å - flytte Kongsvinger til AHUS - Hvis Nes flytter til AHUS HSØ gjør analysen (sammen med økonomi SI/AHUS)
Tentativ framdrift Produkt Fakta Drøfting Anbefaling
Vurderingstabell Pasient Kvalitet og pasientsikkerhet Fag kirurgi Fag andre Pasientstrømmer Samspill med primærhelsetj. (Arbeidsplasser) Ansatte Kapasitet Styring og ledelse Økonomi Transport -pendling Annet Kongsvinger i SI Kongsvinger til AHUS Ulik løsning enkeltkommuner Hva er best for pasientene? Hva gir det faglig sett beste sykehuset? Hva er best for samfunnet?